Варианты лечения рака поджелудочной железы в Великобритании: руководство для пациентов из России

Столкновение с диагнозом рака поджелудочной железы может оказаться непростым делом, особенно при рассмотрении вопроса о лечении за границей. Для пациентов из России Великобритания известна своей передовой медицинской помощью, передовыми технологиями и опытными врачами-онкологами. Целью этого руководства является предоставление четкой и доступной информации о вариантах лечения, доступных в Великобритании, что поможет вам уверенно пройти этот непростой путь.

Рак поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы возникает, когда злокачественные клетки образуются в поджелудочной железе, органе позади желудка, который помогает пищеварению и регулированию уровня сахара в крови. Существует два основных типа рака поджелудочной железы: экзокринные опухоли (наиболее распространенный тип) и эндокринные опухоли (менее распространенные, но иногда легче поддающиеся лечению).

Диагностический процесс

Ранняя и точная диагностика имеет решающее значение для эффективного лечения рака поджелудочной железы. В Великобритании диагностический процесс включает в себя несколько ключевых шагов, позволяющих обеспечить всестороннее понимание заболевания.

1. Тесты визуализации

А. КТ (компьютерная томография)

КТ-сканирование использует рентгеновские снимки для захвата нескольких поперечных изображений тела. Эти изображения затем объединяются в подробные трехмерные изображения поджелудочной железы и окружающих органов. Это помогает визуализировать размер, форму и расположение опухоли и оценить, распространилась ли она на близлежащие структуры. Процедура включает в себя лежа на столе, которая движется через большую машину в форме кольца. Вам может потребоваться поститься в течение нескольких часов до сканирования, и для улучшения изображений часто используется контрастный краситель.

B. МРТ (магнитно-резонансная томография)

МРТ-сканирование используют магнитные поля и радиоволны для получения изображений мягких тканей с высоким разрешением. Во время процедуры вы лежите на столе, который задвигается в цилиндрический аппарат. МРТ особенно полезна для изучения размера опухоли и ее вовлечения в близлежащие кровеносные сосуды. Подготовка обычно включает в себя пост в течение нескольких часов, и если используется контрастный агент, он будет введен для улучшения изображений.

С. ПЭТ -сканы (позитронная эмиссионная томография)

ПЭТ -сканирование включает в себя небольшое количество радиоактивной глюкозы в кровоток. Раковые клетки легче поглощают эту глюкозу, что делает их видимыми на сканировании. Процедура требует лежания на столе, который проходит через ПЭТ-сканер, который обнаруживает радиоактивные сигналы и создает изображения областей с повышенным поглощением глюкозы. Перед сканированием вам нужно будет поститься в течение нескольких часов, и желательно избегать напряженной деятельности накануне.

2. Эндоскопический ультразвук (EUS)

Эндоскопический ультразвук (EUS) включает в себя вставку эндоскопа - гибкую трубку с камерой и ультразвуковым зондом - через рот и в желудок и двенадцатиперстную силу. Ультразвуковой датчик излучает звуковые волны, которые создают подробные изображения поджелудочной железы и окружающих тканей. ЭУЗИ обеспечивает изображения высокого разрешения и особенно полезен для исследования небольших опухолей и оценки их связи с близлежащими органами. Процедура также допускает биопсию с гидом, где иглу используется для сбора образцов тканей из поджелудочной железы или близлежащих лимфатических узлов. Вам нужно будет поститься не менее 6 часов до процедуры. Седация вводится, чтобы помочь вам чувствовать себя комфортно, и важно, чтобы кто-нибудь после этого отвез вас домой.

С. Биопсия

А. Тонкоигольная аспирация (FNA)

Аспирация тонкой иглы (FNA) включает в себя использование тонкой иглы, руководствуясь методами визуализации, такими как КТ или EUS, для извлечения небольшого образца ткани из поджелудочной железы. Этот образец исследуют под микроскопом, чтобы подтвердить наличие раковых клеток и определить тип и степень опухоли. Процедура обычно выполняется на амбулаторной основе, и вам может потребоваться поститься, прежде чем она. Местная анестезия используется для оцепления.

B. Эндоскопическая биопсия

Во время эндоскопической биопсии эндоскоп используется для получения образцов тканей из поджелудочной железы через пищеварительный тракт. Этот метод используется, когда опухоль доступна через пищеварительный тракт и предоставляет важную информацию для диагностики и планирования лечения. Перед процедурой вам нужно будет поститься, и для обеспечения комфорта вам будет введена седация. После этого организовать транспортировку домой.

4. Анализы крови

А. Маркеры опухолей

Анализы крови на опухолевые маркеры, такие как CA 19-9 и CEA, используются для мониторинга прогрессирования рака поджелудочной железы и реакции на лечение. Повышенные уровни этих маркеров могут указывать на наличие рака или его прогрессирования, хотя они не являются определенными сами по себе.

B. Общая оценка здоровья

Анализы крови также включают тесты функции печени и почек, которые оценивают здоровье этих органов и гарантируют, что они функционируют должным образом перед прохождением лечения. Общий анализ крови (CBC) измеряет различные компоненты крови для выявления анемии, инфекции и общего состояния здоровья. Эти тесты предоставляют ценную информацию для планирования и мониторинга лечения. Вместе эти диагностические инструменты и тесты дают полную картину заболевания, помогают разработать эффективный план лечения и дают более четкое представление о прогрессировании рака.

Варианты лечения

Когда дело доходит до лечения рака поджелудочной железы, подход зависит от различных факторов, включая стадию рака, его местоположение и общее состояние здоровья пациента. В Великобритании многопрофильная команда специалистов часто сотрудничает для разработки индивидуального плана лечения. Вот подробный обзор доступных вариантов первичного лечения:

1. Операция

А. Процедура Whipple (Pancreaticoduodenenectomy)

Операция Уиппла является распространенным хирургическим методом лечения рака поджелудочной железы, особенно когда опухоль локализована и операбельна. Эта сложная операция включает в себя удаление головы поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки (первая часть тонкой кишки), часть желудка, желчный пузырь, а иногда и часть желчного протока. Оставшаяся поджелудочная железа, желудок и кишечник затем воссоединяются. Эта процедура направлена ​​на удаление раковой опухоли и пораженных тканей, сохраняя при этом как можно больше функции поджелудочной железы. Восстановление после процедуры Уиппла может быть длительным, часто требующим пребывания в больнице в течение нескольких недель и постепенного возвращения к нормальной деятельности.

B. Дистальная панкреатэктомия

Дистальная панкреатэктомия предполагает удаление тела и хвоста поджелудочной железы вместе с селезенкой. Эта процедура обычно рассматривается, когда опухоль расположена в организме или хвосте поджелудочной железы и не распространяется. В зависимости от характеристик опухоли, также могут быть удалены дополнительные близлежащие ткани или органы. После операции пациентам может потребоваться лечение диабета и заместительной терапии ферментами, поскольку значительная часть поджелудочной железы удаляется.

С. Общая панкреатэктомия

В тех случаях, когда рак широко распространен в поджелудочной железе или включает в себя близлежащие структуры, может быть выполнена полная панкреатэктомия. Это включает в себя удаление всей поджелудочной железы, а также селезенка, желчного пузыря и части желудка и кишечника, если это необходимо. Эта операция значительно влияет на пищеварение и регуляцию сахара в крови, требуя лечения инсулина и поджелудочной железы на протяжении всей жизни.

2. Лучевая терапия

А. Внешняя лучевая лучевая терапия

Внешняя лучевая терапия направляет высокоэнергетические лучи извне тела в раковую область. Лечение обычно проводится ежедневными сеансами в течение нескольких недель. Лучевая терапия используется для нацеливания и уничтожения раковых клеток, уменьшения опухоли и уменьшения симптомов, особенно если рак неоперабельен или если хирургическое вмешательство невозможно. Его также можно использовать в сочетании с химиотерапией для повышения эффективности лечения.

B. Стереотаксическая лучевая терапия тела (SBRT)

SBRT — это более совершенная форма лучевой терапии, которая с высокой точностью доставляет высокие дозы радиации к опухоли. Его часто применяют у пациентов с локализованным раком поджелудочной железы, не поддающимся хирургическому вмешательству. SBRT обычно требует меньше сеансов лечения по сравнению с традиционной лучевой терапией и предназначен для минимизации повреждения окружающих здоровых тканей.

3. Химиотерапия

А. Адъювантная химиотерапия

Адъювантная химиотерапия используется после операции, чтобы убить любые оставшиеся раковые клетки, которые могут быть не видны или обнаруживаются. Обычные схемы включают FOLFIRINOX (комбинацию фторурацила, лейковорина, иринотекана и оксалиплатина) и терапию на основе гемцитабина. Цель состоит в том, чтобы снизить риск рецидива рака и улучшить показатели выживаемости.

B. Неоадъювантная химиотерапия

Неадъювантная химиотерапия вводится перед операцией, чтобы сократить опухоль и сделать ее более управляемой для хирургического удаления. Этот подход может повысить вероятность успешной операции, а также помочь оценить реакцию опухоли на лечение.

С. Паллиативная химиотерапия

При распространенном раке поджелудочной железы, который невозможно удалить хирургическим путем, используется паллиативная химиотерапия для облегчения симптомов, контроля роста опухоли и улучшения качества жизни. Схемы могут включать гемцитабин отдельно или в сочетании с другими препаратами, такими как наб-паклитаксел или эрлотиниб. Основное внимание уделяется продлению жизни и облегчению симптомов, а не на лечении заболевания.

4. Таргетная терапия

А. Целенаправленные лекарства

Таргетная терапия включает препараты, которые специфически воздействуют на уникальные характеристики раковых клеток, такие как генетические мутации или белки, способствующие росту рака. Для рака поджелудочной железы целенаправленные методы лечения, такая как эрлотиниб (который ингибирует рецептор эпидермального фактора роста, EGFR) используются в комбинации с химиотерапией для некоторых пациентов. Эти методы лечения направлены на то, чтобы заблокировать рост и распространение раковых клеток при минимизации повреждения здоровых клеток.

B. Ингибиторы PARP

Для пациентов с определенными генетическими мутациями, такими как BRCA1 или BRCA2, могут использоваться ингибиторы PARP. Эти препараты блокируют восстановление поврежденной ДНК в раковых клетках, что приводит к гибели клеток. Их часто используют в случаях, когда рак распространился за пределы поджелудочной железы.

5. Иммунотерапия

А. Ингибиторы контрольной точки

Иммунотерапия — это новый подход к лечению, который использует иммунную систему организма для борьбы с раком. Ингибиторы контрольной точки - это лекарства, которые помогают иммунной системе распознавать и атаковать раковые клетки более эффективно. Тем не менее, их использование в раке поджелудочной железы все еще исследует и обычно рассматривается для пациентов со специфическими генетическими маркерами или клиническими испытаниями.

B. Вакцинотерапия

Экспериментальная терапия вакцинации исследуется как способ стимулировать иммунную систему для нацеливания на раковые клетки поджелудочной железы. Эти вакцины предназначены для провоцирования иммунного ответа против ракоспецифичных антигенов. Клинические испытания продолжаются для оценки их эффективности.

6. Поддерживающая терапия и паллиативная помощь

А. Контроль над болью

Обезболивание является важнейшим аспектом лечения рака поджелудочной железы, особенно у пациентов с поздними стадиями заболевания. Облегчение боли может включать лекарства, блокаду нервов или другие вмешательства для улучшения комфорта и качества жизни.

B. Пищевая поддержка

Поскольку рак поджелудочной железы может повлиять на пищеварение и усвоение питательных веществ, важна нутритивная поддержка. Диетолог может дать рекомендации по изменению диеты, добавлению ферментов поджелудочной железы и поддержанию здорового питания.

С. Психологическая и эмоциональная поддержка

Борьба с раком может быть эмоционально сложной. Поддержка консультантов, психологов или групп поддержки может помочь пациентам и их семьям справиться с эмоциональными аспектами диагностики и лечения.

В Великобритании планы лечения адаптированы к уникальной ситуации каждого пациента, а междисциплинарная команда специалистов гарантирует, что все аспекты медицинской помощи рассматриваются всесторонне. Этот подход направлен на обеспечение наилучших возможных результатов при удовлетворении как физических, так и эмоциональных потребностей пациентов.

Выбор правильного лечения рака поджелудочной железы может быть пугающим, особенно при навигации по системе здравоохранения за рубежом. Великобритания предлагает ряд расширенных вариантов лечения, поддерживаемых экспертными онкологами и современными объектами. Российские пациенты, обращающиеся за лечением рака поджелудочной железы в Великобритании, могут быть уверены в получении высококачественной помощи, адаптированной к их конкретным потребностям. Очень важно проконсультироваться с поставщиками медицинских услуг, чтобы обсудить наиболее подходящий план лечения и принять обоснованные решения о вашем пути к здоровью.