Аритмия: от обнаружения до современного лечения

Аритмия, которую часто воспринимают как просто нерегулярное сердцебиение, глубже влияет на здоровье сердца, чем многие думают.. Эти аномалии сердечного ритма могут быть едва уловимыми сигналами об основных заболеваниях или громкими сигналами тревоги, сигнализирующими о немедленном внимании.. По мере того, как мы ориентируемся в сложном мире аритмий, понимание их происхождения, последствий и достижений в их лечении становится первостепенным.. Присоединяйтесь к нам в этом путешествии, чтобы разгадать тайны сердечного ритма и его глубокое влияние на наше благополучие..

Что такое аритмия?

Аритмия – это любое нарушение или нарушение сердечного ритма.. Это может быть слишком быстрое, слишком медленное или нерегулярное сердцебиение из-за сбоев в электрической передаче сигналов сердца..

Электрическая система сердца контролирует частоту и ритм сердцебиения.. Правильная электрическая сигнализация обеспечивает скоординированные сокращения камер сердца, обеспечивая эффективный кровоток.. Нарушения могут поставить под угрозу способность сердца перекачивать кровь, что приводит к различным симптомам и осложнениям..

Анатомия и физиология сердца

Четыре камеры сердца

Сердце имеет четыре камеры: два предсердия (левое и правое) и два желудочка (левый и правый).. Предсердия получают кровь от тела и легких, а желудочки выкачивают кровь..

Проводящая система сердца

Эта система состоит из специализированных клеток и путей, которые генерируют и передают электрические сигналы в сердце.. Эти сигналы обеспечивают регулярный и скоординированный сердечный ритм.

• Синоатриал (SA) Узел Расположен в правом атриуме, узлом SA является естественным кардиостимулятором сердца. Он инициирует электрический импульс, устанавливая основной ритм сердца. Импульс заставляет предсердия сокращаться и перекачивать кровь в желудочки.
• Атриовентрикулярный (Av) узел Расположенный между предсердием и желудочками, AV -узл замедляет электрический импульс, прежде чем он достигнет желудочков. Эта задержка гарантирует, что предсердие сокращается и перекачивает кровь в желудочки, прежде чем они сжимаются.
• Его комплект Этот путь передает электрический импульс от AV -узла в желудочки.
• Волокна Пуркинье:Эти волокна распространяют электрический импульс по всему желудочкам, заставляя их сжиматься и перекачивать кровь в организм и легкие.

Классификация аритмии

1. На основе происхождения

• предсердиял: Эти аритмии возникают в предсердиях, верхних камерах сердца. Общие аритмии предсердий включают фибрилляцию предсердий (AFIB) и трепетание предсердий.
• желудочковый: Эти аритмии возникают в желудочках, нижних камерах сердца. Примеры включают желудочковую тахикардию (VT) и фибрилляцию желудочков (VFIB).

• Брадикардия: Это относится к более медленной, чем обычной частоте сердечных сокращений, обычно ниже 60 ударов в минуту у взрослых. Причины могут включать старение, повреждение сердца и прием некоторых лекарств.
• Тахикардия: Это относится к быстрее, чем обычная частота сердечных сокращений, обычно выше 100 ударов в минуту у взрослых. Он может возникать как в предсердиях (предсердная тахикардия), так и в желудочках (желудочковая тахикардия). Причины могут варьироваться от лихорадки и анемии до более серьезных состояний, таких как высокое кровяное давление или сердечные заболевания.

Распространенные виды аритмии

1. Мерцательная аритмия (ФП)

• Быстрое, нерегулярное сердцебиение, которое может привести к инсульту и другим сердечно-сосудистым осложнениям..
• Причины: Высокое кровяное давление, ишемическая болезнь сердца, хронические заболевания, такие как диабет или астма, и многое другое.
• Симптомы: Сердцебиение, усталость, головокружение, одышка и боль в груди.

2. Трепетание предсердий

• Похож на ФП, но обычно более организованный и менее хаотичный ритм, чем ФП.. Верхние камеры сердца (предсердия) сокращаются слишком быстро, из-за чего сердце бьется в быстром и регулярном ритме.
• Причины: Часто связано с другими заболеваниями сердца, такими как гипертония, болезни сердца или гипертиреоз.
• Симптомы: Сердцебиение, одышка и усталость.

3. Суправентрикулярная тахикардия (СВТ)

• Аномально быстрое сердцебиение, возникающее над желудочками сердца.. Обычно это несерьезно, но может вызвать дискомфорт..
• Причины: Может быть вызван кофеином, никотином или алкоголем. Другие причины включают определенные лекарства, дисбаланс электролитов и некоторые заболевания.
• Симптомы: Учащенное сердцебиение, головокружение, боль в груди и одышка.

4. Желудочковая тахикардия (vt)

• Быстрое, регулярное сердцебиение, которое возникает в нижних камерах сердца (желудочках).. Если не лечить, это может быть опасно для жизни.
• Причины: Условия, которые влияют на сердце, такие как кардиомиопатия, сердечная недостаточность или сердечный приступ.
• Симптомы: Головокружение, обморок, сердцебиение и одышка.

5. Фибрилляция желудочков (VFIB)

• Хаотичное, учащенное сердцебиение, которое может привести к внезапной остановке сердца, если не оказать неотложную помощь..
• Причины: Сердечный приступ, рубцевание сердечной ткани в результате перенесенного сердечного приступа или приема некоторых лекарств.
• Симптомы: Потеря сознания и без пульса.

6. Bradycardias:

• Синусовая брадикардия
  • Более медленная, чем обычно, частота сердечных сокращений, обычно ниже 60 ударов в минуту у взрослых..
  • Причины: Старение, повреждение сердца, лекарства и состояния, которые могут замедлять электрические импульсы..
  • Симптомы: Усталость, головокружение и дурнота.

7. Блокада сердца

• Состояние, при котором электрический сигнал сердца задерживается или полностью блокируется при движении от предсердий к желудочкам..
• Причины: Старение, болезни сердца или побочный эффект некоторых лекарств..
• Симптомы: Усталость, головокружение и обмороки

Причины аритмии

1. Сердечные причины:

• Ишемическая болезнь сердца: Это сужение или блокировка коронарных артерий из -за накопления бляшек, что может уменьшить приток крови к сердечной мышце, что потенциально приводит к аритмиям.
• Повышенное артериальное давление: Хроническое высокое кровяное давление может вызвать нагрузку на сердце и привести к утолщению его стенок, что может нарушить электрическую систему сердца.
• Сердечная недостаточность: Состояние, при котором сердце не накачивает кровь так эффективно, как должно. Ослабленное состояние сердца может привести к аритмиям.
• Операции на сердце или процедуры: Любая операция или процедура на сердце потенциально может повлиять на его электрические сигналы, что приведет к аритмиям.

• Проблемы с щитовидной железой: Как гипертиреоз (гиперактивная щитовидная железа), так и гипотиреоз (недостаточная активность щитовидной железы) могут привести к аритмиям.
• Некоторые лекарства и препараты: Некоторые лекарства, как рецептурные, так и безрецептурные, а также легкие наркотики могут вызывать аритмии в качестве побочного эффекта.
• Чрезмерное употребление алкоголя или кофеина: Оба вещества могут стимулировать работу сердца и потенциально приводить к аритмиям, особенно при употреблении в больших количествах.
• Определенные генетические заболевания: некоторые люди могут наследовать состояния, которые предрасполагают их к аритмиям.. Например, синдром удлиненного интервала QT — это генетическое заболевание, которое может вызывать учащенное и хаотичное сердцебиение.

Симптомы аритмии

• Сердцебиение: Ощущение пропущенного сердцебиения, трепетания или учащенного сердцебиения.
• Головокружение или дурнота: Чувствуете неустойчивость или ощущение, что можете потерять сознание.
• Обморок (обморок): Временная потеря сознания, часто описываемая как «потеря сознания."
• Боль в груди: Дискомфорт или боль в груди, которая может носить острый, тупой или сжимающий характер.
• Одышка: Трудность дыхания или ощущение, что вы не можете получить достаточно воздуха.

Диагностика аритмий – нарушений сердечного ритма – обычно включает поэтапный подход, включающий клиническую оценку, неинвазивные тесты и, возможно, инвазивное тестирование.. Вот как обычно диагностируются аритмии:

а. Клиническая оценка

• Обзор симптомов: Обсуждение симптомов, таких как сердцебиение, обморок (синкоп), головокружение, боль в груди или одышка.
• История болезни: Оценка личного и семейного анамнеза заболеваний сердца и факторов риска аритмий.
• Физический осмотр: Проверка наличия признаков сердечно-сосудистых заболеваний, заболеваний щитовидной железы или других состояний, которые могут вызвать аритмии, таких как опухание щитовидной железы или отеки ног.

б. Неинвазивные диагностические тесты

• Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ): Регистрирует электрическую активность сердца и часто позволяет определить тип аритмии.
• Холтер монитор: Портативное устройство ЭКГ, которое можно носить в течение дня или более и регистрировать сердечную деятельность в течение длительного периода времени.
• Регистратор событий: Устройство, подобное монитору Холтера, которое записывает электрическую активность сердца, когда пациент активирует его, обычно используется для прерывистых симптомов.
• Эхокардиограмма: УЗИ сердца, позволяющее выявить структурные заболевания сердца, проблемы с сердечными клапанами или функцией сердечной мышцы, которые могут вызывать или способствовать аритмиям.
• Стресс тест: Мониторинг ЭКГ во время упражнений для обнаружения аритмий, которые вызываются физической активностью.
• Тест на наклонном столе: Используется, если синкоп является симптомом, этот тест контролирует частоту сердечных сокращений и реакции артериального давления на изменения в положении (лежа на стоянке).

с. Расширенные неинвазивные тесты

• МРТ сердца: Предоставляет подробные изображения структуры и функции сердца, которые могут определить причины аритмии.
• Компьютерная томография: Может предоставить подробные изображения сердца и выявить потенциальные структурные причины аритмий.

д. Анализы крови

Для выявления электролитного дисбаланса, функции щитовидной железы, функции почек и других потенциальных причин аритмий..

е. Инвазивные диагностические тесты

• Электрофизиологическое исследование (ЭФИ): Катетерный тест, при котором провода вводятся в сердце для картирования электрической активности и индукции аритмии в контролируемых условиях. Этот тест может идентифицировать конкретные пути аномальной электрической проводимости.
• Ссердечно-сосудистая катетеризация: Хотя этот метод обычно не используется исключительно для диагностики аритмий, он может выявить ишемическую болезнь сердца, которая может привести к аритмиям.

ж. Генетическое тестирование

Может рассматриваться при подозрении на наследственное заболевание, особенно при таких состояниях, как синдром удлиненного интервала QT, синдром Бругада или гипертрофическая кардиомиопатия..

г. Мониторинг имплантатов

Небольшое устройство, имплантируемое под кожу для непрерывной регистрации электрической активности сердца, часто в течение трех лет, что полезно при нечастых аритмиях.

Конкретные используемые диагностические инструменты будут зависеть от типа предполагаемой аритмии, а также признаков и симптомов пациента. Кардиолог или электрофизиолог - кардиолог, который специализируется на сердечных ритмах - обычно будет наблюдать диагноз и лечение аритмий.

Лечение и управление

• Сокращение или исключение употребления кофеина и алкоголя..
• Отказ от курения.
• Управление стрессом с помощью техник релаксации, таких как медитация или упражнения по глубокому дыханию..
• Поддержание здорового веса с помощью диеты и физических упражнений.
• Регулярный мониторинг и контроль артериального давления.

• Антиаритмические средства: Препараты, изменяющие систему электропроводности сердца для восстановления нормального ритма. Примеры включают амиодарон и Flecainide.
• Бета-блокаторы: Они снижают кровяное давление и частоту сердечных сокращений, помогая предотвратить некоторые формы аритмии. Примеры включают метопролол и атенолол.
• Блокаторы кальциевых каналов: Они расслабляются и расширяют кровеносные сосуды и замедляют частоту сердечных сокращений. Примеры включают Diltiazem и Verapamil.
• Антикоагулянты: Также известные как разжижители крови, они снижают риск образования тромбов и инсульта, который может быть связан с некоторыми аритмиями. Примеры включают Warfarin и Dabigatran.

• Кардиоверсия: Процедура, при которой к сердцу подается электрический разряд для восстановления его нормального ритма. Это можно сделать с помощью электродов, размещенных на груди или с помощью краткой процедуры.
• Абляция: Катетеры вводятся через кровеносные сосуды в сердце, а участки, вызывающие аритмию, разрушаются с помощью радиочастотной энергии..
• Имплантация кардиостимулятора: Небольшое устройство имплантируется под кожу возле ключицы. Он посылает электрические импульсы, побуждающие сердце биться с нормальной частотой..
• Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ИКД): Устройство, похожее на кардиостимулятор, но способное подавать более сильные электрические разряды для восстановления сердечного ритма при обнаружении опасных аритмий.

• Процедура лабиринта: Хирургическое создание серии точных разрезов в предсердии сердца, чтобы предотвратить распространение беспорядочных электрических сигналов.
• Операция коронарного шунтирования: Это в первую очередь касается ишемической болезни сердца, но может принести пользу некоторым людям с аритмиями. Он включает в себя приготовление сосудов из других мест тела в обход засоренных артерий, улучшая приток крови к сердцу.

Осложнения аритмии

• Гладить: Аритмии, особенно условия, такие как фибрилляция предсердий, могут привести к образованию сгустков крови в сердце. Если сгустка вырывается на свободу, он может перемещаться в мозг и блокировать кровоток, вызывая инсульт.
• Сердечная недостаточность: Хронические аритмии, особенно если не управляются должным образом, могут ослабить сердце и предотвратить эффективную качанию крови, что приводит к сердечной недостаточности.
• Внезапная остановка сердца: Некоторые тяжелые аритмии, особенно желудочковая фибрилляция, могут привести к тому, что сердце вообще прекратит бить. Это неотложная медицинская помощь, которая может привести к летальному исходу, если не оказать неотложную помощь.

Профилактика аритмии

• Регулярная физическая активность.
• Отказ от курения и чрезмерного употребления алкоголя.
• Управление стрессом с помощью техник релаксации.

• Соблюдение режима приема лекарств: тем, кто прописывает лекарства от аритмии или других заболеваний сердца, крайне важно принимать их в соответствии с указаниями, чтобы предотвратить осложнения..
• Избегайте триггеров: у некоторых людей кофеин, алкоголь, некоторые лекарства или даже определенные продукты могут вызвать аритмию.. Знание и избегание личных триггеров может помочь предотвратить эпизоды.

Выявление и устранение аритмий на ранней стадии имеет решающее значение.. Своевременное вмешательство может предотвратить осложнения, улучшить качество жизни и увеличить выживаемость. Регулярные обследования и настроение на свое тело, распознавание таких симптомов, как необъяснимое головокружение, сердцебиение или одышка, может привести к ранней диагностике и более эффективному управлению.

Достижения в лечении и исследованиях: за прошедшие годы были достигнуты значительные успехи в понимании механизмов, лежащих в основе аритмий, и в разработке методов лечения.. От сложных диагностических инструментов до инновационных хирургических процедур и лекарств — эта область продолжает развиваться. Продолжающиеся исследования обещают еще более совершенные методы лечения в будущем, подчеркивая важность постоянных инвестиций в исследования сердца и обучение пациентов.