Pembedahan Hernia Hiatal: Jenis, Risiko dan Komplikasi

Hernia hiatal, keadaan perubatan yang berlaku apabila bahagian perut menonjol melalui diafragma dan memasuki rongga toraks, adalah penyakit yang agak kompleks. Walaupun sebilangan besar individu yang mengalami hernia hiatal mungkin tanpa gejala, yang lain mungkin mengalami pedih ulu hati, refluks gastroesophageal, sakit dada, dan disfagia.. Terdapat keadaan di mana campur tangan pembedahan menjadi perlu untuk membetulkan gangguan ini. Artikel ini bertujuan untuk menerangkan pelbagai jenis prosedur pembedahan hernia hiatal, bahaya yang menyertainya, serta kemungkinan komplikasi.

Persediaan untuk Pembedahan Hernia Hiatal

Pesakit diarahkan untuk menjalani tempoh berpuasa selama beberapa jam sebelum prosedur pembedahan, untuk memastikan ketiadaan makanan dalam sistem penghadaman mereka.. Di samping itu, pemberhentian ubat-ubatan tertentu juga mungkin diperlukan, terutamanya yang berpotensi untuk memburukkan lagi pendarahan semasa pembedahan, seperti ubat pencair darah dan aspirin.. Pakar bedah yang hadir hendaklah melakukan pemeriksaan fizikal yang komprehensif terhadap pesakit, dan boleh memilih untuk menjalankan beberapa ujian seperti elektrokardiografi, pemeriksaan darah, dan radiografi dada, untuk menentukan tahap kecergasan pesakit untuk pembedahan..

Jenis Pembedahan Hernia Hiatal

Terdapat beberapa jenis pembedahan hernia hiatal, bergantung kepada keterukan keadaan dan kesihatan keseluruhan individu. Ini termasuk:

Pembedahan Laparoskopi

Pembedahan laparoskopi, juga dikenali sebagai pembedahan invasif minima, melibatkan membuat beberapa hirisan kecil di perut untuk memasukkan laparoskop, tiub nipis dan fleksibel dengan kamera dan instrumen pembedahan yang dilekatkan padanya. Pakar bedah menggunakan kamera untuk membimbing instrumen untuk membaiki hernia tanpa memerlukan hirisan besar. Pembedahan laparoskopi biasanya dianggap lebih selamat daripada pembedahan terbuka dan menawarkan masa pemulihan yang lebih singkat, kurang kesakitan dan parut.

Pembedahan Terbuka

Pembedahan terbuka adalah kaedah pembedahan yang melibatkan hirisan besar di kawasan perut untuk mengakses hernia. Pakar perubatan secara manual mengurangkan hernia, dan kemudian menggunakan jahitan untuk membaikinya. Walaupun pembedahan laparoskopi biasanya diutamakan, pesakit tertentu mungkin memerlukan pembedahan terbuka, terutamanya mereka yang mengalami hernia hiatal yang rumit atau ketara..

Fundoplication

Fundoplication adalah sejenis pembedahan yang sering dilakukan bersama dengan pembedahan hernia hiatal. Prosedur ini melibatkan pembalut bahagian atas perut di sekeliling bahagian bawah esofagus untuk menghalang asid daripada mengalir kembali ke esofagus.

• Nissan Fundoplication:Pembedahan ini melibatkan pembalut bahagian atas perut di sekeliling esofagus bawah untuk mencipta sfinkter yang lebih ketat. Ini membantu menghalang asid perut daripada mengalir kembali ke esofagus, yang boleh menyebabkan pedih ulu hati dan gejala lain.
• Fundoplikasi laparoskopi: Ini adalah prosedur invasif minimum yang melibatkan membuat beberapa hirisan kecil di perut untuk mengakses perut dan esofagus. Semasa prosedur, pakar bedah akan menggunakan laparoskop, iaitu tiub nipis dan fleksibel dengan kamera di hujungnya, untuk membimbing pembedahan. Pembedahan jenis ini biasanya mempunyai masa pemulihan yang lebih singkat dan kurang kesakitan berbanding dengan pembedahan terbuka tradisional.
• Fundoplication Endoluminal:Ini adalah jenis pembedahan yang lebih baru yang melibatkan penggunaan endoskopi untuk mengakses perut dan esofagus. Semasa prosedur, pakar bedah akan menggunakan peranti khas untuk membuat satu siri lipatan dalam tisu perut, yang membantu mengetatkan sfinkter dan mencegah refluks asid.

Proses Pembedahan

Pembedahan hernia hiatal biasanya dilakukan di bawah bius am, yang bermaksud pesakit akan tidur semasa prosedur.. Pakar bedah akan membuat beberapa hirisan kecil di perut dan menggunakan instrumen khas untuk membaiki hernia. Bergantung pada jenis pembedahan, pakar bedah mungkin membalut sebahagian perut di sekeliling esofagus atau mencipta injap baru untuk menghalang asid perut daripada mengalir kembali ke esofagus.

Pemulihan Selepas Pembedahan

Selepas prosedur pembedahan, individu itu hendaklah dipindahkan ke kawasan pemulihan di mana mereka akan diperhatikan selama beberapa jam sehingga kesan anestesia pudar.. Mereka mungkin menghadapi beberapa tahap ketidakselesaan dan kesakitan, yang boleh dikurangkan dengan penggunaan analgesik. Pakar hendaklah memberikan panduan tentang cara menguruskan hirisan dan bila untuk memulakan semula aktiviti biasa. Pesakit dinasihatkan untuk menahan diri daripada aktiviti yang mencabar selama beberapa minggu selepas pembedahan untuk memudahkan penyembuhan hirisan yang betul.

Pengurusan Jangka Panjang

Selepas pembedahan hernia hiatal, pesakit mungkin perlu membuat beberapa perubahan gaya hidup untuk mengelakkan hernia daripada berulang. Ini mungkin termasuk mengelakkan makanan tertentu yang boleh meningkatkan risiko refluks asid, seperti makanan pedas dan berlemak, berhenti merokok dan mengekalkan berat badan yang sihat. Pesakit juga mungkin perlu mengambil ubat untuk menguruskan refluks asid dan mencegah komplikasi, seperti esofagitis dan esofagus Barrett.

Risiko Pembedahan Hernia Hiatal

• Seperti mana-mana pembedahan, terdapat risiko yang berkaitan dengan pembedahan hernia hiatal. Beberapa risiko ini termasuk:
• Kerosakan pada organ sekeliling
• Semasa pembedahan, terdapat risiko kerosakan pada organ sekeliling, seperti esofagus, perut, atau limpa..
• Reaksi terhadap anestesia
• Sesetengah individu mungkin mengalami reaksi alahan terhadap anestesia atau mungkin mengalami komplikasi lain yang berkaitan dengan anestesia.
• Jangkitan: Bila-bila masa kulit pecah semasa pembedahan, terdapat risiko jangkitan. Pesakit yang menjalani pembedahan hernia hiatal mungkin diberi antibiotik sebelum dan selepas prosedur untuk membantu mencegah jangkitan.
• Pendarahan: Terdapat risiko pendarahan semasa dan selepas pembedahan. Dalam sesetengah kes, pembedahan tambahan mungkin diperlukan untuk menghentikan pendarahan.
• Kerosakan pada organ berdekatan: Semasa pembedahan, terdapat risiko kerosakan pada organ berdekatan, seperti hati, limpa atau pankreas.
• Kesukaran menelan: Sesetengah pesakit mungkin mengalami kesukaran menelan selepas pembedahan, yang boleh disebabkan oleh bengkak atau kerosakan pada esofagus.
• Sindrom kembung gas: Ini adalah keadaan yang boleh berlaku selepas pembedahan di mana pesakit mengalami gas berlebihan dan kembung perut. Ini boleh disebabkan oleh pembedahan mengubah cara perut mengosongkan.

Komplikasi Pembedahan Hernia Hiatal

Sebagai tambahan kepada risiko yang berkaitan dengan pembedahan itu sendiri, terdapat juga potensi komplikasi yang mungkin berlaku selepas pembedahan. Beberapa komplikasi ini termasuk:

• Perforasi esofagus: Ini adalah komplikasi yang jarang berlaku tetapi serius di mana esofagus tertusuk semasa pembedahan. Ini boleh membawa kepada jangkitan dan komplikasi serius yang lain.
• Volvulus gastrik: Ini adalah keadaan di mana perut berpusing dengan sendirinya, menyebabkan penyumbatan. Ini boleh mengancam nyawa dan mungkin memerlukan pembedahan kecemasan untuk membetulkannya.
• Berulangnya hernia hiatal: Walaupun pembedahan boleh merawat hernia hiatal dengan berkesan dalam kebanyakan kes, terdapat risiko hernia kembali pada masa hadapan.
• Sindrom lambakan: Ini adalah keadaan yang boleh berlaku selepas pembedahan di mana makanan bergerak terlalu cepat melalui perut dan ke dalam usus kecil. Ini boleh menyebabkan gejala seperti loya, muntah, dan cirit-birit.
• Refluks asid
• Dalam sesetengah kes, pembedahan mungkin tidak sepenuhnya mengurangkan gejala refluks asid atau pedih ulu hati.
• Hernia berulang
• Terdapat sedikit risiko hernia berulang selepas pembedahan.

Pemulihan

Selepas menjalani pembedahan hernia hiatal, tempoh pemulihan adalah bergantung kepada keadaan individu pesakit dan jenis prosedur pembedahan yang dilakukan.. Biasanya, mereka yang telah menjalani pembedahan laparoskopi boleh menjangkakan kembali kepada aktiviti biasa mereka dalam masa beberapa minggu, manakala mereka yang telah menjalani pembedahan terbuka mungkin mengambil masa sehingga enam minggu. Sepanjang fasa pemulihan, pesakit harus menghapuskan sebarang aktiviti yang sukar, mengangkat berat badan, dan makanan yang boleh merengsakan kawasan gastrik.

Kesimpulan

Pembedahan hernia hiatal adalah pilihan rawatan untuk individu yang mengalami gejala seperti refluks asid, sakit dada, dan kesukaran menelan. Terdapat beberapa jenis pembedahan, termasuk pembedahan laparoskopi dan pembedahan terbuka, dan risiko yang berkaitan dengan pembedahan termasuk jangkitan, pendarahan dan kerosakan pada organ sekeliling. Komplikasi mungkin termasuk kesukaran menelan, refluks asid, kambuhan hernia, dan sindrom kembung gas. Penting untuk membincangkan risiko dan manfaat pembedahan dengan penyedia penjagaan kesihatan sebelum membuat keputusan.