Un guide complet sur le cancer de l'intestin grêle

Cancer de l'intestin grêle

Le cancer de l'intestin grêle est une maladie rare mais grave qui implique une croissance anormale de cellules dans l'intestin grêle, un élément crucial du système digestif.. Situé entre l'estomac et le gros intestin, l'intestin grêle joue un rôle vital dans l'absorption des nutriments des aliments que nous consommons. Le cancer de l'intestin grêle englobe divers types, chacun avec des caractéristiques et des implications distinctes. Comprendre cette condition est essentiel pour une détection précoce, une prise en charge efficace et l'amélioration des perspectives globales des personnes confrontées à ce défi.

Les types

A. Adénocarcinome:

Ce type de cancer de l'intestin grêle provient des cellules qui tapissent la surface interne de l'intestin grêle.. Les adénocarcinomes sont la forme la plus courante et représentent la majorité des cas.

B. Sarcome:

Les sarcomes se développent dans les tissus conjonctifs, tels que les muscles ou les vaisseaux sanguins, dans l'intestin grêle.. Ils sont moins fréquents que les adénocarcinomes mais présentent des défis uniques en termes de diagnostic et de traitement.

C. Tumeurs carcinoïdes:

Les tumeurs carcinoïdes sont des tumeurs neuroendocrines à croissance lente qui peuvent survenir dans l'intestin grêle.. Ils sont connus pour produire des hormones et peuvent entraîner des symptômes associés aux déséquilibres hormonaux.

D. Tumeurs stromales gastro-intestinales (Gist):

Les GIST sont un type rare de cancer qui débute dans les cellules stromales du tractus gastro-intestinal, y compris l'intestin grêle.. Ces tumeurs peuvent varier en comportement et les approches de traitement impliquent souvent des thérapies ciblées.

Symptômes et signes

• Douleur abdominale: Des douleurs abdominales persistantes ou des crampes abdominales, en particulier au niveau de la section médiane, peuvent être un symptôme d'un cancer de l'intestin grêle.
• Perte de poids inexpliquée: Une perte de poids soudaine et inexpliquée, non imputable à des changements de régime alimentaire ou à l'activité physique, peut être un signal d'alarme pour divers cancers, notamment le cancer de l'intestin grêle.
• Changements dans les habitudes intestinales: Les modifications des habitudes intestinales, telles que la diarrhée ou la constipation persistantes, peuvent signaler un problème dans l'intestin grêle.
• Du sang dans les selles: La présence de sang dans les selles, qui peut se manifester comme des tabourets sombres et goudronneux ou du sang rouge visible, est un symptôme préoccupant qui nécessite des soins médicaux rapides.

Causes

• Facteurs génétiques: Certaines prédispositions génétiques peuvent augmenter le risque de développer un cancer de l'intestin grêle, en particulier chez les personnes ayant des antécédents familiaux de cancer gastro-intestinal.
• Facteurs environnementaux: L'exposition à des facteurs environnementaux, tels que les radiations ou certains produits chimiques, peut contribuer au développement d'un cancer de l'intestin grêle.
• Conditions inflammatoires: Les maladies inflammatoires chroniques affectant l'intestin grêle, comme la maladie de Crohn, pourraient augmenter le risque de cancer au fil du temps. L'inflammation peut entraîner des changements cellulaires qui augmentent le risque de croissance cancéreuse.

Diagnostic

A. Tests d'imagerie (tomodensitométrie, IRM):

Les techniques d'imagerie avancées, telles que la tomodensitométrie (TDM) et l'imagerie par résonance magnétique (IRM), jouent un rôle crucial dans la visualisation de la structure de l'intestin grêle.. Ces tests aident à identifier les anomalies, telles que les tumeurs, et fournir des informations précieuses pour d'autres étapes de diagnostic.

B. Procédures endoscopiques (endoscopie, coloscopie):

Les procédures endoscopiques impliquent l'utilisation d'un tube flexible équipé d'une caméra pour examiner l'intérieur de l'intestin grêle.. L'endoscopie se concentre sur la partie supérieure de l'intestin grêle, tandis que la coloscopie examine la partie inférieure. Ces procédures permettent une visualisation directe de la doublure intestinale et des biopsies peuvent être prises pendant le processus pour un examen plus approfondi.

C. Biopsie pour la confirmation:

Pour confirmer la présence d'un cancer, une biopsie est généralement réalisée. Au cours de cette procédure, un petit échantillon de tissu est prélevé dans la zone suspecte de l'intestin grêle. L'échantillon est ensuite examiné au microscope par un pathologiste pour déterminer la présence de cellules cancéreuses et le type spécifique de cancer. Les résultats de la biopsie sont essentiels pour orienter les décisions de traitement et comprendre la nature du cancer.

Traitement

A. Chirurgie:

L'intervention chirurgicale est le traitement principal du cancer de l'intestin grêle. L'ampleur de la chirurgie dépend de la taille et de l'emplacement de la tumeur. Les chirurgiens peuvent effectuer une résection pour retirer la partie cancéreuse de l'intestin grêle et, dans certains cas, les ganglions lymphatiques voisins peuvent également être retirés pour empêcher la propagation du cancer.

B. Chimiothérapie:

La chimiothérapie implique l'utilisation de médicaments pour tuer ou ralentir la croissance des cellules cancéreuses. Il est souvent utilisé après la chirurgie pour éliminer les cellules cancéreuses restantes ou comme traitement primaire lorsque la chirurgie n'est pas possible. Les médicaments peuvent être administrés par voie orale ou intraveineuse et voyager dans tout le corps pour cibler les cellules cancéreuses.

C. Radiothérapie:

La radiothérapie utilise des faisceaux à haute énergie pour cibler et détruire les cellules cancéreuses. Bien que moins fréquent dans le cancer de l'intestin grêle par rapport aux autres cancers gastro-intestinaux, il peut être recommandé dans certains cas, notamment lorsque la tumeur est inopérable ou pour réduire la tumeur avant une intervention chirurgicale.

D. Thérapie ciblée:

La thérapie ciblée se concentre sur des molécules spécifiques impliquées dans la croissance et la propagation des cellules cancéreuses. Ce type de traitement est adapté aux caractéristiques des cellules cancéreuses et vise à interférer avec des voies spécifiques, minimisant les dommages aux cellules saines. La thérapie ciblée peut être utilisée seule ou en combinaison avec d'autres traitements.

Facteurs de risque

1. Antécédents familiaux de cancers gastro-intestinaux: Les personnes ayant des antécédents familiaux de cancers gastro-intestinaux, y compris les cancers du côlon, du rectal et de l'estomac, ont un risque élevé de développer un cancer de l'intestin grêle. Ce risque accru est attribué à des facteurs génétiques partagés et à des expositions de style de vie ou environnementales éventuellement similaires au sein des familles.

2. Exposition antérieure aux rayonnements: Ceux qui ont subi une radiothérapie, notamment au niveau de l'abdomen, pour d'autres cancers ou problèmes de santé, courent un risque accru. L'exposition aux radiations peut induire des modifications dans les cellules de l'intestin grêle, augmentant ainsi le risque de transformations malignes.

3.Certaines conditions génétiques: Des troubles génétiques héréditaires spécifiques, tels que le cancer colorectal héréditaire sans polypose (HNPCC) ou le syndrome de Lynch, sont liés à une prédisposition au cancer de l'intestin grêle. Ces conditions impliquent des mutations dans les gènes de réparation des mésappariements de l'ADN, qui aident normalement à prévenir le cancer en corrigeant les erreurs de réplication de l'ADN.

4. Habitudes alimentaires: Certaines études suggèrent qu'un régime riche en viandes rouge et transformé pourrait augmenter le risque de cancer de l'intestin grêle, tandis que les régimes riches en fruits et légumes peuvent avoir un effet protecteur.

Complications

1. Une occlusion intestinale: Une complication commune où la tumeur bloque physiquement l'intestin grêle. Cela peut entraîner de graves douleurs abdominales, des vomissements, de la constipation et un gonflement de l'abdomen. Un traitement d'urgence peut être nécessaire dans les cas graves.

2. Problèmes de malabsorption: Le cancer de l’intestin grêle peut interférer avec l’absorption des nutriments contenus dans les aliments. Cela entraîne une malnutrition, une perte de poids et des carences en vitamines et nutriments essentiels, compliquant encore davantage l'état de santé du patient.

3. Propagation à d'autres organes (métastases): À un stade avancé, le cancer de l’intestin grêle peut métastaser et se propager à d’autres organes comme le foie, les poumons ou la cavité péritonéale. Cela complique considérablement le traitement et aggrave généralement le pronostic.

4. Conditions secondaires: Outre l'occlusion intestinale et la malabsorption, le cancer de l'intestin grêle peut également entraîner des affections telles que l'anémie (due à une perte de sang chronique dans le tractus gastro-intestinal) et l'ascite (accumulation de liquide dans l'abdomen).

La prévention

1. Changements de style de vie: Adopter un mode de vie sain peut réduire le risque de cancer de l’intestin grêle. Cela comprend le maintien d'une alimentation équilibrée riche en fruits, légumes et céréales entiers, activité physique régulière et éviter les produits du tabac et une consommation excessive d'alcool.

2. Dépistage des personnes à haut risque: Les personnes ayant des antécédents familiaux connus de cancers gastro-intestinaux ou ceux qui ont des prédispositions génétiques telles que le HNPCC devraient subir des projections régulières. Celles-ci peuvent inclure des procédures endoscopiques comme une coloscopie ou des tests d'imagerie spécialisés pour détecter les premiers signes de cancer, facilitant ainsi une intervention précoce et de meilleurs résultats.

3. Contrôles médicaux réguliers: Pour les personnes qui ne sont pas à haut risque, les bilans de santé réguliers qui incluent des discussions sur la santé gastro-intestinale peuvent être bénéfiques. Le signalement des symptômes inhabituels comme des douleurs abdominales inexpliquées ou des changements dans les habitudes intestinales à un fournisseur de soins de santé peuvent rapidement aider à la détection précoce.

En bref, il est crucial de comprendre les nuances du cancer de l’intestin grêle. La détection et l'intervention en temps opportun jouent un rôle central dans l'amélioration de l'efficacité du traitement et des résultats globaux, soulignant l'importance des soins médicaux proactifs.