Kanser kolorektal: Patofisiologi, tumor, dan peringkat

Dalam landskap luas cabaran kesihatan global, kanser kolorektal muncul sebagai kebimbangan yang ketara, menjejaskan banyak individu merentasi demografi dan sempadan. Perkembangan senyap dan keparahan yang berpotensi menggariskan kepentingan pemahaman, pengesanan awal, dan langkah proaktif. Semasa kita menavigasi kerumitan penyakit ini, menjadi jelas bahawa pengetahuan, kesedaran, dan campur tangan yang tepat pada masanya boleh membuat perbezaan yang mendalam. Artikel ini bertujuan untuk memberi penerangan tentang pelbagai aspek kanser kolorektal, menawarkan pandangan dan panduan untuk mereka yang mencari gambaran keseluruhan yang komprehensif.

Kanser kolorektal

Kanser kolorektal adalah keganasan yang berasal dari sel yang melapisi kolon (usus besar) dan rektum (bahagian bawah kolon yang bersambung dengan dubur).. Ia selalunya bermula sebagai polip bukan kanser, yang lama kelamaan boleh berkembang menjadi kanser jika tidak dikesan dan dibuang lebih awal.

Memahami kanser kolorektal adalah penting untuk beberapa sebab. Pertama, ia adalah antara kanser yang paling biasa di seluruh dunia, yang menjejaskan kedua-dua lelaki dan wanita. Pengesanan awal boleh meningkatkan kadar kelangsungan hidup dengan ketara, menjadikan kesedaran dan pemeriksaan biasa penting. Di samping itu, memahami faktor risiko dan langkah pencegahan dapat membantu mengurangkan kejadiannya. Pengetahuan tentang kanser kolorektal boleh memperkasakan individu untuk membuat keputusan termaklum tentang kesihatan mereka dan mendapatkan campur tangan perubatan tepat pada masanya.

Anatomi

Gambaran keseluruhan kolon dan rektum:. Kolon dibahagikan kepada empat bahagian: kolon menaik, kolon melintang, kolon menurun, dan kolon sigmoid. Rektum adalah 6 inci terakhir usus besar dan berakhir dengan dubur, pembukaan di mana najis dikeluarkan dari badan.

Fungsi Kolon dan Rektum dalam Pencernaan:Fungsi utama kolon adalah untuk menyerap semula air dan elektrolit daripada bahan makanan yang tidak tercerna, menukarkannya kepada najis.. Bakteria yang bermanfaat di kolon terus memecah makanan, melepaskan gas dan asid lemak rantaian pendek, yang diserap oleh sel-sel kolon. Rektum berfungsi sebagai tapak penyimpanan sementara untuk najis sebelum dihapuskan dari badan. Bersama -sama, kolon dan rektum memainkan peranan penting dalam mengekalkan keseimbangan bendalir badan dan penghapusan sisa.

Kanser kolorektal adalah salah satu kanser yang paling biasa didiagnosis di seluruh dunia. Menurut Pertubuhan Kesihatan Sedunia, kanser kolorektal adalah kanser ketiga yang paling biasa pada lelaki dan yang kedua pada wanita, dengan lebih dari 1.8 juta kes baru didiagnosis setiap tahun. Kelaziman global menunjukkan bahawa berjuta -juta hidup dengan penyakit pada bila -bila masa, dengan kadar yang lebih tinggi diperhatikan di negara maju berbanding dengan pembangunan yang. Ketidaksamaan ini sering disebabkan oleh perbezaan corak diet, gaya hidup, dan akses kepada pemeriksaan dan rawatan perubatan.

Bagaimana kanser kolorektal berkembang:

Kanser kolorektal biasanya berpunca daripada lapisan dalam kolon atau rektum. Ia selalunya bermula sebagai pertumbuhan jinak yang dikenali sebagai polip. Dari masa ke masa, disebabkan oleh mutasi genetik dan pelbagai faktor persekitaran, sesetengah polip ini boleh mengalami transformasi malignan, berkembang daripada pertumbuhan jinak kepada tumor kanser. Peralihan daripada polip benigna kepada tumor malignan tidak serta-merta tetapi merupakan proses beransur-ansur yang dipengaruhi oleh gabungan faktor genetik, persekitaran dan gaya hidup.

Jenis tumor:

1. Adenoma: Ini adalah polip benigna yang berpotensi menjadi kanser. Mereka adalah prekursor kepada kanser kolorektal. Tidak semua adenoma menjadi malignan, tetapi hampir semua kanser kolorektal timbul daripada adenoma.

2. Karsinoma: Ini adalah tumor malignan. Jenis karsinoma yang paling biasa dalam kolon dan rektum adalah adenokarsinoma, yang berasal dari sel -sel kelenjar yang menyusun kolon dan rektum. Adenokarsinoma menyumbang lebih daripada 95% kes kanser kolorektal.

Peringkat kanser kolorektal:

Pementasan menggambarkan tahap penyebaran kanser. Peringkat-peringkat kanser kolorektal ialah:

• Peringkat 0 (Karsinoma di Situ): Kanser hanya berada di lapisan paling dalam kolon atau rektum dan belum merebak.
• Tahap i: Kanser telah merebak ke dinding dalaman kolon atau rektum tetapi tidak tersebar di luar dinding.
• Peringkat II: Kanser telah merebak di luar kolon atau rektum ke tisu berdekatan tetapi tidak mencapai nodus limfa berdekatan.
• Tahap III: Kanser telah merebak ke nodus limfa berdekatan tetapi tidak merebak ke bahagian lain badan.
• Peringkat IV: Kanser telah merebak ke bahagian jauh badan, seperti hati, paru -paru, atau tulang.

simptom:

1. Perubahan dalam tabiat usus: Ini boleh termasuk cirit-birit, sembelit, atau penyempitan najis yang bertahan lebih daripada beberapa hari.

2. Darah dalam Najis: Ini boleh kelihatan sebagai darah merah terang atau sebagai najis yang sangat gelap. Ia adalah simptom biasa tetapi juga boleh menunjukkan keadaan lain seperti buasir.

3. Sakit perut: Sakit atau ketidakselesaan yang berterusan di perut, termasuk gas, kekejangan, atau kembung.

4. Penurunan Berat Badan Tanpa Dijelaskan: Menurunkan berat badan tanpa sebarang perubahan dalam diet atau aktiviti fizikal boleh menjadi tanda kanser kolorektal.

5. Keletihan: Keletihan atau kelemahan yang berterusan, yang boleh disebabkan oleh anemia yang disebabkan oleh kanser.

6. Pembentangan tanpa gejala: Dalam kebanyakan kes, terutamanya pada peringkat awal, kanser kolorektal mungkin tidak menyebabkan sebarang gejala. Inilah sebabnya mengapa pemeriksaan biasa adalah penting, terutamanya bagi mereka yang berisiko tinggi.

Pengesanan awal kanser kolorektal dengan ketara meningkatkan peluang rawatan yang berjaya. Menyedari simptom dan memahami kepentingan pemeriksaan biasa boleh menyelamatkan nyawa.

Prosedur diagnostik

1. Kolonoskopi:

• Kolonoskopi ialah prosedur yang menggunakan tiub yang panjang dan fleksibel dengan kamera di hujungnya (kolonoskop) untuk memeriksa keseluruhan panjang kolon dan rektum.
• Tujuan: Ia boleh mengesan polip, tumor, dan keabnormalan lain. Jika polip ditemui, ia selalunya boleh dikeluarkan semasa prosedur, menghalang perkembangan kanser. Biopsi juga boleh diambil semasa kolonoskopi.
• Penyediaan: Pesakit biasanya menjalani persediaan usus untuk membersihkan kolon daripada najis. Ini sering melibatkan diet dan julap khas.

2. Sigmoidoscopy:

• Sama seperti kolonoskopi, sigmoidoskopi menggunakan tiub fleksibel untuk memeriksa hanya sepertiga terakhir kolon (kolon sigmoid) dan rektum..
• Tujuan: Ia digunakan untuk mengesan polip dan kanser di bahagian bawah kolon. Ia kurang invasif daripada kolonoskopi tetapi juga meliputi kawasan yang lebih kecil.
• Penyediaan: Persediaan usus diperlukan, walaupun ia biasanya kurang meluas daripada persediaan untuk kolonoskopi.

3. Ujian Darah Occult Fecal (FOBT):

• Ujian ini memeriksa darah tersembunyi (ghaib) dalam najis.
• Tujuan: Ia digunakan sebagai alat pemeriksaan untuk kanser kolorektal, kerana tumor dan polip mungkin berdarah, yang membawa kepada kesan jumlah darah dalam najis.
• Penyediaan: Pesakit mungkin diminta untuk mengelakkan makanan atau ubat tertentu sebelum ujian untuk mengelakkan positif palsu.

4. Ujian Imunokimia Fecal (FIT):

• FIT juga mengesan darah tersembunyi dalam najis tetapi menggunakan antibodi untuk mengesan protein hemoglobin manusia.
• Tujuan: Seperti FOBT, ia adalah alat saringan untuk kanser kolorektal. FIT dianggap lebih spesifik daripada FOBT kerana ia tidak bertindak balas terhadap darah haiwan atau makanan, mengurangkan positif palsu.
• Penyediaan: Biasanya tiada sekatan pemakanan atau ubat untuk FIT.

5. Kolonografi CT:

• Juga dikenali sebagai kolonoskopi maya, ujian ini menggunakan sinar-X dan komputer untuk menghasilkan imej keseluruhan kolon, yang kemudiannya dipasang untuk mencipta paparan terperinci.
• Tujuan: Ia boleh mengesan polip dan tumor. Jika keabnormalan ditemui, kolonoskopi tradisional mungkin diperlukan selepas itu untuk biopsi atau penyingkiran polip.
• Penyediaan: Persediaan usus diperlukan untuk membersihkan kolon daripada najis.

6. Biopsi:

• Biopsi melibatkan pengambilan sampel kecil tisu untuk diperiksa di bawah mikroskop.
• Tujuan: Ia digunakan untuk menentukan sama ada kawasan yang mencurigakan adalah kanser dan, jika ya, jenis dan gred kanser.
• Penyediaan: Jika dilakukan semasa kolonoskopi atau sigmoidoskopi, persediaan usus yang sama digunakan. Jika dilakukan secara berasingan, arahan khusus akan diberikan berdasarkan kaedah yang digunakan.

Prosedur diagnostik ini adalah alat penting dalam mengesan dan mendiagnosis kanser kolorektal. Pemeriksaan yang kerap, terutamanya bagi mereka yang berisiko tinggi, boleh membawa kepada pengesanan awal dan hasil yang lebih baik.

Pilihan rawatan

Pembedahan: Pembedahan adalah rawatan yang paling biasa untuk kanser kolorektal, terutamanya apabila ia disetempat. Jenis pembedahan bergantung pada lokasi dan tahap tumor.

1. Eksisi Tempatan:

• Bagi kanser yang ditemui pada peringkat awal dan terletak di dalam lapisan paling dalam kolon atau rektum, pemotongan tempatan boleh dilakukan. Ini melibatkan memasukkan tiub ke dalam rektum dan memotong tisu kanser.
• Apabila Digunakan: Biasanya untuk kanser peringkat awal atau polip prakanser.

2. Colectomy:

• Ini adalah pembedahan membuang semua atau sebahagian daripada kolon. Terdapat pelbagai jenis kolektomi, termasuk separa (segmental), jumlah, dan hemikolektomi, bergantung pada tahap dan lokasi kanser.
• Apabila Digunakan: Untuk kanser yang lebih maju yang telah menembusi lebih dalam ke dalam atau melalui dinding kolon.

3. Kemoterapi:

• Kemoterapi menggunakan ubat untuk membunuh sel kanser atau menghentikannya daripada membesar. Ia boleh diberikan secara lisan atau disuntik ke dalam urat.
• Tujuan: Ia boleh digunakan sebelum pembedahan untuk mengecutkan tumor (terapi neoadjuvant) atau selepas pembedahan untuk membunuh mana-mana sel kanser yang tinggal (terapi adjuvant). Ia juga digunakan untuk kanser lanjutan yang telah merebak ke bahagian lain badan.

4. Terapi radiasi:

• Terapi ini menggunakan sinaran bertenaga tinggi untuk membunuh atau mengecutkan sel-sel kanser.
• Tujuan: Selalunya digunakan bersama dengan kemoterapi untuk kanser rektum, ia boleh digunakan sebelum pembedahan untuk mengecutkan tumor atau selepas pembedahan untuk membunuh mana-mana sel kanser yang tinggal.. Ia juga digunakan untuk melegakan gejala barah maju.

5. Terapi Sasaran:

• Ini adalah ubat baru yang secara khusus menyasarkan perubahan dalam sel yang menyebabkan kanser. Mereka boleh bekerja dengan menghentikan kanser daripada berkembang dan menyebarkan atau dengan meningkatkan keupayaan sistem imun untuk membunuh sel -sel kanser.
• Tujuan: Digunakan untuk kanser kolorektal lanjutan, selalunya digabungkan dengan kemoterapi. Contohnya termasuk ubat -ubatan yang mensasarkan faktor pertumbuhan endothelial vaskular (VEGF) atau reseptor faktor pertumbuhan epidermis (EGFR).

6. Imunoterapi:

• Imunoterapi meningkatkan pertahanan semula jadi badan untuk melawan kanser. Ia menggunakan bahan yang dibuat oleh badan atau dalam makmal untuk memperbaiki atau memulihkan fungsi sistem imun.
• Tujuan: Sesetengah jenis imunoterapi boleh digunakan untuk merawat kanser kolorektal lanjutan, terutamanya yang mempunyai perubahan genetik tertentu atau telah berhenti bertindak balas terhadap rawatan lain.

Pilihan rawatan untuk kanser kolorektal bergantung kepada beberapa faktor, termasuk peringkat dan lokasi kanser, kesihatan keseluruhan pesakit, dan pilihan mereka.. Selalunya, gabungan rawatan digunakan untuk mencapai hasil yang terbaik. Susulan yang kerap selepas rawatan adalah penting untuk memantau sebarang tanda kanser berulang dan untuk menguruskan sebarang kemungkinan kesan sampingan rawatan.

Faktor-faktor risiko:

1. Umur: Risiko mendapat kanser kolorektal meningkat dengan usia. Kebanyakan orang yang didiagnosis menghidap kanser ini berumur lebih dari 50. Walau bagaimanapun, perlu diperhatikan bahawa terdapat peningkatan yang membimbangkan dalam kadar kanser kolorektal di kalangan orang dewasa yang lebih muda dalam beberapa tahun kebelakangan ini.

2. Sejarah keluarga: Individu yang mempunyai saudara darjah pertama (ibu bapa, adik beradik atau anak) yang menghidap kanser kolorektal berada pada risiko yang lebih tinggi. Risiko lebih besar jika saudara itu didiagnosis sebelum usia 45 tahun atau jika lebih daripada satu saudara darjah pertama terjejas.

3. Mutasi genetik: Mutasi gen yang diwarisi tertentu boleh meningkatkan risiko kanser kolorektal. Contohnya termasuk poliposis adenomatous familial (FAP) dan sindrom lynch (kanser kolorektal bukan poliposis keturunan atau HNPCC). Sindrom ini boleh membawa kepada risiko kanser kolorektal yang lebih tinggi dan selalunya pada usia yang lebih muda.

4. Faktor gaya hidup:

• Diet: Diet tinggi daging merah dan daging yang diproses boleh meningkatkan risiko kanser kolorektal. Sebaliknya, diet yang kaya dengan buah-buahan, sayur-sayuran, dan bijirin penuh telah dikaitkan dengan pengurangan risiko.
• Merokok: Perokok jangka panjang lebih cenderung daripada bukan perokok untuk berkembang dan mati akibat kanser kolorektal.
• Alkohol: Pengambilan alkohol yang banyak boleh meningkatkan risiko kanser kolorektal. Adalah dinasihatkan untuk mengehadkan pengambilan alkohol kepada tahap sederhana.

5. Sejarah polip atau kanser kolorektal sebelum ini: Individu yang sebelum ini mempunyai kanser kolorektal atau polip adenomatous berisiko tinggi untuk mengembangkan kanser kolorektal pada masa akan datang.

6. Penyakit Radang Usus: Penyakit keradangan kronik kolon, seperti penyakit Crohn dan kolitis ulseratif, dapat meningkatkan risiko kanser kolorektal. Risiko adalah berkadar dengan tempoh dan tahap penyakit.

Prognosis

Faktor yang mempengaruhi prognosis:

1. Tahap Kanser: Sejauh mana kanser telah merebak adalah penentu utama. Kanser peringkat awal umumnya mempunyai prognosis yang lebih baik daripada kanser peringkat lanjut.
2. Gred Tumor: Ini merujuk kepada bagaimana sel-sel kanser kelihatan tidak normal di bawah mikroskop. Tumor gred tinggi cenderung untuk membesar dan merebak lebih cepat daripada tumor gred rendah.
3. Lokasi Tumor: Tumor di lokasi tertentu mungkin lebih mencabar untuk dirawat dan mungkin mempunyai prognosis yang berbeza.
4. Kesihatan Keseluruhan Pesakit: Individu yang mempunyai kesihatan keseluruhan yang baik sering mempunyai hasil yang lebih baik.
5. Tindak balas terhadap Rawatan: Bagaimana kanser bertindak balas terhadap rawatan awal boleh mempengaruhi prognosis.
6. Kehadiran Perubahan Genetik Tertentu: Beberapa mutasi genetik dapat mempengaruhi bagaimana agresif kanser dan bagaimana ia bertindak balas terhadap rawatan.

Kadar Survival Mengikut Peringkat: Kadar survival memberikan anggaran peratusan orang dengan jenis dan tahap kanser yang sama yang bertahan dalam jumlah masa tertentu selepas diagnosis mereka. Sehingga kemas kini terakhir saya di 2021:

• Peringkat I: Kadar kelangsungan hidup 5 tahun adalah lebih kurang 90%.
• Peringkat II: Kadar kelangsungan hidup 5 tahun adalah antara 70% hingga 85%, bergantung pada kedalaman pencerobohan tumor dan faktor lain.
• Tahap III: Kadar kelangsungan hidup 5 tahun adalah antara 40% hingga 70%, bergantung pada bilangan nodus limfa yang terjejas.
• Peringkat IV: Kadar kelangsungan hidup 5 tahun adalah lebih kurang 10-15%.

Adalah penting untuk ambil perhatian bahawa ini adalah purata, dan prognosis individu boleh berbeza-beza berdasarkan pelbagai faktor.

Pencegahan

1. Cadangan saringan:

1. Umur: Mulakan pemeriksaan biasa pada usia 45 tahun untuk mereka yang berisiko purata, menurut American Cancer Society. Walau bagaimanapun, mereka yang mempunyai faktor risiko yang meningkat mungkin perlu bermula lebih awal.
2. Kekerapan: Bergantung pada jenis ujian (cth.g., kolonoskopi setiap 10 tahun, sesuai setiap tahun), kekerapan boleh berbeza -beza.
3. Individu Berisiko Tinggi: Penyaringan yang lebih kerap atau bermula pada usia yang lebih awal mungkin disyorkan.

2. Pengubahsuaian gaya hidup:

• Diet::
  • Ambil diet yang kaya dengan buah-buahan, sayur-sayuran, dan bijirin penuh.
  • Hadkan pengambilan daging merah (seperti daging lembu, babi dan kambing) dan daging yang diproses (seperti hot dog dan beberapa daging makan tengah hari).
• Aktiviti fizikal: Libatkan diri dalam aktiviti fizikal yang kerap. Sasarkan sekurang-kurangnya 150 minit senaman intensiti sederhana atau 75 minit senaman intensiti tinggi setiap minggu.
• Mengehadkan Penggunaan Alkohol dan Tembakau:
  • Hadkan penggunaan alkohol kepada tahap sederhana (sehingga satu minuman sehari untuk wanita dan sehingga dua minuman sehari untuk lelaki).
  • Elakkan merokok. Sekiranya anda merokok, cari bantuan untuk berhenti.

Kaunseling Genetik untuk Individu Berisiko Tinggi: Bagi mereka yang mempunyai sejarah keluarga yang kuat kanser kolorektal atau mutasi genetik yang diketahui (seperti sindrom lynch), kaunseling genetik dapat memberikan maklumat mengenai risiko mengembangkan kanser. Ia juga boleh membimbing keputusan tentang saringan dan strategi pencegahan.

Pencegahan dan pengesanan awal adalah penting dalam menguruskan kanser kolorektal. Dengan memahami faktor risiko dan membuat pengubahsuaian gaya hidup, individu dapat mengurangkan risiko mereka. Pemeriksaan biasa boleh mengesan polip prakanser dan kanser peringkat awal, yang membawa kepada hasil yang lebih baik.

Kanser kolorektal, salah satu kanser yang paling biasa di seluruh dunia, menekankan kepentingan kritikal pengesanan dan pencegahan awal. Penyaringan tetap dapat mengenal pasti keadaan pramatang, menjadikan rawatan lebih berkesan dan meningkatkan kadar kelangsungan hidup. Dengan mengutamakan dan mempromosikan pemeriksaan ini, digabungkan dengan pilihan gaya hidup termaklum, individu boleh mengurangkan risiko mereka dengan ketara dan memerangi perkembangan penyakit. Menggalakkan pemeriksaan biasa dan memupuk kesedaran adalah langkah penting dalam melindungi kesihatan awam terhadap ancaman yang lazim ini.