Soins neurologiques avancés chez MGM Healthcare
20 Jun, 2024
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1. Tumeurs cérébrales
Types de tumeurs cérébrales traitées:
- Gliomes: Un type de tumeur qui commence dans les cellules gliales du cerveau ou de la colonne vertébrale.
- Méningiomes: Tumeurs qui se forment sur les membranes recouvrant le cerveau et la moelle épinière.
- Tumeurs hypophysaires: Croissances anormales dans l'hypophyse, affectant la production d'hormones.
- Névromes acoustiques: Tumeurs non cancéreuses sur le nerf qui relie l'oreille au cerveau.
- Tumeurs cérébrales métastatiques: Tumeurs qui se sont propagées au cerveau d'autres parties du corps.
Techniques de diagnostic:
- SCANS IRM et CT: Fournir une imagerie détaillée pour identifier la taille, l'emplacement et le type de tumeur cérébrale.
- PET: Utilisé pour détecter une activité cancéreuse dans le cerveau.
- Biopsie: Un échantillon de la tumeur est prélevé pour analyse pathologique afin de déterminer le type de tumeur et le traitement approprié.
Options de traitement:
1. Techniques chirurgicales:
- Craniotomie: Chirurgie ouverte traditionnelle pour retirer la tumeur, offrant un accès direct au cerveau.
- Chirurgie endoscopique: Une approche mini-invasive utilisant un endoscope, entraînant souvent des temps de récupération plus rapides et moins de cicatrices.
- Thérapie thermique interstitielle au laser (LITT): Utilise des lasers pour chauffer et détruire les cellules tumorales, guidés par l'IRM pour plus de précision.
2. Radiothérapie:
- Radiochirurgie Gamma Knife: Une forme précise de radiothérapie qui cible les tumeurs sans.
- Radiothérapie externe: Utilise des faisceaux à haute énergie pour détruire les cellules tumorales, souvent utilisés après une intervention chirurgicale pour éliminer les cellules résiduelles.
3. Chimiothérapie:
Utilise des médicaments pour tuer les cellules cancéreuses, administrés par voie orale, intraveineuse ou directement dans le liquide céphalo-rachidien.
4. Thérapie ciblée:
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Se concentre sur des molécules spécifiques impliquées dans la croissance tumorale et
progression, comme les inhibiteurs de la tyrosine kinase et le monoclonal
anticorps, offrant une approche de traitement plus personnalisée.
2. Troubles de la colonne vertébrale
Conditions vertébrales courantes traitées:
- Sténose vertébrale: Rétrécissement du canal vertébral provoquant une pression sur la moelle épinière et les nerfs.
- Hernie discale: Lorsque le centre mou d'un disque vertébral pousse à travers une fissure dans le boîtier extérieur plus dur.
- Spondylolisthésis: Condition dans laquelle l'une des vertèbres glisse hors de sa place sur la vertèbre située en dessous.
- Lésions de la moelle épinière: Dommages à la moelle épinière entraînant une perte de fonction, comme la mobilité ou la sensation.
- Discopathie dégénérative: Usure liée à l’âge d’un disque intervertébral provoquant douleur et inconfort.
Techniques de diagnostic:
- SCANS IRM et CT: Fournir des images détaillées de la structure vertébrale pour identifier les anomalies.
- Rayons X: Aide à identifier les problèmes liés aux os tels que les fractures ou le désalignement.
- Myélogramme: Utilise un colorant de contraste et des rayons X pour mettre en évidence la moelle épinière et les nerfs, particulièrement utile dans le diagnostic de la sténose vertébrale.
- Électromyographie (EMG): Mesure l'activité électrique des muscles pour détecter les lésions nerveuses, Aider dans le diagnostic de conditions comme les hernies disques ou la colonne vertébrale sténose.
Options de traitement:
1. Traitements conservateurs:
- Thérapie physique: Exercices pour renforcer les muscles autour de la colonne vertébrale, améliorer la flexibilité et réduire la douleur.
- Médicaments: Analgésiques, anti-inflammatoires et relaxants musculaires pour gérer les symptômes.
- Injections de stéroïdes péridurales: Injections dans l'espace péridural pour réduire l'inflammation et la douleur autour des nerfs spinaux.
2. Techniques chirurgicales:
- Dissectomie: Ablation d'une hernie discale pour soulager la pression sur les nerfs spinaux.
- Laminectomie: Élimination d'une partie de la vertèbre pour soulager la pression sur la moelle épinière, souvent utilisée en cas de sténose vertébrale.
- Fusion vertébrale: Fusionner deux vertèbres ou plus pour stabiliser la colonne vertébrale et soulager la douleur causée par des conditions telles que la spondylolisthésis.
- Chirurgie mini-invasive de la colonne vertébrale (MISS): Utilise des incisions plus petites conduisant à des temps de récupération plus rapides et réduit Risque de complications, idéal pour traiter les hernies et les disques et la colonne vertébrale sténose.
3. Gestion des accidents vasculaires cérébraux
Types d'AVC:
- AVC ischémique: Causée par un blocage d'un vaisseau sanguin alimentant le cerveau, souvent dû à un caillot sanguin.
- AVC hémorragique: Causée par des saignements dans ou autour du cerveau, souvent en raison d'un anévrisme rompu ou d'une pression artérielle élevée.
- Accident ischémique transitoire (AIT): Souvent appelé « mini-AVC », il implique des symptômes temporaires dus à un bref blocage du flux sanguin.
Techniques de diagnostic:
- Tomodensitométrie et IRM: Identifier le type et l'emplacement de l'AVC, essentiels pour déterminer le traitement approprié.
- Échographie carotidienne: Détecte les blocages ou les rétrécissements des artères carotides pouvant entraîner des accidents vasculaires cérébraux.
- Angiographie cérébrale: Visualise le flux sanguin dans les artères du cerveau pour identifier les blocages ou les anomalies.
Options de traitement:
1. Traitements aigus:
- Thrombolyse (TPA): Un médicament à cagouler administré dans les quelques heures suivant le début de l'AVC pour dissoudre le caillot et restaurer le flux sanguin.
- Thrombectomie mécanique: Une procédure pour retirer un gros caillot sanguin du cerveau à l'aide d'un cathéter, efficace pour les occlusions de gros vaisseaux.
2. Soins post-AVC:
- Neurorééducation: Comprend physique, professionnelle et orthophonie pour aider les patients à retrouver des fonctions perdues et à améliorer la qualité de vie.
- Médicaments: Anticoagulants et antiplatelets pour prévenir les accidents vasculaires futurs en réduisant le risque de formation de caillots sanguins.
- Modifications du mode de vie: Programmes de régime, d'exercice et de sevrage tabagique pour réduire les facteurs de risque d'AVC et améliorer la santé globale.
4. Épilepsie
Types d'épilepsie traités:
- Épilepsie généralisée: Implique des convulsions qui affectent les deux côtés du cerveau.
- Épilepsie focale: Implique des convulsions qui commencent dans une zone du cerveau.
- Épilepsie: Caractérisé par des pertes d’attention brèves et soudaines, souvent observées chez les enfants.
- Épilepsie du lobe temporal: Affecte les lobes temporaux du cerveau, provoquant souvent des crises partielles complexes.
Techniques de diagnostic:
- Électroencéphalogramme (EEG): Mesure l'activité électrique dans le cerveau pour détecter des schémas anormaux indiquant l'épilepsie.
- SCANS IRM et CT: Identifier les anomalies structurelles dans le cerveau qui peuvent provoquer des convulsions.
- Surveillance vidéo EEG: Combine la vidéo et l'EEG pour capturer des événements de crise, aidant à déterminer leur origine dans le cerveau.
Options de traitement:
1. Médicaments:
Médicaments antiépileptiques (DEA) adaptés au type de crises, visant à réduire la fréquence et la gravité.
2. Interventions chirurgicales:
- Chirurgie résective: L'élimination de l'objectif de crise dans le cerveau, souvent utilisée pour l'épilepsie focale.
- Callosotomie corporelle: Couper les connexions entre les deux hémisphères cérébraux pour éviter la propagation des crises, utilisée dans des cas graves.
- Stimulation du nerf vague (VNS)): Un dispositif implanté pour stimuler le nerf vague et réduire la fréquence des crises, utilisée lorsque les médicaments sont inefficaces.
3. Thérapie diététique:
Le régime cétogène, en particulier chez les enfants souffrant d’épilepsie pharmacorésistante, peut réduire considérablement la fréquence des crises.
4. Neurostimulation réactive (RNS):
Un dispositif implanté dans le cerveau qui détecte les crises et y répond.
5. Troubles du mouvement
Conditions traitées:
- La maladie de Parkinson: Un trouble neurodégénératif affectant le mouvement, provoquant souvent des tremblements, une raideur et des problèmes d'équilibre.
- Tremblement essentiel: Un trouble du système nerveux provoquant des tremblements involontaires et rythmiques, affectant souvent les mains.
- Dystonie: Contractions musculaires involontaires provoquant des mouvements répétitifs ou des postures anormales.
- La maladie de Huntington: Une maladie génétique provoquant la dégradation progressive des cellules nerveuses du cerveau.
- Syndrome de la Tourette: Trouble neurologique caractérisé par des mouvements et des vocalisations répétitifs et involontaires appelés tics.
Techniques de diagnostic:
- Évaluation clinique: Antécédents médicaux détaillés et examen physique pour identifier les symptômes et évaluer la gravité.
- IRM et analyses pour animaux de compagnie: Imagerie pour exclure d'autres conditions et surveiller la progression de la maladie.
- Test génétique: Pour les troubles du mouvement héréditaire, comme la maladie de Huntington, pour confirmer le diagnostic et guider le traitement.
Options de traitement:
1. Médicaments:
- Lévodopa: Le médicament le plus efficace pour la maladie de Parkinson, aide à reconstituer les niveaux de dopamine.
- Agonistes dopaminergiques: Imiter les effets de la dopamine dans le cerveau, utilisés en combinaison avec la lévodopa.
- Injections de toxine botulique: Utilisé pour la dystonie et d'autres troubles du mouvement focal afin de réduire les contractions musculaires.
2. Traitements chirurgicaux:
- Stimulation cérébrale profonde (DBS): Électrodes implantées dans le cerveau pour réguler une activité anormale, utilisée pour la maladie de Parkinson, les tremblements essentiels et la dystonie.
3. Thérapie physique:
Aide à améliorer la mobilité, l’équilibre et la fonction globale, souvent associé à des traitements médicamenteux et chirurgicaux.
6. Troubles neurovasculaires
Conditions traitées:
- Anévrismes: Des zones faibles et faibles dans les murs des artères qui peuvent se rompre et provoquer des saignements dans le cerveau.
- Malformations artério-veineuses (MAV): Tangles anormaux de vaisseaux sanguins reliant les artères et les veines, perturbant le débit sanguin normal.
- Maladie de l'artère carotide: Rétrécissement ou blocage des artères carotides, augmentant le risque d'accident vasculaire cérébral.
- Malformations caverneuses: Amas anormaux de vaisseaux sanguins dans le cerveau ou la moelle épinière, qui peuvent saigner et provoquer des symptômes neurologiques.
Techniques de diagnostic:
- Angiographie cérébrale: Imagerie détaillée des vaisseaux sanguins dans le cerveau à l'aide de colorant de contraste, essentiel pour diagnostiquer les anévrismes et les avm.
- Tomodensitométrie et IRM: Imagerie non invasive pour détecter les anomalies vasculaires et suivre les progrès du traitement.
- ARM et CTA: Angiographie par résonance magnétique et angiographie de la tomodensitométrie pour Imagerie détaillée des vaisseaux sanguins, utile dans la planification des traitements.
Options de traitement:
1. Procédures endovasculaires:
- Enroulement: Insérer des bobines dans un anévrisme pour éviter la rupture en favorisant la coagulation et en scellant l'anévrisme.
- Enroulement assisté de stent: Utilisation de stents pour soutenir les bobines et les vaisseaux sanguins, en particulier pour les anévrismes à coude.
- Embolisation: Bloquer les vaisseaux sanguins anormaux à l'aide de substances ou de particules ressemblant à de la colle, souvent utilisées pour les MAV.
2. Traitements chirurgicaux:
- Coupure: Placer un clip à la base d'un anévrisme pour prévenir le flux sanguin et la rupture.
- Résection: Ablation chirurgicale des MAV ou d'autres malformations vasculaires pour rétablir un flux sanguin normal et réduire le risque de saignement.
3. Radiochirurgie stéréotaxique:
Radiothérapie non invasive pour traiter les MAV et autres maladies vasculaires.
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