Comprendre les différents types de chirurgie de pontage

Le pontage est un type de chirurgie pratiqué pour modifier le flux sanguin autour d'une artère bloquée ou endommagée.. Cette procédure est souvent utilisée pour traiter la maladie coronarienne, qui survient lorsque la plaque s'accumule dans les artères qui irriguent le cœur.. Il existe de nombreux types de pontages, chacun présentant ses propres avantages et risques.. Ce blog passe en revue différents types de pontages et leurs indications.

1. Pontage coronarien (PAC)

Le pontage coronarien (PAC) est le type de pontage coronarien le plus courant.. Il s'agit d'une procédure au cours de laquelle un vaisseau sanguin est prélevé dans une autre partie du corps, comme la poitrine, la jambe ou le bras, et transplanté dans une artère coronaire pour contourner le blocage.. Cette chirurgie est généralement pratiquée lorsque l'obstruction est trop grave pour être traitée avec des médicaments ou d'autres procédures moins invasives..

Le PAC est réalisé sous anesthésie générale et prend généralement 4 à 6 heures. Le chirurgien pratique une incision dans la poitrine pour accéder au cœur et contourner l'artère bloquée.. Les patients doivent généralement être hospitalisés pendant plusieurs jours après la chirurgie pour surveiller les complications et commencer le processus de guérison..

2. Pontage aortocoronarien hors pompe (OPCAB))

Le pontage aorto-coronarien hors pompe (OPCAB) est une variante du PAC réalisé sans utilisation d'une machine cœur-poumon.. Au lieu de cela, le chirurgien utilise un dispositif spécial pour stabiliser la zone du cœur à opérer, permettant ainsi d'effectuer le pontage sans arrêter le cœur..

L'OPCAB est généralement réalisé chez les patientes présentant un risque élevé de complications liées à un PAC conventionnel.. B. Patients souffrant d'une maladie pulmonaire ou de problèmes rénaux. L'OPCAB a généralement un temps de récupération plus court que le PAC conventionnel et peut entraîner moins de complications.

3. Pontage coronarien direct mini-invasif (MIDCAB))

Le pontage coronarien direct mini-invasif (MIDCAB) est une nouvelle technique réalisée par une petite incision dans la poitrine.. Cette opération est généralement réalisée sur des patients qui présentent des blocages dans seulement une ou deux artères et ne sont pas adaptés à un PAC conventionnel..

Le MIDCAB est réalisé sous anesthésie générale et dure généralement 2 à 3 heures.. Un chirurgien pratique plusieurs petites incisions dans la poitrine pour accéder à l'artère bloquée et greffe un vaisseau dans l'artère pour contourner le blocage.. Le temps de récupération est généralement plus court avec MIDCAB qu'avec un PAC conventionnel, réduisant ainsi les complications. Se produira moins souvent.

4. Pontage coronarien robotisé (RACAB))

Le pontage coronarien robotisé (RACAB) est un type de chirurgie mini-invasive réalisée à l'aide d'un système robotique.. Cette chirurgie est généralement pratiquée sur des patients qui présentent des blocages dans seulement une ou deux artères et ne conviennent pas au PAC traditionnel.. Le RACAB est réalisé sous anesthésie générale et dure généralement 3 à 4 heures.. Un chirurgien pratique plusieurs petites incisions dans la poitrine pour accéder à l'artère bloquée, puis utilise un système robotique pour greffer un vaisseau dans l'artère afin de contourner le blocage.. Plus court et moins compliqué que le PAC.

5. Revascularisation transmyocardique au laser (TMR))

La revascularisation myocardique au laser (TMR) de Tran est une procédure réalisée pour augmenter le flux sanguin vers le muscle cardiaque en utilisant un laser pour créer de petits canaux dans le cœur.. Cette chirurgie est généralement pratiquée chez les patients souffrant d'angine sévère (douleur thoracique) qui ne peut être traitée avec des médicaments ou d'autres procédures moins invasives..

La TMR se déroule sous anesthésie générale et dure généralement 2 à 3 heures.. Le chirurgien pratique une petite incision dans la poitrine pour accéder au cœur et utilise un laser pour créer de petits canaux dans le muscle cardiaque. Cette procédure peut être réalisée seule ou en combinaison avec d'autres procédures telles que le PAC.

Le temps de récupération pour la TMR est généralement plus court et il y a moins de complications que pour un PAC conventionnel.. Cependant, le TMR n'est pas aussi efficace que les autres types de pontage et est généralement réservé aux patients qui ne conviennent pas à d'autres interventions chirurgicales.

6. Intervention coronarienne percutanée (PCI)

L'intervention coronarienne percutanée (ICP), également connue sous le nom d'angioplastie ou de pose de stent, est une procédure mini-invasive réalisée pour traiter les blocages dans les artères coronaires.. Pour cette procédure, un cathéter est inséré par une petite incision dans le groyne ou le bras et dans l'artère bloquée. Un ballon à la fin du cathéter est gonflé pour ouvrir le blocage, et un stent (un petit tube de maillage) est inséré pour garder l'artère ouverte.

L'ICP est généralement réalisée sur des patients dont l'obstruction est moins sévère ou qui ne sont pas adaptés au PAC conventionnel.. Le temps de récupération après une ICP est généralement plus court que celui d'un PAC traditionnel et peut entraîner moins de complications. Cependant, les avantages du PCI peuvent ne pas durer tant que son CABG et certains patients peuvent nécessiter des procédures supplémentaires à l'avenir.

Si vous présentez des symptômes de maladie coronarienne, tels que des douleurs thoraciques ou un essoufflement, il est important de discuter avec votre médecin des options de traitement.. Le pontage peut être une option efficace pour certains patients, mais il est important de peser soigneusement les avantages et les risques avant de prendre une décision.. Votre médecin peut vous aider à déterminer quel type de pontage vous convient.