Le guide essentiel de la greffe de moelle osseuse en Inde

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Procédure de greffe de moelle osseuse

Une greffe de moelle osseuse (BMT) est une procédure médicale complexe visant à remplacer la moelle osseuse endommagée ou malade par des cellules souches saines. Ce processus implique plusieurs étapes, chacune cruciale pour le succès de la greffe. Voici une ventilation détaillée de la procédure:

1. Évaluation pré-transplantation

Avant la transplantation, le patient subit une évaluation approfondie pour s'assurer qu'ils sont adaptés à la procédure. Cette phase comprend:

• Antécédents médicaux et examen physique: Un examen détaillé des antécédents médicaux du patient et un examen physique pour évaluer son état de santé global.
• Des analyses de sang: Des analyses de sang complètes pour vérifier le nombre de cellules sanguines du patient, la fonction hépatique et rénale, ainsi que pour dépister les infections.
• Tests d'imagerie: Des tests tels que des radiographies, des tomodensitogrammes et des IRM pour évaluer l'état des organes du patient et détecter toute anomalie.
• Biopsie de la moelle osseuse: Une procédure pour examiner l'état de la moelle osseuse et confirmer le diagnostic.
• Évaluation psychologique: Évaluation de la santé mentale du patient pour s'assurer qu'il peut faire face au stress du processus de transplantation.
• Tests de la fonction d'organe: Évaluations du cœur, des poumons et d'autres organes vitaux pour s'assurer qu'ils peuvent résister à la transplantation et aux traitements associés.

2. Sélection et récolte des donateurs

Selon le type de greffe, la source de cellules souches saines peut varier:

• Greffe autologue: Les propres cellules souches du patient sont collectées et stockées pour une utilisation ultérieure.
• Greffe allogénique: Les cellules souches sont collectées auprès d'un donneur compatible, souvent un donneur de frère ou de sœur ou non lié.
• Greffe de sang du cordon ombilical: Les cellules souches sont collectées à partir du sang du cordon ombilical d'un nouveau-né.

La récolte de cellules souches implique:

• Collecte de cellules souches du sang périphérique: Le donneur reçoit des médicaments pour augmenter la production de cellules souches, suivi d'une aphérèse, où le sang est prélevé, les cellules souches sont séparées et le sang restant est renvoyé au donneur.
• Récolte de moelle osseuse: Sous anesthésie générale, une aiguille est insérée dans l'os pelvien du donneur pour extraire la moelle osseuse.

3. Conditionnement

Le conditionnement consiste à préparer le corps du patient à recevoir les nouvelles cellules souches. Cette phase comprend:

• Chimiothérapie à haute dose: Administré pour détruire la moelle osseuse malade du patient et supprimer le système immunitaire pour éviter le rejet des nouvelles cellules souches.
• Radiothérapie: L'irradiation totale du corps (TBI) peut être utilisée aux côtés de la chimiothérapie pour éradiquer les cellules malades restantes et créer un espace pour les nouvelles cellules souches.

4. Jour de transplantation (jour 0)

Le jour de la transplantation, les cellules souches saines sont infusées dans la circulation sanguine du patient à travers un cathéter veineux central. Ce processus est similaire à une transfusion sanguine et prend généralement plusieurs heures. Les cellules souches se déplacent ensuite vers la moelle osseuse, où elles commencent à se greffer et à produire de nouvelles cellules sanguines.

5. Greffe et récupération

La greffe est le processus où les nouvelles cellules souches se déposent dans la moelle osseuse et commencent à produire de nouvelles cellules sanguines. Cette phase peut durer plusieurs semaines et implique:

• Surveillance rapprochée: Des analyses de sang et des examens physiques fréquents pour suivre les progrès du patient et détecter précocement toute complication.
• Soins de soutien: Administration de médicaments pour prévenir les infections, gérer les effets secondaires et favoriser la santé globale.
• Transfusion: Des transfusions sanguines et plaquettaires peuvent être nécessaires pour soutenir le patient jusqu'à ce que la nouvelle moelle commence à fonctionner correctement.
• Isolement: Pour réduire le risque d'infections, les patients sont souvent maintenus dans un environnement stérile avec des contacts limités.

6. Soins post-transplantation et suivi à long terme

Les soins de suivi à long terme sont cruciaux pour le succès de la greffe et comprennent:

• Contrôles réguliers: Visites fréquentes au centre de transplantation pour les examens physiques, les tests sanguins et la surveillance de la fonction d'organe.
• Thérapie immunosuppressive: Médicaments pour prévenir la maladie du greffon contre l'hôte (GVHD) lors des greffes allogéniques.
• Prévention des infections: Utilisation continue d'antibiotiques, d'antiviraux et d'antifongiques pour prévenir les infections.
• Réhabilitation: Physiothérapie et ergothérapie pour aider à retrouver force et fonctionnalité.
• Soutien psychosocial: Des groupes de conseil et de soutien pour aider le patient et sa famille à faire face aux aspects émotionnels et psychologiques de la récupération.
• Ajustements du style de vie: Adopter un mode de vie sain, y compris une alimentation équilibrée, un exercice régulier et une exposition aux infections.

L'ensemble du processus, de l'évaluation pré-transplantation au suivi à long terme, nécessite une coordination étroite entre le patient, sa famille et une équipe multidisciplinaire de professionnels de la santé pour garantir le meilleur résultat possible.

Médecins de transplantation de moelle osseuse en Inde

1. Docteur. Rahul Bhargava

Position: Directeur - Troubles sanguins et greffe de moelle osseuse

Consulte à:

• Institut de recherche Fortis Memorial, Gurgaon
• Hôpital Fortis, Noida

Notes: 5.0

Chirurgie: 800

Expérience: 15 années

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À propos

Le Dr Rahul Bhargava est réputé pour être le premier médecin indien à populariser les transplantations de cellules souches dans la sclérose en plaques. Avec plus de 400 greffes réussies, il est considéré comme l'un des meilleurs experts en greffe de cellules souches à Delhi et Gurgaon. Sa vision de créer le premier centre d'excellence intégré en hématologie, hématologie pédiatrique et greffe de cellules souches a été réalisée au Fortis Memorial Research Institute. Docteur. Bhargava est également activement impliqué dans la sensibilisation de la communauté aux troubles sanguins.

Centres d'intérêt

• Hématologie et hématologie bénignes
• Hématoncologie pédiatrique
• Frères fraternelles appariées, non liées et haploidentiques
• Hématopathologie et hématologie moléculaire

Experience precedente:

• MBBS et MD en médecine de Bhopal, Madhya Pradesh
• Résident principal au Département d'hématologie et de greffe de cellules souches du CMC Vellore
• DM diplômé de l'AIIMS, New Delhi
• A établi le premier centre de transplantation de cellules souches à Mesenta The Medicity, Gurgaon, terminant 100 transplantations en 2 ans
• Chef d'hématologie à Artemis, où il a interprété la première greffe haplodentielle à Gurgaon

2. Docteur. Revathi Raj

Spécialisation: Hématologue et Pédiatre

Expérience: 31 années

Consulte à:

• Centres de cancérologie Apollo, Chennai

Éducation:

• MBBS de l'Université de Madras, Chennai, Inde (1991)
• Diplôme en santé infantile (DCH) du Tamil Nadu Dr. M.G. R. Université médicale (TNMGRMU) (1993)
• Frc.CHEMIN. (U. K.) du Royal College of Pathologists (2008)

Adhésions professionnelles:

• Association médicale indienne (IMA)

Services offerts: Transfusion sanguine, transplantation de cellules souches, dépistage du bien-être, soins de l'hémophilie, drainage lymphatique, greffe de moelle osseuse, traitement de l'éosinophilie, soins de la thalassémie et thérapie par chélation.

Docteur. Revathi Raj est un hématologue et pédiatre très expérimenté, avec plus de trois décennies de pratique. Elle fournit des soins spécialisés dans les transplantations de moelle osseuse et divers autres traitements liés à l'hématologie et à la pédiatrie dans les centres de cancer Apollo à Chennai.

Hôpitaux de transplantation de moelle osseuse en Inde

1. Hôpitaux Apollo, Chennai :

Coût d'une greffe de moelle osseuse en Inde

Généralement, le coût d'une greffe de moelle osseuse en Inde varie de 15 000 000 ₹ à 40 000 000 ₹ (environ 18 000 USD à $48,000).

Facteurs affectant le coût:

1. Type de transplantation: Il existe deux types principaux:

• Autologue : En utilisant votre moelle osseuse.
• Allogénique : Utilisation de la moelle osseuse d'un donneur. Les greffes allogéniques sont généralement plus coûteuses.

2. Installations hospitalières: La réputation et les équipements offerts par l'hôpital peuvent avoir un impact sur le coût.

3. Recherche et jumelage de donneurs: Si une greffe allogénique est nécessaire, le coût de la recherche et de la correspondance d'un donateur peut ajouter à la facture globale.

4. Soins postopératoires: L'étendue des soins ultérieurs nécessaires, y compris les médicaments et les complications potentielles, peut influencer le coût total.

Recommandations :

Pour obtenir une estimation plus précise de votre situation spécifique, il est conseillé de:

• Contacter directement les hôpitaux: Tendez la main aux hôpitaux que vous envisagez d'obtenir un devis en fonction de votre état spécifique et de votre type de transplantation.

Taux de réussite des greffes de moelle osseuse en Inde

Les taux de réussite des greffes de moelle osseuse en Inde dépendent de plusieurs facteurs:

• Gamme générale: Les taux de réussite en Inde se situent généralement entre 60 % et 80%.

• Type de transplantation : Les greffes autologues ont souvent des taux de réussite légèrement plus élevés que les greffes allogéniques.
• L'âge et la santé du patient: Un patient plus jeune avec un bon état de santé global a généralement un meilleur pronostic.
• Condition sous-jacente: Le taux de réussite peut varier en fonction de la maladie traitée avec la transplantation.
• Expérience hospitalière et médicale: Un hôpital bien établi avec des médecins expérimentés spécialisés dans BMT peut influencer considérablement les taux de réussite.

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Risques associés aux greffes de moelle osseuse

Soins et récupération post-transplantation