Трансплантация печени для пациентов с циррозом в ОАЭ

Трансплантация печени является маяком надежды для людей в ОАЭ, борющихся с конечной стадией заболеваний печени, таких как цирроз. Цирроз возникает, когда здоровая ткань печени заменяется рубцовой тканью из-за длительного повреждения, что может привести к печеночной недостаточности, если его не лечить. В таких важных случаях трансплантация печени становится наиболее эффективным лечением, предлагая пациентам шанс на более длительный срок с улучшенным качеством.

Цирроз печени и его влияние

Цирроз часто связан с хроническими состояниями, такими как инфекции гепатита (B и C), чрезмерное потребление алкоголя, жировое заболевание печени, аутоиммунный гепатит и определенные генетические нарушения. Эти условия постепенно повреждают печень с течением времени, что приводит к циррозу. Симптомы могут включать усталость, желтуху (пожелтение кожи), отек в ногах и животе, легкие синяки и путаница. На поздних стадиях цирроз печени может вызвать серьезные осложнения, такие как печеночная энцефалопатия (спутанность сознания), асцит (накопление жидкости в брюшной полости) и рак печени.

Критерии трансплантации печени

Когда цирроз прогрессирует до тяжелой стадии, когда другие методы лечения больше не эффективны, трансплантация печени становится жизнеспособным вариантом. Пациенты тщательно оцениваются на основе тяжести их заболеваний печени, общего состояния здоровья и их способности подвергать серьезной хирургии и иммуносупрессивной терапии на протяжении всей жизни после трансплантации. В ОАЭ специализированные центры трансплантации тщательно оценивают каждого пациента, чтобы обеспечить наилучшие результаты.

Процедура трансплантации печени в ОАЭ

Трансплантация печени является сложной и спасительной хирургической процедурой, которая включает в себя замену больной или неудачной печени на здоровую печень от умершего или живого донора. В Объединенных Арабских Эмиратах (ОАЭ) трансплантация печени проводится в специализированных центрах трансплантации, которые придерживаются строгих протоколов, чтобы обеспечить наилучшие результаты для пациентов с терминальной стадией заболевания печени, включая цирроз печени.

А. Оценка перед трансплантацией:

Перед трансплантацией печени пациенты проходят тщательную оценку, чтобы определить их пригодность для процедуры и подготовить их физически и морально к операции:

1. Медицинская оценка:

а. История болезни: Проводится подробный обзор истории болезни пациента, посвященный основной причине заболевания печени (такой как хронический гепатит В или С, алкогольные заболевания печени, аутоиммунный гепатит), прогрессирование симптомов, предыдущие лечения и общее состояние здоровья.

б. Физический осмотр: Комплексное физическое обследование помогает оценить степень повреждения печени и общее физическое состояние пациента, включая признаки портальной гипертонии (например, асцит или спленомегалия).

с. Диагностические тесты: Анализы крови, включая тесты функции печени (LFT) для оценки ферментов печени (ALT, AST, билирубин), факторы свертывания (PT, INR) и уровни альбумина. Маркеры вирусного гепатита (HBV, HCV) и визуализирующие исследования, такие как УЗИ, КТ или МРТ, проводятся для оценки размера, структуры печени, наличия опухолей и анатомии воротной вены. В некоторых случаях может быть проведена биопсия печени для оценки тяжести цирроза печени и наличия рака печени (гепатоцеллюлярная карцинома).

2. Психосоциальная оценка:

а. Оценка психического здоровья: Оценка состояния психического здоровья пациента, включая любую историю депрессии, тревоги или злоупотребления психоактивными веществами, поскольку эти факторы могут повлиять на способность пациента справляться с процессом трансплантации.
б. Социальная поддержка: Оценка системы поддержки пациента дома и наличия лиц, осуществляющих уход, которые могут помочь в течение периода выздоровления.
с. Обучение пациентов: Консультации по обучению пациента и их семьи о процедуре трансплантации, потенциальных рисках и осложнениях, а также о необходимости иммуносупрессивной терапии на протяжении всей жизни после трансплантации.

3. Финансовая оценка:

б. Финансовое планирование: Руководство по финансовым ресурсам, доступным для покрытия расходов из карманов и потенциальных программ финансовой помощи.

B. Трансплантационная хирургия:

Как только на основании оценки пациент считается пригодным для трансплантации, хирургическая процедура тщательно планируется и выполняется:

1. Выбор донора:

б. Живой донор: Альтернативно, трансплантация печени от живого донора включает хирургическое удаление части печени здорового донора (обычно члена семьи) и ее трансплантацию реципиенту. Трансплантация от живого донора возможна, поскольку печень обладает замечательной способностью регенерировать до почти нормального размера в течение нескольких недель после операции.

2. Хирургическая процедура:

а. Реципиент Хирургия: Получатель готов к операции под общей анестезией. Хирургическая команда делает разрез в верхней части живота (правый верхний квадрант), чтобы получить доступ к печени.
б. Исследование и гепатэктомия: Больную печень тщательно осматривают и отделяют от окружающих структур, сводя к минимуму кровопотерю. Методы лечения портальной гипертензии, частого осложнения цирроза печени, используются для остановки кровотечения и поддержания гемодинамической стабильности.
с. Имплантация донорской печени: Как только больная печень удаляется (гепатэктомия), здоровая донорская печень трансплантируется в реципиент. Хирургическая бригада тщательно соединяет кровеносные сосуды донорской печени (печеночную артерию, воротную вену, печеночную вену) и желчные протоки с соответствующими структурами реципиента. Правильное выравнивание и анастомоз (наложение швов или скобок) имеют решающее значение для обеспечения адекватного кровотока и оттока желчи.
д. Закрытие: После подтверждения функциональности трансплантированной печени и гемостаза (контроль кровотечения) хирургические разрезы закрыты в слоях с швами или скобами

С. Уход и восстановление после трансплантации:

После операции по трансплантации фокус смещается до интенсивной терапии и долгосрочного лечения для поддержки выздоровления пациента и предотвращения осложнений:

1. Непосредственный послеоперационный этап:

б. Иммуносупрессивная терапия: Чтобы предотвратить отторжение трансплантированной печени, пациентам назначается комбинация иммуносупрессивных препаратов (таких как такролимус, циклоспорин или сиролимус) сразу после операции. Эти лекарства подавляют реакцию иммунной системы, позволяя новой печени функционировать, не подвергаясь атаке со стороны иммунной системы реципиента.

2. Долгосрочное управление:

с. Модификации образа жизни: Пациентам рекомендуется поддерживать здоровый образ жизни, в том числе сбалансированную диету с низким содержанием натрия и холестерина, регулярную физическую активность, воздержание от алкоголя и предотвращение определенных лекарств, которые могут мешать функции печени или взаимодействовать с иммунодепрессивными лекарствами.

Преимущества выбора ОАЭ для лечения цирроза печени

Выбор ОАЭ для лечения цирроза печени, включая трансплантацию печени, предлагает несколько отдельных преимуществ:

а. Расширенная медицинская экспертиза: ОАЭ проводит специализированные центры трансплантации с передовыми медицинскими технологиями и высококвалифицированными медицинскими специалистами, обученными глобальным стандартам ухода.

б. Комплексные учреждения: Больницы, такие как Королевская больница NMC, Абу -Даби и больница Королевского колледжа Дубай, предлагают комплексное лечение заболеваний печени, от диагностики до передового лечения, такого как трансплантация.

с. Тщательная оценка пациентов: Центры пересадки ОАЭ строго оценивают пациентов, чтобы обеспечить оптимальные результаты, учитывая такие факторы, как тяжесть заболевания, общее здоровье и пригодность для хирургии.

д. Новейшие технологии: Ведущие больницы ОАЭ оснащены современным хирургическим оборудованием, включая гибридные операционные, отделения современной визуализации и отделения интенсивной терапии.

е. Мультидисциплинарный подход: Пациенты получают выгоду от междисциплинарного командного подхода, включающего гепатологов, хирургов, медсестер и вспомогательный персонал, обеспечивающего индивидуальный уход и планы лечения.

ж. Международные стандарты: Многие поставщики медицинских услуг в ОАЭ придерживаются международных стандартов и протоколов здравоохранения, гарантируя качество и безопасность.

г. Доступ к трансплантации от живого донора: Центры ОАЭ облегчают трансплантацию печени живого донора, усиление вариантов лечения и потенциально сокращение времени ожидания по сравнению с некоторыми регионами.

Ведущие центры трансплантации печени в ОАЭ:

1. Королевская больница NMC, Абу-Даби