pengenalan

Kanser payudara adalah penyakit yang kompleks dan mencabar yang menjejaskan berjuta-juta wanita dan, dalam kes yang jarang berlaku, lelaki di seluruh dunia. Adalah penting untuk memahami pelbagai peringkat kanser payudara, kerana ia memberi kesan yang ketara kepada diagnosis, pilihan rawatan dan prognosis untuk pesakit. Di blog ini, kami akan meneroka pelbagai peringkat kanser payudara, dari diagnosis awal ke pilihan rawatan yang ada.

Peringkat 0: Karsinoma Duktal di Situ (DCIS)

Ductal Carcinoma in Situ (DCIS) adalah peringkat awal kanser payudara. Dalam DCIS, sel-sel abnormal terhad kepada saluran susu dan belum lagi menyerang tisu berdekatan. Peringkat ini dianggap tidak invasif dan sangat boleh dirawat. Selalunya, pembedahan (lumpektomi atau mastektomi) adalah pilihan rawatan utama, dengan peluang yang tinggi untuk sembuh.

Peringkat I: Invasive Ductal Carcinoma (IDC) atau Invasive Lobular Carcinoma (ILC)

Kanser payudara peringkat I dicirikan oleh kehadiran sel kanser invasif yang telah mula menyerang tisu payudara di sekeliling tetapi masih berada di dalam payudara.. Ia dibahagikan lagi kepada dua subkategori:

Peringkat IA: Peringkat IA

Kanser payudara peringkat IA dicirikan oleh saiz tumor sehingga 2 sentimeter (cm) dan tiada penglibatan nodus limfa. Rawatan biasanya melibatkan pembedahan, seperti lumpektomi atau mastektomi, selalunya diikuti dengan terapi sinaran.

Peringkat IB

Kanser payudara peringkat IB mungkin mempunyai saiz tumor sehingga 2 cm tetapi mungkin juga menunjukkan kelompok kecil sel kanser dalam nodus limfa berhampiran payudara. Rawatan selalunya termasuk pembedahan dan, dalam sesetengah kes, terapi adjuvant, yang mungkin melibatkan kemoterapi, terapi hormon atau terapi sasaran.

Peringkat II: Kanser Invasif Lebih Luas

Kanser payudara peringkat II dibahagikan kepada dua subkategori:

Peringkat IIA

Kanser payudara peringkat IIA termasuk tumor yang sama ada lebih kecil daripada 2 cm dengan nodus limfa positif atau antara 2 cm dan 5 cm tanpa penglibatan nodus limfa. Rawatan biasanya melibatkan pembedahan, yang mungkin diikuti dengan kemoterapi, terapi hormon atau terapi sasaran.

Peringkat IIB

Kanser payudara peringkat IIB terdiri daripada tumor yang lebih besar daripada 5 cm tanpa penglibatan nodus limfa atau tumor antara 2 cm dan 5 cm dengan nodus limfa positif. Rawatan mungkin melibatkan gabungan pembedahan, kemoterapi, terapi hormon, atau terapi yang disasarkan, bergantung pada kes tertentu.

Peringkat III: Kanser Payudara Lanjutan Tempatan

Kanser payudara peringkat III dibahagikan lagi kepada tiga subkategori:

Peringkat IIIA

Kanser payudara peringkat IIIA mungkin melibatkan tumor yang lebih besar, penglibatan nodus limfa yang meluas, atau kedua-duanya. Rawatan biasanya termasuk gabungan pembedahan, kemoterapi, terapi radiasi, dan terapi hormon atau terapi yang disasarkan.

Peringkat IIIB

Kanser payudara peringkat IIIB menunjukkan kanser yang telah merebak ke dinding dada, kulit, atau nodus limfa berdekatan, menyebabkan perubahan ketara seperti bengkak atau ulser. Rawatan selalunya lebih agresif, menggabungkan pembedahan, kemoterapi, terapi sinaran dan terapi sasaran.

Peringkat IIIC

Kanser payudara peringkat IIIC mempunyai sama ada penglibatan nodus limfa yang meluas atau telah merebak ke nodus limfa berhampiran tulang selangka atau nodus mamari dalaman. Rawatan biasanya multimodal, dengan pembedahan, kemoterapi, terapi sinaran dan terapi sasaran.

Peringkat IV: Kanser Payudara Metastatik

Kanser payudara peringkat IV, juga dikenali sebagai kanser payudara metastatik, menandakan kanser yang telah merebak ke bahagian badan yang jauh, seperti paru-paru, hati, tulang, atau otak. Rawatan memberi tumpuan kepada mengawal pertumbuhan kanser, mengurangkan simptom, dan meningkatkan kualiti hidup pesakit. Pilihan mungkin termasuk terapi sistemik seperti kemoterapi, terapi hormon, terapi tersasar, dan imunoterapi.

Diagnosis dan Peringkat

Mendiagnosis kanser payudara dan menentukan peringkat penyakit dengan tepat adalah langkah kritikal dalam menentukan pelan rawatan yang paling sesuai untuk pesakit. Proses ini melibatkan beberapa komponen utama:

1. Pemeriksaan Klinikal

Pemeriksaan payudara klinikal selalunya merupakan langkah pertama dalam proses diagnostik. Semasa peperiksaan ini, penyedia penjagaan kesihatan menilai tisu payudara pesakit untuk sebarang benjolan, perubahan tekstur, atau keabnormalan lain. Walaupun peperiksaan klinikal dapat menimbulkan syak wasangka, ujian diagnostik lebih lanjut diperlukan untuk mengesahkan diagnosis.

2. Ujian pengimejan

Mamografi adalah alat pemeriksaan biasa untuk kanser payudara. Ia menggunakan X-ray untuk mencipta imej tisu payudara. Sekiranya kelainan dikesan pada mamogram atau jika pesakit mempunyai gejala seperti benjolan atau sakit payudara, ujian pengimejan tambahan boleh dipesan, termasuk:

• Ultrasound:Ini menggunakan gelombang bunyi untuk mencipta imej payudara dan boleh membantu menentukan sama ada ketulan pepejal atau dipenuhi cecair (sista).
• MRI (Pengimejan Resonans Magnetik): MRI menyediakan imej terperinci payudara dan sering digunakan untuk menilai sejauh mana kanser pada pesakit berisiko tinggi atau mereka yang mempunyai tisu payudara yang padat.
• Tomosintesis (Mamografi 3D): Teknologi Mammogram Lanjutan ini menyediakan imej tiga dimensi, yang dapat meningkatkan pengesanan keabnormalan payudara.
  

3. Biopsi

Biopsi adalah kaedah muktamad untuk mendiagnosis kanser payudara. Semasa biopsi, sampel tisu yang mencurigakan dikeluarkan dan diperiksa di bawah mikroskop untuk menentukan sama ada sel kanser hadir. Terdapat pelbagai jenis biopsi payudara, termasuk:

• Aspirasi Jarum Halus (FNA): Jarum nipis dan berongga digunakan untuk mengeluarkan sampel kecil tisu atau cecair.
• Biopsi Jarum Teras: Jarum berongga yang lebih besar digunakan untuk mengeluarkan sampel tisu yang lebih besar.
• Biopsi Pembedahan: Pakar bedah membuang sebahagian besar tisu yang mencurigakan atau keseluruhan ketulan semasa prosedur pembedahan.
  

4. Pementasan

Setelah kanser payudara disahkan, pementasan dilakukan untuk menentukan tahap dan keterukan penyakit. Staging provides crucial information that guides treatment decisions and helps predict a patient's prognosis. Sistem pementasan yang paling biasa digunakan untuk kanser payudara ialah sistem TNM (Tumor, Node, Metastasis), yang merangkumi:

• T (Tumor):Menerangkan saiz dan tahap tumor primer.
• N (Nod): Menunjukkan penglibatan nodus limfa berdekatan.
• M (Metastasis):Mengenal pasti sama ada kanser telah merebak ke organ yang jauh.

Jawatankuasa Bersama Amerika mengenai Kanser (AJCC) menyediakan sistem pementasan yang komprehensif yang memperhalusi lagi peringkat ini, membolehkan profesional penjagaan kesihatan membuat keputusan rawatan yang lebih termaklum..

Pilihan Rawatan

Pilihan rawatan untuk kanser payudara bergantung kepada pelbagai faktor, termasuk peringkat penyakit, jenis kanser payudara, kehadiran reseptor hormon atau HER2, dan kesihatan keseluruhan pesakit.. Rawatan kanser payudara selalunya melibatkan pelbagai disiplin, melibatkan gabungan modaliti. Berikut adalah pilihan rawatan utama:

1. Pembedahan

Pembedahan adalah rawatan awal yang biasa untuk kanser payudara dan melibatkan penyingkiran tisu kanser. Tahap pembedahan boleh berbeza-beza:

• Lumpektomi:Juga dikenali sebagai pembedahan memelihara payudara, prosedur ini hanya membuang tumor dan margin tisu sekeliling, memelihara sebanyak mungkin payudara..
• Mastektomi: Mastektomi melibatkan penyingkiran keseluruhan payudara. Terdapat pelbagai jenis, termasuk mastektomi radikal yang mudah, diubah suai, dan menyelamatkan kulit.
• Biopsi Node Limfa Sentinel: Semasa pembedahan, nodus limfa berdekatan diuji untuk menentukan sama ada kanser telah merebak kepada mereka. Jika kanser ditemui, nodus limfa tambahan mungkin perlu dikeluarkan.
  

2. Terapi radiasi

Terapi sinaran menggunakan sinar-X bertenaga tinggi untuk menyasar dan memusnahkan sel-sel kanser atau menghalang pertumbuhannya. Ia sering disyorkan selepas lumpektomi atau mastektomi untuk mengurangkan risiko pengulangan kanser. Terapi radiasi adalah setempat dan tidak menjejaskan keseluruhan badan.

3. Kemoterapi

Kemoterapi melibatkan penggunaan ubat untuk membunuh sel kanser atau menghentikan pertumbuhannya. Ia boleh diberikan sebelum pembedahan (neoadjuvant) untuk mengecutkan tumor, atau selepas pembedahan (adjuvant) untuk mengelakkan berulang. Ubat-ubatan dan rejimen tertentu bergantung pada jenis dan peringkat kanser payudara.

4. Terapi Hormon

Terapi hormon digunakan terutamanya untuk kanser payudara positif reseptor hormon. Ia menyasarkan hormon estrogen dan progesteron, yang boleh memacu pertumbuhan kanser ini. Pilihan terapi hormon biasa termasuk:

• Tamoxifen: Blok estrogen dari mengikat sel -sel kanser.
• Inhibitor Aromatase:Menghalang badan daripada menghasilkan estrogen.
• Penindasan ovari:Mengurangkan pengeluaran estrogen pada wanita pramenopaus.
  

5. Terapi Sasaran

Terapi yang disasarkan ialah ubat yang secara khusus menyasarkan laluan molekul yang terlibat dalam pertumbuhan kanser. Terapi sasaran biasa termasuk:

• Terapi Sasaran HER2: Digunakan untuk kanser payudara positif HER2, ubat seperti trastuzumab (Herceptin) dan pertuzumab (Perjeta) menghalang protein HER.
• Inhibitor CDK4/6: Ubat ini, seperti palbociclib (Ibrance) dan ribociclib (Kisqali), digunakan dalam kombinasi dengan terapi hormon untuk kes tertentu.
  

6. Imunoterapi

Imunoterapi adalah pendekatan yang menjanjikan yang memanfaatkan sistem imun badan untuk menyasar dan menyerang sel-sel kanser. Ia masih dalam siasatan untuk kanser payudara tetapi telah menunjukkan potensi, terutamanya dalam kanser payudara triple-negatif.

7. Ujian klinikal

Percubaan klinikal menawarkan pesakit akses kepada rawatan eksperimen yang mungkin lebih berkesan daripada terapi standard. Ujian ini membantu memajukan bidang rawatan kanser payudara dan memberikan harapan untuk pendekatan inovatif.

8. Penjagaan paliatif

Penjagaan paliatif memfokuskan pada meningkatkan kualiti hidup bagi pesakit yang menghidap kanser payudara lanjutan atau metastatik. Ia menangani pengurusan gejala, sokongan emosi, dan melegakan kesakitan untuk meningkatkan kesejahteraan keseluruhan.

Pilihan rawatan dan urutan rawatan ditadbir bergantung pada ciri khusus kanser dan keadaan individu pesakit. Pasukan pelbagai disiplin, termasuk pakar onkologi, pakar bedah, pakar radiologi dan pakar lain, bekerjasama untuk mencipta pelan rawatan komprehensif yang disesuaikan dengan keperluan setiap pesakit.

Kesimpulannya