Pilihan pengobatan Kanker Kolorektal di Inggris

Kanker kolorektal, meliputi kanker usus besar dan rektum, merupakan salah satu bentuk kanker paling umum di dunia, termasuk di Inggris. Diagnosis dan pengobatan dini sangat penting untuk meningkatkan tingkat kelangsungan hidup dan kualitas hidup. Di Inggris, pasien memiliki akses ke berbagai pilihan perawatan lanjutan yang disesuaikan dengan kebutuhan spesifik mereka. Blog ini mengeksplorasi berbagai modalitas pengobatan yang tersedia untuk kanker kolorektal di Inggris, menyoroti kemajuan terkini dan peran berbagai profesional kesehatan dalam memberikan perawatan komprehensif.

1. Bedah Kanker Kolorektal

A. Reseksi Usus Besar

Reseksi usus besar adalah prosedur pembedahan yang paling sering dilakukan untuk kanker kolorektal. Operasi ini melibatkan pengangkatan bagian usus besar yang terkena kanker bersama dengan kelenjar getah bening di sekitarnya untuk memastikan bahwa sel-sel yang berpotensi menjadi kanker juga ikut diangkat. Operasi sering dilakukan dengan tujuan mencapai margin yang jelas, yang berarti tidak ada sel kanker yang tersisa di tepi jaringan yang diangkat. Reseksi dapat dilakukan sebagai operasi terbuka atau menggunakan teknik invasif minimal, tergantung pada berbagai faktor seperti lokasi tumor dan kesehatan pasien secara keseluruhan.

B. Operasi laparoskopi

Operasi laparoskopi, juga dikenal sebagai operasi invasif minimal, melibatkan membuat beberapa sayatan kecil di perut daripada satu sayatan besar. Laparoskop—tabung tipis dan fleksibel dengan kamera—dimasukkan melalui salah satu sayatan ini, sehingga dokter bedah dapat melihat bagian dalam perut pada monitor. Instrumen khusus kemudian digunakan untuk mengangkat tumor dan kelenjar getah bening yang terkena. Teknik ini dikaitkan dengan lebih sedikit nyeri pasca operasi, tinggal di rumah sakit yang lebih pendek, dan pemulihan yang lebih cepat dibandingkan dengan operasi tradisional terbuka.

C. Bedah Robotik

Bedah robotik adalah bentuk lanjutan dari bedah laparoskopi yang memanfaatkan sistem robot untuk meningkatkan presisi dan kontrol selama operasi. Ahli bedah mengoperasikan lengan robotik melalui konsol, yang memungkinkan ketangkasan dan akurasi yang lebih besar dalam prosedur yang kompleks. Bedah robotik dapat bermanfaat khususnya pada area yang sensitif atau sulit dijangkau, menawarkan keuntungan seperti berkurangnya kehilangan darah, minimal jaringan parut, dan masa pemulihan yang lebih cepat. Metode ini menggabungkan manfaat dari operasi invasif minimal dengan kemampuan teknologi yang ditingkatkan untuk hasil yang lebih baik.

2. Kemoterapi untuk Kanker Kolorektal

A. Kemoterapi Adjuvan

Kemoterapi adjuvan diberikan setelah pengobatan utama, biasanya pembedahan, untuk menghilangkan sisa sel kanker yang tidak dapat diangkat atau mungkin telah menyebar ke bagian tubuh lain. Tujuan dari kemoterapi adjuvan adalah untuk mengurangi risiko kekambuhan kanker dan meningkatkan tingkat kelangsungan hidup jangka panjang. Secara umum direkomendasikan untuk pasien dengan kanker kolorektal stadium II atau III, tergantung pada karakteristik spesifik penyakit mereka. Obat umum yang digunakan dalam kemoterapi adjuvan termasuk fluorouracil (5-FU), leucovorin, dan oxaliplatin.

B. Kemoterapi Neoadjuvan

Kemoterapi neoadjuvan diberikan sebelum operasi untuk mengecilkan tumor, membuatnya lebih mudah untuk diangkat dan berpotensi meningkatkan kemungkinan hasil bedah yang sukses. Pendekatan ini khususnya berguna pada pasien dengan tumor lokal stadium lanjut atau tumor besar. Dengan mengurangi ukuran tumor, kemoterapi neoadjuvant juga dapat membantu menjaga lebih banyak jaringan usus besar yang sehat dan meningkatkan kemungkinan menjaga fungsi usus. Dalam beberapa kasus, hal ini juga dapat mengurangi kemungkinan tumor menyerang jaringan di sekitarnya atau menyebar ke organ lain. Regimen umum untuk kemoterapi neoadjuvan mungkin mencakup kombinasi fluorouracil (5-FU), leucovorin, dan oxaliplatin.

C. Kemoterapi paliatif

Kemoterapi paliatif difokuskan pada peningkatan kualitas hidup untuk pasien dengan kanker kolorektal lanjut yang mungkin tidak mendapat manfaat dari perawatan kuratif. Tujuan utama kemoterapi paliatif adalah untuk meringankan gejala, seperti nyeri atau penyumbatan, dan untuk menangani komplikasi terkait kanker. Hal ini juga dapat membantu memperlambat perkembangan penyakit dan memperpanjang kelangsungan hidup. Tidak seperti kemoterapi kuratif, pengobatan paliatif disesuaikan dengan kenyamanan pasien dan mungkin melibatkan obat-obatan seperti irinotecan, capecitabine, atau kombinasi agen kemoterapi lainnya, tergantung pada kebutuhan spesifik dan respon pasien.

3. Radioterapi untuk Kanker Kolorektal

A. Radioterapi balok eksternal

Radioterapi balok eksternal melibatkan penargetan area kanker dengan sinar berenergi tinggi dari luar tubuh. Teknik ini menggunakan mesin yang mengarahkan balok radiasi terfokus di lokasi tumor. Radioterapi balok eksternal sering digunakan dalam kombinasi dengan kemoterapi untuk meningkatkan efektivitasnya, terutama untuk kanker dubur. Ini membantu mengecilkan tumor sebelum operasi (terapi neoadjuvant) atau untuk menghilangkan sel kanker yang tersisa setelah operasi (terapi ajuvan). Perawatan biasanya diberikan dalam sesi harian selama beberapa minggu. Tepatnya dan bertujuan untuk meminimalkan kerusakan pada jaringan sehat di sekitarnya sekaligus memaksimalkan dosis pada area kanker.

B. Brakiterapi

Brachytherapy, juga dikenal sebagai radioterapi internal, melibatkan penempatan bahan radioaktif langsung di dalam atau sangat dekat dengan tumor. Pendekatan ini memungkinkan radiasi dosis tinggi dikirim ke jaringan kanker sambil membatasi paparan jaringan sehat di sekitarnya. Brachytherapy lebih jarang digunakan untuk kanker kolorektal dibandingkan dengan radioterapi balok eksternal tetapi dapat dipertimbangkan dalam kasus tertentu. Ini dapat digunakan sebagai pengobatan paliatif untuk mengendalikan gejala lokal atau dalam kombinasi dengan terapi lain untuk menangani tumor yang tidak mudah dijangkau melalui radiasi eksternal. Penempatan sumber radioaktif dapat bersifat sementara atau permanen, tergantung pada rencana perawatan dan sifat kanker.

4. Terapi yang ditargetkan untuk kanker kolorektal

A. Antibodi monoklonal

Antibodi monoklonal dirancang untuk menargetkan molekul spesifik yang terlibat dalam pertumbuhan dan kelangsungan hidup sel kanker. Obat -obatan ini dapat memblokir sinyal yang digunakan sel kanker untuk menumbuhkan atau menandai sel kanker untuk dirusak oleh sistem kekebalan tubuh. Untuk kanker kolorektal, beberapa antibodi monoklonal digunakan:

Saya. Bevacizumab (Avastin): Obat ini menargetkan faktor pertumbuhan endotel vaskular (VEGF), yang membantu tumor membentuk pembuluh darah baru. Dengan menghambat VEGF, bevacizumab bertujuan untuk membuat tumor kekurangan nutrisi dan oksigen, sehingga memperlambat pertumbuhannya. Ini biasanya digunakan dalam kombinasi dengan kemoterapi untuk stadium lanjut kanker kolorektal.

ii. Cetuximab (Erbitux): Cetuximab menargetkan reseptor faktor pertumbuhan epidermal (EGFR), yang terlibat dalam pembelahan dan pertumbuhan sel. Dengan mengikat EGFR, cetuximab dapat menghambat pertumbuhan sel kanker. Biasanya digunakan untuk kanker kolorektal metastatik dengan profil genetik tertentu dan dikombinasikan dengan kemoterapi.

B. Inhibitor Tirosin Kinase

Inhibitor tirosin kinase bekerja dengan memblokir enzim spesifik yang disebut tirosin kinase yang terlibat dalam sinyal dan proliferasi sel kanker. Obat -obatan ini mengganggu kemampuan sel kanker untuk tumbuh dan menyebar dengan mengganggu jalur pensinyalan. Inhibitor tirosin kinase utama yang digunakan pada kanker kolorektal meliputi:

Saya. Regorafenib (Stervarga): Obat ini menghambat beberapa kinase yang terlibat dalam pertumbuhan tumor dan pembentukan pembuluh darah. Ini digunakan untuk pasien dengan kanker kolorektal metastasis yang telah berkembang meskipun perawatan lain.

ii. Cabozantinib (Cabometyx): Meskipun lebih umum digunakan untuk kanker lain, Cabozantinib juga dapat efektif pada kanker kolorektal dengan menargetkan beberapa kinase yang terlibat dalam pertumbuhan dan penyebaran tumor.

Terapi yang ditargetkan sering melengkapi perawatan lain, seperti kemoterapi, dan dipilih berdasarkan karakteristik molekuler dan genetik tumor. Mereka menawarkan pendekatan pengobatan kanker yang lebih personal, dengan fokus pada jalur dan mekanisme spesifik yang mendorong perkembangan kanker.

5. Imunoterapi untuk kanker kolorektal

A. Inhibitor pos pemeriksaan

Inhibitor pos pemeriksaan adalah jenis imunoterapi yang membantu sistem kekebalan mengenali dan menyerang sel kanker. Mereka bekerja dengan memblokir protein yang mencegah sel -sel kekebalan tubuh menyerang kanker, sehingga meningkatkan respons imun alami tubuh terhadap tumor. Untuk kanker kolorektal, inhibitor pos pemeriksaan terutama digunakan pada kasus dengan karakteristik genetik tertentu:

Saya. Pembrolizumab (Keytruda): Pembrolizumab Targetkan reseptor protein kematian sel 1 (PD-1) yang diprogram pada sel kekebalan tubuh. Dengan memblokir PD-1, pembrolizumab membantu meningkatkan kemampuan sistem kekebalan tubuh untuk mengenali dan menghancurkan sel kanker. Hal ini sangat efektif pada pasien dengan tumor microsatelite instability-high (MSI-H) atau mismatch perbaikan-defisiensi (dMMR), yang lebih mungkin merespons pengobatan ini.

ii. Nivolumab (Opdivo): Nivolumab juga menargetkan PD-1, mirip dengan pembrolizumab. Ini bekerja dengan memblokir interaksi antara PD-1 dan ligannya, sehingga memungkinkan sel T untuk menyerang sel kanker secara lebih efektif. Nivolumab digunakan dalam kasus kanker kolorektal dengan karakteristik MSI-H atau dMMR, seringkali setelah pengobatan lain telah habis.

Inhibitor pos pemeriksaan mewakili kemajuan yang signifikan dalam pengobatan kanker kolorektal, terutama bagi mereka yang memiliki bentuk penyakit lanjut atau berulang. Efektivitas pengobatan ini umumnya dikaitkan dengan adanya mutasi atau perubahan genetik spesifik pada tumor, sehingga menjadikannya pendekatan yang lebih tepat sasaran dibandingkan terapi tradisional.

6. Terapi Hormon untuk Kanker Kolorektal

Terapi hormon umumnya kurang umum digunakan dalam pengobatan kanker kolorektal dibandingkan dengan kanker lain, seperti kanker payudara atau prostat, di mana hormon berperan lebih langsung dalam pertumbuhan kanker. Namun, dalam kasus tertentu, terapi hormon dapat dipertimbangkan untuk kanker kolorektal, terutama bila pilihan pengobatan lain tidak sesuai atau gagal.

Peran dalam Kanker Kolorektal

Pada kanker kolorektal, terapi hormon bukanlah pengobatan standar namun dapat digunakan dalam skenario tertentu:

• Untuk Subtipe atau Kasus Tertentu: Beberapa penelitian menunjukkan bahwa reseptor hormon mungkin terdapat pada sebagian kasus kanker kolorektal, meskipun hal ini lebih jarang terjadi. Dalam kasus seperti ini, terapi hormon dapat dieksplorasi, khususnya dalam uji klinis atau lingkungan eksperimental.

Jenis terapi hormon:

• Terapi Anti-Estrogen: Obat -obatan seperti inhibitor tamoxifen atau aromatase lebih sering digunakan pada kanker payudara tetapi dapat diselidiki untuk kanker kolorektal dengan ekspresi reseptor hormon.

Secara umum, terapi hormon untuk kanker kolorektal dipertimbangkan berdasarkan kasus per kasus dan bukan bagian dari rejimen pengobatan standar. Sebagian besar pasien dengan kanker kolorektal menerima kombinasi operasi, kemoterapi, radioterapi, dan terapi yang ditargetkan sebagai pilihan pengobatan utama mereka.

7. Perawatan paliatif

Perawatan paliatif berfokus pada meringankan gejala dan meningkatkan kualitas hidup pasien kanker kolorektal stadium lanjut. Ini mencakup manajemen nyeri melalui pengobatan dan terapi yang disesuaikan dengan kebutuhan individu, untuk memastikan kenyamanan pasien. Dukungan nutrisi disediakan untuk menjaga kekuatan dan kesehatan, menangani masalah yang terkait dengan selera dan pencernaan. Dukungan emosional adalah integral, menawarkan konseling dan perawatan psikologis untuk membantu pasien dan keluarga mengatasi tantangan penyakit ini. Pendekatan komprehensif ini bertujuan untuk mengatasi aspek fisik, emosional, dan psikologis hidup dengan kanker lanjut.

8. Uji klinis

Uji klinis memberi pasien akses ke perawatan inovatif dan terapi baru yang belum tersedia secara luas. Uji coba ini memainkan peran penting dalam memajukan perawatan kanker kolorektal dengan mengevaluasi obat baru, kombinasi pengobatan, dan teknik. Partisipasi dalam uji klinis dapat menawarkan manfaat potensial pasien, seperti peningkatan kemanjuran atau lebih sedikit efek samping dibandingkan dengan terapi standar. Mereka juga berkontribusi data yang berharga untuk pengembangan perawatan di masa depan dan meningkatkan pemahaman penyakit ini. Pasien harus berkonsultasi dengan tim layanan kesehatan mereka untuk mencari peluang uji klinis yang sesuai dan memahami potensi risiko dan manfaatnya.

Inggris menawarkan berbagai pilihan pengobatan untuk kanker kolorektal, dari metode tradisional seperti operasi dan kemoterapi hingga pendekatan yang lebih baru seperti terapi yang ditargetkan dan imunoterapi. Pilihan pengobatan bergantung pada stadium kanker, kesehatan pasien secara keseluruhan, dan preferensi individu. Untuk mendapatkan hasil terbaik, pendekatan tim multidisiplin sering digunakan, dengan mengintegrasikan keahlian ahli bedah, ahli onkologi, ahli radiologi, dan spesialis lainnya.