Риски и осложнения PTCA: что нужно знать

Чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика (ЧТКА) — широко используемая медицинская процедура для лечения ишемической болезни сердца, состояния, характеризующегося сужением коронарных артерий из-за накопления бляшек.. В то время как PTCA произвела революцию в лечении этого состояния, предлагая менее инвазивную альтернативу операции по шунтированию коронарной артерии, он не без рисков и потенциальных осложнений. В этой статье представлен подробный анализ этих рисков и осложнений, а также дана важная информация для пациентов и медицинских работников.

ПТСА

ЧТКА предполагает введение катетера с небольшим баллоном на конце в суженный участок коронарной артерии.. Затем баллон надувают, чтобы прижать бляшку к стенке артерии, что помогает восстановить кровоток. Во многих случаях в артерию также помещают стент (небольшую трубку из проволочной сетки), чтобы она оставалась открытой после того, как баллон сдут и удален.

Риски и осложнения

1. Рестеноз

Рестеноз означает повторное сужение артерии после ЧТКА.. Это осложнение может возникнуть в 30-40% случаев, когда стент не используется. Введение стентов с лекарственными средствами, которые медленно высвобождают лекарства для предотвращения роста рубцовой ткани, значительно снизило эту скорость. Однако при возникновении рестеноза часто требуются дополнительные вмешательства, такие как повторная ангиопластика или установка нового стента. Факторы, влияющие на рестеноз, включают размер артерии, длину обрабатываемого сегмента и индивидуальные характеристики пациента, такие как диабет.

2. Сгустки крови

Установка стента может увеличить риск тромбоза или образования тромбов в месте установки стента.. Эти сгустки могут критически уменьшить или блокировать кровоток, потенциально приводя к сердечному приступу или другим серьезным осложнениям. Чтобы снизить этот риск, пациентам обычно назначают антитромбоцитарные препараты, такие как аспирин и клопидогрел, на некоторое время после процедуры, что помогает предотвратить образование тромбов.

3. Повреждение коронарной артерии

Хотя и редко, PTCA может привести к повреждению коронарной артерии.. Это включает в себя рассечение (разрыв стенки артерии) или перфорация (создание отверстия в артерии). Такие осложнения могут потребовать немедленных экстренных вмешательств, включая операцию по шунтированию коронарной артерии. Риск этих осложнений увеличивается в зависимости от сложности процедуры и состояния артерий пациента.

4. Кровотечение и сосудистые осложнения

В месте введения катетера, обычно в паху или запястье, может наблюдаться кровотечение или синяки. Могут возникнуть и более серьезные осложнения, такие как гематома (скопление крови за пределами кровеносных сосудов) или псевдоаневризма (выпуклость стенки артерии, наполненная кровью. Эти осложнения могут потребовать дальнейшего медицинского или хирургического вмешательства и чаще встречаются у пациентов с определенными факторами риска, такими как пожилой возраст или нарушения свертываемости крови.

5. Острое сердечно-сосудистое заболевание

Существует небольшой риск (менее 1%) сердечного приступа во время или сразу после ЧТКА.. Это может произойти из-за тромба или части смещенной бляшки, блокирующей коронарную артерию. Риск выше у пациентов с обширным заболеванием коронарной артерии или пациентами, перенесшими экстренную ангиопластику для сердечного приступа.

6. Проблемы с почками

Контрастный краситель, используемый при ЧТКА, потенциально может вызвать или усугубить проблемы с почками — состояние, известное как контраст-индуцированная нефропатия.. Этот риск особенно важен у пациентов с ранее существовавшими проблемами с почками, диабетом или обезвоживанием. Профилактические меры включают адекватную гидратацию и использование определенных лекарств для защиты функции почек..

7. Радиационное воздействие

PTCA предполагает воздействие ионизирующего излучения рентгеновских лучей.. Хотя риск от одной процедуры обычно невелик, существует кумулятивный риск при повторном воздействии. Это может потенциально увеличить долгосрочный риск развития рака, хотя этот риск, как правило, перевешивается преимуществами процедуры.

8. Аллергические реакции

У некоторых пациентов может возникнуть аллергическая реакция на контрастный краситель, используемый при ЧТКА.. Реакции могут варьироваться от легкого (зуд, ульев) до тяжелого (анафилактический шок). Пациенты с аллергией на контрастное вещество или йод в анамнезе должны сообщить об этом своему врачу перед процедурой.

9. Аритмия

PTCA может вызывать аритмии или нерегулярное сердцебиение.. Они обычно временные и часто решаются самостоятельно, но в некоторых случаях они могут потребовать лечения. Риск аритмий выше у пациентов с уже существующими заболеваниями сердца или у тех, кто перенес сложные процедуры.

Опыт здравоохранения мирового класса в более чем 35 странах,335+ лучшие больницы, уважаемый врачи, и телеконсультации всего за 1 доллар в минуту. Доверяет 44,000+ Пациенты, мы предлагаем комплексный уход пакеты и 24/7 поддержка. Испытать быструю и надежную чрезвычайную помощь. Ваш путь к превосходному здравоохранению начинается здесь—

Исследуйте сейчасЗдоровьеПутешествие !

Факторы, влияющие на риски

На вероятность и серьезность этих рисков могут влиять несколько факторов, в том числе:

• Факторы, специфичные для пациента: Возраст, общее состояние здоровья, функция почек и наличие других заболеваний, таких как диабет, могут влиять на уровень риска.
• Технические факторы: Сложность процедуры, местоположение и серьезность блокировки артерии и тип используемого оборудования могут повлиять на риски.
• Опыт оператора: Навыки и опыт команды здравоохранения, выполняющей процедуру, играют решающую роль в минимизации осложнений.
• Постпроцедурный уход: Соблюдение режима лечения, изменение образа жизни и последующий уход имеют жизненно важное значение для снижения риска осложнений и обеспечения долгосрочного успеха процедуры.

ЧТКА является высокоэффективным методом лечения ишемической болезни сердца, однако пациентам и медицинским работникам важно знать о связанных с ним рисках и осложнениях.. Тщательное понимание этих рисков, в сочетании с осторожным отбором пациентов, тщательной процедурной техникой и прилежным пост-процедурным уходом, может оптимизировать результаты и минимизировать осложнения. Как и в случае с любой медицинской процедурой, подробное обсуждение между пациентом и их поставщиком медицинских услуг имеет важное значение для того, чтобы взвесить выгоды от рисков в контексте общего состояния здоровья и лечения пациента.