Aritmia: Dari pengesanan kepada rawatan lanjutan

Aritmia, yang sering dianggap sebagai degupan jantung yang tidak teratur, menyelidiki lebih mendalam tentang kesihatan jantung daripada yang disedari ramai. Anomali dalam irama jantung kita boleh menjadi bisikan halus tentang keadaan asas atau penggera kuat yang memberi isyarat perhatian segera. Semasa kita melayari dunia aritmia yang rumit, memahami asal usul, implikasi dan kemajuan dalam pengurusannya menjadi penting.. Sertai kami dalam perjalanan ini untuk menyahkod misteri irama jantung dan kesannya yang mendalam terhadap kesejahteraan kita.

Apakah aritmia?

Aritmia ialah sebarang ketidakteraturan atau kelainan dalam irama jantung. Ia boleh jadi jantung berdegup terlalu cepat, terlalu perlahan, atau dengan corak yang tidak teratur akibat gangguan pada isyarat elektrik jantung.

Sistem elektrik jantung mengawal kadar dan irama degupan jantung. Isyarat elektrik yang betul memastikan pengecutan bilik jantung yang diselaraskan, membolehkan aliran darah yang cekap. Gangguan boleh menjejaskan keupayaan jantung untuk mengepam darah, membawa kepada pelbagai gejala dan komplikasi.

Anatomi dan Fisiologi Jantung

Empat ruang hati

Jantung mempunyai empat ruang: dua atrium (kiri dan kanan) dan dua ventrikel (kiri dan kanan).. Atria menerima darah dari badan dan paru-paru, dan ventrikel mengepam darah keluar.

Sistem pengaliran jantung

Sistem ini terdiri daripada sel dan laluan khusus yang menjana dan menghantar isyarat elektrik di dalam jantung. Isyarat ini memastikan irama jantung yang teratur dan selaras.

• Sinoatrial (SA) nod. Ia memulakan dorongan elektrik, menetapkan irama asas jantung. Impuls menyebabkan atrium mengecut dan mengepam darah ke dalam ventrikel.
• Atrioventrikular (Av) nod Terletak di antara atria dan ventrikel, nod AV melambatkan dorongan elektrik sebelum mencapai ventrikel. Kelewatan ini memastikan kontrak atria dan mengepam darah ke dalam ventrikel sebelum mereka berkontrak.
• Bundle of His Laluan ini menghantar impuls elektrik dari nod AV ke ventrikel.
• Serat Purkinje:Gentian ini menyebarkan impuls elektrik ke seluruh ventrikel, menyebabkan mereka mengecut dan mengepam darah ke badan dan paru-paru.

Klasifikasi aritmia

1. Berdasarkan asal

• AtriaL: Aritmia ini berasal dari atria, ruang atas jantung. Aritmia atrium biasa termasuk fibrilasi atrium (AFIB) dan flutter atrial.
• Ventrikel: Aritmia ini berasal dari ventrikel, ruang bawah jantung. Contohnya termasuk tachycardia ventrikel (VT) dan fibrilasi ventrikel (VFIB).

• Bradikardia: Ini merujuk kepada kadar denyutan jantung yang lebih perlahan daripada biasa, biasanya di bawah 60 denyutan seminit pada orang dewasa. Punca boleh termasuk penuaan, kerosakan jantung, dan ubat-ubatan tertentu.
• Tachycardia: Ini merujuk kepada kadar denyutan jantung yang lebih cepat daripada biasa, biasanya melebihi 100 denyutan seminit pada orang dewasa. Ia boleh berasal dari sama ada atrium (takikardia atrium) atau ventrikel (takikardia ventrikel). Punca boleh berkisar dari demam dan anemia hingga keadaan yang lebih serius seperti tekanan darah tinggi atau penyakit jantung.

Jenis aritmia biasa

1. Fibrilasi Atrium (AFib)

• Degupan jantung yang cepat dan tidak teratur yang boleh menyebabkan strok dan komplikasi berkaitan jantung yang lain.
• Punca: Tekanan darah tinggi, penyakit arteri koronari, keadaan kronik seperti diabetes atau asma, dan banyak lagi.
• simptom: Berdebar -debar, keletihan, pening, sesak nafas, dan sakit dada.

2. Atrial Flutter

• Serupa dengan AFib tetapi biasanya irama yang lebih teratur dan kurang huru-hara berbanding AFib. Bilik atas jantung (atria) berdegup terlalu cepat, menyebabkan jantung berdegup dalam irama yang laju dan teratur.
• Punca: Sering dikaitkan dengan keadaan jantung lain seperti hipertensi, penyakit jantung, atau hipertiroidisme.
• simptom: Palpitasi, sesak nafas, dan keletihan.

3. Takikardia Supraventrikular (SVT)

• Degupan jantung yang luar biasa laju yang berasal dari atas ventrikel jantung. Ia biasanya tidak serius tetapi boleh menyebabkan ketidakselesaan.
• Punca: Boleh dicetuskan oleh kafein, nikotin, atau alkohol. Penyebab lain termasuk ubat-ubatan tertentu, ketidakseimbangan elektrolit, dan beberapa keadaan perubatan.
• simptom: Degupan jantung yang cepat, pening, sakit dada, dan sesak nafas.

4. Takikardia Ventrikel (VT)

• Degupan jantung yang cepat dan teratur yang berasal dari ruang bawah jantung (ventrikel). Ia boleh mengancam nyawa jika tidak dirawat.
• Punca: Keadaan yang mempengaruhi hati, seperti kardiomiopati, kegagalan jantung, atau serangan jantung.
• simptom: Pening, pengsan, berdebar -debar, dan sesak nafas.

5. Fibrilasi ventrikel (VFIB)

• Degupan jantung yang huru-hara dan laju yang boleh menyebabkan serangan jantung secara tiba-tiba jika tidak dirawat dengan segera.
• Punca: Serangan jantung, parut tisu jantung akibat serangan jantung sebelumnya, atau ubat-ubatan tertentu.
• simptom: Kehilangan kesedaran dan tiada nadi.

6. Bradycardias:

• Sinus Bradycardia
  • Kadar jantung yang lebih perlahan daripada biasa, biasanya di bawah 60 denyutan seminit pada orang dewasa.
  • Punca: Penuaan, kerosakan jantung, ubat-ubatan, dan keadaan yang boleh melambatkan impuls elektrik.
  • simptom: Keletihan, pening, dan pening.

7. Blok jantung

• Keadaan di mana isyarat elektrik jantung ditangguhkan atau disekat sepenuhnya apabila ia bergerak dari atrium ke ventrikel.
• Punca: Penuaan, penyakit jantung, atau sebagai kesan sampingan ubat-ubatan tertentu.
• simptom: Keletihan, pening, dan pengsan

Punca aritmia

1. Sebab-sebab yang berkaitan dengan jantung:

• Penyakit arteri koronari: Ini adalah penyempitan atau penyumbatan arteri koronari akibat pembentukan plak, yang boleh mengurangkan aliran darah ke otot jantung, yang berpotensi membawa kepada aritmia.
• Tekanan darah tinggi: Tekanan darah tinggi kronik boleh menegangkan jantung dan menyebabkan penebalan dindingnya, yang boleh mengganggu sistem elektrik jantung.
• Kegagalan jantung: Keadaan di mana jantung tidak mengepam darah dengan berkesan seperti yang sepatutnya. Keadaan jantung yang lemah boleh menyebabkan aritmia.
• Pembedahan atau prosedur jantung: Sebarang pembedahan atau prosedur pada jantung berpotensi mengganggu isyarat elektriknya, yang membawa kepada aritmia.

• Masalah tiroid: Kedua-dua hipertiroidisme (tiroid terlalu aktif) dan hipotiroidisme (tiroid kurang aktif) boleh menyebabkan aritmia.
• Ubat dan ubat tertentu: Sesetengah ubat, kedua-dua preskripsi dan over-the-counter, serta ubat-ubatan rekreasi, boleh menyebabkan aritmia sebagai kesan sampingan.
• Penggunaan alkohol atau kafein yang berlebihan: Kedua -dua bahan dapat merangsang hati dan berpotensi membawa kepada aritmia, terutama apabila dimakan dalam jumlah yang besar.
• Keadaan genetik tertentu: Sesetengah orang mungkin mewarisi keadaan yang menyebabkan mereka mengalami aritmia. Contohnya, sindrom qt panjang adalah keadaan genetik yang boleh menyebabkan degupan jantung yang cepat dan kacau.

Gejala aritmia

• Debaran: Sensasi degupan jantung yang melangkau, berdebar-debar atau jantung berlumba-lumba.
• Pening atau pening: Berasa tidak stabil atau seperti anda mungkin akan keluar.
• Pengsan (sinkop): Hilang kesedaran sementara, sering digambarkan sebagai "gelap."
• Sakit dada: Ketidakselesaan atau sakit di dada, yang boleh menjadi tajam, membosankan, atau meremas.
• Sesak nafas: Kesukaran bernafas atau merasa seperti anda tidak dapat mendapatkan udara yang mencukupi.

Mendiagnosis aritmia—irama jantung yang tidak normal—biasanya melibatkan pendekatan berperingkat, termasuk penilaian klinikal, ujian bukan invasif dan mungkin ujian invasif. Begini cara aritmia biasanya didiagnosis:

a. Penilaian klinikal

• Kajian Simptom: Perbincangan gejala seperti berdebar-debar, pengsan (sinkop), pening, sakit dada, atau sesak nafas.
• Sejarah perubatan: Penilaian sejarah peribadi dan keluarga penyakit jantung dan faktor risiko aritmia.
• Ujian fizikal: Memeriksa tanda -tanda penyakit jantung, penyakit tiroid, atau keadaan lain yang boleh menyebabkan aritmia, seperti kelenjar tiroid bengkak atau bengkak kaki.

b. Ujian Diagnostik Bukan Invasif

• Elektrokardiogram (ECG atau EKG): Merekodkan aktiviti elektrik jantung dan sering dapat mengenal pasti jenis aritmia.
• Monitor Holter: Peranti ECG mudah alih yang dipakai selama sehari atau lebih untuk merakam aktiviti jantung dalam tempoh yang panjang.
• Perakam Acara: Peranti yang serupa dengan monitor Holter yang merekodkan aktiviti elektrik jantung apabila pesakit mengaktifkannya, biasanya digunakan untuk simptom terputus-putus.
• Ekokardiogram: Ultrasound jantung yang dapat mengenal pasti penyakit jantung struktur, masalah dengan injap jantung, atau fungsi otot jantung yang boleh menyebabkan atau menyumbang kepada aritmia.
• Ujian Tekanan: Pemantauan ECG semasa bersenam untuk mengesan aritmia yang diprovokasi oleh aktiviti fizikal.
• Ujian Jadual Condongkan: Digunakan jika pengsan adalah simptom, ujian ini memantau kadar denyutan jantung dan tindak balas tekanan darah terhadap perubahan kedudukan (berbaring sambil berdiri).

c. Ujian bukan invasif lanjutan

• MRI jantung: Memberikan imej terperinci mengenai struktur dan fungsi jantung, yang dapat mengenal pasti penyebab aritmia.
• Imbasan CT: Dapat memberikan imej terperinci hati dan mengesan sebab -sebab struktur yang berpotensi untuk aritmia.

d. Ujian darah

Untuk mengenal pasti ketidakseimbangan elektrolit, fungsi tiroid, fungsi buah pinggang, dan potensi punca aritmia yang lain.

e. Ujian Diagnostik Invasif

• Kajian Elektrofisiologi (EPS): Ujian berasaskan kateter di mana wayar disambungkan ke jantung untuk memetakan aktiviti elektrik dan mendorong aritmia di bawah keadaan terkawal. Ujian ini boleh mengenal pasti laluan khusus pengaliran elektrik yang tidak normal.
• CKateterisasi ardiak: Walaupun biasanya tidak digunakan semata-mata untuk mendiagnosis aritmia, ini boleh mengenal pasti penyakit arteri koronari yang mungkin membawa kepada aritmia.

f. Ujian genetik

Boleh dipertimbangkan jika keadaan keturunan disyaki, terutamanya untuk keadaan seperti sindrom QT panjang, sindrom Brugada atau kardiomiopati hipertropik.

g. Pemantauan Implan

Peranti kecil yang ditanam di bawah kulit untuk merakam aktiviti elektrik jantung secara berterusan, selalunya sehingga tiga tahun, yang membantu untuk aritmia yang jarang berlaku.

Alat diagnostik khusus yang digunakan akan bergantung pada jenis aritmia yang disyaki dan tanda dan gejala pesakit. Ahli kardiologi atau ahli elektrofisiologi -ahli kardiologi yang pakar dalam irama jantung -biasanya akan mengawasi diagnosis dan rawatan aritmia.

Rawatan dan Pengurusan

• Mengurangkan atau menghapuskan pengambilan kafein dan alkohol.
• Berhenti merokok.
• Menguruskan tekanan melalui teknik relaksasi seperti meditasi atau senaman pernafasan dalam.
• Mengekalkan berat badan yang sihat melalui diet dan senaman.
• Sentiasa memantau dan menguruskan tekanan darah.

• Antiarrhythmics: Dadah yang mengubah suai sistem pengaliran elektrik jantung untuk memulihkan irama normal. Contohnya termasuk amiodarone dan flecainide.
• Penyekat beta: Ini mengurangkan tekanan darah dan kadar denyutan jantung, membantu mencegah beberapa bentuk aritmia. Contohnya termasuk metoprolol dan atenolol.
• Penyekat saluran kalsium: Ini melegakan dan melebarkan saluran darah serta memperlahankan kadar denyutan jantung. Contohnya termasuk diltiazem dan verapamil.
• Antikoagulan: Juga dikenali sebagai penipisan darah, ini mengurangkan risiko pembekuan darah dan strok, yang boleh dikaitkan dengan beberapa aritmia. Contohnya termasuk warfarin dan dabigatran.

• Kardioversi: Prosedur di mana kejutan elektrik dihantar ke jantung untuk memulihkan irama normalnya. Ini boleh dilakukan menggunakan elektrod yang diletakkan di dada atau dengan prosedur ringkas.
• Ablasi: Kateter disalurkan melalui saluran darah ke jantung, dan kawasan yang menyebabkan aritmia dimusnahkan menggunakan tenaga frekuensi radio.
• Implantasi perentak jantung: Peranti kecil ditanam di bawah kulit berhampiran tulang selangka. Ia menghantar denyutan elektrik untuk menggesa jantung berdegup pada kadar normal.
• kardioverter-defibrilator (ICD) yang boleh ditanam: Peranti yang serupa dengan perentak jantung tetapi boleh memberikan kejutan elektrik yang lebih besar untuk menetapkan semula irama jantung apabila ia mengesan aritmia berbahaya.

• Prosedur labirin: Penciptaan Pembedahan Serangkaian Insisi yang Tepat di Atria Jantung untuk Mencegah Penyebaran Isyarat Elektrik Tidak Menetapkan.
• Pembedahan pintasan koronari: Ini terutamanya untuk penyakit arteri koronari tetapi boleh memberi manfaat kepada sesetengah orang dengan aritmia. Ia melibatkan kapal -kapal cantuman dari tempat lain di dalam badan untuk memintas arteri tersumbat, meningkatkan aliran darah ke jantung.

Komplikasi aritmia

• Strok: Aritmia, terutamanya keadaan seperti fibrilasi atrium, boleh menyebabkan pembentukan bekuan darah di hati. Sekiranya bekuan bebas, ia boleh bergerak ke otak dan menyekat aliran darah, menyebabkan strok.
• Kegagalan jantung: Aritmia kronik, terutamanya jika tidak diurus dengan betul, boleh melemahkan jantung dan menghalangnya daripada mengepam darah dengan cekap, yang membawa kepada kegagalan jantung.
• Serangan jantung mengejut: Sesetengah aritmia yang teruk, terutamanya fibrilasi ventrikel, boleh menyebabkan jantung berhenti berdenyut sama sekali. Ini adalah kecemasan perubatan dan boleh membawa maut jika tidak dirawat dengan segera.

Pencegahan aritmia

• Melibatkan diri dalam aktiviti fizikal yang kerap.
• Elakkan merokok dan pengambilan alkohol yang berlebihan.
• Menguruskan tekanan melalui teknik relaksasi.

• Pematuhan ubat: Bagi ubat-ubatan yang ditetapkan untuk aritmia atau keadaan jantung lain, adalah penting untuk mengambilnya seperti yang diarahkan untuk mengelakkan komplikasi.
• Mengelakkan pencetus: Bagi sesetengah orang, kafein, alkohol, ubat-ubatan tertentu atau makanan tertentu boleh mencetuskan aritmia. Menyedari dan mengelakkan pencetus peribadi boleh membantu mencegah episod.

Mengenali dan menangani aritmia pada peringkat awal adalah penting. Campur tangan yang tepat pada masanya boleh mencegah komplikasi, meningkatkan kualiti hidup, dan meningkatkan kadar kelangsungan hidup. Pemeriksaan yang kerap dan menyesuaikan diri dengan badan, mengenali gejala seperti pening yang tidak dapat dijelaskan, berdebar-debar, atau sesak nafas, boleh membawa kepada diagnosis awal dan pengurusan yang lebih berkesan.

Kemajuan dalam rawatan dan penyelidikan: Selama bertahun-tahun, kemajuan penting telah dibuat dalam memahami mekanisme di sebalik aritmia dan dalam membangunkan rawatan. Dari alat diagnostik yang canggih untuk prosedur dan ubat pembedahan yang inovatif, bidang terus berkembang. Penyelidikan yang berterusan menjanjikan rawatan yang lebih halus pada masa akan datang, menekankan pentingnya pelaburan berterusan dalam penyelidikan jantung dan pendidikan pesakit.