Les différentes étapes du cancer de l'estomac : du diagnostic au traitement

Le cancer de l'estomac, également appelé cancer gastrique, est un adversaire redoutable dans le monde de l'oncologie.. Sa progression est marquée par des étapes distinctes, chacune avec son propre ensemble de défis et d'options de traitement. Cet article plonge profondément dans le voyage d'un patient contre l'estomac, du moment du diagnostic aux différentes modalités de traitement.

Le cancer de l'estomac prend naissance dans la paroi interne de l'estomac et peut se propager à travers les couches de l'estomac jusqu'à la couche la plus externe.. Il est crucial de le détecter et de le traiter tôt, car son pronostic aggrave avec une progression.

1. Diagnostic : la première étape

La première phase de la lutte contre le cancer de l'estomac est son diagnostic. Reconnaître les signes précoces peut faire une différence significative dans le pronostic et les options de traitement. Voici un aperçu plus approfondi des symptômes et des outils de diagnostic utilisés pour identifier le cancer de l'estomac:

un. Symptômes alertant d’un éventuel cancer de l’estomac

Bien que les symptômes puissent varier selon les individus, certains indicateurs courants pouvant faire allusion au cancer de l’estomac comprennent :

• Indigestion persistante: Inconfort continu ou sensation de brûlure dans le haut de l'abdomen, souvent après avoir mangé.
• Mal au ventre: Une douleur rongeante ou aiguë dans la partie supérieure de l'abdomen.
• Perte de poids inexpliquée: Perte de poids rapide et involontaire sans aucun changement de régime alimentaire ou d'exercice.
• Difficulté à avaler: Sentiment que la nourriture reste coincée dans la gorge ou la poitrine, entraînant une douleur ou un étouffement.

Il est essentiel de noter que ces symptômes peuvent également être associés à d'autres affections moins graves.. Cependant, s'ils persistent ou sont gênants, il est indispensable de consulter un médecin.

b. Procédures de diagnostic

Une fois que ces symptômes suscitent des inquiétudes, les professionnels de la santé emploient divers outils de diagnostic pour confirmer la présence d’un cancer de l’estomac :

• Endoscopie: Cette procédure consiste à insérer un tube fin et flexible équipé d'une lumière et d'une caméra (endoscope) dans la gorge du patient. L'endoscope permet au médecin de visualiser la paroi interne de l'estomac, à la recherche de toute anomalie ou excroissance.
• Biopsie: Si des zones suspectes sont identifiées pendant l'endoscopie, le médecin peut prélever de petits échantillons de tissus en utilisant des outils spéciaux passés par l'endoscope. Ces échantillons, appelés biopsies, sont ensuite analysés au microscope pour déterminer la présence de cellules cancéreuses.
• Tests d'imagerie: Ces tests fournissent des images détaillées des structures internes du corps, aidant à localiser et à déterminer l'étendue de la tumeur:
  • Tomodensitogrammes: En utilisant des rayons X sous différents angles combinés à un traitement informatique, les tomodensitogrammes créent des images transversales du corps. Cela aide les médecins à voir l’estomac et les organes environnants en détail.
  • IRM: L'imagerie par résonance magnétique utilise des champs magnétiques et des ondes radio pour produire des images détaillées d'organes et de tissus. Il est particulièrement utile pour voir les tissus mous.
  • PET: Lors d'un TEP, une petite quantité de glucose radioactif est injectée dans le corps du patient. Étant donné que les cellules cancéreuses absorbent le glucose à un rythme plus élevé que les cellules normales, elles apparaissent plus brillantes sur le scanner, aidant ainsi à identifier les régions cancéreuses.

Un diagnostic précoce et précis est essentiel dans la lutte contre le cancer de l'estomac. Ces outils de diagnostic, combinés aux antécédents des symptômes d'un patient, jouent un rôle crucial dans la détermination du meilleur plan d'action pour le traitement.

2. Mise en scène : évaluer l'ampleur de la propagation

La stadification est un aspect essentiel du parcours de traitement du cancer. Il fournit un cadre structuré pour comprendre l'étendue de la propagation du cancer, guidant les cliniciens dans la formulation de la stratégie de traitement la plus efficace. Explorons les subtilités du processus de stadification du cancer de l'estomac:

un. Objectif de la mise en scène

La mise en scène répond à plusieurs objectifs :

• Détermination du pronostic : Le stade du cancer est souvent en corrélation avec le pronostic du patient ou l'issue attendue.
• Orienter les décisions de traitement: Différentes étapes peuvent nécessiter différentes modalités de traitement ou combinaisons.
• Évaluation du succès du traitement : La stadification peut être revue après le traitement pour évaluer l'efficacité de l'intervention.

b. Stades du cancer de l'estomac

La progression du cancer de l’estomac est classée en étapes distinctes, chacune indiquant la profondeur de l’invasion et l’étendue de la propagation :

• Stade 0 (carcinome in situ)): À ce stade précoce, les cellules cancéreuses sont confinées uniquement à la muqueuse la plus interne de l’estomac. Ils n'ont pas envahi les tissus plus profonds ou se sont propagés ailleurs. Le terme « in situ » se traduit par « à sa place d'origine.
• Étape I: Ce stade indique une invasion plus profonde dans les couches de l'estomac mais sans affecter les ganglions lymphatiques ou d'autres organes voisins. Il est en outre subdivisé en:
  • IA: Le cancer reste limité à la deuxième ou à la troisième couche de la paroi gastrique et n'a pas atteint les ganglions lymphatiques.
  • BI: Deux scénarios peuvent définir ce sous-étage. Soit le cancer a pénétré la deuxième ou la troisième couche et atteint les ganglions lymphatiques voisins, soit il a progressé jusqu'à la quatrième couche sans affecter les ganglions lymphatiques.
• Stade II: Ici, le cancer s'est soit enfoncé encore plus profondément dans les parois de l'estomac, soit a touché un plus grand nombre de ganglions lymphatiques. Il n'a toujours pas montré de signes de propagation lointaine.
• Stade III: Cette étape désigne une propagation plus agressive. Le cancer aurait pu englober une plus grande partie de l’estomac ou impliquer de nombreux ganglions lymphatiques adjacents. Cependant, les organes éloignés ne restent pas affectés.
• Stade IV: C'est le stade le plus avancé du cancer de l'estomac. La malignité a métastasé, ce qui signifie qu'elle s'est propagée au-delà de l'estomac à des organes éloignés. Les sites communs pour les métastases comprennent le foie, les poumons et les os.

3. Modalités de traitement pour le cancer de l'estomac

Le cancer de l'estomac, comme d'autres tumeurs malignes, nécessite une approche thérapeutique multiforme. La modalité choisie repose souvent sur la scène de la maladie, la santé globale du patient et d'autres facteurs individuels. Voici un aperçu approfondi des principales modalités de traitement du cancer de l'estomac:

un. Chirurgie

L'intervention chirurgicale reste la pierre angulaire de la prise en charge du cancer de l'estomac, surtout à ses débuts.

• Gastrectomie sous-totale: Dans cette procédure, seule une partie de l'estomac, généralement la partie où se trouve la tumeur, est retirée.. La section restante est ensuite reconnectée à l'œsophage et à l'intestin grêle. Cette approche convient souvent aux tumeurs situées à la partie inférieure de l'estomac.
• Gastrectomie totale: Pour les tumeurs plus répandues ou situées dans la partie supérieure de l’estomac, il peut être nécessaire d’enlever tout l’estomac.. L'œsophage est alors directement relié à l'intestin grêle.

b. Chimiothérapie

La chimiothérapie exploite des médicaments puissants pour cibler et détruire les cellules cancéreuses. Il joue un rôle central dans les stades localisés et avancés du cancer de l'estomac..

• Chimiothérapie néoadjuvante: Administrée avant l'intervention chirurgicale, cette approche vise à réduire la tumeur, ce qui facilite son retrait et réduit le risque de laisser des cellules cancéreuses pendant l'intervention chirurgicale..
• Chimiothérapie adjuvante: Le traitement post-chirurgical vise à détruire toutes les cellules cancéreuses résiduelles, réduisant ainsi le risque de récidive.

c. Radiothérapie

La radiothérapie utilise des rayons à haute énergie pour cibler et annihiler les cellules cancéreuses. Il peut être utilisé comme traitement autonome ou conjointement avec d'autres modalités. Souvent, la radiothérapie est associée à la chimiothérapie dans le cadre d'un régime appelé chimioradiation.. Cette double approche peut être particulièrement efficace pour diminuer les tumeurs avant la chirurgie ou le ciblage des cellules restantes par la suite.

d. Thérapie ciblée

Contrairement à la chimiothérapie traditionnelle, qui affecte toutes les cellules à division rapide, les thérapies ciblées sont conçues pour attaquer des molécules ou des voies spécifiques que les cellules cancéreuses exploitent pour leur croissance.

• Trastuzumab:: Ce médicament cible spécifiquement la protéine HER2, surexprimée dans certains cancers de l'estomac. En se liant à cette protéine, le trastuzumab peut ralentir ou stopper la croissance de ces cellules cancéreuses.

e. Immunothérapie

L'immunothérapie est une approche révolutionnaire qui amplifie les mécanismes de défense naturels de l'organisme pour lutter contre le cancer. En ciblant des points de contrôle ou des marqueurs spécifiques sur les cellules cancéreuses, ces médicaments peuvent soit améliorer la capacité du système immunitaire à reconnaître et à détruire les cellules cancéreuses ou à introduire des cellules immunitaires conçues en laboratoire pour cibler la malignité.

4. Plans de traitement personnalisés

Le parcours de chaque patient est unique. Des facteurs tels que l'âge, la santé globale et l'emplacement et la scène du cancer jouent un rôle dans la détermination du meilleur plan de traitement. Des équipes multidisciplinaires composées de chirurgiens, d'oncologues, de radiologues et d'autres spécialistes collaborent pour concevoir la stratégie la plus efficace.

Au-delà des interventions médicales, le soutien émotionnel et psychologique est primordial. Les groupes de soutien, les conseils et les soins palliatifs peuvent aider les patients et leurs familles à faire face aux défis du cancer de l'estomac.

Le cancer de l'estomac est un défi, mais avec une détection précoce et des traitements avancés, il y a de l'espoir. La collaboration avec les professionnels de la santé et rester informé sont essentiels. À mesure que la recherche médicale progresse, l'avenir pour les personnes touchées semble de plus en plus prometteuse.