Достижения в хирургии шунтирования: что вам нужно знать

Шунтирование, также известное как аортокоронарное шунтирование (АКШ), представляет собой широко используемую хирургическую процедуру для лечения заблокированных или суженных коронарных артерий, которые являются кровеносными сосудами, снабжающими сердце кислородом и питательными веществами.. Это распространенная процедура для пациентов с коронарной болезнью артерий (CAD), состоянием, которое поражает миллионы людей во всем мире и может привести к серьезным осложнениям, включая сердечный приступ и сердечную недостаточность. За прошедшие годы в шунтировании были достигнуты значительные успехи, что позволило улучшить результаты и безопасность процедуры.. В этом блоге мы рассмотрим некоторые из последних достижений в хирургии шунтирования и то, что вам нужно о них знать..

Эволюция шунтирования

Операция шунтирования прошла долгий путь с момента ее первого внедрения в 1960-х годах.. Традиционный подход предполагает использование аппарата искусственного кровообращения для временной остановки сердца, в то время как хирург пересаживает здоровый кровеносный сосуд из другой части тела, например ноги или груди, в обход заблокированной или суженной коронарной артерии. Это позволяет крови обходить закупорку и достигать сердечной мышцы, улучшая кровоснабжение и облегчая симптомы стенокардии, такие как боль в груди.

Однако традиционное шунтирование имеет свои ограничения.. Это требует большого разреза в грудной клетке, что приводит к сильной боли, более длительному времени восстановления и повышенному риску осложнений, таких как инфекция и кровотечение. Кроме того, использование машины для легкого сердца может вызвать воспаление и другие системные эффекты, что может оказать неблагоприятное воздействие на некоторых пациентов, особенно для тех, кто пожилой или имеет другие проблемы со здоровьем.

Достижения в минимально инвазивной хирургии шунтирования

Чтобы преодолеть ограничения традиционной хирургии шунтирования, были достигнуты значительные успехи в методах минимально инвазивной хирургии шунтирования.. Эти методы направлены на снижение инвазивности процедуры, что приводит к меньшим разрезам, меньшему боли, более быстрому выздоровлению и меньшему количеству осложнений.

Одним из малоинвазивных методов является шунтирование на работающем сердце или на работающем сердце.. При таком подходе хирург выполняет операцию по шунтированию, пока сердце все еще бьется, без необходимости остановить сердце или использовать машину для сердца. Это достигается за счет стабилизации небольшого участка сердца, к которому прикрепляется трансплантат, что позволяет хирургу выполнить шунтирование, в то время как остальная часть сердца продолжает биться. Было показано, что операция по шунтированию вне насоса имеет несколько преимуществ, включая снижение риска осложнений, более короткое пребывание в больнице и более быстрое выздоровление по сравнению с традиционной хирургией шунтирования.

Еще одним малоинвазивным методом является роботизированное шунтирование.. При таком подходе хирург использует роботизированную хирургическую систему для выполнения хирургии обхода с помощью небольших разрезов с помощью роботизированных вооружений, контролируемых хирургом. Роботизированная система обеспечивает повышенную точность и ловкость, позволяя хирургу выполнять сложные маневры с большей точностью. Было показано, что с роботизированной хирургией обходной передачи приводит к меньшему боли, более короткому пребыванию в больнице и более быстрому выздоровлению по сравнению с традиционной хирургией шунтирования.

В дополнение к методам без искусственного кровообращения и роботизированным методам существуют и другие минимально инвазивные подходы, такие как эндоскопический забор вен, который включает использование небольшого трубчатого устройства для забора венозного трансплантата без большого разреза, и гибридную коронарную реваскуляризацию..

Достижения в области прививочных материалов

Тип трансплантата, используемого при шунтировании, также является решающим фактором успеха процедуры. Традиционно подкожная вена ноги была наиболее часто используемым трансплантатом при шунтировании. Однако недавние достижения привели к разработке альтернативных прививочных материалов, которые имеют ряд преимуществ.

Артериальные трансплантаты являются одним из таких достижений в хирургии шунтирования.. Артериальные трансплантаты включают в себя использование артерий вместо вен в качестве трансплантатов, чтобы обойти заблокированные коронарные артерии. Внутренняя молочная артерия, которая проходит вдоль внутренней части стенки грудной клетки, является наиболее часто используемым артериальным трансплантатом. Исследования показали, что артериальные трансплантаты связаны с лучшими долгосрочными результатами по сравнению с венозными трансплантатами. Артериальные трансплантаты, как правило, остаются открытыми дольше и имеют более высокую проходимость, что означает меньшую вероятность их блокировки с течением времени по сравнению с венозными трансплантатами. Это может привести к улучшению долгосрочной выживаемости и снижению необходимости повторных процедур.

Кроме того, достижения в области трансплантационных материалов также привели к разработке биоактивных и биорезорбируемых трансплантатов.. Биоактивные трансплантаты покрыты веществами, которые способствуют заживлению и снижают риск отторжения трансплантата.. Они могут улучшить интеграцию трансплантата с собственными кровеносными сосудами, что приводит к лучшим результатам.. Биорезорбируемые трансплантаты предназначены для постепенного рассасывания в организме с течением времени, оставляя после себя только собственные естественные кровеносные сосуды пациента. Это устраняет необходимость постоянного присутствия инородного материала в организме и может снизить риск долгосрочных осложнений, связанных с трансплантационными материалами..

Достижения в области методов визуализации и навигации

Технологии визуализации и навигации также сыграли значительную роль в продвижении хирургии шунтирования.. Методы визуализации высокого разрешения, такие как интраоперационная ангиография и интраоперационное ультразвуковое исследование, позволяют хирургам визуализировать коронарные артерии в режиме реального времени во время операции.. Это помогает хирургу точно определить местонахождение закупорок и соответствующим образом спланировать шунтирование, что приводит к повышению точности и результатов..

Кроме того, для оказания помощи при шунтировании использовались навигационные методы, такие как 3D-печать и компьютерная хирургия.. 3D-печать позволяет создавать индивидуальные модели сердца и кровеносных сосудов, которые могут помочь хирургу лучше понять анатомию и соответствующим образом спланировать операцию.. Компьютерная хирургия предполагает использование компьютерных алгоритмов и роботизированных систем для управления хирургом во время процедуры, что повышает точность и снижает риск человеческой ошибки.. Эти технологии могут улучшить результаты шунтирования и уменьшить осложнения..

Достижения в послеоперационном уходе

Достижения в послеоперационном уходе также способствовали улучшению результатов шунтирования.. Было показано, что протоколы ускоренного восстановления после операции (ERAS), которые включают в себя междисциплинарный подход к лечению, уменьшают осложнения и улучшают восстановление после операции шунтирования.. Протоколы ERAS обычно включают оптимизированное обезболивание, раннюю мобилизацию и питание, а также протоколы для уменьшения осложнений, таких как инфекции и тромбоз глубоких вен.. Эти протоколы могут привести к сокращению пребывания в больнице, более быстрому выздоровлению и повышению удовлетворенности пациентов..

Кроме того, достижения в программах кардиореабилитации также сыграли важную роль в улучшении результатов шунтирования.. Кардиореабилитация включает в себя структурированную программу упражнений, обучения и консультирования, призванную помочь пациентам восстановиться и восстановить свое физическое и эмоциональное благополучие после операции на сердце.. Было показано, что кардиореабилитация улучшает функциональные возможности, снижает риск будущих сердечно-сосудистых событий и повышает общее качество жизни пациентов, перенесших операцию шунтирования..

Заключение

Достижения в области шунтирования произвели революцию в области сердечно-сосудистой хирургии, предоставив пациентам более безопасные, менее инвазивные и более эффективные варианты лечения ишемической болезни сердца.. Минимально инвазивные методы, такие как хирургия без искусственного кровообращения и роботизированная хирургия, снизили инвазивность процедуры, что привело к сокращению сроков пребывания в больнице, более быстрому выздоровлению и меньшему количеству осложнений.. Использование артериальных трансплантатов, биоактивных и биорезорбируемых трансплантатов, а также достижения в области методов визуализации и навигации еще больше улучшили точность и результаты шунтирования.. Кроме того, оптимизированный послеоперационный уход, включая усовершенствованные протоколы восстановления и программы кардиореабилитации, способствовал улучшению результатов лечения и качества жизни пациентов..