Perkenalan

Kanker payudara adalah penyakit kompleks dan menantang yang menyerang jutaan wanita dan, dalam kasus yang jarang terjadi, pria di seluruh dunia. Penting untuk memahami berbagai stadium kanker payudara, karena tahapan tersebut berdampak signifikan terhadap diagnosis, pilihan pengobatan, dan prognosis pasien. Di blog ini, kita akan membahas berbagai stadium kanker payudara, mulai dari diagnosis awal hingga pilihan pengobatan yang tersedia.

Tahap 0: Karsinoma Duktal di Situ (DCIS)

Karsinoma Duktal di Situ (DCIS) adalah stadium awal kanker payudara. Dalam DCIS, sel -sel abnormal terbatas pada saluran susu dan belum menginvasi jaringan di dekatnya. Tahap ini dianggap non-invasif dan sangat dapat diobati. Seringkali, pembedahan (lumpektomi atau mastektomi) adalah pilihan pengobatan utama, dengan peluang penyembuhan yang tinggi.

Stadium I: Karsinoma Duktal Invasif (IDC) atau Karsinoma Lobular Invasif (ILC)

Kanker payudara stadium I ditandai dengan adanya sel kanker invasif yang mulai menyerang jaringan sekitar payudara namun masih terlokalisasi di dalam payudara.. Ini selanjutnya dibagi menjadi dua subkategori:

Tahap IA: Tahap IA

Kanker payudara stadium IA ditandai dengan ukuran tumor hingga 2 sentimeter (cm) dan tidak melibatkan kelenjar getah bening. Perawatan biasanya melibatkan pembedahan, seperti lumpektomi atau mastektomi, sering kali diikuti dengan terapi radiasi.

Tahap IB

Kanker payudara stadium IB mungkin memiliki ukuran tumor hingga 2 cm, namun mungkin juga menunjukkan kelompok kecil sel kanker di dalam kelenjar getah bening di dekat payudara.. Pengobatan sering termasuk pembedahan dan, dalam beberapa kasus, terapi adjuvant, yang mungkin melibatkan kemoterapi, terapi hormonal, atau terapi yang ditargetkan.

Stadium II: Kanker Invasif Lebih Luas

Kanker payudara stadium II dibagi menjadi dua subkategori:

Tahap IIA

Kanker payudara stadium IIA mencakup tumor yang berukuran kurang dari 2 cm dengan kelenjar getah bening positif atau antara 2 cm dan 5 cm tanpa keterlibatan kelenjar getah bening.. Perawatan biasanya melibatkan pembedahan, kemungkinan diikuti dengan kemoterapi, terapi hormonal, atau terapi bertarget.

Tahap IIB

Kanker payudara stadium IIB terdiri dari tumor berukuran lebih dari 5 cm tanpa keterlibatan kelenjar getah bening atau tumor antara 2 cm dan 5 cm dengan kelenjar getah bening positif. Perawatan mungkin melibatkan kombinasi pembedahan, kemoterapi, terapi hormonal, atau terapi bertarget, tergantung pada kasus spesifiknya.

Stadium III: Kanker Payudara Tingkat Lanjut Lokal

Kanker payudara stadium III dibagi lagi menjadi tiga subkategori:

Tahap IIIA

Kanker payudara stadium IIIA mungkin melibatkan tumor yang lebih besar, keterlibatan kelenjar getah bening yang luas, atau keduanya. Perawatan biasanya mencakup kombinasi pembedahan, kemoterapi, terapi radiasi, dan terapi hormonal atau terapi bertarget.

Tahap IIIB

Kanker payudara stadium IIIB menunjukkan kanker yang telah menyebar ke dinding dada, kulit, atau kelenjar getah bening di dekatnya, menyebabkan perubahan nyata seperti pembengkakan atau ulserasi.. Pengobatan seringkali lebih agresif, menggabungkan pembedahan, kemoterapi, terapi radiasi, dan terapi yang ditargetkan.

Tahap IIIC

Kanker payudara stadium IIIC memiliki keterlibatan kelenjar getah bening yang luas atau telah menyebar ke kelenjar getah bening di dekat tulang selangka atau kelenjar getah bening internal payudara. Pengobatan biasanya multimodal, dengan pembedahan, kemoterapi, terapi radiasi, dan terapi yang ditargetkan.

Stadium IV: Kanker Payudara Metastatik

Kanker payudara stadium IV, juga dikenal sebagai kanker payudara metastatik, menandakan kanker yang telah menyebar ke bagian tubuh yang jauh, seperti paru-paru, hati, tulang, atau otak.. Pengobatan berfokus pada mengendalikan pertumbuhan kanker, mengurangi gejala, dan meningkatkan kualitas hidup pasien. Pilihan dapat mencakup terapi sistemik seperti kemoterapi, terapi hormonal, terapi terarah, dan imunoterapi.

Diagnosis dan Stadium

Mendiagnosis kanker payudara dan menentukan stadium penyakit secara akurat merupakan langkah penting dalam menentukan rencana pengobatan yang paling tepat untuk pasien. Prosesnya melibatkan beberapa komponen utama:

1. Pemeriksaan klinis

Pemeriksaan payudara klinis seringkali merupakan langkah pertama dalam proses diagnosis. Selama pemeriksaan ini, penyedia layanan kesehatan menilai jaringan payudara pasien apakah ada benjolan, perubahan tekstur, atau kelainan lainnya. Meskipun pemeriksaan klinis dapat menimbulkan kecurigaan, tes diagnostik lebih lanjut diperlukan untuk memastikan diagnosis.

2. Tes Pencitraan

Mamografi adalah alat skrining umum untuk kanker payudara. Menggunakan sinar-X untuk membuat gambar jaringan payudara. Jika kelainan terdeteksi pada mammogram atau jika pasien memiliki gejala seperti benjolan atau nyeri payudara, tes pencitraan tambahan mungkin dilakukan, termasuk:

• USG:Ini menggunakan gelombang suara untuk membuat gambar payudara dan dapat membantu menentukan apakah benjolan itu padat atau berisi cairan (kista).
• MRI (Pencitraan Resonansi Magnetik): MRI memberikan gambaran payudara secara detail dan sering digunakan untuk mengevaluasi sejauh mana kanker pada pasien berisiko tinggi atau pasien dengan jaringan payudara padat.
• Tomosintesis (Mammografi 3D): Teknologi mammogram canggih ini memberikan gambar tiga dimensi, yang dapat meningkatkan deteksi kelainan payudara.
  

3. Biopsi

Biopsi adalah metode pasti untuk mendiagnosis kanker payudara. Selama biopsi, sampel jaringan yang mencurigakan diambil dan diperiksa di bawah mikroskop untuk menentukan apakah ada sel kanker. Ada berbagai jenis biopsi payudara, termasuk:

• Aspirasi Jarum Halus (FNA): Jarum tipis dan berlubang digunakan untuk menghilangkan sampel jaringan atau cairan kecil.
• Biopsi Jarum Inti: Jarum berongga yang lebih besar digunakan untuk menghilangkan sampel jaringan yang lebih substansial.
• Biopsi Bedah: Seorang ahli bedah mengangkat sebagian besar jaringan yang mencurigakan atau seluruh benjolan selama prosedur pembedahan.
  

4. Memanggungkan

Setelah kanker payudara dipastikan, penentuan stadium dilakukan untuk menentukan tingkat dan tingkat keparahan penyakit. Staging provides crucial information that guides treatment decisions and helps predict a patient's prognosis. Sistem penentuan stadium kanker payudara yang paling umum digunakan adalah sistem TNM (Tumor, Node, Metastasis), yang meliputi:

• T (Tumor):Menjelaskan ukuran dan luasnya tumor primer.
• N (Node): Menunjukkan keterlibatan kelenjar getah bening di dekatnya.
• M (Metastasis):Mengidentifikasi apakah kanker telah menyebar ke organ yang jauh.

Komite Gabungan Kanker Amerika (AJCC) menyediakan sistem penentuan stadium yang komprehensif yang menyempurnakan tahapan-tahapan ini, memungkinkan para profesional kesehatan untuk membuat keputusan pengobatan yang lebih tepat..

Pilihan pengobatan

Pilihan pengobatan kanker payudara bergantung pada berbagai faktor, antara lain stadium penyakit, jenis kanker payudara, keberadaan reseptor hormon atau HER2, dan kesehatan pasien secara keseluruhan.. Pengobatan kanker payudara seringkali bersifat multidisiplin, melibatkan kombinasi berbagai modalitas. Berikut adalah pilihan pengobatan utama:

1. Operasi

Pembedahan adalah pengobatan awal yang umum untuk kanker payudara dan melibatkan pengangkatan jaringan kanker. Luasnya pembedahan dapat bervariasi:

• Lumpektomi:Juga dikenal sebagai operasi pelestarian payudara, prosedur ini hanya mengangkat tumor dan sebagian jaringan di sekitarnya, sehingga menjaga payudara sebanyak mungkin..
• Mastektomi: Mastektomi melibatkan pengangkatan seluruh payudara. Ada berbagai jenis, termasuk mastektomi sederhana, radikal termodifikasi, dan hemat kulit.
• Biopsi Sentinel Lymph Node: Selama operasi, kelenjar getah bening di dekatnya diuji untuk menentukan apakah kanker telah menyebar ke kelenjar tersebut. Jika kanker ditemukan, kelenjar getah bening tambahan mungkin perlu dihilangkan.
  

2. Terapi radiasi

Terapi radiasi menggunakan sinar X berenergi tinggi untuk menargetkan dan menghancurkan sel kanker atau mencegah pertumbuhannya. Seringkali dianjurkan setelah lumpektomi atau mastektomi untuk mengurangi risiko kambuhnya kanker. Terapi radiasi bersifat lokal dan tidak memengaruhi seluruh tubuh.

3. Kemoterapi

Kemoterapi melibatkan penggunaan obat-obatan untuk membunuh sel kanker atau menghentikan pertumbuhannya. Dapat diberikan sebelum operasi (neoadjuvant) untuk mengecilkan tumor, atau setelah operasi (adjuvant) untuk mencegah kekambuhan tumor. Obat dan rejimen tertentu bergantung pada jenis dan stadium kanker payudara.

4. Terapi hormon

Terapi hormon terutama digunakan untuk kanker payudara yang reseptor hormon positif. Ini menargetkan hormon estrogen dan progesteron, yang dapat memicu pertumbuhan kanker ini. Pilihan terapi hormon yang umum meliputi:

• Tamoxifen: Menghalangi estrogen untuk berikatan dengan sel kanker.
• Inhibitor Aromatase:Mencegah tubuh memproduksi estrogen.
• Penekanan Ovarium:Mengurangi produksi estrogen pada wanita pramenopause.
  

5. Terapi Bertarget

Terapi bertarget adalah obat yang secara spesifik menargetkan jalur molekuler yang terlibat dalam pertumbuhan kanker. Terapi bertarget yang umum meliputi:

• Terapi Bertarget HER2: Digunakan untuk kanker payudara positif HER2, obat-obatan seperti trastuzumab (Herceptin) dan pertuzumab (Perjeta) menghambat protein HER.
• Inhibitor CDK4/6: Obat-obatan ini, seperti palbociclib (Ibrance) dan ribociclib (Kisqali), digunakan dalam kombinasi dengan terapi hormon untuk kasus-kasus tertentu.
  

6. Imunoterapi

Imunoterapi adalah pendekatan menjanjikan yang memanfaatkan sistem kekebalan tubuh untuk menargetkan dan menyerang sel kanker. Masih sedang diselidiki untuk kanker payudara tetapi telah menunjukkan potensi, terutama pada kanker payudara triple-negatif.

7. Uji klinis

Uji klinis menawarkan pasien akses terhadap pengobatan eksperimental yang mungkin lebih efektif daripada terapi standar. Uji coba ini membantu memajukan bidang perawatan kanker payudara dan memberikan harapan untuk pendekatan inovatif.

8. Perawatan paliatif

Perawatan paliatif berfokus pada peningkatan kualitas hidup pasien kanker payudara stadium lanjut atau metastatik. Ini membahas manajemen gejala, dukungan emosional, dan pereda nyeri untuk meningkatkan kesejahteraan secara keseluruhan.

Pilihan pengobatan dan urutan pemberian pengobatan bergantung pada karakteristik spesifik kanker dan keadaan individu pasien. Tim multidisiplin, termasuk ahli onkologi, ahli bedah, ahli radiologi, dan spesialis lainnya, berkolaborasi untuk membuat rencana perawatan komprehensif yang disesuaikan dengan kebutuhan setiap pasien.

Kesimpulannya