Kanker kolorektal: Patofisiologi, tumor, dan stadiumnya

Dalam tantangan kesehatan global yang sangat luas, kanker kolorektal menjadi perhatian yang signifikan, mempengaruhi banyak orang dari berbagai demografi dan negara.. Kemajuan diam -diam dan keparahan potensial menggarisbawahi pentingnya pemahaman, deteksi dini, dan langkah -langkah proaktif. Saat kita menavigasi kompleksitas penyakit ini, menjadi jelas bahwa pengetahuan, kesadaran, dan intervensi yang tepat waktu dapat membawa perbedaan besar. Artikel ini berupaya menjelaskan berbagai aspek kanker kolorektal, menawarkan wawasan dan panduan bagi mereka yang mencari gambaran komprehensif.

Kanker kolorektal

Kanker kolorektal adalah keganasan yang berasal dari sel-sel yang melapisi usus besar (usus besar) dan rektum (bagian bawah usus besar yang menghubungkan ke anus).. Seringkali penyakit ini dimulai sebagai polip non-kanker, yang lama kelamaan dapat berkembang menjadi kanker jika tidak terdeteksi dan dihilangkan sejak dini.

Memahami kanker kolorektal sangat penting karena beberapa alasan. Pertama, penyakit ini merupakan salah satu kanker paling umum di dunia, yang menyerang pria dan wanita. Deteksi dini dapat secara signifikan meningkatkan tingkat kelangsungan hidup, membuat kesadaran dan pemutaran reguler vital. Selain itu, memahami faktor risiko dan tindakan pencegahan dapat membantu mengurangi kejadiannya. Pengetahuan tentang kanker kolorektal dapat memberdayakan individu untuk membuat keputusan berdasarkan informasi tentang kesehatan mereka dan mencari intervensi medis yang tepat waktu.

Ilmu urai

Gambaran Umum Usus Besar dan Rektum:. Kolon dibagi menjadi empat bagian: usus besar naik, usus melintang, usus besar yang menurun, dan kolon sigmoid. Rektum adalah 6 inci terakhir dari usus besar dan diakhiri dengan anus, lubang tempat kotoran dikeluarkan dari tubuh.

Fungsi Usus Besar dan Rektum dalam Pencernaan:Fungsi utama usus besar adalah menyerap kembali air dan elektrolit dari bahan makanan yang tidak tercerna, mengubahnya menjadi feses.. Bakteri menguntungkan di usus lebih lanjut memecah makanan, melepaskan gas dan asam lemak rantai pendek, yang diserap oleh sel-sel usus besar. Rektum berfungsi sebagai tempat penyimpanan sementara untuk tinja sebelum dihilangkan dari tubuh. Bersama -sama, usus besar dan rektum memainkan peran penting dalam menjaga keseimbangan cairan tubuh dan penghapusan limbah.

Kanker kolorektal adalah salah satu kanker yang paling sering didiagnosis di seluruh dunia. Menurut Organisasi Kesehatan Dunia, kanker kolorektal adalah kanker ketiga yang paling umum terjadi pada pria dan kedua pada wanita, dengan lebih dari 1.8 juta kasus baru yang didiagnosis setiap tahunnya. Prevalensi global menunjukkan bahwa jutaan orang hidup dengan penyakit ini pada waktu tertentu, dengan angka prevalensi yang lebih tinggi terjadi di negara-negara maju dibandingkan dengan negara-negara berkembang. Perbedaan ini sering dikaitkan dengan perbedaan dalam pola diet, gaya hidup, dan akses ke penyaringan dan perawatan medis.

Bagaimana kanker kolorektal berkembang:

Kanker kolorektal biasanya berasal dari lapisan dalam usus besar atau rektum. Itu sering dimulai sebagai pertumbuhan jinak yang dikenal sebagai polip. Seiring waktu, karena mutasi genetik dan berbagai faktor lingkungan, beberapa polip ini dapat mengalami transformasi ganas, berkembang dari pertumbuhan jinak menjadi tumor kanker. Transisi dari polip jinak ke tumor ganas tidak instan tetapi merupakan proses bertahap yang dipengaruhi oleh kombinasi faktor genetik, lingkungan, dan gaya hidup.

Jenis tumor:

1. Adenoma: Ini adalah polip jinak yang berpotensi menjadi kanker. Mereka adalah pendahulu kanker kolorektal. Tidak semua adenoma menjadi ganas, tetapi hampir semua kanker kolorektal muncul dari adenoma.

2. Karsinoma: Ini adalah tumor ganas. Jenis karsinoma yang paling umum terjadi di usus besar dan rektum adalah adenokarsinoma, yang berasal dari sel kelenjar yang melapisi usus besar dan rektum. Adenokarsinoma menyumbang lebih dari 95% kasus kanker kolorektal.

Tahapan kanker kolorektal:

Pementasan menggambarkan sejauh mana penyebaran kanker. Tahap kanker kolorektal:

• Stadium 0 (Karsinoma di Situ): Kanker hanya berada di lapisan terdalam usus besar atau rektum dan belum menyebar.
• Tahap I: Kanker telah menyebar ke dinding bagian dalam usus besar atau rektum namun belum menyebar ke luar dinding tersebut.
• Tahap II: Kanker telah menyebar di luar usus besar atau rektum ke jaringan terdekat tetapi belum mencapai kelenjar getah bening di dekatnya.
• Tahap III: Kanker telah menyebar ke kelenjar getah bening di dekatnya tetapi belum menyebar ke bagian tubuh lain.
• Tahap IV: Kanker telah menyebar ke bagian tubuh yang jauh, seperti hati, paru -paru, atau tulang.

Gejala:

1. Perubahan kebiasaan usus: Ini bisa termasuk diare, sembelit, atau penyempitan tinja yang berlangsung selama lebih dari beberapa hari.

2. Darah dalam bangku: Ini bisa tampak sebagai darah merah cerah atau tinja yang sangat gelap. Ini adalah gejala umum namun juga bisa menjadi indikasi kondisi lain seperti wasir.

3. Sakit perut: Nyeri atau ketidaknyamanan yang persisten di perut, termasuk gas, kram, atau kembung.

4. Penurunan Berat Badan yang Tidak Dapat Dijelaskan: Menurunkan berat badan tanpa perubahan dalam diet atau aktivitas fisik dapat menjadi tanda kanker kolorektal.

5. Kelelahan: Kelelahan atau kelemahan yang terus-menerus, yang mungkin disebabkan oleh anemia yang disebabkan oleh kanker.

6. Presentasi Tanpa Gejala: Dalam banyak kasus, terutama pada tahap awal, kanker kolorektal mungkin tidak menimbulkan gejala apa pun. Inilah sebabnya mengapa pemeriksaan rutin sangat penting, terutama bagi mereka yang berisiko tinggi.

Deteksi dini kanker kolorektal secara signifikan meningkatkan peluang keberhasilan pengobatan. Mengenali gejalanya dan memahami pentingnya pemeriksaan rutin dapat menyelamatkan nyawa.

Prosedur diagnostik

1. Kolonoskopi:

• Kolonoskopi adalah prosedur yang menggunakan tabung panjang dan fleksibel dengan kamera di ujungnya (kolonoskop) untuk memeriksa seluruh panjang usus besar dan rektum..
• Tujuan: Dapat mendeteksi polip, tumor, dan kelainan lainnya. Jika polip ditemukan, seringkali polip tersebut dapat diangkat selama prosedur, sehingga mencegah perkembangan kanker. Biopsi juga dapat diambil selama kolonoskopi.
• Persiapan: Pasien biasanya menjalani persiapan usus untuk membersihkan usus besar dari tinja. Ini sering melibatkan diet khusus dan pencahar.

2. Sigmoidoskopi:

• Mirip dengan kolonoskopi, sigmoidoskopi menggunakan tabung fleksibel untuk memeriksa sepertiga terakhir usus besar (kolon sigmoid) dan rektum..
• Tujuan: Digunakan untuk mendeteksi polip dan kanker di bagian bawah usus besar. Ini kurang invasif dari kolonoskopi tetapi juga mencakup area yang lebih kecil.
• Persiapan: Persiapan usus diperlukan, meskipun biasanya kurang ekstensif dibandingkan persiapan kolonoskopi.

3. Tes darah gaib tinja (fobt):

• Tes ini memeriksa darah tersembunyi (tersembunyi) di dalam tinja.
• Tujuan: Digunakan sebagai alat skrining untuk kanker kolorektal, karena tumor dan polip dapat mengeluarkan darah, yang menyebabkan sejumlah kecil darah dalam tinja..
• Persiapan: Pasien mungkin diminta untuk menghindari makanan atau obat tertentu sebelum tes untuk mencegah hasil positif palsu.

4. Tes imunokimia tinja (fit):

• FIT juga mendeteksi darah tersembunyi di tinja tetapi menggunakan antibodi untuk mendeteksi protein hemoglobin manusia.
• Tujuan: Seperti FOBT, ini adalah alat skrining untuk kanker kolorektal. FIT dianggap lebih spesifik daripada FOBT karena tidak bereaksi terhadap darah hewan atau makanan, sehingga mengurangi hasil positif palsu.
• Persiapan: Biasanya tidak ada batasan diet atau pengobatan untuk FIT.

5. CT Kolonografi:

• Juga dikenal sebagai kolonoskopi virtual, tes ini menggunakan sinar-X dan komputer untuk menghasilkan gambar seluruh usus besar, yang kemudian dirangkai untuk membuat tampilan detail..
• Tujuan: Dapat mendeteksi polip dan tumor. Jika ditemukan kelainan, kolonoskopi tradisional mungkin diperlukan setelahnya untuk biopsi atau pengangkatan polip.
• Persiapan: Persiapan usus diperlukan untuk membersihkan usus besar dari tinja.

6. Biopsi:

• Biopsi melibatkan pengambilan sampel kecil jaringan untuk diperiksa di bawah mikroskop.
• Tujuan: Digunakan untuk menentukan apakah suatu area yang mencurigakan bersifat kanker dan, jika ya, jenis dan tingkat kankernya.
• Persiapan: Jika dilakukan selama kolonoskopi atau sigmoidoskopi, persiapan usus yang sama juga berlaku. Jika dilakukan secara terpisah, instruksi spesifik akan disediakan berdasarkan metode yang digunakan.

Prosedur diagnostik ini merupakan alat penting dalam mendeteksi dan mendiagnosis kanker kolorektal. Pemutaran reguler, terutama bagi mereka yang berisiko lebih tinggi, dapat menyebabkan deteksi dini dan hasil yang lebih baik.

Pilihan pengobatan

Operasi: Pembedahan adalah pengobatan yang paling umum untuk kanker kolorektal, terutama saat terlokalisasi. Jenis operasi tergantung pada lokasi dan tahap tumor.

1. Eksisi Lokal:

• Untuk kanker yang ditemukan pada tahap sangat awal dan terletak di lapisan terdalam usus besar atau rektum, eksisi lokal dapat dilakukan.. Ini melibatkan memasukkan tabung ke dalam rektum dan memotong jaringan kanker.
• Kapan Digunakan: Biasanya untuk kanker stadium awal atau polip prakanker.

2. Kolektomi:

• Ini adalah operasi pengangkatan seluruh atau sebagian usus besar. Ada berbagai jenis kolektomi, termasuk parsial (segmental), total, dan hemikolektomi, bergantung pada luas dan lokasi kanker.
• Kapan Digunakan: Untuk kanker stadium lanjut yang telah menembus lebih dalam atau melalui dinding usus besar.

3. Kemoterapi:

• Kemoterapi menggunakan obat-obatan untuk membunuh sel kanker atau menghentikan pertumbuhannya. Ini bisa diberikan secara oral atau disuntikkan ke pembuluh darah.
• Tujuan: Dapat digunakan sebelum operasi untuk mengecilkan tumor (terapi neoadjuvan) atau setelah operasi untuk membunuh sel kanker yang tersisa (terapi adjuvan). Ini juga digunakan untuk kanker stadium lanjut yang telah menyebar ke bagian tubuh lain.

4. Terapi radiasi:

• Terapi ini menggunakan sinar berenergi tinggi untuk membunuh atau mengecilkan sel kanker.
• Tujuan: Sering digunakan bersamaan dengan kemoterapi untuk kanker rektum, dapat digunakan sebelum operasi untuk mengecilkan tumor atau setelah operasi untuk membunuh sel kanker yang tersisa.. Ini juga digunakan untuk meringankan gejala kanker stadium lanjut.

5. Terapi Bertarget:

• Ini adalah obat baru yang secara khusus menargetkan perubahan sel penyebab kanker. Mereka dapat bekerja dengan menghentikan kanker dari tumbuh dan menyebar atau dengan meningkatkan kemampuan sistem kekebalan tubuh untuk membunuh sel kanker.
• Tujuan: Digunakan untuk kanker kolorektal stadium lanjut, seringkali dikombinasikan dengan kemoterapi. Contohnya termasuk obat yang menargetkan faktor pertumbuhan endotel vaskular (VEGF) atau reseptor faktor pertumbuhan epidermal (EGFR).

6. Imunoterapi:

• Imunoterapi meningkatkan pertahanan alami tubuh untuk melawan kanker. Menggunakan zat yang dibuat oleh tubuh atau di laboratorium untuk meningkatkan atau mengembalikan fungsi sistem kekebalan tubuh.
• Tujuan: Beberapa jenis imunoterapi dapat digunakan untuk mengobati kanker kolorektal stadium lanjut, terutama kanker yang memiliki perubahan genetik tertentu atau tidak lagi merespons pengobatan lain..

Pilihan pengobatan untuk kanker kolorektal bergantung pada beberapa faktor, termasuk stadium dan lokasi kanker, kesehatan pasien secara keseluruhan, dan preferensi mereka.. Seringkali, kombinasi perawatan digunakan untuk mencapai hasil terbaik. Tindak lanjut rutin setelah pengobatan sangat penting untuk memantau tanda-tanda kekambuhan kanker dan untuk mengelola potensi efek samping pengobatan.

Faktor risiko:

1. Usia: Risiko terkena kanker kolorektal meningkat seiring bertambahnya usia. Kebanyakan orang yang didiagnosis menderita kanker ini berusia di atas 50. Namun, perlu dicatat bahwa ada peningkatan tingkat kanker kolorektal di antara orang dewasa yang lebih muda dalam beberapa tahun terakhir.

2. Sejarah keluarga: Individu dengan kerabat tingkat pertama (orang tua, saudara kandung, atau anak) yang menderita kanker kolorektal berisiko lebih tinggi. Risikonya bahkan lebih besar jika kerabat itu didiagnosis sebelum usia 45 atau jika lebih dari satu relatif tingkat pertama terpengaruh.

3. Mutasi genetik: Mutasi gen yang diwariskan tertentu dapat meningkatkan risiko kanker kolorektal. Contohnya termasuk familial adenomatous polyposis (FAP) dan sindrom lynch (herediter non-poliposis kanker kolorektal atau HNPCC). Sindrom ini dapat menyebabkan risiko kanker kolorektal yang jauh lebih tinggi dan seringkali pada usia yang lebih muda.

4. Faktor gaya hidup:

• Diet: Diet tinggi daging merah dan olahan dapat meningkatkan risiko kanker kolorektal. Sebaliknya, pola makan kaya buah-buahan, sayur-sayuran, dan biji-bijian telah dikaitkan dengan penurunan risiko.
• Merokok: Perokok jangka panjang lebih mungkin terkena dan meninggal akibat kanker kolorektal dibandingkan bukan perokok.
• Alkohol: Konsumsi alkohol berat dapat meningkatkan risiko kanker kolorektal. Disarankan untuk membatasi asupan alkohol hingga tingkat sedang.

5. Riwayat polip atau kanker kolorektal sebelumnya: Individu yang sebelumnya pernah menderita kanker kolorektal atau polip adenomatosa memiliki risiko lebih tinggi terkena kanker kolorektal di masa depan.

6. Penyakit usus radang: Penyakit radang kronis dari usus besar, seperti penyakit Crohn dan kolitis ulserativa, dapat meningkatkan risiko kanker kolorektal. Risikonya sebanding dengan durasi dan luasnya penyakit.

Prognosa

Faktor-faktor yang mempengaruhi prognosis:

1. Stadium Kanker: Sejauh mana kanker telah menyebar merupakan faktor penentu utama. Kanker stadium awal umumnya memiliki prognosis yang lebih baik dibandingkan kanker stadium lanjut.
2. Tingkat Tumor: Ini mengacu pada seberapa abnormal sel kanker di bawah mikroskop. Tumor bermutu tinggi cenderung tumbuh dan menyebar lebih cepat daripada tumor bermutu rendah.
3. Lokasi Tumor: Tumor di lokasi tertentu mungkin lebih sulit diobati dan mungkin mempunyai prognosis berbeda.
4. Kesehatan Pasien Secara Keseluruhan: Individu dengan kesehatan keseluruhan yang baik sering memiliki hasil yang lebih baik.
5. Respon terhadap Pengobatan: Bagaimana kanker merespons perawatan awal dapat mempengaruhi prognosis.
6. Adanya Perubahan Genetik Tertentu: Beberapa mutasi genetik dapat mempengaruhi seberapa agresif kanker itu dan bagaimana merespons pengobatan.

Tingkat Kelangsungan Hidup berdasarkan Tahap: Tingkat kelangsungan hidup memberikan perkiraan persentase orang dengan jenis dan stadium kanker yang sama yang bertahan hidup dalam jangka waktu tertentu setelah diagnosisnya. Pada pembaruan terakhir saya di 2021:

• Tahap I: Tingkat kelangsungan hidup 5 tahun adalah sekitar 90%.
• Tahap II: Tingkat kelangsungan hidup 5 tahun berkisar antara 70% hingga 85%, tergantung pada kedalaman invasi tumor dan faktor lainnya.
• Tahap III: Tingkat kelangsungan hidup 5 tahun berkisar dari 40% hingga 70%, tergantung pada jumlah kelenjar getah bening yang terkena.
• Tahap IV: Tingkat kelangsungan hidup 5 tahun adalah sekitar 10-15%.

Penting untuk dicatat bahwa ini adalah rata-rata, dan prognosis individu dapat bervariasi berdasarkan banyak faktor.

Pencegahan

1. Rekomendasi penyaringan:

1. Usia: Mulailah pemutaran reguler pada usia 45 untuk mereka yang berisiko rata -rata, menurut American Cancer Society. Namun, mereka yang memiliki faktor risiko tinggi mungkin perlu memulainya lebih awal.
2. Frekuensi: Tergantung pada jenis tes (mis.G., kolonoskopi setiap 10 tahun, FIT setiap tahun), frekuensinya dapat bervariasi.
3. Individu berisiko tinggi: Pemutaran yang lebih sering atau mulai pada usia yang lebih awal dapat direkomendasikan.

2. Modifikasi gaya hidup:

• Diet::
  • Konsumsilah makanan yang kaya buah-buahan, sayuran, dan biji-bijian.
  • Batasi asupan daging merah (seperti daging sapi, babi, dan domba) dan daging olahan (seperti hot dog dan beberapa daging makan siang).
• Aktivitas fisik: Lakukan aktivitas fisik secara teratur. Usahakan untuk melakukan setidaknya 150 menit olahraga intensitas sedang atau 75 menit olahraga intensitas tinggi setiap minggunya.
• Membatasi Penggunaan Alkohol dan Tembakau:
  • Batasi konsumsi alkohol hingga tingkat sedang (hingga satu gelas sehari untuk wanita dan hingga dua gelas sehari untuk pria).
  • Hindari merokok. Jika Anda merokok, cari bantuan untuk berhenti.

Konseling Genetik untuk Individu Berisiko Tinggi: Bagi mereka yang memiliki riwayat keluarga yang kuat menderita kanker kolorektal atau diketahui adanya mutasi genetik (seperti sindrom Lynch), konseling genetik dapat memberikan informasi tentang risiko terkena kanker. Ini juga dapat memandu keputusan tentang penyaringan dan strategi pencegahan.

Pencegahan dan deteksi dini sangat penting dalam menangani kanker kolorektal. Dengan memahami faktor risiko dan melakukan modifikasi gaya hidup, individu dapat mengurangi risikonya secara signifikan. Pemutaran reguler dapat mendeteksi polip prakekan dan kanker tahap awal, yang mengarah ke hasil yang lebih baik.

Kanker kolorektal, salah satu kanker paling umum di dunia, menggarisbawahi pentingnya deteksi dini dan pencegahan. Pemutaran reguler dapat mengidentifikasi kondisi prakekan, membuat pengobatan lebih efektif dan meningkatkan tingkat kelangsungan hidup. Dengan memprioritaskan dan mempromosikan pemutaran ini, dikombinasikan dengan pilihan gaya hidup yang terinformasi, individu dapat secara signifikan mengurangi risiko mereka dan memerangi perkembangan penyakit. Mendorong pemeriksaan rutin dan meningkatkan kesadaran merupakan langkah penting dalam menjaga kesehatan masyarakat terhadap ancaman umum ini.