Traitement de la leucémie en Inde : une nouvelle ère d'espoir

La leucémie est un type de cancer qui affecte le sang et la moelle osseuse. Il se produit lorsqu'il y a une augmentation anormale du nombre de globules blancs, qui sont responsables de la lutte contre les infections dans le corps. Alors que la leucémie peut être une maladie potentiellement mortelle, les progrès en science et technologie médicales l'ont rendu plus gérable et traitable que jamais.

En Inde, il existe plusieurs établissements de santé de classe mondiale et des oncologues experts spécialisés dans le traitement de la leucémie. Ce guide complet vous fournira un aperçu du traitement de la leucémie en Inde, y compris les options de traitement disponibles, les meilleurs hôpitaux, etc.

Leucémie:

La leucémie est un type de cancer qui affecte les tissus hématopoïétiques du corps, en particulier la moelle osseuse et le sang.. Il se caractérise par la croissance incontrôlée des globules blancs anormaux, qui peuvent interférer avec le fonctionnement normal du système immunitaire et la production d'autres cellules sanguines comme les globules rouges et les plaquettes. Il existe quatre principaux types de leucémie, chacune ayant ses caractéristiques distinctes:

1. Leucémie lymphoblastique aiguë (tous):

• La LAL est le type de leucémie le plus courant chez les enfants, mais elle peut également toucher les adultes..
• Il provient de la moelle osseuse et affecte les cellules lymphoïdes immatures (lymphoblastes)..
• LAL progresse rapidement et, sans traitement rapide, elle peut mettre la vie en danger..
• Les symptômes peuvent inclure de la fatigue, des ecchymoses faciles, des infections fréquentes, des douleurs osseuses et des ganglions lymphatiques enflés..

2. Leucémie myéloïde aiguë (LMA):

• La LMA touche principalement les adultes, mais elle peut également survenir chez les enfants.
• Il provient de la moelle osseuse et affecte les cellules myéloïdes, qui se transforment en globules rouges, en globules blancs et en plaquettes..
• La LMA progresse rapidement et peut être agressive.
• Les symptômes peuvent inclure de la fatigue, une peau pâle, des saignements ou des ecchymoses faciles et des infections récurrentes..

3. Leucémie lymphocytaire chronique (LLC):

• La LLC est plus fréquente chez les adultes, en particulier chez ceux de plus de 60 ans..
• Il se développe lentement, les globules blancs anormaux étant matures mais ne fonctionnant pas correctement..
• La LLC peut ne pas provoquer de symptômes à ses débuts et est souvent diagnostiquée fortuitement grâce à des analyses de sang de routine..
• Lorsque des symptômes apparaissent, ils peuvent inclure une hypertrophie des ganglions lymphatiques, de la fatigue, une perte de poids et des infections fréquentes..

4. Leucémie myéloïde chronique (CML):

• La LMC touche principalement les adultes et se caractérise par une surproduction de cellules myéloïdes matures..
• Il est souvent associé à une mutation génétique appelée chromosome Philadelphie..
• La LMC progresse plus lentement que les leucémies aiguës et comporte généralement trois phases : la phase chronique, la phase accélérée et la phase blastique..
• Les symptômes de la phase chronique peuvent inclure de la fatigue, une gêne abdominale et une hypertrophie de la rate..

Options de traitement de la leucémie en Inde :

En Inde, il existe un large éventail d'options de traitement pour les patients atteints de leucémie. Ces traitements peuvent inclure:

1. Chimiothérapie

La chimiothérapie est une forme de traitement du cancer qui utilise un ou plusieurs médicaments anticancéreux dans le cadre d'un schéma thérapeutique standardisé.. Son objectif principal est de tuer ou de ralentir la croissance des cellules cancéreuses, en particulier celles qui se multiplient rapidement, comme les cellules leucémiques. La chimiothérapie constitue souvent le traitement de première intention pour de nombreux types de leucémie. Il peut être utilisé avant d'autres traitements pour réduire une tumeur, après d'autres traitements pour détruire les cellules cancéreuses restantes, ou comme traitement unique.

Processus de chimiothérapie

1. Évaluation et planification: Avant de commencer la chimiothérapie, le patient subit une évaluation médicale approfondie. Cela comprend les tests sanguins, les tests d'imagerie et parfois les biopsies pour déterminer le type et le stade de la leucémie.

2. Sélection du régime: L'oncologue sélectionne un schéma de chimiothérapie en fonction du type de leucémie, de l'état de santé du patient et des objectifs du traitement. Le régime spécifie quels médicaments seront utilisés, leurs dosages et le calendrier de traitement.

3. Voies administratives :

• Chimiothérapie intraveineuse (IV) : la méthode la plus courante. Les médicaments sont donnés directement dans une veine à travers une canule (un tube mince), une ligne centrale (un long tube mince inséré dans une grande veine) ou une ligne PICC (insérée dans une veine dans le bras).
• Chimiothérapie orale : sous forme de pilule ou de liquide, prise par voie orale. Le patient doit suivre un calendrier strict pour maintenir l'efficacité du médicament.

4. Cycles de traitement: La chimiothérapie est généralement donnée dans les cycles, qui peuvent durer quelques semaines. Chaque cycle comprend une période de traitement suivie d'une période de repos. La période de repos permet au corps du patient de récupérer et de produire de nouvelles cellules saines.

5. Surveillance: Pendant le traitement, la réponse du patient à la chimiothérapie est étroitement surveillée par des tests sanguins réguliers, des examens physiques et parfois des tests d'imagerie. Cela aide l’équipe médicale à ajuster le traitement si nécessaire.

6. Soins de soutien : La gestion de l'effet secondaire est une partie cruciale du processus de chimiothérapie. Cela peut inclure des médicaments pour réduire les nausées, la gestion de la douleur et le soutien nutritionnel.

2. Radiothérapie

La radiothérapie utilise des particules ou des ondes de haute énergie, telles que des rayons X, des rayons gamma, des faisceaux d'électrons ou des protons, pour détruire ou endommager les cellules cancéreuses.. Il est utilisé pour tuer les cellules cancéreuses et réduire les tumeurs. Dans le cas de la leucémie, il peut être utilisé pour préparer une greffe de cellules souches ou pour traiter une leucémie qui se propage au cerveau ou à d'autres organes. La radiothérapie est généralement utilisée en combinaison avec la chimiothérapie, avant une greffe de cellules souches, ou lorsque des cellules leucémiques sont trouvées dans une zone spécifique.

Processus de radiothérapie

1. Consultation et planification: Le processus commence par une consultation détaillée. Le patient peut subir une série de tests d'imagerie tels que des tomodensitogrammes ou des IRM pour déterminer l'emplacement précis du rayonnement.

2. Simulation: Une séance de simulation est réalisée pour planifier le rayonnement. La position du patient est ajustée pour une précision maximale, et parfois les dispositifs d'immobilisation sont utilisés pour garder le patient encore pendant le traitement.

3. Marquage de la zone de traitement : La radiothérapeute marque la zone du corps du patient où les faisceaux de rayonnement seront dirigés. Ces marques garantissent l'exactitude à chaque session.

4. Personnalisation du traitement : Sur la base des résultats de l'imagerie, la radioto oncologue élabore un plan de traitement. Cela implique de calculer la dose de rayonnement et de déterminer comment elle sera délivrée pour cibler efficacement les cellules leucémiques tout en minimisant l'exposition des tissus sains.

5. Séances de radiation: Les séances de traitement sont généralement courtes, souvent seulement quelques minutes, et sont effectuées en ambulatoire. Le nombre total de séances dépend du type et du stade de la leucémie mais se produit généralement sur plusieurs semaines.

6. Livraison du traitement: Au cours de chaque séance, l'appareil à rayonnement peut se déplacer autour du patient pour délivrer un rayonnement sous différents angles. Le patient ne ressentira pas le rayonnement, mais il est crucial de rester immobile pendant le traitement.

7. Suivi et ajustement: La réponse du patient à la radiothérapie est régulièrement évaluée par des rendez-vous de suivi. Le plan de traitement peut être ajusté en fonction de cette évaluation continue.

8. Soins post-traitement : Après avoir terminé la radiothérapie, des soins de suivi sont essentiels pour surveiller la guérison et gérer les effets secondaires persistants.

3. Transplantation de cellules souches

Il s'agit d'une procédure qui remplace la moelle osseuse en mauvaise santé par des cellules souches de moelle osseuse saines.. Il est utilisé lorsque les traitements de leucémie ont détruit la moelle osseuse du patient ou lorsque des doses élevées de chimiothérapie ou de radiation sont nécessaires. Il est souvent envisagé pour les patients plus jeunes ou ceux en rémission après le traitement initial et dont la leucémie présente un risque élevé de récidive.

Processus

1. Évaluation et jumelage des donateurs :

• Évaluation:Le patient subit une évaluation médicale complète pour évaluer son aptitude à une greffe.
• Appariement des donateurs: Un donateur compatible est identifié. Le donneur peut être le patient lui-même (greffe autologue) ou une autre personne (greffe allogénique). La correspondance est généralement basée sur le typage de l'antigène leucocytaire humain (HLA.

2. Récolte de cellules souches :

• Autologue : les cellules souches sont collectées à partir du sang ou de la moelle osseuse du patient..
• Allogénique : les cellules sont collectées à partir du sang ou de la moelle osseuse du donneur.

3. Régime de conditionnement: Avant la transplantation, le patient reçoit un régime de conditionnement, qui implique généralement une chimiothérapie à haute dose ou une radiothérapie. Cela sert à détruire les cellules cancéreuses et à faire de la place dans la moelle osseuse pour les nouvelles cellules souches.

4. Transplantation: Les cellules souches récoltées sont infusées dans la circulation sanguine du patient. Cette procédure est similaire à une transfusion sanguine et se fait généralement via un cathéter veineux central.

5. Greffe: Les cellules souches se rendent à la moelle osseuse et commencent à produire de nouvelles cellules sanguines. Ce processus, connu sous le nom de greffe, peut prendre plusieurs semaines.

6. Soins post-transplantation: Le patient est étroitement surveillé pour les complications, telles que les infections ou la maladie de greffe vers l'hôte (dans les transplantations allogéniques). Ils peuvent recevoir des médicaments pour prévenir ou traiter ces complications.

7. Récupération et suivi: La récupération peut prendre plusieurs mois à un an. Le patient aura des rendez-vous de suivi réguliers pour surveiller son état de santé et le succès de la greffe.

4. Thérapie ciblée

Les médicaments thérapeutiques ciblés agissent en ciblant des gènes, des protéines ou l'environnement tissulaire spécifiques qui contribuent à la croissance et à la survie du cancer.. Ces médicaments sont conçus pour interférer avec la capacité des cellules leucémiques à se développer et à se diviser, ou à déclencher l'apoptose (mort cellulaire). Utilisé pour certains types de leucémie qui ont des mutations génétiques spécifiques. Il est souvent prescrit aux patients qui ne supportent pas les effets secondaires de la chimiothérapie.

Processus:

1. Tests moléculaires: Avant de commencer un traitement ciblé, des tests sont effectués pour identifier des gènes, des protéines ou d'autres facteurs spécifiques dans les cellules cancéreuses qui peuvent être ciblés par les médicaments.

2. Sélection de thérapie : Sur la base des résultats des tests, un médicament thérapeutique ciblé approprié est sélectionné. Ces médicaments sont souvent des pilules prises par voie orale.

3. Administration du traitement: Le patient suit un programme de traitement, qui peut être quotidien, hebdomadaire ou à une autre fréquence. L'adhésion au régime est cruciale pour l'efficacité de la thérapie.

4. Réponse de surveillance: Le patient est régulièrement surveillé pour évaluer la réponse du cancer à la thérapie. Cela comprend des analyses de sang, des examens physiques et des études d'imagerie.

5. Ajustement du traitement : Selon la réponse et les effets secondaires subis, le traitement peut être ajusté. Cela pourrait inclure une modification de la posologie ou le passage à un autre traitement ciblé.

5. Immunothérapie

Les traitements d'immunothérapie aident le système immunitaire à reconnaître et à lutter contre les cellules cancéreuses. Il peut être plus spécifique que la chimiothérapie, ne ciblant que les cellules cancéreuses tout en épargnant les cellules saines. Utilisé dans certains types de leucémie, en particulier lorsque les traitements standard ne sont pas efficaces.

Processus:

1. Évaluation et planification: Semblable à d'autres traitements contre le cancer, l'immunothérapie commence par une évaluation approfondie de la santé du patient et des détails de leur leucémie.

2. Sélection du type d'immunothérapie: Il existe différents types d’immunothérapie, comme les inhibiteurs de points de contrôle, la thérapie cellulaire CAR-T ou les anticorps monoclonaux. Le choix dépend du type de leucémie et d'autres facteurs individuels.

3. Administration du traitement :

• Perfusion : De nombreuses immunothérapies sont administrées par perfusion IV, bien que certaines puissent être administrées par voie orale..
• Thérapie par cellules CAR T : pour ce type, les cellules T du patient sont collectées, génétiquement modifiées en laboratoire pour cibler les cellules cancéreuses, puis réinfusées au patient..

4. Surveillance et gestion des effets secondaires: La réponse du patient au traitement est étroitement surveillée. L'immunothérapie peut provoquer des effets secondaires uniques, et leur gestion est un élément clé du processus de traitement.

5. Évaluation et ajustement continus: L'efficacité du traitement est évaluée en continu et les ajustements sont effectués comme nécessaire, ce qui pourrait inclure des changements de dosage ou le passage à un autre type d'immunothérapie.

Meilleurs hôpitaux pour le traitement de la leucémie en Inde

1. Institut de recherche Fortis Memorial, Gurgaon:

• Emplacement : Secteur - 44, en face du centre-ville de HUDA, Gurgaon, Haryana - 122002, Inde
• Le Fortis Memorial Research Institute (FMRI) est un hôpital de soins quaternaires multi-super spécialités.
• Il compte un corps professoral international, des cliniciens réputés, des supersous-spécialistes et des infirmières spécialisées..
• L'hôpital est connu pour utiliser une technologie de pointe pour fournir des soins médicaux avancés..
• FMRI vise à devenir la « Mecque des soins de santé » pour la région Asie-Pacifique et au-delà.
• L'hôpital est situé sur un campus spacieux de 11 acres et offre 1 000 lits.
• Il est souvent appelé « l'hôpital de nouvelle génération » et repose sur les piliers du talent, de la technologie, de l'infrastructure et du service..
• FMRI a fait l'objet d'un examen approfondi sur place de la qualité et de la sécurité des soins fournis, et s'engage à respecter en permanence les normes internationales rigoureuses..
• FMRI est inégalé dans les domaines des neurosciences, de l'oncologie, des sciences rénales, de l'orthopédie, des sciences cardiaques, de l'obstétrique et de la gynécologie..
• Il a consolidé sa position comme l'un des meilleurs hôpitaux de Gurgaon en tirant parti d'une technologie de pointe et des meilleurs cliniciens pour fournir des soins de santé de haute qualité..
• Le Fortis Memorial Research Institute est un hôpital phare de Fortis Healthcare, l'un des principaux prestataires de soins de santé du pays..
• Le Fortis Memorial Research Institute de Gurgaon est connu pour ses services de santé exceptionnels, sa technologie de pointe et son large éventail de spécialités médicales.. Il s'engage à fournir des soins médicaux de premier ordre et à adhérer aux normes internationales de qualité et de sécurité.

2. Hôpital Kokilaben Dhirubhai Ambani, Mumbai :

• Rao Saheb, Achutrao Patwardhan Marg, quatre bungalows, Andheri West, Mumbai, Maharashtra 400053
• L'hôpital aplus de 410 médecins de tous les départements et a effectué 211 greffes de foie.
• C'est le seul hôpital de Mumbai possédant les 4 accréditations convoitées..
• L'hôpital a12,298+ chirurgies complexes du cancer et 1,776+ chirurgies robotiques à son crédit.
• L'hôpital propose des traitements complets et des interventions chirurgicales pour toutes sortes de maladies..
• L'hôpital dispose de la première salle d'IRM peropératoire (IMRIS) de 3 salles en Asie.
• L’hôpital dispose du premier système de radiochirurgie EDGE d’Asie de Varian Medical Systems.
• L'hôpital dispose de la première suite de chirurgie de la colonne vertébrale en Inde dotée du bras O..
• L'hôpital dispose d'un établissement multi-spécialités de 750 lits.
• L'hôpital s'est vanté de nombreuses premières, non seulement en Inde mais aussi en Asie..

3.Hôpital Indraprastha Apollo

• Emplacement : Sarita Vihar, Delhi-Mathura Road, New Delhi - 110076, Inde.
• Capacité en lits : 710 lits.
• Hôpital de soins aigus tertiaires multi-spécialités.
• Infrastructure: Réparti sur 15 acres avec plus de 600 000 pieds carrés de superficie bâtie.
• Affiliation : Hôpital phare du groupe Apollo Hospitals, symbole de l'excellence clinique.
• Excellence clinique:Focus: vise les meilleurs résultats cliniques, en particulier pour les maladies complexes.
• Personnel: Emploie des consultants rigoureusement accrédités et un personnel de santé qualifié.
• Développement: Formation et éducation du personnel régulier pour se tenir au courant des progrès médicaux.
• Technologies avancées :
• Équipement: Comprend PET-MR, PET-CT, Da Vinci Robotic Surgery System, BrainLab Navigation System, Portable CT Scanner, NovalistX, IRMing IRM, CTROSCANT à base de cobalt, DSA Lab, Chamber hyperbare, fibroscan, endosonographie, IRM 3 Tesla, 128 CT Slice CT, FIBROSC scanner.
• Accréditations:Normes de qualité: premier en Inde avec l'accréditation JCI en 2005; réagi en 2008 et 2011.
• Laboratoires : NABL CLINICAL LABS ET LA BANQUE DE BOOD AVANCÉ.

Les meilleurs médecins pour le traitement de la leucémie en Inde

1. Dr Gaurav Kharya

• Responsable clinique- Centre de transplantation de moelle osseuse et thérapies cellulaires, consultant en hématologie pédiatrique, oncologie et immunologie consultante.
• Expérience: Plus de 15 ans d'expérience médicale.
• Lieu de consultation: Hôpital Indraprastha Apollo, Inde.
• Spécialisations:
  • Responsable clinique des greffes de moelle osseuse et des thérapies cellulaires.
  • Consultant principal en hématologie, oncologie et immunologie pédiatriques.
• Réalisations notables:
  • A été le pionnier de la première greffe de moelle osseuse haplo-identique pour la drépanocytose en Inde.
  • Réalisation du premier BMT haploidentique appauvri en TCR alpha bêta CD 19 in vitro chez un bébé de 5 mois présentant un déficit immunitaire combiné sévère.
  • Réalisation de près de 700 greffes pour diverses maladies, en collaboration avec une équipe dédiée.

Docteur. Gaurav Kharya se consacre à s'assurer qu'aucun enfant ayant besoin d'un traitement pour le cancer, les maladies immunologiques ou la greffe de moelle osseuse ne se voit refuser des soins en raison de contraintes financières. Docteur. La vaste expertise médicale de Gaurav Kharya, ses réalisations révolutionnaires et son engagement inébranlable en faveur de l'accès aux soins de santé font de lui une figure éminente dans le domaine de l'hématologie, de l'oncologie et de l'immunologie pédiatriques.

2. Docteur. Rahul Bhargava

• Troubles sanguins et greffe de moelle osseuse
• Consulte au : Fortis Memorial Research Institute, Gurgaon, et Fortis Hospital, Noida
• Réalisations: Greffe de cellules souches pionnière dans la sclérose en plaques en Inde.
• Expérience: Plus de 15 ans d'expertise médicale.
• Greffes: Terminé avec succès plus de 400 transplantations.
• Vision: Création d'un centre d'excellence intégré en hématologie et en transplantation de cellules souches au Fortis Memorial Research Institute.
• Reconnaissance: Hématologue renommé à Delhi et Gurgaon.
• Spécialités: Hématologie bénigne, Hémato-oncologie, Hémato-oncologie pédiatrique, Greffes (y compris haplo-identiques), Hématopathologie, Hématologie moléculaire.

3.Docteur. Nivedita Dhingra

• Lieu de consultation : Hôpital Max Super Specialty, Patparganj, Inde
• Consultant senior - Oncologie médicale (hématologie, hémato-oncologie, BMT)
• Expérience: Plus de 9 ans de pratique médicale
• MBBS du Maulana Azad Medical College (MAMC), New Delhi.
• MD du Collège universitaire des sciences médicales (UCMS), New Delhi.
• Bourse du Conseil national en hémato-oncologie pédiatrique de l'hôpital Sir Ganga Ram, New Delhi.
• DM d'hématologie clinique du All India Institute of Medical Sciences (AIIMS), New Delhi.
• Expertise en greffe de moelle osseuse, soins contre le cancer, hématologie-oncologie et oncologie médicale.
• Intérêt marqué pour le traitement de la leucémie, des lymphomes, des néoplasmes myéloprolifératifs, etc..:
• A travaillé comme registraire principal au département d'hématologie clinique de l'AIIMS, New Delhi.
• Registraire académique dans le même département.
• Consultant en hématologie-oncologie/greffe de moelle osseuse à l'hôpital Jaypee, Noida, avant de rejoindre l'hôpital Max Super Specialty, Vaishali.
• Récompenses notables :
• • 2ème prix du Programme d'Orientation des Jeunes Hématologues (YHOP) Quiz SGPGI 2017.
  • Ravi. Prix ​​Jerath du meilleur stagiaire FNB en hémato-oncologie pédiatrique.
  • Docteur. Médaille d'or V Balagopal Raju pour le meilleur article de recherche dans PEDICON 2009.
  • Médaille d'or commémorative Shri Ram Vidyawanti Kakkar en ORL.
  • Travaux de recherche présentés lors de conférences internationales, notamment ESID à Florence, Italie, et SIOP à Londres, PHOCON.
  • Recherches publiées dans des revues et manuels nationaux et internationaux d'hématologie.
  • Sert d'évaluateur pour Indian Pediatrics et JPHO.

Docteur. La formation et les distinctions de Nivedita Dhingra mettent en valeur son dévouement à l'excellence académique et ses contributions au domaine de l'hématologie et de l'oncologie. Docteur. Les qualifications exceptionnelles, l'expertise spécialisée et la reconnaissance de Nivedita Dhingra dans le domaine de l'hématologie et de l'oncologie soulignent son engagement à faire progresser les connaissances médicales et à fournir des soins de haute qualité aux patients.

Inde a fait des progrès remarquables dans le traitement de la leucémie, devenant ainsi une destination remarquable pour les soins complets. L'infrastructure de santé avancée du pays, combinée à l'expertise d'oncologues chevronnés et à un large éventail de modalités de traitement, offre des perspectives prometteuses aux patients atteints de leucémie.

La consultation personnalisée avec des professionnels de la santé est essentielle à ce parcours, garantissant que chaque plan de traitement est parfaitement adapté aux besoins de chaque individu tout en tenant compte des aspects financiers.. Cette approche holistique des soins de leucémie en Inde améliore non seulement la probabilité de résultats réussis, mais améliore également considérablement la qualité de vie des personnes touchées.