Сколиоз: анатомия, диагностика

Сколиоз, состояние, которое проявляется в виде бокового искривления позвоночника, — это больше, чем просто физический недуг;. Хотя его присутствие на ранних стадиях зачастую незаметно, его потенциальное влияние на здоровье и благополучие человека может быть глубоким. Когда мы углубимся в понимание сколиоза, значимость раннего обнаружения, осведомленности сообщества и всесторонней поддержки становится очевидной, подчеркивая необходимость целостного подхода к управлению и лечению этого состояния.

Что такое Сколиоз?

Сколиоз — это заболевание, при котором позвоночник человека искривляется вбок.. Кривая обычно имеет S- или C-образную форму. В большинстве случаев причина сколиоза неизвестна, что называется «идиопатической." Обычно он представляет во время всплеска роста незадолго до полового созревания.

Краткий обзор состояния:. Большинство случаев мягкие, но у некоторых детей развиваются деформации позвоночника, которые продолжают становиться все более серьезными по мере их роста. Тяжелый сколиоз может быть инвалидом. Особенно тяжелая кривая позвоночника может уменьшить количество пространства внутри груди, что затрудняет должным образом функционировать легкие легкие.

Анатомия и психология

Структура позвоночника: Позвоночник человека, или позвоночный столб, представляет собой сложную структуру, состоящую из 33 отдельных костей, известных как позвонки.. Эти позвонки подразделяются на разные области.:

• Шейный (шейный) отдел: 7 позвонков.
• Грудной отдел (середина спины): 12 позвонков.
• Поясничный отдел (нижняя часть спины): 5 позвонков.
• Крестцовая область: 5 сросшихся позвонков.
• Копчик (копчик): 4 сросшихся позвонка.

Позвоночник служит нескольким целям, включая защиту спинного мозга, поддержку головы и тела и обеспечение широкого диапазона движений в разных направлениях.

Нормальное искривление позвоночника против. Сколиотическая кривизна:

Здоровый позвоночник, если смотреть сбоку, имеет плавные изгибы.. Шейный и поясничный отделы имеют вогнутый изгиб (изогнутый внутрь), а грудной отдел имеет выпуклый изгиб (изогнутый наружу).). Эти изгибы помогают позвоночнику поглощать удары и выравнивать голову над тазом..

Если смотреть сзади, нормальный позвоночник проходит прямо посередине спины.. Однако у человека со сколиозом позвоночник отклоняется от этой средней линии, изгибаясь в сторону.. Степень искривления может сильно различаться у разных людей.. У некоторых может быть очень мягкая, почти незаметная кривая, в то время как у других может быть выраженная кривая, которая легко заметна и может привести к физической деформации и другим осложнениям для здоровья..

Виды сколиоза

А. Идиопатический сколиоз: Термин «идиопатический» означает »неизвестной причины." Идиопатический сколиоз является наиболее распространенным типом, на него приходится около 80% всех случаев сколиоза. Это классифицируется на основе возраста начала:

1. Детский идиопатический сколиоз: Этот тип встречается у детей в возрасте 0-3 лет. Это относительно редко и чаще встречается у мальчиков, чем девочки. В некоторых случаях кривая может улучшиться сама по себе, но в других может потребоваться лечение, чтобы предотвратить ухудшение кривой.
2. Ювенильный идиопатический сколиоз: Это касается детей в возрасте 3-10 лет. Он встречается реже, чем идиопатический сколиоз у подростков, но может быть более агрессивным, что означает, что искривление может быстро ухудшиться.
3. Подростковый идиопатический сколиоз: Это наиболее распространенный тип идиопатического сколиоза, поражающий детей в возрасте 10 лет, пока они не перестанут расти. У девочек этот тип встречается чаще, чем у мальчиков. Риск ухудшения кривой наиболее высок во время скачка роста непосредственно перед половым созреванием.
4. Идиопатический сколиоз у взрослых: Это относится к лицам, у которых либо был подростковый идиопатический сколиоз, который прогрессирует во взрослом возрасте, либо к тем, у кого симптомы начинают проявляться только во взрослом возрасте. Взрослый сколиоз может быть связан с прогрессированием необработанной кривой с детства или может возникнуть De novo (вновь развитый) из -за дегенеративных изменений в позвоночнике.

B. Врожденный сколиоз:

Этот тип сколиоза присутствует при рождении и вызван аномалией костей.. Это происходит, когда позвонки не образуются должным образом во время развития плода. Это может привести к тому, что один или несколько позвонков будут деформированы, что приводит к кривой позвоночника. Серьезность и расположение пороков развития определяют характеристики кривой. Решения о лечении основаны на типе и местоположении пороков пороков позвонков и возраста, в котором им диагностируется.

С. Нервно -мышечный сколиоз:

Нервно-мышечный сколиоз вызван нарушениями нервной системы или мышц.. К этому типу сколиоза могут привести такие состояния, как церебральный паралич, расщелина позвоночника, мышечная дистрофия или травмы спинного мозга. Кривые позвоночника, потому что мышцы, окружающие его, не могут поддерживать надлежащее выравнивание из -за основного состояния. Этот тип сколиоза имеет тенденцию развиваться быстрее и часто требует хирургического вмешательства.

Д. Дегенеративный сколиоз:

Дегенеративный сколиоз, также известный как сколиоз взрослых, возникает у пожилых людей.. Это вызвано дегенерацией дисков, которые разделяют позвонки и суставы, которые их связывают. По мере того, как эти диски и суставы ухудшаются, они могут привести к дисбалансу в позвоночнике, заставляя его кричать. Этот тип сколиоза может сопровождаться болью, так как дегенеративные изменения могут привести к стенозу позвоночника и сжатию нерва. Такие факторы, как остеопороз, также могут способствовать развитию и прогрессированию дегенеративного сколиоза.

Причины и факторы риска

Понимание причин и факторов риска сколиоза может помочь в раннем выявлении и лечении. Хотя точная причина идиопатического сколиоза остается неизвестной, некоторые факторы могут увеличить риск развития или обострения этого заболевания.

1. Генетические факторы:

• Наследственность: Сколиоз имеет тенденцию передаваться в семьях. Люди с семейным анамнезом состояния подвержены более высокому риску его развития. Специфические гены, связанные со сколиозом, были идентифицированы, что предполагает генетическую предрасположенность.
• Генетические синдромы: Некоторые генетические заболевания, такие как синдром Марфана и синдром Дауна, связаны со сколиозом.

2. Врожденные дефекты, влияющие на позвоночник:

• Врожденный сколиоз: Как упоминалось ранее, эта форма сколиоза возникает из -за пороков развития позвоночника во время развития плода. Эти пороки развития могут быть связаны с генетическими мутациями или факторами окружающей среды во время беременности.
• Другие врожденные дефекты: Такие условия, как Bifida Spina, где есть дефект в развитии спинного мозга или ее покрытий, также могут привести к сколиозу.

3. Травмы или инфекции позвоночника:

• Травма: Травмы, возникшие в результате несчастных случаев или падений, повлиявшие на позвоночник, могут привести к искривлению позвоночника, если позвонки повреждены или произошло смещение во время процесса заживления.
• Инфекции: Инфекции, которые влияют на позвоночник, особенно в детстве, когда кости все еще развиваются, могут изменить структуру позвонков, что приводит к сколиозу.

4. Такие состояния, как церебральный паралич и мышечная дистрофия:

• Нервно-мышечные заболевания: Это расстройства, которые поражают нервы и мышцы. Когда мышцы, поддерживающие позвоночник, являются слабыми или несбалансированными из -за этих состояний, это может привести к нервно -мышечному сколиозу.
  • ДЦП: Группа нарушений, влияющих на движения и мышечный тонус, часто вызванных повреждением головного мозга до или при рождении. Многие люди с церебральным параличом имеют мышечный дисбаланс, который может привести к сколиозу.
  • Мышечная дистрофия: Это группа генетических заболеваний, вызывающих прогрессирующую слабость и потерю мышечной массы. Когда мышцы ослабевают, они не могут должным образом поддерживать позвоночник, что приводит к его искривлению..

Другие факторы риска:

• Возраст: Начало идиопатического сколиоза обычно происходит незадолго до полового созревания, во время скачка роста..
• Пол: В то время как у мальчиков и девочек может развиться легкий сколиоз примерно с одинаковой частотой, у девочек гораздо более высокий риск ухудшения искривления и необходимости лечения..
• Общее состояние здоровья и питания: Плохое общее состояние здоровья или недостаток питания в годы роста потенциально могут способствовать развитию или прогрессированию сколиоза..

В заключение, хотя некоторые причины и факторы риска сколиоза ясны, другие остаются на стадии изучения.. Регулярные осмотры в годы роста, особенно для людей с повышенным риском, могут помочь в раннем выявлении и лечении этого заболевания..

Симптомы и признаки

Сколиоз часто развивается незаметно, и его легко не заметить, особенно на ранних стадиях.. Однако по мере прогрессирования искривления различные физические и симптоматические изменения могут стать более очевидными.. Распознавание этих признаков и симптомов имеет решающее значение для раннего вмешательства и эффективного лечения..

1. Неровные плечи или талия:

• Одно плечо может казаться выше другого или одна лопатка может быть более выступающей..
• Когда человек стоит прямо, может наблюдаться явный наклон в сторону, из-за чего талия кажется неровной.. Одна сторона может казаться более сжатой или приплюснутой по сравнению с другой..

2. Одно бедро выше другого:

• Это распространенный признак, особенно при поясничном или грудопоясничном сколиозе.. Дисбаланс в позвоночнике может привести к повышению одного бедра, что приводит к асимметричному внешнему виду. Это также может повлиять на походку человека или то, как он ходит..
• В тяжелых случаях это может привести к функциональному несоответствию длины ног, когда одна нога кажется короче из-за наклона таза, хотя фактическая длина костей одинакова..

3. Выдающиеся ребра с одной стороны:

• Часто называемый «реберным горбом», это заметный признак во время теста на наклон вперед.. По мере того, как позвоночник может привести к тому, что ребра на одной стороне выступают больше, чем с другой стороны.
• Это особенно заметно при грудном сколиозе, при котором искривление затрагивает грудную клетку..

4. Боль в спине или дискомфорт:

• Хотя многие люди со сколиозом не испытывают боли, она может быть симптомом, особенно при дегенеративном сколиозе у взрослых..
• Боль может быть вызвана мышечным дисбалансом, дополнительной нагрузкой на определенные части спины или другими заболеваниями позвоночника, которые могут сосуществовать со сколиозом, такими как дегенерация дисков или стеноз позвоночника..

5. Усталость в позвоночнике после сидения или стоящего:

• Из-за искривления и мышечного дисбаланса, который он может вызвать, люди со сколиозом могут чувствовать усталость или боль в спине после длительного сидения или стояния..
• Эта усталость является результатом того, что мышцы работают усерднее, чтобы поддерживать вертикальное положение, а сам позвоночник испытывает неравномерное давление..

6. Другие потенциальные признаки и симптомы:

• Затруднение дыхания в тяжелых случаях из-за сдавливания легких грудной клеткой..
• Изменения в позе, например, наклон в одну сторону..
• Появление горба на спине.
• Ощущение дисбаланса, особенно когда стоишь без поддержки..

Важно отметить, что многие из этих симптомов могут различаться по интенсивности и не всегда могут указывать на сколиоз.. Однако, если кто -то замечает несколько знаков или имеет опасения по поводу своей осанки или выравнивания позвоночника, желательно обратиться за медицинской оценкой. Раннее выявление может привести к более эффективным вариантам лечения и лучшим результатам.

Диагностика

Диагностика сколиоза включает в себя сочетание клинических исследований и методов визуализации для определения наличия, степени тяжести и типа искривления позвоночника.. Вот подробная разбивка:

1. Физический осмотр:

• Проверка осанки: Первый шаг часто включает в себя наблюдение за позой человека. Неравномерная высота плеча, выдающаяся лопатка или неровная талия может быть индикативными признаками.
• Неврологическое обследование: Чтобы проверить наличие каких-либо признаков нервных нарушений, врач может проверить рефлексы, мышечную силу и области онемения.

2. Адам Форвард Бенд Бенд:

• Процедура: Человек встает и наклоняется вперед в талии, руки свисают, ладони соединены. Эта позиция позволяет экзаменатору просматривать позвоночник со стороны и проверять любую деформацию вращения или горб в ребрах или поясничных областях.
• Значение: Горб ребра или поясничная выпуклость во время этого теста может быть признаком сколиоза, что указывает на деформацию вращения позвоночника.

3. Радиографическое исследование (рентгеновские снимки):

• Процедура: Стандартный задний и боковой рентген позвоночника обеспечивает четкое изображение выравнивания позвонка.
• Измерение угла Кобба: Используя рентген, угол кривой позвоночника (угол Кобба) измеряется для определения серьезности сколиоза. Это измерение имеет решающее значение для принятия решения о лечении и для мониторинга прогрессирования кривой с течением времени.

4. МРТ или КТ для детального просмотра:

• При использовании: В то время как рентгеновские снимки являются основным диагностическим инструментом для сколиоза, МРТ (магнитно-резонансная томография) или CT (компьютерная томография) могут быть заказаны, если есть необходимость увидеть позвоночник более подробно, особенно спинной мозг и нервы.
• Значение: Эти сканирования могут помочь выявить любые основные состояния или аномалии, такие как опухоли, инфекции или врожденные пороки развития, которые могут вызывать или способствовать развитию сколиотической искривления.

В заключение, тщательный диагностический процесс обеспечивает не только выявление сколиоза, но также дает представление о его тяжести, потенциальных причинах и наилучшем курсе лечения..

Варианты лечения сколиоза

Лечение сколиоза определяется тяжестью искривления, типом сколиоза, возрастом пациента и возможностью прогрессирования. Вот подробный обзор различных доступных вариантов лечения:

1. Наблюдение и регулярные проверки:

• Для мягких кривых: В случаях, когда кривая составляет менее 20 градусов, и особенно если пациент приближается к зрелости скелета, рекомендуемым подходом часто является наблюдение. Это включает в себя регулярные проверки, как правило, каждые 6-12 месяцев, чтобы контролировать кривую и гарантировать, что она не прогрессирует.
• Рентгеновские лучи: Периодические рентгеновские снимки могут быть приняты для измерения любых изменений в кривизны позвоночника.

2. Физиотерапия и упражнения:

• Цель: Чтобы улучшить осанку, выравнивание позвоночника и мышечную силу. Физическая терапия не обязательно останавливает прогрессирование кривой, но может помочь управлять симптомами и улучшить функцию.
• Метод Шрота: Специализированная форма физиотерапии, разработанная специально для лечения сколиоза. Он включает в себя упражнения, адаптированные к индивидуальным формам изгибов и деформациям.

3. Формирование:

• Для умеренных кривых: Bracing обычно рекомендуется для кривых, которые находятся от 20 до 40 градусов у пациентов, которые все еще растут. Цель состоит в том, чтобы предотвратить ухудшение кривой и избежать операции.

Виды брекетов:

• Грудопояснично-крестцовый ортез (TLSO): Современный бандаж из пластика, который плотно прилегает к туловищу, обычно под мышками, вокруг грудной клетки, поясницы и бедер.
• Милуоки Брейс: Корсет для всего туловища, простирающийся от шеи до бедер с помощью шейного кольца. Сегодня он используется реже из-за разработки более современных брекетов.

4. Продолжительность и цель фиксации:

• носить Тимад: В зависимости от тяжести искривления и типа корсета может быть рекомендовано носить корсет 16–23 часа в день.. Чем больше носит скоба, тем эффективнее она имеет тенденцию.
• Мониторинг: Потребуются регулярные осмотры, чтобы регулировать брекет по мере роста ребенка и убедиться, что он правильно прилегает.
• Продолжительность: Блингирование обычно продолжается до тех пор, пока ребенок не достигнет зрелости скелета и не перестанет расти.

5. Хирургические вмешательства: В случаях, когда искривление тяжелое (обычно более 45-50 градусов) или быстро прогрессирует, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.

• Спондилодез: Наиболее распространенная хирургическая процедура при сколиозе. Он включает объединение (слитие) позвонков, чтобы они зажили в одну твердую кость. Стержни, винты и костные трансплантаты используются для удержания позвоночника в прямом положении во время его сращения..
• Выращивание стержней: Используется у маленьких детей, которые еще растут. Эти стержни прикреплены к позвоночнику выше и ниже кривой и удлиняются во время последующих операций, чтобы приспособиться к росту ребенка.
• Крепление тела позвонка: Более новая, менее инвазивная процедура, которая включает в себя прикрепление шнура к позвонкам. Со временем этот шнур натягивается, что может помочь выпрямить позвоночник. Это вариант для определенных типов кривых и часто используется у пациентов, которые все еще растут.

Выбор лечения должен быть совместным решением пациента, его семьи и медицинской команды.. Такие факторы, как возраст, тяжесть искривления и общее состояние здоровья, будут играть роль в определении наилучшего подхода.

Осложнения сколиоза

Сколиоз, особенно в тяжелой форме или при отсутствии лечения, может привести к различным осложнениям.. Эти осложнения могут варьироваться от проблем с физическим здоровьем до психологических проблем. Вот подробный взгляд на потенциальные осложнения, связанные со сколиозом:

1. Проблемы с дыханием из-за деформации грудной клетки:

• Рестриктивная болезнь легких: Сильные искривления грудной клетки могут привести к уменьшению объема внутри грудной клетки, ограничивая пространство, доступное для расширения легких. Это может привести к снижению емкости легких и эффективности.
• Трудности с дыханием: Поскольку грудная клетка становится более деформированной, она может сдавливать легкие, затрудняя дыхание. В крайних случаях это может привести к хронической дыхательной недостаточности.
• Снижение потребления кислорода: Пониженная функция легких может привести к снижению потребления кислорода, что может повлиять на общий уровень здоровья и энергии.

2. Хроническая боль в спине во взрослом возрасте:

• Напряжение мышц: Мышечный дисбаланс, вызванный сколиозом, может привести к хроническому напряжению мышц и усталости, особенно в мышцах, поддерживающих позвоночник.
• Дегенеративные изменения: Взрослые со сколиозом более подвержены развивающимся состояниям, таким как стеноз позвоночника, дегенерация диска и артрит в позвоночнике, которые могут способствовать хронической боли в спине.

3. Сердечные проблемы в тяжелых случаях:

• Сердечно-сосудистые нарушения: в крайне тяжелых случаях деформированная грудная клетка может также сдавливать сердце, влияя на его функцию..
• Снижение сердечной эффективности: сердцу, возможно, придется работать усерднее, чтобы перекачивать кровь, что приводит к снижению эффективности и возможным сердечным симптомам..

4. Внешний вид проблемы и проблемы с самооценкой:

• Видимая деформация: По мере прогрессирования сколиоза могут наблюдаться видимые изменения в осанке, например, сгорбленная спина, неровные плечи или наклон таза. Это может быть особенно сложным в подростковом возрасте, время, когда образ тела часто является серьезной проблемой.
• Психологическое воздействие: Физические изменения и потенциальные ограничения в деятельности могут привести к ощущению смущения, социального ухода и даже депрессии. Психологические последствия сколиоза иногда могут быть такими же, если не более серьезными, чем физические симптомы.
• Качество жизни: Беспокойство по поводу внешнего вида в сочетании с физическим дискомфортом или болью может повлиять на общее качество жизни, включая социальное взаимодействие, участие в деятельности и психическое благополучие.

Очень важно распознать и устранить эти осложнения на ранней стадии.. Регулярные медицинские осмотры, поддерживающие методы лечения и консультирование могут помочь справиться с физическими и психологическими проблемами, связанными со сколиозом.

Жизнь со сколиозом

Жизнь со сколиозом требует корректировок, как физических, так и психических.. Однако при правильных стратегиях и поддержке люди могут вести активную, полноценную жизнь.

1. Повседневная адаптация:

• Осведомленность о позе: Узнав о позе, особенно во время таких действий, как сидение, может помочь уменьшить дискомфорт. Эргономичные стулья и стоячие столы могут оказаться полезными.
• Привычки сна: Поддерживающий матрас и подушка могут помочь выровнять позвоночник и уменьшить дискомфорт во время сна. Некоторые люди со сколиозом находят облегчение, используя контурированные подушки или спать на спине.
• Ношение брекетов: Для тех, кому прописаны брекеты, крайне важно соблюдать рекомендованные часы ношения. Возможно, потребуется внести коррективы в гардероб, чтобы комфортно и незаметно носить корсет.

2. Рекомендации по физической нагрузке и физической активности:

• Укрепление и гибкость: Участие в упражнениях, которые способствуют силе ядра, и гибкость позвоночника может быть полезным. Это включает в себя такие мероприятия, как йога, пилатес и плавание.
• Избегайте действий с высокой отдачей: В зависимости от тяжести сколиоза занятия спортом с высокой нагрузкой могут усиливать боль или дискомфорт. Важно проконсультироваться с поставщиком медицинских услуг о подходящих мероприятиях.
• Регулярная физиотерапия: Для тех, у кого проблемы с болью или мобильностью, регулярные сеансы физиотерапии могут помочь улучшить функции и комфорт.

3. Эмоциональная и психологическая поддержка:

• Консультирование: Борьба с хроническим заболеванием может быть эмоционально утомительной. Консультирование или терапия могут обеспечить стратегии преодоления трудностей и эмоциональную поддержку.
• Группы поддержки: Присоединение к группе поддержки, будь то лично или онлайн, может обеспечить чувство общности и понимания.
• Открытое общение: Для людей с сколиозом важно сообщить о своих потребностях и проблемах друзьям, семье и преподавателям, чтобы получить необходимую поддержку.

Профилактика и скрининг

Хотя сколиоз невозможно полностью предотвратить, раннее выявление может привести к более эффективному лечению и уменьшению осложнений..

1. Важность раннего обнаружения:

• Лучшие результаты: Обнаружение и лечение сколиоза на ранних стадиях может привести к лучшим результатам и снизить потребность в инвазивных методах лечения.
• Снижение прогресса: Ранние вмешательства, такие как фиксация, могут предотвратить или замедлить прогрессирование искривления у растущих детей.

2. Школьные программы скрининга:

• Регулярные проверки: Во многих школах проводятся регулярные проверки на сколиоз, обычно в средней школе, когда риск развития идиопатического сколиоза наиболее высок..
• Тест Адама на наклон вперед: Распространенный метод проверки, при котором учащиеся наклоняются вперед в талии, что позволяет экзаменаторам проверить наличие асимметрии в грудной клетке или позвоночнике..

3. Рекомендации для групп риска:

• История семьи: Дети с семейным анамнезом сколиоза должны проходить регулярные осмотры, поскольку они подвергаются более высокому риску развития этого заболевания..
• Сопутствующие условия: Лица с такими заболеваниями, как синдром Марфана, церебральный паралич или мышечная дистрофия, должны наблюдаться на предмет сколиоза..
• Регулярные педиатрические осмотры: Педиатры часто проверяют наличие признаков сколиоза во время плановых посещений, обеспечивая раннее выявление..

Хотя жизнь со сколиозом представляет трудности, активный подход к лечению в сочетании с эмоциональной и психологической поддержкой может привести к высокому качеству жизни.. Раннее выявление посредством регулярного скрининга имеет решающее значение для эффективного лечения и снижения осложнений..

Сколиоз, характеризующийся боковым искривлением позвоночника, поражает многих людей, его последствия варьируются от легких физических изменений до серьезных проблем со здоровьем и эмоциональных проблем.. Важность осведомленности сообщества и раннего вмешательства имеет первостепенное значение, поскольку раннее обнаружение способствует более широкому спектру эффективных методов лечения, от неинвазивных подходов к хирургическим решениям. Поскольку мы уделяем приоритетное внимание образованию и своевременному вмешательству, мы не только улучшаем медицинские результаты для людей со сколиозом, но также предлагаем им поощрение и поддержку, подчеркивая, что полноценная, активная жизнь полностью достижима, несмотря на заболевание..