Хирургия хиатальной грыжи: типы, риски и осложнения

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы – заболевание, возникающее при выпячивании части желудка через диафрагму в грудную полость, – довольно сложное заболевание.. Хотя у множества людей, страдающих хиатальными грыжами, симптомы могут протекать бессимптомно, другие могут страдать от изжоги, гастроэзофагеального рефлюкса, болей в груди и дисфагии.. Бывают случаи, когда для лечения этого расстройства становится необходимым хирургическое вмешательство.. Целью этой статьи является изложение различных типов хирургических процедур при грыже пищеводного отверстия диафрагмы, сопутствующих опасностей, а также потенциальных осложнений..

Подготовка к операции по удалению хиатальной грыжи

Пациенту рекомендуется пройти период голодания в течение значительного количества часов перед хирургической процедурой, чтобы гарантировать отсутствие какой-либо пищи в его пищеварительной системе.. Кроме того, может потребоваться прекращение приема некоторых лекарственных препаратов, особенно тех, которые могут усилить кровотечение во время операции, таких как разжижители крови и аспирин.. Лечащий хирург должен провести комплексное физическое обследование пациента и может выбрать проведение нескольких тестов, таких как электрокардиография, анализ крови и рентгенография грудной клетки, чтобы установить уровень пригодности пациента к операции..

Виды хирургии хиатальной грыжи

Существует несколько типов операций по поводу хиатальной грыжи, в зависимости от тяжести состояния и общего состояния здоровья человека.. К ним относятся:

Лапароскопическая хирургия

Лапароскопическая хирургия, также известная как минимально инвазивная хирургия, включает в себя выполнение нескольких небольших разрезов в брюшной полости для введения лапароскопа — тонкой гибкой трубки с камерой и прикрепленными к ней хирургическими инструментами.. Хирург использует камеру, чтобы направлять инструменты для устранения грыжи без необходимости большого разреза.. Лапароскопическая хирургия обычно считается более безопасной, чем открытая хирургия, и обеспечивает более короткое время восстановления, меньшую боль и образование рубцов..

Открытая хирургия

Открытая хирургия — это хирургический метод, который включает значительный разрез в брюшной области для доступа к грыже.. Медицинский профессионал вручную уменьшает грыжу, а затем использует швы для ее ремонта. Хотя обычно предпочтение отдается лапароскопической хирургии, некоторым пациентам может потребоваться открытая операция, особенно пациентам со сложными или значительными грыжами пищеводного отверстия диафрагмы..

Фундопликация

Фундопликация — это тип операции, которая часто выполняется в сочетании с операцией по поводу грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.. Эта процедура включает в себя обертывание верхней части желудка вокруг нижней части пищевода, чтобы предотвратить попадание кислоты обратно в пищевод.

• Фундопликация по Ниссену:Эта операция включает в себя обертывание верхней части желудка вокруг нижней части пищевода, чтобы создать более плотный сфинктер.. Это помогает предотвратить попадание желудочной кислоты обратно в пищевод, что может вызвать изжогу и другие симптомы.
• Лапароскопическая фундопликация: Это минимально инвазивная процедура, которая включает в себя несколько небольших разрезов в брюшной полости для доступа к желудку и пищеводу. Во время процедуры хирург будет использовать лапароскоп, который представляет собой тонкую гибкую трубку с камерой на конце, чтобы направить операцию. Этот тип операции обычно имеет более короткое время восстановления и меньшую боль по сравнению с традиционной открытой операцией.
• Эндолюминальная фундопликация:Это новый тип операции, предполагающий использование эндоскопа для доступа к желудку и пищеводу.. Во время процедуры хирург будет использовать специальное устройство для создания ряда складок в ткани желудка, что помогает ужесточить сфинктер и предотвратить кислотный рефлюкс.

Хирургический процесс

Операция по удалению хиатальной грыжи обычно проводится под общей анестезией, то есть пациент будет спать во время процедуры.. Хирург сделает несколько небольших разрезов в брюшной полости и с помощью специальных инструментов вправит грыжу.. В зависимости от типа операции, хирург может обернуть часть желудка вокруг пищевода или создать новый клапан, чтобы не дать желудочной кислоте обратно в пищевод.

Восстановление после операции

После хирургической процедуры человека переводят в реанимационное отделение, где за ним будут наблюдать в течение нескольких часов, пока не исчезнет эффект анестезии.. Они могут испытывать некоторый дискомфорт и агонию, которые можно смягчить с помощью анальгетиков.. Специалист предоставит рекомендации о том, как обращаться с разрезами и когда следует возобновить регулярные действия.. Пациентам рекомендуется воздерживаться от тяжелой деятельности в течение нескольких недель после операции, чтобы облегчить правильное заживление разрезов.

Долгосрочное управление

После операции по поводу грыжи пищеводного отверстия диафрагмы пациентам, возможно, придется внести некоторые изменения в образ жизни, чтобы предотвратить рецидив грыжи.. Это может включать в себя отказ от определенных продуктов, которые могут увеличить риск кислотного рефлюкса, таких как острая и жирная пища, отказ от курения и поддержание здорового веса.. Пациентам также может потребоваться прием лекарств для лечения кислотного рефлюкса и предотвращения осложнений, таких как эзофагит и пищевод Барретта..

Риски хирургии хиатальной грыжи

• Как и при любой операции, существуют риски, связанные с операцией по поводу грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.. Некоторые из этих рисков включают:
• Повреждение окружающих органов
• Во время операции существует риск повреждения окружающих органов, таких как пищевод, желудок или селезенка..
• Реакция на анестезию
• У некоторых людей может возникнуть аллергическая реакция на анестезию или возникнуть другие осложнения, связанные с анестезией..
• Инфекция: каждый раз, когда кожа повреждена во время операции, существует риск заражения.. Пациентам, перенесшим операцию по поводу грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, можно назначать антибиотики до и после процедуры, чтобы предотвратить инфекцию..
• Кровотечение: существует риск кровотечения во время и после операции.. В некоторых случаях может потребоваться дополнительная операция, чтобы остановить кровотечение..
• Повреждение близлежащих органов: во время операции существует риск повреждения близлежащих органов, таких как печень, селезенка или поджелудочная железа..
• Затруднение глотания. Некоторые пациенты могут испытывать трудности с глотанием после операции, что может быть вызвано отеком или повреждением пищевода..
• Синдром вздутия живота: это состояние, которое может возникнуть после операции, когда у пациентов наблюдается чрезмерное газообразование и вздутие живота.. Это может быть вызвано тем, что операция изменила способ опорожнения желудка..

Осложнения хирургии хиатальной грыжи

Помимо рисков, связанных с самой операцией, существуют также потенциальные осложнения, которые могут возникнуть после операции.. Некоторые из этих осложнений включают:

• Перфорация пищевода: это редкое, но серьезное осложнение, возникающее при проколе пищевода во время операции.. Это может привести к инфекции и другим серьезным осложнениям..
• Заворот желудка: это состояние, при котором желудок скручивается, вызывая закупорку.. Это может быть опасно для жизни и может потребовать экстренной операции для исправления..
• Рецидив хиатальной грыжи. Хотя в большинстве случаев хирургическое вмешательство может эффективно лечить хиатальные грыжи, существует риск рецидива грыжи в будущем..
• Демпинг-синдром: это состояние, которое может возникнуть после операции, когда пища слишком быстро перемещается через желудок в тонкую кишку.. Это может вызвать такие симптомы, как тошнота, рвота и диарея.
• Кислотный рефлюкс
• В некоторых случаях операция не может полностью облегчить симптомы кислотного рефлюкса или изжоги..
• Рецидив грыжи
• Существует небольшой риск рецидива грыжи после операции..

Восстановление

Период восстановления после операции по поводу грыжи пищеводного отверстия диафрагмы зависит от индивидуального состояния пациента и вида проведенной хирургической процедуры.. Обычно те, кто перенес лапароскопическую операцию, могут ожидать возвращения к своей обычной деятельности в течение нескольких недель, тогда как тем, кто перенес открытую операцию, может потребоваться до шести недель. На протяжении периода выздоровления пациентам следует избегать любых тяжелых видов деятельности, поднятия тяжестей и продуктов, которые могут раздражать область желудка.

Заключение

Хирургия хиатальной грыжи — это вариант лечения для людей, которые испытывают такие симптомы, как кислотный рефлюкс, боль в груди и затрудненное глотание.. Существует несколько типов хирургии, включая лапароскопическую хирургию и открытую операцию, а также риски, связанные с хирургией, включают инфекцию, кровотечение и повреждение окружающих органов. Осложнения могут включать в себя трудности глотания, кислотный рефлюкс, рецидив грыжи и синдром вздутия газа. Важно обсудить риски и преимущества операции с поставщиком медицинских услуг, прежде чем принять решение.