Шунтирование: описание типов и методов

Шунтирование, также известное как аортокоронарное шунтирование (АКШ), представляет собой хирургическую процедуру, используемую для лечения ишемической болезни сердца.. Он включает в себя создание нового пути или обходного пути, по которому кровь может течь вокруг закупорки в одной или нескольких коронарных артериях, снабжающих кровью сердце.. В этой статье будет дано подробное объяснение типов и методов шунтирования..

Виды шунтирования

Существует несколько типов шунтирования, которые классифицируются в зависимости от количества выполненных шунтирующих трансплантатов и типа используемого трансплантата..

Однократное шунтирование

При этом типе операции выполняется только один трансплантат, обычно с использованием участка вены ноги или артерии груди.. Шунтированный трансплантат подсоединяется к заблокированной коронарной артерии, позволяя крови течь в обход закупорки..

Двойное шунтирование

При операции двойного шунтирования выполняются два шунтирования, обычно с использованием как артерии, так и вены.. Это позволяет крови обойти две заблокированные коронарные артерии..

Тройное шунтирование

Операция тройного шунтирования включает в себя выполнение трех шунтирующих трансплантатов, обычно с использованием комбинации артерий и вен.. Это позволяет крови обойти три заблокированные коронарные артерии..

Четверное шунтирование

При операции четверного шунтирования выполняются четыре шунтирования, обычно с использованием комбинации артерий и вен.. Это позволяет крови обойти четыре заблокированные коронарные артерии..

Техника шунтирования

Существует два основных метода шунтирования: с искусственным кровообращением и без искусственного кровообращения..

Шунтирование на насосе

При операции шунтирования с использованием искусственного кровообращения сердце временно останавливается и используется аппарат искусственного кровообращения для поддержания кровотока и насыщения организма кислородом.. Хирург делает большой разрез в грудной клетке и отделяет грудину, чтобы получить доступ к сердцу.. Выявляют закупоренную коронарную артерию и шунтирующий трансплантат соединяется с артерией с помощью швов.. Как только трансплантат оказывается на месте, сердце перезапускается и грудная клетка закрывается..

Шунтирование без помпы

Операция шунтирования без искусственного кровообращения, также известная как операция на работающем сердце, проводится, пока сердце еще бьется.. Этот метод не требует использования аппарата искусственного кровообращения.. Вместо этого хирург использует специальное оборудование для стабилизации области сердца, к которой будет прикреплен шунтирующий трансплантат.. В груди делается небольшой разрез и трансплантат прикрепляется к заблокированной коронарной артерии.. Этот метод может использоваться у пациентов с высоким риском осложнений после операции шунтирования с использованием искусственного кровообращения..

Гибридное шунтирование

При гибридном шунтировании хирург выполняет комбинацию операций шунтирования с использованием искусственного кровообращения и без него.. Процедура начинается с того, что хирург делает небольшой разрез в грудной клетке и выполняет операцию шунтирования на одной или нескольких заблокированных коронарных артериях.. После завершения операции шунтирования без ИК хирург переключается на операцию шунтирования с ИК, чтобы завершить наложение оставшихся шунтирующих трансплантатов..

Эндоскопическое шунтирование

Эндоскопическое шунтирование — это минимально инвазивный метод, при котором для выполнения операции шунтирования используются небольшие разрезы и специальные инструменты.. Хирург изготавливает несколько небольших разрезов в груди и вставляет крошечную камеру и хирургические инструменты в полость грудной клетки. Камера позволяет хирургу видеть сердце и кровеносные сосуды на мониторе.. Затем накладывают шунтирующие трансплантаты с использованием швов или специального сшивающего устройства..

Роботизированное шунтирование

Роботизированное шунтирование — это минимально инвазивный метод, при котором для выполнения операции шунтирования используется роботизированная рука.. Хирург сидит на консоли и управляет роботизированной рукой, которая оснащена специализированными инструментами и камерой. Камера обеспечивает трехмерное изображение сердца и сосудов, а инструменты используются для выполнения шунтирования.

Восстановление после шунтирования

Восстановление после операции шунтирования варьируется в зависимости от типа выполненной операции и общего состояния здоровья пациента.. В целом, пациенты, которые подвергаются хирургии по шунтированию, могут рассчитывать провести несколько дней в больнице для мониторинга и выздоровления. В течение этого времени пациент будет тщательно контролироваться на предмет любых признаков осложнений, таких как кровотечение, инфекция или аномалии сердечного ритма.

После выписки из больницы пациенту необходимо будет соблюдать строгий режим приема лекарств, диеты и физических упражнений, чтобы обеспечить правильное заживление и снизить риск будущих проблем с сердцем.. Это может включать прием лекарств для контроля артериального давления, уровня холестерина и сахара в крови, а также участие в программе сердечной реабилитации, которая поможет улучшить физическую функцию и снизить риск будущих проблем с сердцем.

Пациентам важно внимательно следовать инструкциям своего врача и посещать все последующие приемы, чтобы обеспечить правильное заживление и долгосрочный успех..

Риски и осложнения шунтирования

Как и все хирургические процедуры, шунтирование сопряжено с риском осложнений.. Некоторые из наиболее распространенных рисков и осложнений, связанных с хирургией шунтирования, включают:

• Кровотечение
• Инфекционное заболевание
• Острое сердечно-сосудистое заболевание
• Гладить
• Сгустки крови
• Повреждение почек
• Повреждение нерва
• Проблемы с дыханием
• Боль в груди

Хотя риск осложнений после операции шунтирования относительно невелик, пациентам важно обсудить потенциальные риски и преимущества процедуры со своим врачом, прежде чем принимать решение..

Заключение

Шунтирование является распространенным и эффективным методом лечения ишемической болезни сердца.. Создавая новый путь для крови, чтобы течь вокруг блокировки в коронарных артериях, хирургия шунтирования может помочь уменьшить симптомы, улучшить качество жизни и снизить риск будущих проблем с сердцем. Существует несколько типов и методов хирургии обхода. При надлежащем уходе и лечении пациенты, которые подвергаются хирургии шунтирования, могут ожидать успешного результата и улучшения общего здоровья.