Quel greffon utiliser pour la chirurgie de pontage aorto-coronarien ?

Aperçu

La maladie coronarienne (MAC) est devenue l'une des maladies les plus courantescauses des maladies cardiaques mondial. Aux États-Unis, il est devenu une cause importante de décès au cours des dernières décennies. Cependant, vous pouvez faire beaucoup plus pour éviter de tels problèmes cardiaques. En raison des progrès récents dans le domaine médical, PAC (pontage aorto-coronarien) est devenu un outil efficace possibilité de traitement qui peut réduire la mortalité et améliorer la qualité de vie globale. Voici tout ce que vous devez savoir sur la greffe ou la veine i.e utilisé pour le pontage coronarien.

Quel greffon choisir pour un pontage cardiaque ?

Comme le suggèrecardiologues, Le choix de la greffe de dérivation peut être fait en fonction des facteurs suivants:

• L'état de santé global du patient
• La taille de l'artère coronaire
• L'emplacement et l'étendue du blocage
• Disponibilité des veines et des artères

Artère thoracique interne- Les greffes de l'artère thoracique interne (mammaire) (ITA) sont les greffes de dérivation les plus utilisées et ont les meilleurs résultats à long terme. L'artère est généralement laissée intacte à son origine, avec l'autre extrémité cousue à l'artère coronaire sous l'obstruction.

En plus de l'ITA gauche, l'ITA droite est fréquemment utilisée chez les patients âgés de 65 ans et moins, ainsi que chez les patients plus âgés mais par ailleurs relativement en bonne santé lorsque plus d'une greffe est nécessaire..

Artère radiale: En plus de l'ITA gauche, l'ITA droit est fréquemment utilisée chez les patients âgés de 65 ans et moins, ainsi que chez des patients plus âgés mais autrement relativement en bonne santé lorsque plusieurs greffes sont nécessaires. Les greffes RA fonctionnent mieux lorsqu'ils sont placés sur une artère avec un blocage d'au moins 70%, idéalement plus.

Lorsqu'une troisième greffe artérielle est nécessaire ou lorsqu'un patient a besoin de deux greffes artérielles mais que l'ITA appropriée n'est pas disponible, les greffes PR sont indiquées pour les patients jeunes..

Veine saphène: La veine saphène (SPV) est un conduit de dérivation régulièrement utilisé en raison de la facilité de récolte, ce qui peut souvent être fait avec des opérations mini-invasives, entraînant moins de cicatrices et une récupération plus rapide. Cependant, l’échec à long terme des greffes veineuses reste un problème important. La qualité et la taille variables des veines, l'existence de valvules dans les veines et le potentiel de zones de dilatation (varicosités) à l'intérieur des veines sont autant de raisons expliquant l'augmentation des taux d'échec.

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Pontage coronarien traditionnel :

• Ce type d'opération prend généralement de trois à cinq heures, selon le nombre d'artères contournées.. Plusieurs étapes sont suivies lors d'un PAC standard.

• L'anesthésie est administrée pour vous endormir. L'anesthésiste vérifie votre fréquence cardiaque, votre tension artérielle, vos niveaux d'oxygène et votre respiration pendant l'opération. Un tube respiratoire est inséré dans votre gorge jusqu'à vos poumons et relié à un ventilateur (appareil respiratoire).
• Une incision est créée au milieu de votre poitrine. Le chirurgien coupera ensuite votre sternum et ouvrira votre cage thoracique pour accéder à votre cœur.
• Les médicaments sont utilisés pour arrêter temporairement votre cœur, permettant ainsi au chirurgien de l'opérer alors qu'il ne bat pas.. Une machine de poumon cardiaque circule le sang riche en oxygène dans tout votre corps.
• Une artère ou une veine est prélevée dans une autre région de votre corps, comme votre poitrine ou votre jambe, et préparée pour être utilisée comme greffon pour un pontage.. Une combinaison de greffes d'artère et de veine est systématiquement utilisée en chirurgie avec des contournements multiples.

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Chirurgie PAC sans pompe récemment utilisée :

Cette procédure peut être utilisée pour contourner n'importe quelle artère coronaire. Parce que le cœur n'est pas interrompu et qu'aucune machine à poumon du cœur n'est utilisée, une pontage de bac hors pompe est également connu sous le nom de greffage de dérivation du cœur battant. Au lieu de cela, un dispositif mécanique est utilisé pour stabiliser la zone du cœur où se déroule la greffe.

Le PAC sans pompe peut réduire les complications associées à l'utilisation d'une machine cœur-poumon, en particulier chez les personnes qui ont déjà eu un accident vasculaire cérébral ou un « mini-accident vasculaire cérébral », qui ont plus de 70 ans et qui souffrent de diabète, d'une maladie pulmonaire ou d'une maladie rénale..

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