যুক্তরাজ্যে লিম্ফোমা চিকিত্সা: রাশিয়ার রোগীদের জন্য উন্নত যত্ন
01 Aug, 2024
হেলথট্রিপ টিমযুক্তরাজ্য তার কাটিয়া প্রান্তের চিকিত্সা চিকিত্সার জন্য বিশেষত অনকোলজির ক্ষেত্রে খ্যাতিমান. লিম্ফোমার জন্য উন্নত যত্ন নেওয়া রাশিয়ান রোগীদের জন্য, যুক্তরাজ্য কিছু বিস্তৃত এবং উদ্ভাবনী চিকিত্সার বিকল্প উপলব্ধ কর. এই ব্লগটি যুক্তরাজ্যে লিম্ফোমা চিকিত্সার বিভিন্ন দিকগুলি অন্বেষণ করবে, উন্নত যত্নের বিকল্পগুলিকে হাইলাইট করবে, বিদেশে চিকিত্সা চাওয়ার সুবিধাগুলি এবং রাশিয়ান রোগীরা এই পরিষেবাগুলি অ্যাক্সেস করার জন্য নির্দিষ্ট পদক্ষেপগুলি গ্রহণ করতে পার.
রূপান্তর তোমার সৌন্দর্য, আপনার আত্মবিশ্বাস বুস্ট
সঠিক প্রসাধনী খুঁজুন আপনার প্রয়োজনের জন্য পদ্ধতি।
আমরা বিস্তৃত পরিসরে বিশেষজ্ঞ কসমেটিক পদ্ধতির
লিম্ফোম
লিম্ফোমা হ'ল এক ধরণের ক্যান্সার যা লিম্ফ্যাটিক সিস্টেমে শুরু হয়, যা শরীরের প্রতিরোধ ব্যবস্থার অংশ. দুটি প্রাথমিক ধরণের লিম্ফোমা রয়েছে: হজকিন লিম্ফোমা এবং নন-হজকিন লিম্ফোম. চিকিত্সার পদ্ধতিগুলি লিম্ফোমার ধরণ এবং পর্যায়ের পাশাপাশি রোগীর সামগ্রিক স্বাস্থ্যের উপর নির্ভর করে উল্লেখযোগ্যভাবে পরিবর্তিত হতে পার.
কেন লিম্ফোমা চিকিত্সার জন্য ইউকে বেছে নিন?
1. উন্নত চিকিত্সা সুবিধ
যুক্তরাজ্যের কাছে বিশ্বের কয়েকটি শীর্ষস্থানীয় ক্যান্সার চিকিত্সা কেন্দ্র রয়েছে যেমন রয়্যাল মার্সডেন হাসপাতাল, ক্রিস্টি এনএইচএস ফাউন্ডেশন ট্রাস্ট এবং বিশ্ববিদ্যালয় কলেজ লন্ডন হাসপাতাল (ইউসিএলএইচ). এই প্রতিষ্ঠানগুলি অত্যাধুনিক প্রযুক্তিতে সজ্জিত এবং চিকিত্সা এবং ফলো-আপ রোগ নির্ণয় থেকে ব্যাপক যত্নের প্রস্তাব দেয.
2. বিশেষজ্ঞ ক্যান্সার বিশেষজ্ঞ
ব্রিটিশ অনকোলজিস্টরা লিম্ফোমার চিকিৎসায় অত্যন্ত প্রশিক্ষিত এবং অভিজ্ঞ. তাদের মধ্যে অনেকেই যুগান্তকারী গবেষণা এবং ক্লিনিকাল ট্রায়ালের সাথে জড়িত, রোগীদের সর্বশেষ চিকিত্সা এবং থেরাপির অ্যাক্সেস নিশ্চিত কর.
3. উদ্ভাবনী চিকিৎসা
যুক্তরাজ্য ইমিউনোথেরাপি, টার্গেটেড থেরাপি এবং সিএআর টি-সেল থেরাপি সহ নতুন ক্যান্সার চিকিত্সা বিকাশের ক্ষেত্রে শীর্ষে রয়েছ. এই চিকিত্সাগুলি লিম্ফোমা রোগীদের জন্য বেঁচে থাকার হার এবং জীবনমানের উন্নতিতে প্রতিশ্রুতিবদ্ধ ফলাফল দেখিয়েছ.
মধ্যে সবচেয়ে জনপ্রিয় পদ্ধতি ভারত
মোট হিপ প্রতিস্থাপন
80% পর্যন্ত ছাড়
90% রেট করা হয়েছে
সন্তোষজনক
মোট হিপ প্রতিস্থাপন
80% পর্যন্ত ছাড়
90% রেট করা হয়েছে
সন্তোষজনক
মোট হিপ প্রতিস্থাপন-
80% পর্যন্ত ছাড়
90% রেট করা হয়েছে
সন্তোষজনক
এএসডি বন্ধ
80% পর্যন্ত ছাড়
90% রেট করা হয়েছে
সন্তোষজনক
লিভার ট্রান্সপ্লান্ট
80% পর্যন্ত ছাড়
90% রেট করা হয়েছে
সন্তোষজনক
ইউকেতে চিকিত্সার বিকল্পগুলি উপলব্ধ
1. কেমোথেরাপি
কেমোথেরাপি লিম্ফোমার চিকিত্সার একটি ভিত্তি এবং এটি ক্যান্সার কোষগুলিকে হত্যা করতে বা তাদের বিস্তার বন্ধ করতে শক্তিশালী ওষুধের ব্যবহার জড়িত. যুক্তরাজ্য বিভিন্ন কেমোথেরাপি রেজিমিনগুলি লিম্ফোমার নির্দিষ্ট ধরণের এবং পর্যায়ে কাস্টমাইজড করে, প্রতিটি রোগী সবচেয়ে কার্যকর চিকিত্সা গ্রহণ করে তা নিশ্চিত কর.
কেমোথেরাপির প্রকারভেদ
এ. সংমিশ্রণ কেমোথেরাপ: এটি বিভিন্ন উপায়ে ক্যান্সার কোষকে আক্রমণ করার জন্য বিভিন্ন কেমোথেরাপির ওষুধের মিশ্রণ ব্যবহার করে, চিকিত্সার কার্যকারিতা বৃদ্ধি কর. সাধারণ পদ্ধতির মধ্যে রয়েছে নন-হজকিন লিম্ফোমার জন্য CHOP (সাইক্লোফসফামাইড, ডক্সোরুবিসিন, ভিনক্রিস্টিন এবং প্রেডনিসোন) এবং হজকিন লিম্ফোমার জন্য এবিভিডি (অ্যাড্রিয়ামাইসিন, ব্লিওমাইসিন, ভিনব্লাস্টাইন এবং ড্যাকারবাজিন.বি. একক-এজেন্ট কেমোথেরাপ: কিছু ক্ষেত্রে, একটি একক কেমোথেরাপির ওষুধ যথেষ্ট হতে পারে, বিশেষ করে প্রাথমিক পর্যায়ের লিম্ফোমায় বা যখন ক্যান্সার একটি নির্দিষ্ট ওষুধের প্রতি বিশেষভাবে সংবেদনশীল হয.
প্রশাসনের পদ্ধতি
এ. অন্তঃসত্ত্বা (iv) কেমোথেরাপ: ওষুধগুলি একটি শিরার মাধ্যমে সরাসরি রক্ত প্রবাহে পরিচালিত হয়, যা সারা শরীরে দ্রুত বিতরণের অনুমতি দেয. এই পদ্ধতিটি সাধারণত অনেক কেমোথেরাপির ওষুধের জন্য ব্যবহৃত হয় এবং সাধারণত হাসপাতাল বা ক্লিনিকে নিয়মিত পরিদর্শনের প্রয়োজন হয.বি. ওরাল কেমোথেরাপ: কিছু কেমোথেরাপি ওষুধ বড়ি আকারে পাওয়া যায়, যা রোগীদের বাড়িতে নেওয়া আরও সুবিধাজনক করে তোল. কার্যকারিতা নিশ্চিত করার জন্য এই পদ্ধতির জন্য নির্ধারিত সময়সূচীর কঠোর আনুগত্যের প্রয়োজন.
সি. ইন্ট্রাথেকাল কেমোথেরাপ: এই পদ্ধতিতে মস্তিষ্ক বা মেরুদন্ডে ছড়িয়ে পড়া লিম্ফোমার চিকিৎসার জন্য সরাসরি সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডে কেমোথেরাপির ওষুধ ইনজেকশন করা জড়িত. এই কৌশলটি নিশ্চিত করে যে ওষুধগুলি সেই এলাকায় পৌঁছে যা সাধারণত রক্ত-মস্তিষ্কের বাধা দ্বারা সুরক্ষিত থাক.
2. রেডিওথেরাপি
রেডিওথেরাপি ক্যান্সার কোষগুলি ধ্বংস করতে উচ্চ-শক্তি বিকিরণ ব্যবহার কর. যুক্তরাজ্য উপলব্ধ সবচেয়ে উন্নত রেডিওথেরাপি কৌশলগুলি ব্যবহার করে, সুনির্দিষ্ট চিকিত্সার বিকল্পগুলি অফার করে যা স্বাস্থ্যকর টিস্যুগুলির ক্ষতি কমিয়ে দেয.
রেডিওথেরাপির প্রকার
এ. বাহ্যিক বিম রেডিওথেরাপি (ইবিআরট): রেডিওথেরাপির সবচেয়ে সাধারণ রূপ, যেখানে বিকিরণের রশ্মি শরীরের বাইরে থেকে ক্যান্সারের দিকে পরিচালিত হয. প্রক্রিয়াটিতে সাধারণত কয়েক সপ্তাহ ধরে একাধিক সেশন জড়িত থাক.বি. তীব্রতা-সংশোধিত রেডিওথেরাপি (আইএমআরট): EBRT-এর এই উন্নত রূপটি ডাক্তারদের বিকিরণের ডোজ মডিউলেশন করতে দেয়, টিউমারকে সঠিকভাবে লক্ষ্য করে আশেপাশের সুস্থ টিস্যুকে বাঁচিয়ে রাখ. আইএমআরটি গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গগুলির নিকটে অবস্থিত লিম্ফোমাসের চিকিত্সার জন্য বিশেষভাবে কার্যকর.
সি. প্রোটন বিম থেরাপ: একটি অত্যাধুনিক প্রযুক্তি যা এক্স-রে-র পরিবর্তে প্রোটন ব্যবহার করে, কম পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া সহ অত্যন্ত লক্ষ্যযুক্ত চিকিত্সার অনুমতি দেয. প্রোটন থেরাপি শিশুদের এবং অল্প বয়স্কদের জন্য বিশেষভাবে উপকারী, কারণ এটি দীর্ঘমেয়াদী বিকিরণ ক্ষতির ঝুঁকি হ্রাস কর.
চিকিত্সা পরিকল্পনা
রেডিওথেরাপি শুরু করার আগে, রোগীদের একটি পরিকল্পনা সেশনের মধ্য দিয়ে যায় যেখানে সিটি বা এমআরআই স্ক্যানের মতো ইমেজিং কৌশল ব্যবহার করে চিকিত্সার এলাকা ম্যাপ করা হয. এটি নিশ্চিত করে যে বিকিরণটি যেখানে প্রয়োজন সেখানে সঠিকভাবে বিতরণ করা হয়েছ. চিকিত্সার সময় রোগীকে স্থির রাখতে একটি কাস্টম মাস্ক বা ছাঁচ তৈরি করার পরিকল্পনার প্রক্রিয়া জড়িত থাকতে পার.
3. স্টেম সেল ট্রান্সপ্লান্টেশন
রিল্যাপড বা অবাধ্য লিম্ফোমা রোগীদের জন্য স্টেম সেল ট্রান্সপ্ল্যান্টেশন একটি গুরুত্বপূর্ণ বিকল্প. এর মধ্যে স্বাস্থ্যকর বা ক্ষতিগ্রস্থ অস্থি মজ্জা স্বাস্থ্যকর স্টেম সেলগুলির সাথে প্রতিস্থাপন করা জড়িত, যা স্বাস্থ্যকর রক্তকণিকা পুনরায় জেনারেট করতে পার.
স্টেম সেল প্রতিস্থাপনের ধরণ
- অটোলোগাস ট্রান্সপ্লান্ট: রোগীর নিজস্ব স্টেম সেলগুলি সংগ্রহ করা হয়, চিকিত্সা করা হয় এবং তারপর উচ্চ-ডোজ কেমোথেরাপি বা রেডিওথেরাপির পরে পুনরায় চালু করা হয. এই ধরণের ট্রান্সপ্ল্যান্ট সাধারণত কম ঝুঁকিপূর্ণ যেহেতু এটি রোগীর কোষগুলি ব্যবহার করে, প্রত্যাখ্যানের সম্ভাবনা হ্রাস কর.
- অ্যালোজেনিক ট্রান্সপ্লান্ট: স্টেম সেল একটি সামঞ্জস্যপূর্ণ দাতা থেকে প্রাপ্ত করা হয. এই ধরণের উচ্চতর ঝুঁকি বহন করে তবে আরও কার্যকর হতে পারে, বিশেষত নির্দিষ্ট ধরণের লিম্ফোমার জন্য. দাতা কোনও পরিবারের সদস্য বা আন্তর্জাতিক রেজিস্ট্রিগুলির মাধ্যমে পাওয়া কোনও সম্পর্কযুক্ত ম্যাচ হতে পার.
পদ্ধত
- স্টেম সেল হার্ভেস্ট: অটোলোগাস ট্রান্সপ্ল্যান্টের জন্য, স্টেম সেলগুলি রোগীর রক্ত বা অস্থি মজ্জা থেকে সংগ্রহ করা হয. অ্যাফেরেসিস নামে পরিচিত এই প্রক্রিয়াটির মধ্যে রয়েছে রোগীর কাছ থেকে রক্ত নেওয়া, স্টেম সেলগুলি আলাদা করা এবং বাকি রক্ত শরীরে ফিরিয়ে দেওয.
- কন্ডিশনিং থেরাপ: ক্যান্সারযুক্ত কোষগুলি ধ্বংস করতে এবং নতুন স্টেম সেলগুলির জন্য স্থান তৈরি করতে রোগীরা উচ্চ-ডোজ কেমোথেরাপি বা রেডিওথেরাপি কর. এই নিবিড় চিকিত্সা প্রতিস্থাপন প্রত্যাখ্যানের ঝুঁকি কমাতে ইমিউন সিস্টেমকেও দমন কর.
- স্টেম সেল ইনফিউশন: সংগ্রহ করা বা দাতা স্টেম সেলগুলি রোগীর রক্ত প্রবাহে মিশে যায়, যেখানে তারা অস্থি মজ্জাতে স্থানান্তরিত হয় এবং নতুন রক্ত কোষ তৈরি করতে শুরু কর. পুনরুদ্ধার এবং খোদাই করা, যেখানে নতুন স্টেম কোষগুলি বৃদ্ধি পেতে শুরু করে এবং সুস্থ রক্তকণিকা তৈরি করতে কয়েক সপ্তাহ সময় লাগ.
4. ইমিউনোথেরাপি
ইমিউনোথেরাপি লিম্ফোমার চিকিত্সার ক্ষেত্রে একটি গুরুত্বপূর্ণ অগ্রগতির প্রতিনিধিত্ব করে, ক্যান্সারের বিরুদ্ধে লড়াইয়ের জন্য শরীরের প্রতিরোধ ক্ষমতা অর্জন কর. ইউকে অনেকগুলি ইমিউনোথেরাপি বিকল্প অফার করে, প্রায়শই ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলিতে অংশগ্রহণের মাধ্যম.
ইমিউনোথেরাপির প্রকারভেদ
এ. চেকপয়েন্ট ইনহিবিটার: এই ওষুধগুলি প্রোটিনগুলি ব্লক করে যা প্রতিরোধ ব্যবস্থা ক্যান্সার কোষগুলিতে আক্রমণ থেকে বিরত রাখ. এই চেকপয়েন্টগুলিকে বাধা দেওয়ার মাধ্যমে, ইমিউন সিস্টেম ক্যান্সার কোষগুলিকে আরও ভালভাবে চিনতে এবং ধ্বংস করতে পার. সাধারণ চেকপয়েন্ট ইনহিবিটারগুলির মধ্যে রয়েছে পেমব্রোলিজুমাব (কীট্রুডা) এবং নিভোলুমাব (ওপিডিভ).বি. গাড়ী টি-সেল থেরাপ: এই বৈপ্লবিক চিকিৎসায় ক্যান্সার কোষের জন্য নির্দিষ্ট একটি রিসেপ্টরকে প্রকাশ করার জন্য রোগীর টি-কোষগুলিকে সংশোধন করা জড়িত, যাতে তারা কার্যকরভাবে লিম্ফোমা কোষগুলিকে লক্ষ্যবস্তু ও মেরে ফেলতে সক্ষম কর. গাড়ি টি-সেল থেরাপি নির্দিষ্ট ধরণের লিম্ফোমাতে উল্লেখযোগ্য সাফল্য দেখিয়েছে, বিশেষত এমন ক্ষেত্রে যা অন্যান্য চিকিত্সার প্রতিক্রিয়া জানায় ন.
প্রশাসন
বেশিরভাগ ইমিউনোথেরাপিগুলি একটি চতুর্থের মাধ্যমে পরিচালিত হয়, যা ক্যান্সার কোষের বিরুদ্ধে রক্ত প্রবাহে সরাসরি প্রবেশের অনুমতি দেয় এবং তাত্ক্ষণিক পদক্ষেপ. চিকিত্সার সময়সূচিগুলি পরিবর্তিত হতে পারে, কিছু ওষুধের সাথে প্রতি কয়েক সপ্তাহে ইনফিউশন প্রয়োজন.
5. টার্গেটেড থেরাপি
লক্ষ্যযুক্ত থেরাপি ওষুধগুলি ক্যান্সার কোষগুলির বৃদ্ধি এবং বেঁচে থাকার সাথে জড়িত নির্দিষ্ট অণুগুলিকে লক্ষ্য করার জন্য ডিজাইন করা হয়েছ. এই চিকিত্সাগুলি traditional তিহ্যবাহী কেমোথেরাপির চেয়ে কম বিষাক্ত এবং নির্দিষ্ট ধরণের লিম্ফোমাতে অত্যন্ত কার্যকর হতে পার.
টার্গেটেড থেরাপির ধরন
এ. মনোক্লোনাল অ্যান্টিবডিগুল: এই ল্যাব-তৈরি অণুগুলি ক্যান্সার কোষগুলিতে নির্দিষ্ট প্রোটিনের সাথে আবদ্ধ হতে পারে, প্রতিরোধ ব্যবস্থা দ্বারা ধ্বংসের জন্য তাদের চিহ্নিত কর. বি-কোষগুলিতে সিডি 20 প্রোটিনকে লক্ষ্য করে লিম্ফোমা চিকিত্সায় ব্যবহৃত একটি সাধারণ একরঙা অ্যান্টিবডি হ'ল রিতুক্সিমাব.বি. Tyrosine Kinase Inhibitors (TKIs): এই ওষুধগুলি সিগন্যালগুলিকে ব্লক করে যে ক্যান্সার কোষগুলিকে বৃদ্ধি এবং বিভাজন করতে হব. এগুলি নির্দিষ্ট ধরণের নন-হজকিন লিম্ফোমাতে বিশেষভাবে কার্যকর. ইব্রুটিনিব এবং অ্যাকালব্রুটিনিব হল লিম্ফোমা চিকিৎসায় ব্যবহৃত TKI-এর উদাহরণ.
প্রশাসন
এ. মৌখিক ওষুধ: অনেক লক্ষ্যবস্তু থেরাপি পিল আকারে পাওয়া যায়, বহিরাগত রোগীদের চিকিত্সার জন্য এগুলি সুবিধাজনক করে তোল. রোগীদের একটি কঠোর ওষুধের সময়সূচী অনুসরণ করতে হবে এবং অগ্রগতি পর্যবেক্ষণ করতে এবং পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি পরিচালনা করতে নিয়মিত ফলো-আপ অ্যাপয়েন্টমেন্টে যোগ দিতে হব.বি. শিরায় প্রদানের জন্য আধান: কিছু লক্ষ্যযুক্ত থেরাপিগুলি কেমোথেরাপির অনুরূপ একটি চতুর্থের মাধ্যমে পরিচালিত হয. এই পদ্ধতিটি প্রায়ই মনোক্লোনাল অ্যান্টিবডিগুলির জন্য ব্যবহৃত হয় এবং নিয়মিত হাসপাতালে পরিদর্শন প্রয়োজন.
6. ক্লিনিকাল ট্রায়াল
ইউকে ক্লিনিকাল গবেষণায় একটি নেতা, লিম্ফোমা রোগীদের অত্যাধুনিক চিকিত্সার অ্যাক্সেস প্রদান করে যা এখনও ব্যাপকভাবে উপলব্ধ নয. ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলিতে অংশগ্রহণ নতুন থেরাপির অ্যাক্সেস এবং বিশেষজ্ঞদের একটি দল দ্বারা ঘনিষ্ঠ পর্যবেক্ষণ সহ বিভিন্ন সুবিধা দিতে পার.
ক্লিনিকাল ট্রায়ালের ধরন
- ফেজ I ট্রায়াল: এই প্রাথমিক পর্যায়ে পরীক্ষাগুলি নতুন চিকিত্সার সুরক্ষা এবং ডোজ পরীক্ষা কর. এগুলি সাধারণত সীমিত সংখ্যক রোগীর সাথে জড়িত ছোট অধ্যয়ন.
- দ্বিতীয় ধাপের ট্রায়াল: এই পরীক্ষাগুলি নতুন চিকিত্সার কার্যকারিতা মূল্যায়ন করে এবং তাদের সুরক্ষা আরও মূল্যায়ন কর. তারা আরও রোগীদের জড়িত এবং চিকিত্সার প্রভাব সম্পর্কে আরও বিস্তারিত তথ্য সরবরাহ কর.
- তৃতীয় পর্যায় ট্রায়াল: এই বড় মাপের ট্রায়ালগুলি তাদের আপেক্ষিক কার্যকারিতা নির্ধারণ করতে বর্তমান পরিচর্যার মানগুলির সাথে নতুন চিকিত্সার তুলনা কর. সফল পর্যায় III ট্রায়ালগুলি ব্যাপক ব্যবহারের জন্য নতুন চিকিত্সার অনুমোদনের দিকে নিয়ে যেতে পার.
যুক্তরাজ্য কেমোথেরাপি, রেডিওথেরাপি, স্টেম সেল ট্রান্সপ্ল্যান্টেশন, ইমিউনোথেরাপি এবং টার্গেটেড থেরাপি সহ লিম্ফোমার জন্য উন্নত চিকিত্সার বিকল্পগুলির একটি বিস্তৃত পরিসীমা সরবরাহ কর. এর অত্যাধুনিক চিকিৎসা সুবিধা এবং বিশ্ব-বিখ্যাত বিশেষজ্ঞদের সাথে যুক্তরাজ্য হল লিম্ফোমার সর্বোত্তম সম্ভাব্য যত্নের জন্য রোগীদের জন্য একটি শীর্ষ গন্তব্য. যুক্তরাজ্যে চিকিত্সা বিবেচনা করে রাশিয়ান রোগীরা সর্বশেষ গবেষণা এবং ক্লিনিকাল অগ্রগতির ভিত্তিতে ব্যক্তিগতকৃত যত্ন পরিকল্পনা গ্রহণের আশা করতে পারেন.
উন্নত লিম্ফোমা চিকিত্সার জন্য রাশিয়ান রোগীদের জন্য, যুক্তরাজ্য অত্যাধুনিক চিকিৎসা সুবিধা থেকে শুরু করে বিশ্ব-বিখ্যাত বিশেষজ্ঞদের জন্য প্রচুর বিকল্প সরবরাহ কর. যুক্তরাজ্যে চিকিত্সা অ্যাক্সেসের জন্য প্রয়োজনীয় পদক্ষেপ গ্রহণের মাধ্যমে, রোগীরা সর্বশেষতম থেরাপিগুলি থেকে উপকৃত হতে পারে এবং তাদের সফল ফলাফলের সম্ভাবনাগুলি উন্নত করতে পার. যাত্রায় সতর্ক পরিকল্পনা এবং সমন্বয় প্রয়োজন হতে পারে, তবে সম্ভাব্য সুবিধাগুলি লিম্ফোমা লড়াইকারীদের জন্য এটি একটি সার্থক প্রচেষ্টা করে তোল.
সুস্থতা চিকিত্সা
নিজেকে শিথিল করার সময় দিন
সর্বনিম্ন মূল্য নিশ্চিত!
সর্বনিম্ন মূল্য নিশ্চিত!
