Полное руководство по спондилолистезу

Что такое спондилолистез?

Спондилолистез — медицинский термин, обозначающий состояние, при котором один позвонок смещается вперед или назад по отношению к соседнему позвонку.. Это смещение может произойти по разным причинам, таким как дегенерация позвоночника из-за старения, врожденные аномалии, стрессовые переломы или травматические повреждения. Спондилолистез часто подразделяют на различные типы в зависимости от его причин, такие как диспластический, истмический, дегенеративный, травматический и патологический.

Спондилолистез поражает около 6% населения во всем мире..

Чаще всего встречается у людей в возрасте от 20 до 50 лет..

Спондилолистез чаще встречается у женщин, чем у мужчин..

Виды спондилолистеза

1. Диспластический спондилолистез:

Для этого типа характерен врожденный дефект формирования одного или нескольких позвонков.. Это происходит на стадии развития и часто присутствует с рождения. Структурные аномалии позвонков способствуют смещению вперед.

2. Истмический спондилолистез:

Эта форма возникает в результате стрессового перелома, обычно в межсуставной части — небольшом костном мостике, соединяющем фасеточные суставы заднего отдела позвоночника.. Повторяющееся переразгибание позвоночника, часто встречающееся в некоторых видах спорта или занятиях, может привести к стрессовому перелому и последующему соскальзыванию.

3. Дегенеративный спондилолистез:

Связанный с процессом старения, этот тип характеризуется постепенным разрушением структур позвоночника.. Межпозвоночные диски теряют высоту и целостность, а аспектные суставы могут подвергаться дегенеративным изменениям, способствуя проскальзыванию одного позвонка над другим.

4. Травматический спондилолистез:

Этот тип является результатом внезапной травмы или травмы позвоночника, приводящей к смещению позвонков.. Несчастные случаи, падения или сильные воздействия могут вызвать переломы или дислокации, которые приводят к смещению позвонков.

5. Патологический спондилолистез:

Этот тип, вызванный основным заболеванием, поражающим структуры позвоночника, характеризуется структурной слабостью из-за таких заболеваний, как остеопороз, опухоли или инфекции. Скомпрометированная целостность позвоночника увеличивает риск проскальзывания позвонков.

Симптомы и признаки спондилолистеза

Спондилолистез может проявляться различными симптомами и признаками, которые могут различаться в зависимости от степени смещения позвонков, расположения пораженных позвонков и наличия сдавления нерва.. Вот общие симптомы и признаки, связанные со спондилолистезом:

1. Боль в пояснице: Постоянная боль в пояснице является признаком симптома спондилолистеза. Боль часто описывается как скучная боль, которая может ухудшаться с активностью, такой как стоя или ходьба, и улучшение с отдыхом.

2. Иррадиирующая боль в ногах: Некоторые люди могут испытывать излучение боли, которая путешествует по одной или обеих ногам. Это часто называют ишиасом. Боль может быть острой, жгучей или покалывающей и сопровождаться онемением или слабостью в ногах.

3. Плотность или жесткость: Жесткость в нижней части спины и снижение гибкости может быть симптомом спондилолистеза. Люди могут быть сложно сформировать вперед или назад с комфортом.

4. Изменение в осанке: Спондилолистез может изменить позу человека. У некоторых людей может развиться заметная осадка, особенно в более тяжелых случаях.

5. Мышечная слабость: Слабость мышц ног или ягодиц может возникнуть при сдавлении спинномозговых нервов. Эта слабость может привести к сложности ходить, подниматься по лестнице или поднимать предметы.

6. Онемение и покалывание: Ощущение онемения и покалывания, известное как парестезия, может поражать ноги или ступни. Эти ощущения часто связаны со сдавлением нерва.

7. Потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем (редко): В крайне тяжелых случаях спондилолистеза со значительной компрессией спинного мозга может наблюдаться потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем. Это неотложная медицинская помощь, требующая немедленного внимания.

8. Усталость: Хроническая боль и дискомфорт, связанные со спондилолистезом, могут привести к усталости и снижению способности выполнять повседневную деятельность.

9. Ограниченная мобильность: Люди с спондилолистезом могут испытывать ограниченную подвижность из -за боли и жесткости. Это может повлиять на их способность участвовать в физической активности или поддерживать активный образ жизни.

Причины спондилолистеза

1: Врожденный спондилолистез: Некоторые люди рождаются с врожденной предрасположенностью к спондилолистезу. Это происходит, когда существуют аномалии в структуре позвонков, таких как дисплазия (недостаточно развитие) фасеточных суставов или удлинение PARS Interarticularis (часть позвонка). Врожденное спондилолистез часто присутствует с рождения, но может не стать симптоматическим до более поздней жизни.

2. Дегенеративный спондилолистез: Это наиболее распространенный тип спондилолистеза, который обычно встречается у пожилых людей. Это в первую очередь вызвано возрастными изменениями в позвоночнике, включая:

• Дегенерация межпозвоночных дисков: Межпозвоночные диски между позвонками могут со временем изнашиваться, что приводит к потере высоты диска и стабильности.
• Артрит фасеточных суставов: Артрит фасеточных суставов, то есть мелких суставов, соединяющих соседние позвонки, может привести к смещению одного позвонка относительно другого.
• Утолщение связок: Связки, которые поддерживают позвоночник, могут сгущаться и способствовать нестабильности.

3. Травматический спондилолистез: Спондилолистез может развиться в результате острой травмы или травмы позвоночника. Это может включать переломы или дислокации позвонков из -за несчастных случаев или падений.

4. Патологический спондилолистез: В некоторых случаях спондилолистез может возникнуть из -за основных заболеваний или заболеваний, таких как опухоли, инфекции или метаболические нарушения кости, которые ослабляют позвоночные структуры.

5. Истмический спондилолистез: Это специфический подтип спондилолистеза и связан с дефектом в PARS Interarticularis, части позвонка, которая соединяет передние и задние части. Это может быть вызвано повторяющимся стрессом или микротравмой, особенно при занятиях, предполагающих переразгибание нижней части спины, таких как гимнастика или поднятие тяжестей.

6. Идиопатический спондилолистез: В некоторых случаях точная причина спондилолистеза не может быть определена, и она называется идиопатической. Это может произойти без очевидной врожденной, дегенеративной, травматической или патологической причины.

Важно отметить, что, хотя это основные причины спондилолистеза, на развитие заболевания также могут влиять такие факторы, как генетика, образ жизни и механические нагрузки на позвоночник..

Диагностика спондилолистеза

Я.... Исследования визуализации

А. Рентген

• Цель:
  • Визуализируйте расположение и структуру позвонков.
• Выводы:
  • Обнаружение проскальзывания, переломов или деформаций.
  • Классификация степени тяжести спондилолистеза.

B. МРТ (магнитно -резонансная визуализация)

• Цель:
  • Детальная визуализация мягких тканей, дисков и нервов.
• Выводы:
  • Выявление компрессии нерва.
  • Оценка состояния межпозвоночных дисков.

С. КТ (компьютерная томография)

• Цель:
  • Подробные изображения поперечного сечения позвоночника..
• Выводы:
  • Точная оценка костных структур.
  • Выявление переломов, дефектов или аномалий.

II. Физический осмотр

А. Неврологические тесты

• Цель:
  • Оценка функции нерва и признаков компрессии.
• Тесты:
  • Рефлекторное тестирование, оценка мышечной силы, сенсорные исследования..
  • Выявление неврологического дефицита..

Iii. История болезни

А. Выявление факторов риска

• Цель:
  • Понимание факторов, способствующих спондилолистезу.
• Запросы:
  • Семейный анамнез заболеваний, связанных с позвоночником.
  • Прошлые травмы, действия или занятия, представляющие риск.

Лечение спондилолистеза

Лечение спондилолистеза зависит от нескольких факторов, включая тяжесть состояния, наличие симптомов, возраст и общее состояние здоровья человека, а также основную причину. Вот основные варианты лечения спондилолистеза:

1. Наблюдение и изменение образа жизни:

• В случаях легкого спондилолистеза без выраженных симптомов может быть достаточно наблюдения и изменения образа жизни..
• Изменения образа жизни могут включать в себя отказ от действий, которые усугубляют симптомы, поддержание здорового веса и выполнение упражнений, которые укрепляют мышцы корпуса и спины, чтобы обеспечить лучшую поддержку позвоночника..

2. Физиотерапия:

• Физиотерапия часто рекомендуется для улучшения гибкости, укрепления мышц и облегчения боли..
• Терапевты могут научить конкретным упражнениям и растяжкам, адаптированным к состоянию человека, чтобы помочь уменьшить симптомы и улучшить подвижность.

3. Контроль над болью:

• Для снятия боли и воспаления могут быть рекомендованы безрецептурные обезболивающие, такие как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)..
• В некоторых случаях инъекции кортикостероидов в пораженный участок могут временно облегчить боль..

4. Формирование:

• Людям со спондилолистезом можно рассмотреть возможность использования корсета для обеспечения дополнительной поддержки позвоночника..
• Брекеты обычно используются в течение ограниченного времени, например, в периоды усиления боли или при физической активности..

5. Хирургическое вмешательство:

• Хирургическое вмешательство обычно проводят в тяжелых случаях спондилолистеза, которые не поддаются консервативному лечению, или при нестабильности позвоночника, неврологических симптомах или значительной боли..
• Общие хирургические процедуры при спондилолистезе включают:
  • Спондилодез: Эта процедура включает в себя объединение двух или более позвонков вместе, чтобы стабилизировать позвоночник и предотвратить дальнейшее проскальзывание. Могут быть использованы костные трансплантаты или имплантаты.
  • Декомпрессионная хирургия:Если компрессия нерва является серьезной проблемой, может быть проведена декомпрессионная операция, чтобы уменьшить давление на пораженные нервы..
  • Ламинэктомия: В некоторых случаях может потребоваться ламинэктомия для удаления части пластинки (костной дуги позвонка) для уменьшения давления на спинной мозг или нервы.

Выбор хирургической процедуры зависит от конкретного состояния человека и рекомендаций хирурга..

6. Реабилитация и восстановлениеу:

• После операции люди обычно проходят период реабилитации, чтобы восстановить силы и подвижность..
• Физиотерапия и послеоперационный уход необходимы для успешного выздоровления..

7. Регулярное наблюдение:

Регулярные последующие визиты к врачу важны для мониторинга прогресса спондилолистеза и корректировки лечения при необходимости..

Для людей со спондилолистезом крайне важно тесно сотрудничать с медицинскими работниками, чтобы определить наиболее подходящий план лечения с учетом их уникальных обстоятельств.. Ранняя диагностика и вмешательство могут помочь эффективно справиться с этим состоянием и улучшить качество жизни тех, кто страдает от спондилолистеза.

Факторы риска

Несколько факторов повышают риск развития спондилолистеза, хотя он также может возникнуть и без каких-либо известных факторов риска:

• Возраст: Спондилолистез чаще наблюдается у подростков и молодых людей, причем состояние часто проявляется во время скачков роста.
• Генетика: Возможна генетическая предрасположенность к спондилолистезу, поскольку оно может передаваться в семье.
• Спортивное участие: Участие в некоторых видах спорта, которые предполагают повторяющееся переразгибание позвоночника, таких как гимнастика, тяжелая атлетика или футбол, может увеличить риск. Эти действия оказывают стресс на позвоночник, особенно в нижней части спины.
• Врожденные факторы: Некоторые люди могут иметь врожденные аномалии в позвонках, которые предрасполагают их к спондилолистезе.
• Пол: Хотя это состояние может влиять на оба полов, некоторые исследования предполагают, что мужчины могут подвергаться чаще, чем женщины.
• Травма: Травматические повреждения позвоночника, такие как переломы, также могут привести к спондилолистезе в некоторых случаях.

Осложнения спондилолистеза

Спондилолистез может привести к различным осложнениям, степень тяжести которых может различаться в зависимости от степени смещения позвонков и других факторов:

• Стеноз позвоночного канала: Это осложнение возникает, когда позвоночный канал сужается из -за проскальзывания позвонка, что приводит к сжатию спинного мозга и нервов. Симптомы могут включать боль, онемение и слабость в ногах.
• Сжатие нервов: Когда смещенные позвонки сдавливают спинномозговые нервы, это может привести к таким симптомам, как ишиас, характеризующийся болью, иррадиирующей вниз по ноге, а также покалыванием и слабостью.
• Потеря Мобилитаy: Тяжелые случаи спондилолистеза могут значительно ограничивать подвижность и качество жизни, затрудняя повседневную деятельность..
• Дисфункция кишечника или мочевого пузыря: Хотя и редко, спондилолистез в тяжелых случаях может привести к нарушению функции контроля кишечника или мочевого пузыря.

Профилактика спондилолистеза

Предотвратить спондилолистез сложно, поскольку он часто бывает врожденным или развивается с течением времени.. Однако некоторые профилактические меры могут помочь снизить риск или замедлить его прогрессирование:

• Поддерживайте здоровый вес:Избыточная масса тела может создать дополнительную нагрузку на позвоночник, поэтому поддержание здорового веса может снизить риск спондилолистеза..
• Регулярное упражнение: Занимаясь регулярной физической активностью, включая упражнения, которые сосредоточены на укреплении мышц ядра и спины, может обеспечить лучшую поддержку позвоночника.
• Хорошая осанка: Практика правильной осанки и механики тела как во время повседневной деятельности, так и во время физических упражнений может минимизировать нагрузку на позвоночник.
• Питание во время беременности:Обеспечение правильного питания во время беременности, включая адекватное потребление фолиевой кислоты, может снизить риск врожденного спондилолистеза у детей грудного возраста..

Перспективы/прогноз спондилолистеза?

Перспективы и прогноз спондилолистеза зависят от нескольких факторов, включая тяжесть состояния, конкретные пораженные позвонки, наличие симптомов и эффективность лечения.. Вот некоторые ключевые моменты, касающиеся перспектив:

1. Степени спондилолистеза: Спондилолистез классифицируют в зависимости от степени смещения позвонков. Степень варьируется от I (легкая) до IV (тяжелая). Легкие случаи (I и II степени) часто имеют лучший прогноз по сравнению с тяжелыми случаями (III степени и IV).

2. Симптомы: Наличие и тяжесть симптомов существенно влияют на прогноз. Некоторые люди со спондилолистезом могут не испытывать никаких симптомов или испытывать только легкий дискомфорт, тогда как у других могут наблюдаться более изнурительные симптомы, такие как боль, онемение или слабость.

3. Консервативное лечение: Многие случаи спондилолистеза можно лечить консервативно с помощью физиотерапии, обезболивания и изменения образа жизни. В таких случаях люди могут вести относительно нормальную жизнь с минимальным влиянием на их повседневную деятельность.

4. Хирургическое вмешательство: Тяжелые случаи или те, которые не реагируют на консервативное лечение, могут потребовать хирургического вмешательства. Хирургия может помочь стабилизировать позвоночник и облегчить симптомы. Прогноз после операции может быть положительным, но он зависит от использованной хирургической техники и общего состояния здоровья пациента.

5. Осложнения: Спондилолистез может привести к таким осложнениям, как стеноз позвоночника или сдавление нерва. Прогноз может быть менее благоприятным, если эти осложнения возникают и не лечатся должным образом.

6. Образ жизни и упражнения: Участие в регулярных физических упражнениях и поддержание здорового образа жизни может улучшить прогноз для людей с спондилолистезом. Укрепление мышц корпуса и спины может помочь поддержать позвоночник и снизить риск дальнейшего соскальзывания.

7. Регулярное наблюдение: Регулярное медицинское наблюдение и мониторинг необходимы для отслеживания прогресса заболевания и корректировки лечения при необходимости.

Таким образом, прогноз спондилолистеза варьируется от человека к человеку и зависит от конкретных обстоятельств состояния.. Благодаря соответствующему лечению и управлению образами жизни многие люди могут эффективно управлять спондилолистезом и наполненной жизнью. Однако тяжелые случаи могут потребовать более обширных вмешательств и могут иметь менее благоприятный прогноз. Людям со спондилолистезом важно тесно сотрудничать с медицинскими работниками, чтобы определить лучший курс действий для их конкретной ситуации.