Options chirurgicales pour le traitement du cancer aux Émirats arabes unis

1. Chirurgie laparoscopique

La chirurgie laparoscopique implique l'utilisation d'un laparoscope, un tube long et fin équipé d'une lumière de haute intensité et d'une caméra haute résolution à l'avant. La caméra transmet des images à un moniteur, permettant au chirurgien de voir à l'intérieur du corps du patient en temps réel.

Procédure de chirurgie laparoscopique

1. Incisions: Petites incisions, généralement 0.5-1 CM de taille est fabriqué dans la région abdominale ou pelvienne à des endroits stratégiques.

2. Insertion du trocart: Un trocart, un instrument chirurgical spécialisé, est soigneusement inséré dans chaque incision. Les trocars servent de ports d'entrée pour le laparoscope et d'autres instruments chirurgicaux.

3. Insufflation de gaz: Le dioxyde de carbone est pompé doucement dans la cavité abdominale à travers l'un des trocars. Ce processus d'insufflation crée un espace de travail en soulevant la paroi abdominale des organes. Il améliore également la visibilité en réduisant l'obstruction des tissus.

4. Laparoscope et instruments: Le laparoscope, un tube fin doté d'une caméra haute résolution et d'une source de lumière, est inséré dans l'un des trocarts. La caméra transmet des images en temps réel des organes internes et du champ opératoire à un moniteur, permettant à l'équipe chirurgicale de visualiser l'intervention en détail. Des instruments chirurgicaux supplémentaires, tels que des pinces, des ciseaux ou des appareils de cautérisation électrique, sont insérés dans les trocarts restants. Ces instruments sont manipulés par le chirurgien pour effectuer les procédures nécessaires.

5. Ablation de la tumeur: En utilisant les instruments laparoscopiques, le chirurgien manipule et élimine soigneusement la tumeur. La caméra du laparoscope offre une vue agrandie et éclairée du site opératoire, contribuant ainsi à la précision et garantissant la préservation des tissus sains environnants.

6. Fermeture: Après avoir terminé l'ablation de la tumeur et toutes les procédures supplémentaires, les instruments chirurgicaux sont retirés et les trocarts sont retirés. Selon le nombre et la taille des incisions, ils peuvent être fermés avec des sutures ou recouverts de petits bandages adhésifs.

7. Soins postopératoires: Les patients sont surveillés étroitement dans la zone de récupération pour assurer des signes vitaux stables et gérer tout inconfort postopératoire immédiat. La guérison implique généralement un minimum de cicatrices, une réduction de la douleur et des séjours hospitaliers plus courts par rapport à la chirurgie ouverte traditionnelle.

Applications:

• Cancer colorectal: La chirurgie laparoscopique est fréquemment utilisée pour la résection des tumeurs colorectales. Il permet une ablation précise du côlon ou des segments rectaux affectés avec un minimum de dommages aux tissus environnants.
• Cancer de l'estomac: Cette technique est utilisée pour des gastrectomies partielles ou totales, où une partie ou la totalité de l'estomac est retirée.
• Cancers gynécologiques: Couramment utilisé pour le traitement des cancers ovariens, utérins et cervicaux. Il permet l'élimination des tumeurs tout en préservant les organes reproducteurs lorsque cela est possible.

2. Chirurgie assistée par robot

La chirurgie assistée par robot exploite des systèmes robotiques avancés pour améliorer la précision, la flexibilité et le contrôle des procédures chirurgicales. Le chirurgien exploite le système robotique à partir d'une console, utilisant des contrôles pour manœuvrer les bras robotiques équipés d'instruments chirurgicaux.

Procédure de chirurgie assistée par robot

1. Installation: Semblable à la chirurgie laparoscopique, de petites incisions (généralement 0.5-1 cm) sont fabriqués dans la région abdominale ou pelvienne à des endroits stratégiques. Des trocarts, ports chirurgicaux spécialisés, sont insérés à travers ces incisions pour donner accès au site chirurgical.

2. Acosification du système robotique: Les bras robotiques, chacun équipé de différents instruments chirurgicaux, y compris les caméras, les scalpels et les pinces, sont amarrés aux trocars. Le système robotique est calibré pour garantir un alignement et une fonctionnalité précis pendant la procédure.

3. Contrôle du chirurgien: Le chirurgien est assis sur une console située à l'écart de la table d'opération, généralement dans la même salle d'opération mais séparée du patient. La console offre une vue 3D haute définition du site chirurgical, améliorée avec un grossissement et une clarté au-delà de ce qui est visible à l'œil nu.

4. Manipulation de l'instrument: À l'aide de commandes manuelles et de pédales sur la console, le chirurgien manœuvre et contrôle les instruments robotiques. Les mouvements de la main du chirurgien se traduisent par des mouvements précis des instruments robotiques à l'intérieur du corps du patient. Le système robotique filtre les tremblements de main, permettant des actions régulières et précises même pendant les manœuvres délicates.

5. Élimination des tumeurs: Les bras robotiques offrent des capacités améliorées de flexibilité, de rotation et d'articulation qui dépassent la dextérité humaine. Cela permet une manipulation et une ablation précises des tumeurs situées dans des zones difficiles ou difficiles d'accès dans les cavités abdominales ou pelviennes. Les caméras haute définition fournissent une visualisation détaillée, garantissant que le chirurgien peut identifier avec précision et retirer la tumeur en toute sécurité tout en minimisant les dommages aux tissus sains environnants.

6. Fermeture: Une fois l'intervention chirurgicale terminée, les instruments robotiques sont soigneusement retirés du corps du patient. Les petites incisions utilisées pour les trocarts peuvent être fermées par des sutures ou recouvertes de bandages adhésifs, selon la préférence du chirurgien et la taille des incisions.

7. Soins postopératoires: Les patients sont étroitement surveillés dans la zone de réveil pour évaluer leur état et gérer tout inconfort postopératoire. La chirurgie assistée par robot entraîne souvent des séjours à l'hôpital plus courts, une douleur réduite et des temps de récupération plus rapides par rapport aux méthodes de chirurgie ouverte traditionnelles.

Applications:

• Cancer de la prostate: Les prostatectomies assistées par robot sont couramment utilisées, offrant une précision accrue pour éliminer la glande de la prostate tout en épargnant les nerfs et les tissus environnants.
• Cancer du rein: Cette technique est utilisée pour les néphrectomies partielles ou radicales, permettant l'élimination précise des tissus cancéreux tout en préservant la fonction rénale.
• Cancers gynécologiques: Utilisé pour les hystérectomies, les ovariectomies et autres procédures complexes, il améliore la capacité du chirurgien à effectuer des opérations délicates avec précision.

La chirurgie mini-invasive (MIS), englobant les techniques laparoscopiques et assistées par robot, offre des avantages substantiels dans le traitement du cancer. Ces options chirurgicales avancées, largement disponibles dans les principaux hôpitaux des Émirats arabes unis, améliorent la précision et l'efficacité des chirurgies oncologiques tout en minimisant l'inconfort du patient et le temps de récupération. À mesure que la technologie continue d'évoluer, le MIS jouera probablement un rôle encore plus critique dans les soins et le traitement complets des patients atteints de cancer.

2. Chirurgie ouverte

La cryochirurgie implique l'application de températures extrêmement froides pour geler et détruire les tissus anormaux, y compris les cellules cancéreuses. L'azote liquide ou le gaz argon est couramment utilisé comme agent de congélation, créant des cristaux de glace dans les cellules cancéreuses et conduisant à leur destruction.

Procédure de cryochirurgie:

1. Préparation: Le patient reçoit généralement une anesthésie locale ou générale, en fonction de l'emplacement et de la taille de la tumeur.

2. Conseils: Des techniques d'imagerie telles que l'échographie, l'IRM ou la tomodensitométrie peuvent être utilisées pour guider directement le placement des cryoprobes (aiguilles minces et creuses) dans la tumeur.

3. Processus de congélation: L'azote liquide ou le gaz argon est circulé à travers les cryoprobes, ce qui fait baisser de manière significative la température autour des sondes.

4. Formation de glace: À mesure que la température baisse, la glace se forme à l'intérieur et autour des cellules cancéreuses, conduisant à la destruction cellulaire à travers des mécanismes comme la formation directe des cristaux de glace et la perturbation des membranes cellulaires.

5. Cycle de décongélation: Le tissu congelé peut décongeler et le processus peut être répété pour assurer une destruction complète de la tumeur.

6. Surveillance: La procédure est surveillée de près en utilisant des techniques d'imagerie pour assurer un ciblage précis et un traitement complet du tissu cancéreux.

Applications:

• Cancer de la prostate: La cryochirurgie est souvent utilisée comme traitement alternatif du cancer localisé de la prostate, en particulier chez les patients qui ne peuvent pas subir une chirurgie traditionnelle ou une radiothérapie.
• Cancer du foie: Il est utilisé pour les petites tumeurs hépatiques qui ne se prêtent pas à une résection chirurgicale ou à d'autres traitements. La cryochirurgie peut efficacement cibler et détruire ces tumeurs tout en préservant un tissu hépatique plus sain.
• Cancer de la peau: Les carcinomes basocellulaires et certains types de cancers cutanés superficiels peuvent être traités par cryochirurgie, offrant ainsi une option non chirurgicale avec un minimum de cicatrices.

La cryochirurgie représente une option précieuse dans l'arsenal thérapeutique du cancer, en particulier pour les tumeurs difficiles à traiter par chirurgie traditionnelle ou radiothérapie. Aux EAU, cette technique est utilisée dans les principaux établissements de santé pour fournir aux patients des options de traitement efficaces et mini-invasives adaptées à leurs diagnostics de cancer spécifiques.