Pengobatan Leukemia Limfositik Kronis (CLL) di India

Leukemia Limfositik Kronis (CLL) adalah jenis kanker yang terutama menyerang sel darah putih, komponen penting dari sistem kekebalan tubuh manusia.. Hal ini ditandai dengan akumulasi bertahap limfosit abnormal, subtipe sel darah putih, di dalam darah dan sumsum tulang. CLL adalah suatu kondisi kronis, seringkali berkembang secara perlahan selama bertahun-tahun, dan lebih sering terjadi pada orang dewasa yang lebih tua.

Memahami pilihan pengobatan untuk CLL di India sangatlah penting karena lanskap layanan kesehatan yang beragam di negara tersebut. Sistem layanan kesehatan India menggabungkan fasilitas medis canggih di wilayah perkotaan dengan layanan kesehatan yang lebih mendasar di wilayah pedesaan. Selain itu, ketersediaan perawatan, biaya, dan keahlian profesional kesehatan dapat sangat bervariasi. Oleh karena itu, pemahaman komprehensif tentang pilihan pengobatan CLL di India tidak hanya bermanfaat bagi pasien dan keluarga mereka tetapi juga bagi penyedia layanan kesehatan untuk menawarkan perawatan terbaik.

Leukemia Limfositik Kronis (CLL)

CLL mempengaruhi limfosit, yang merupakan bagian integral dari sistem kekebalan tubuh. Pada CLL, DNA sel limfosit rusak, menyebabkan sel bereproduksi dengan cepat dan tidak terkendali. Limfosit kanker ini terakumulasi dalam darah dan sumsum tulang, yang pada akhirnya menyingkirkan sel-sel sehat dan menyebabkan melemahnya sistem kekebalan tubuh. Tidak seperti jenis leukemia lainnya, CLL biasanya berkembang secara perlahan dan mungkin tidak memerlukan pengobatan segera.

Gejala:

• Kelelahan
• Pembengkakan kelenjar getah bening, seringkali tidak menimbulkan rasa sakit
• Limpa membesar (splenomegali)
• Berkeringat di malam hari
• Penurunan berat badan yang tidak disengaja
• Infeksi yang sering terjadi
• Mudah memar atau berdarah
• Ketidaknyamanan atau rasa penuh pada perut (karena limpa yang membesar)
• Kulit pucat (anemia)
• Demam tanpa sebab yang jelas

Metode Diagnosis:

A. Tes darah:

• Hitung Darah Lengkap (CBC): Untuk memeriksa jumlah limfosit tinggi.
• Apusan Darah Tepi: Untuk memeriksa penampilan sel darah di bawah mikroskop.

B. Aliran Sitometri: Sebuah teknik laboratorium yang mengidentifikasi dan mengukur berbagai jenis sel dalam darah, membantu mendiagnosis CLL dengan mengidentifikasi limfosit abnormal.

C. Biopsi Sumsum Tulang: Prosedur untuk mengumpulkan sampel sumsum tulang dari tulang hipbon atau sternum untuk pemeriksaan di bawah mikroskop untuk mengkonfirmasi keberadaan CLL dan menilai tahapnya.

D. Tes Pencitraan:Computed Tomography (CT) Scan: Untuk memvisualisasikan pembesaran kelenjar getah bening atau organ seperti limpa.

• USG: Untuk mengevaluasi organ perut.
• Pengujian Genetik: Untuk mengidentifikasi kelainan genetik spesifik (e.G., penghapusan 17p) yang dapat memengaruhi keputusan pengobatan.

F. Biopsi Kelenjar Getah Bening: Dalam beberapa kasus, biopsi kelenjar getah bening dapat dilakukan untuk memeriksa jaringan kelenjar getah bening untuk mencari sel CLL.

Pilihan Pengobatan untuk Leukemia Limfositik Kronis (CLL) di India

Dalam hal pengobatan Leukemia Limfositik Kronis (CLL) di India, penting untuk memiliki pemahaman komprehensif tentang pilihan pengobatan yang tersedia.. CLL adalah jenis kanker yang terutama mempengaruhi sel darah putih dan ditandai dengan akumulasi bertahap limfosit abnormal dalam darah dan sumsum tulang. Pengobatan untuk CLL di India termasuk terapi konvensional, terapi yang ditargetkan, imunoterapi, dan pendekatan inovatif seperti uji klinis, terapi sel-T CAR, dan transplantasi sumsum tulang.

Perawatan Konvensional:

1. Kemoterapi:

• Kemoterapi adalah pengobatan yang sudah mapan untuk CLL di India. Ini melibatkan penggunaan obat-obatan untuk membunuh sel kanker atau menghentikan pertumbuhannya.
• Obat yang umum digunakan termasuk fludarabine, siklofosfamid, dan rituximab. Obat -obatan ini dapat diberikan secara oral atau melalui infus intravena (IV.
• Cara pengobatan bervariasi tetapi sering kali mencakup beberapa siklus kemoterapi, diikuti dengan periode istirahat dan pemantauan.

. Kemajuan Terbaru

• Kemajuan terbaru dalam kemoterapi untuk CLL telah memperkenalkan rejimen yang lebih tepat dan tidak terlalu beracun. Misalnya, agen kemoterapi baru, seperti acalabrutinib, telah menunjukkan hasil yang menjanjikan dengan pengurangan efek samping.
• Rencana kemoterapi yang disesuaikan berdasarkan profil genetik dan molekuler pasien mewakili tren terkini, memungkinkan strategi pengobatan yang sangat personal.

2. Terapi Bertarget:

• Terapi bertarget telah merevolusi pengobatan CLL di India dengan secara khusus menargetkan molekul atau jalur yang terlibat dalam pertumbuhan sel CLL.
• Obat-obatan sasaran yang terkenal meliputi:
  • Ibrutinib: Obat oral yang menghambat jalur tirosin kinase (BTK) Bruton.
  • Idelalisib: Penghambat fosfoinositida 3-kinase (PI3K)..
  • Venetoclax: Penghambat limfoma-2 sel B (BCL-2.

Obat-obatan ini menunjukkan hasil yang menjanjikan dalam menangani CLL dan sering digunakan sendiri atau dikombinasikan dengan terapi lain.

Kemajuan Terbaru

• Ibrutinib, penghambat BTK, terus mendominasi lanskap pengobatan CLL dengan aplikasi terbarunya. Penelitian terbaru mengeksplorasi penggunaannya sebagai terapi garis depan dan menunjukkan kemanjuran yang tinggi.
• Kombinasi venetoclax dan obinutuzumab mewakili salah satu terobosan terbaru, mencapai remisi mendalam dan secara signifikan memperpanjang kelangsungan hidup bebas perkembangan penyakit..
• Penelitian yang sedang berlangsung berfokus pada pengembangan inhibitor BTK generasi berikutnya dengan selektivitas yang ditingkatkan dan efek samping yang berkurang, yang mewakili terapi tertarget yang mutakhir..

3. Imunoterapi:

• Imunoterapi memainkan peran penting dalam pengobatan CLL di India. Ini melibatkan penggunaan sistem kekebalan tubuh untuk menargetkan sel kanker.
• Antibodi monoklonal seperti rituximab dan obinutuzumab biasanya digunakan dalam pengobatan CLL, seringkali dikombinasikan dengan kemoterapi.
• Imunoterapi bisa menjadi pilihan yang tidak terlalu agresif dengan efek samping yang lebih sedikit dibandingkan kemoterapi tradisional.

Perawatan Inovatif:

4. Uji Klinis di India:

• India secara aktif berpartisipasi dalam uji klinis untuk pengobatan CLL yang sedang berkembang. Uji klinis menawarkan akses ke terapi mutakhir masih sedang diselidiki.
• Uji coba ini mengevaluasi obat baru, kombinasi pengobatan, dan pendekatan baru untuk meningkatkan pengelolaan dan hasil CLL.
• Pasien yang tertarik dengan uji klinis dapat menjajaki peluang di pusat kanker dan rumah sakit khusus di India.

Kemajuan Terbaru

• Terapi sel CAR T berada di garis depan pengobatan CLL, mewakili salah satu kemajuan terbaru dan paling transformatif. Perkembangan terkini telah secara signifikan meningkatkan keamanan dan daya tahan respons sel CAR T.
• Penelitian perintis di India mengeksplorasi konstruksi dan strategi CAR yang baru, seperti CAR dengan penargetan ganda, yang memiliki potensi untuk lebih meningkatkan efektivitas imunoterapi.

5. Terapi sel T mobil:

• Terapi sel T CAR adalah bentuk imunoterapi inovatif yang telah menunjukkan keberhasilan luar biasa dalam mengobati kanker darah tertentu, termasuk CLL.
• Dalam terapi sel T CAR, sel T pasien dimodifikasi secara genetik untuk mengekspresikan reseptor antigen chimeric (CAR) yang menargetkan sel CLL secara spesifik..
• Meskipun terapi sel CAR T tersedia di India, terapi ini biasanya hanya ditujukan untuk kasus CLL yang refrakter atau kambuh karena biayanya yang tinggi dan sifatnya yang khusus..

Kemajuan Terbaru

• Penelitian terbaru di India telah mendorong terapi sel CAR T ke tahap awal pengobatan CLL, menandai salah satu kemajuan paling signifikan dalam beberapa tahun terakhir..
• Penelitian mutakhir mengeksplorasi terapi sel T CAR yang "universal" atau alogenik, yang bertujuan untuk menyederhanakan proses produksi dan meningkatkan aksesibilitas bagi pasien.

6. Peran Transplantasi Sumsum Tulang:

• Transplantasi sumsum tulang (BMT) dipertimbangkan untuk pasien CLL tertentu, terutama pasien dengan penyakit agresif atau setelah beberapa kali kambuh.
• BMT melibatkan penggantian sumsum tulang pasien yang tidak sehat dengan sel induk yang sehat dari donor (transplantasi alogenik) atau pasien itu sendiri (transplantasi autologus).
• BMT alogenik dapat bersifat kuratif namun memiliki risiko dan komplikasi yang signifikan.

Kemajuan Terbaru

• BMT alogenik terus berkembang sebagai salah satu garda terdepan dalam pengobatan CLL. Kemajuan dalam seleksi donor, regimen pengondisian, dan perawatan suportif telah meningkatkan hasil transplantasi secara signifikan.
• Regimen pengkondisian intensitas rendah (RIC) adalah inovasi terbaru, mengurangi toksisitas transplantasi dan memperluas kelayakan.

Rumah sakit terkemuka di India menawarkan perawatan CLL

1. Saket Kesehatan Max

• Lokasi: New Delhi, Saket, India
• Max Super Speciality Hospital adalah rumah sakit multi-spesialisasi terkenal yang berlokasi di Delhi, menawarkan lebih dari 500 fasilitas tempat tidur dan layanan medis yang komprehensif.
• Keahlian: Tim medis ahli kami telah berhasil merawat lebih dari 34+ lakh pasien di berbagai spesialisasi.
• Teknologi maju: Dilengkapi dengan teknologi kedokteran mutakhir, antara lain a 1.5 Mesin Tesla MRI dan 64 Slice CT Angio.
• Kemajuan Bedah Saraf: Menampilkan Suite Otak Pertama Asia, memungkinkan pencitraan MRI selama bedah saraf.
• Penghargaan: Diakui oleh Asosiasi Penyedia Layanan Kesehatan India (AHPI) dan dihormati oleh FICCI atas Keunggulan Operasional dalam Pemberian Layanan Kesehatan pada bulan September 7, 2010.

Sorotan Utama:

Unit Dialisis Khusus: Sesuai dengan standar internasional, menawarkan hemodialisis untuk pasien dengan penyakit ginjal stadium akhir dan mereka yang memerlukan terapi pengganti ginjal.

Klinik Khusus:

• Klinik Jantung Wanita
• Sklerosis Multipel (M.S.) Klinik
• Klinik Sakit Kepala
• Klinik Neurologi Geriatri
• Klinik Gangguan Gerakan
• Klinik Alat Pacu Jantung
• Aritmia

Rumah Sakit Max Super Speciality, Saket, berkomitmen untuk memberikan layanan kesehatan berkualitas tinggi dan diakui keunggulannya dalam pemberian layanan kesehatan dan infrastruktur medis canggih.

2. Institut Penelitian Fortis Memorial, Gurgaon:

• Lokasi: Sektor - 44, Seberang Pusat Kota HUDA, Gurgaon, Haryana - 122002, India
• Fortis Memorial Research Institute (FMRI) adalah rumah sakit perawatan kuaterner multi-spesialisasi super.
• Universitas ini memiliki fakultas internasional, dokter terkenal, sub-spesialis super, dan perawat khusus.
• Rumah sakit ini dikenal memanfaatkan teknologi mutakhir untuk memberikan perawatan medis tingkat lanjut.
• FMRI bertujuan untuk menjadi 'Mekah Pelayanan Kesehatan' bagi Asia Pasifik dan sekitarnya.
• Rumah sakit ini terletak di kampus seluas 11 hektar dan menawarkan 1000 tempat tidur.
• Rumah sakit ini sering disebut sebagai 'Rumah Sakit Generasi Berikutnya' dan dibangun di atas pilar Bakat, Teknologi, Infrastruktur, dan Layanan..
• FMRI telah menjalani peninjauan menyeluruh terhadap kualitas dan keamanan layanan yang diberikan, dan berkomitmen untuk terus memenuhi standar internasional yang ketat.
• FMRI tak tertandingi dalam bidang Ilmu Saraf, Onkologi, Ilmu Ginjal, Ortopedi, Ilmu Jantung, Obstetri, dan Ginekologi..
• Rumah sakit ini telah memperkuat posisinya sebagai salah satu rumah sakit terbaik di Gurgaon dengan memanfaatkan teknologi canggih dan dokter terbaik untuk memberikan layanan kesehatan berkualitas tinggi..
• Fortis Memorial Research Institute adalah rumah sakit unggulan dari Fortis Healthcare, salah satu penyedia layanan kesehatan terkemuka di negara ini.
• Fortis Memorial Research Institute di Gurgaon terkenal dengan layanan kesehatannya yang luar biasa, teknologi canggih, dan beragam spesialisasi medis. Rumah sakit ini berkomitmen untuk memberikan perawatan medis terbaik dan mematuhi standar kualitas dan keamanan internasional.

Ahli hematologi dan onkologi khusus di India

1. Dr. Gaurav Dixit

• Lokasi: India
• Jabatan: Kepala Unit - Haemato Onkologi (Unit II)
• Rumah Sakit: Rumah Sakit Artemis
• Pengalaman: 11 tahun
• Spesialisasi: BMT, Transplantasi Sel Punca Hematopoietik, Hematologi
• Pendidikan: MBBS, MD bidang Kedokteran Umum, DM bidang Hematologi
• Latar Belakang Profesional: Residensi senior, AIIMS Delhi, dan berbagai rumah sakit
• Sertifikasi: Sertifikasi profesional di bidang Multiple Myeloma dari Mayo Clinic pada tahun 2020
• Bidang Keahlian: Leukemia, Myeloma, Limfoma, Anemia Aplastik
• Keanggotaan Profesional: Berbagai asosiasi medis
• Prosedur dan Perawatan: Transplantasi sel induk, prosedur Sumsum Tulang, Tusukan Lumbal
• Pengalaman Mengobati: Kelainan hematologi jinak, Neoplasia mieloproliferatif

2. Dr. Rahul Bhargava

• Kelainan Darah dan Transplantasi Sumsum Tulang
• Berkonsultasi di: Fortis Memorial Research Institute, Gurgaon, dan Rumah Sakit Fortis, Noida
• Prestasi: Transplantasi sel induk perintis pada multiple sclerosis di India.
• Pengalaman: Lebih dari 15 tahun keahlian medis.
• Transplantasi: Berhasil menyelesaikan 400+ transplantasi.
• Penglihatan: Mendirikan pusat keunggulan terintegrasi dalam Hematologi dan Transplantasi Sel Punca di Fortis Memorial Research Institute.
• Pengakuan: Ahli hematologi terkenal di Delhi dan Gurgaon.
• Spesialisasi: Hematologi jinak, hemato-onkologi, hemato-onkologi pediatrik, transplantasi (termasuk haploidentik), hematopatologi, hematologi molekuler.

3. Dr. Neha Rastogi

Konsultan Senior - Onkologi Medis dan Haemato, Institut Kanker

Konsultasikan di :Medanta - The Medicity

• Dr. Neha Rastogi telah dilatih di berbagai Institut terkemuka di India dan luar negeri seperti Rumah Sakit Sir Gangaram (Delhi), Rumah Sakit BJ Wadia untuk anak-anak (Mumbai) dan Rumah Sakit Umum Vancouver (Kanada) di mana dia mempelajari kemajuan dalam Hematologi Anak, Onkologi, Imunologi dan Tulang.
• Ia terlatih dalam mendiagnosis dan mengobati semua jenis anemia, talasemia, hemofilia, kelainan trombosit, kanker darah (leukemia) dan tumor padat..
• Dia membawa keahliannya dalam mendiagnosis dan mengobati berbagai gangguan imunodefisiensi primer. Ia juga memiliki pengalaman yang kaya dalam melakukan transplantasi sel induk Hematopoietik (sumsum tulang) pada anak-anak dan dewasa muda, terutama dengan donor yang setengah cocok (haploidentik) dan tidak memiliki hubungan darah.
• Dia sangat tertarik pada terapi seluler dan imun, yang menurutnya akan mengubah wajah onkologi dan transplantasi di masa depan..
• Beliau telah menulis sejumlah publikasi, dan aktif terlibat dalam berbagai seminar, lokakarya, dan konferensi.