Options de traitement du cancer du pancréas au Royaume-Uni : un guide pour les patients russes

Faire face à un diagnostic de cancer du pancréas peut être accablant, surtout lorsqu'on envisage un traitement à l'étranger. Pour les patients russes, le Royaume-Uni est connu pour ses soins médicaux avancés, sa technologie de pointe et ses oncologues experts. Ce guide vise à fournir des informations claires et accessibles sur les options de traitement disponibles au Royaume-Uni, vous aidant à naviguer en toute confiance ce voyage difficile.

Cancer du pancréas

Le cancer du pancréas survient lorsque des cellules malignes se forment dans le pancréas, un organe situé derrière l'estomac qui facilite la digestion et la régulation de la glycémie. Il existe deux principaux types de cancer du pancréas : les tumeurs exocrines (le type le plus courant) et les tumeurs endocrines (moins fréquentes mais parfois plus faciles à traiter).

Processus de diagnostic

Un diagnostic précoce et précis est crucial pour un traitement efficace du cancer du pancréas. Au Royaume-Uni, le processus de diagnostic comporte plusieurs étapes clés pour garantir une compréhension globale de la maladie.

1. Tests d'imagerie

A. Tomodensitométrie (tomodensitométrie)

Une tomodensitométrie utilise des rayons X pour capturer plusieurs images transversales du corps. Ces images sont ensuite combinées en vues 3D détaillées du pancréas et des organes environnants. Cela permet de visualiser la taille, la forme et l'emplacement de la tumeur et d'évaluer si elle s'est propagée aux structures voisines. La procédure consiste à coucher sur une table qui se déplace à travers une grande machine en forme d'anneau. Vous devrez peut-être jeûner quelques heures avant l'analyse, et un colorant de contraste est souvent utilisé pour améliorer les images.

B. SCANS IRM (Imagerie par résonance magnétique)

Les analyses d'IRM utilisent des champs magnétiques et des ondes radio pour produire des images à haute résolution de tissus mous. Pendant la procédure, vous vous allongez sur une table qui glisse dans une machine cylindrique. L'IRM est particulièrement utile pour examiner l'étendue de la tumeur et son implication dans les vaisseaux sanguins voisins. La préparation implique généralement du jeûne pendant quelques heures, et si un agent de contraste est utilisé, il sera injecté pour améliorer les images.

C. Tomographies pour animaux de compagnie (tomographie par émission de positron)

Une TEP consiste à injecter une petite quantité de glucose radioactif dans la circulation sanguine. Les cellules cancéreuses absorbent ce glucose plus facilement, les rendant visibles sur le scan. La procédure nécessite de mentir sur une table qui se déplace dans un scanner TEP, qui détecte les signaux radioactifs et crée des images de zones avec une absorption accrue du glucose. Vous devrez jeûner plusieurs heures avant l’analyse et il est conseillé d’éviter les activités intenses la veille.

2. chographie endoscopique (EUS))

L'échographie endoscopique (EUS) consiste à insérer un endoscope (un tube flexible doté d'une caméra et d'une sonde à ultrasons) dans la bouche et dans l'estomac et le duodénum. La sonde à ultrasons émet des ondes sonores qui produisent des images détaillées du pancréas et des tissus environnants. L'EUS fournit des images à haute résolution et est particulièrement utile pour examiner les petites tumeurs et évaluer leur relation avec les organes voisins. La procédure permet également une biopsie guidée, où une aiguille est utilisée pour prélever des échantillons de tissus du pancréas ou des ganglions lymphatiques voisins. Vous devrez jeûner au moins 6 heures avant l'intervention. La sédation est administrée pour vous aider à rester à l'aise, et il est important de demander à quelqu'un de vous reconduire chez vous par la suite.

C. Biopsie

A. Aspiration à l'aiguille fine (FNA)

L'aspiration à l'aiguille fine (FNA) implique l'utilisation d'une aiguille mince, guidée par des techniques d'imagerie telles que CT ou EUS, pour extraire un petit échantillon de tissu du pancréas. Cet échantillon est examiné au microscope pour confirmer la présence de cellules cancéreuses et pour déterminer le type et le grade de la tumeur. L’intervention est généralement réalisée en ambulatoire et vous devrez peut-être jeûner avant. L'anesthésie locale est utilisée pour engourdir la zone.

B. Biopsie endoscopique

Lors d'une biopsie endoscopique, un endoscope est utilisé pour obtenir des échantillons de tissu du pancréas à travers le tube digestif. Cette méthode est utilisée lorsque la tumeur est accessible via le tube digestif et fournit des informations critiques pour le diagnostic et la planification du traitement. Vous devrez jeûner avant la procédure et la sédation sera donnée pour assurer le confort. Organiser ensuite le transport jusqu'à la maison.

4. Des analyses de sang

A. Marqueurs tumoraux

Les tests sanguins pour les marqueurs tumoraux tels que l'AC 19-9 et le CEA sont utilisés pour surveiller la progression du cancer du pancréas et la réponse au traitement. Des niveaux élevés de ces marqueurs peuvent indiquer la présence d'un cancer ou sa progression, bien qu'ils ne soient pas définitifs en eux-mêmes.

B. Évaluation de la santé générale

Les tests sanguins comprennent également des tests de fonction du foie et des reins, qui évaluent la santé de ces organes et s'assurent qu'ils fonctionnent correctement avant de subir un traitement. Une numération sanguine complète (CBC) mesure diverses composantes sanguines pour détecter l'anémie, l'infection et l'état de santé global. Ces tests fournissent des informations précieuses pour la planification et le suivi du traitement. Ensemble, ces outils et tests de diagnostic fournissent une image complète de la maladie, guidant le développement d'un plan de traitement efficace et offrant une compréhension plus claire de la progression du cancer.

Options de traitement

Lorsqu'il s'agit de traiter le cancer du pancréas, l'approche dépend de divers facteurs, notamment le stade du cancer, sa localisation et l'état de santé général du patient. Au Royaume-Uni, une équipe multidisciplinaire de spécialistes collabore souvent pour concevoir un plan de traitement personnalisé. Voici un aperçu détaillé des principales options de traitement disponibles:

1. Chirurgie

A. Procédure de whipple (pancréaticoduodénectomie)

La procédure Whipple est un traitement chirurgical courant pour le cancer du pancréas, en particulier lorsque la tumeur est localisée et opérable. Cette chirurgie complexe consiste à enlever la tête du pancréas, le duodénum (première partie de l'intestin grêle), une partie de l'estomac, la vésicule biliaire et parfois une partie des voies biliaires. Le pancréas, l'estomac et les intestins restants sont ensuite reconnectés. Cette procédure vise à éliminer la tumeur cancéreuse et les tissus affectés tout en préservant autant que possible la fonction pancréatique. La récupération après la procédure de Whipple peut être longue, nécessitant souvent un séjour à l'hôpital de plusieurs semaines et un retour progressif aux activités normales.

B. Pancréatectomie distale

Une pancréatectomie distale implique l'ablation du corps et de la queue du pancréas, ainsi que de la rate. Cette procédure est généralement envisagée lorsque la tumeur est située dans le corps ou la queue du pancréas et ne s'est pas largement propagée. Selon les caractéristiques de la tumeur, des tissus ou des organes à proximité supplémentaires peuvent également être retirés. Après l'opération, les patients peuvent avoir besoin de gérer leur diabète et un traitement enzymatique substitutif, car une partie importante du pancréas est retirée.

C. Pancréatectomie totale

Dans les cas où le cancer est répandu dans le pancréas ou implique des structures voisines, une pancréatectomie totale peut être effectuée. Cela implique l'élimination de l'ensemble du pancréas, ainsi que la rate, la vésicule biliaire et les parties de l'estomac et des intestins si nécessaire. Cette chirurgie a un impact significatif sur la digestion et la régulation de la glycémie, nécessitant une gestion à vie de l'insuline et des enzymes pancréatiques.

2. Radiothérapie

A. Radiothérapie externe

La radiothérapie de faisceau externe dirige les rayons de haute énergie de l'extérieur du corps à la zone cancéreuse. Le traitement est généralement administré en séances quotidiennes sur plusieurs semaines. La radiothérapie est utilisée pour cibler et tuer les cellules cancéreuses, réduire les tumeurs et réduire les symptômes, surtout si le cancer n'est pas résécable ou si la chirurgie n'est pas une option. Il peut également être utilisé en association avec une chimiothérapie pour améliorer l’efficacité du traitement.

B. Radiothérapie corporelle stéréotaxique (SBRT)

Le SBRT est une forme plus avancée de radiothérapie qui fournit des doses élevées de rayonnement avec une précision ponctuelle à la tumeur. Il est souvent utilisé chez les patients atteints d'un cancer du pancréas localisé qui ne se prête pas à la chirurgie. La SBRT nécessite généralement moins de séances de traitement que la radiothérapie traditionnelle et est conçue pour minimiser les dommages aux tissus sains environnants.

3. Chimiothérapie

A. Chimiothérapie adjuvante

La chimiothérapie adjuvante est utilisée après une intervention chirurgicale pour tuer toutes les cellules cancéreuses restantes qui peuvent ne pas être visibles ou détectables. Les schémas thérapeutiques courants comprennent FOLFIRINOX (une combinaison de fluorouracile, de leucovorine, d'irinotécan et d'oxaliplatine) et les thérapies à base de gemcitabine. L’objectif est de réduire le risque de récidive du cancer et d’améliorer les taux de survie.

B. Chimiothérapie néoadjuvante

La chimiothérapie néoadjuvante est administrée avant la chirurgie pour réduire la tumeur et la rendre plus gérable pour l'élimination chirurgicale. Cette approche peut augmenter la probabilité d'une chirurgie réussie et peut également aider à évaluer la réponse de la tumeur au traitement.

C. Chimiothérapie palliative

Pour un cancer du pancréas avancé qui ne peut pas être retiré chirurgicalement, la chimiothérapie palliative est utilisée pour gérer les symptômes, contrôler la croissance des tumeurs et améliorer la qualité de vie. Les schémas thérapeutiques peuvent inclure la gemcitabine seule ou en association avec d'autres médicaments comme le nab-paclitaxel ou l'erlotinib. L’accent est mis sur la prolongation de la vie et le soulagement des symptômes plutôt que sur la guérison de la maladie.

4. Thérapie ciblée

A. Drogues ciblées

La thérapie ciblée implique des médicaments qui ciblent spécifiquement les caractéristiques uniques des cellules cancéreuses, telles que des mutations génétiques ou des protéines favorisant la croissance du cancer. Pour le cancer du pancréas, des thérapies ciblées telles que l'erlotinib (qui inhibe le récepteur du facteur de croissance épidermique, EGFR) sont utilisées en combinaison avec la chimiothérapie pour certains patients. Ces thérapies visent à bloquer la croissance et la propagation des cellules cancéreuses tout en minimisant les dommages aux cellules saines.

B. Inhibiteurs du PARP

Pour les patients avec certaines mutations génétiques, telles que BRCA1 ou BRCA2, les inhibiteurs de PARP peuvent être utilisés. Ces médicaments bloquent la réparation de l'ADN endommagé dans les cellules cancéreuses, entraînant la mort cellulaire. Ils sont souvent utilisés dans les cas où le cancer s'est propagé au-delà du pancréas.

5. Immunothérapie

A. Inhibiteurs du point de contrôle

L’immunothérapie est une approche thérapeutique plus récente qui utilise le système immunitaire du corps pour combattre le cancer. Les inhibiteurs des points de contrôle sont des médicaments qui aident le système immunitaire à reconnaître et à attaquer plus efficacement les cellules cancéreuses. Cependant, leur utilisation dans le cancer du pancréas est toujours à l'étude et est généralement considérée pour les patients avec des marqueurs génétiques spécifiques ou des essais cliniques.

B. Thérapie vaccinale

Des thérapies vaccinales expérimentales sont à l'étude comme moyen de stimuler le système immunitaire afin qu'il cible les cellules cancéreuses du pancréas. Ces vaccins sont conçus pour provoquer une réponse immunitaire contre des antigènes spécifiques du cancer. Des essais cliniques sont en cours pour évaluer leur efficacité.

6. Soins de soutien et soins palliatifs

A. Gestion de la douleur

La gestion de la douleur est un aspect essentiel du traitement du cancer du pancréas, en particulier pour les patients atteints de maladie avancée. Le soulagement de la douleur peut impliquer des médicaments, des blocs nerveux ou d'autres interventions visant à améliorer le confort et la qualité de vie.

B. Soutien nutritionnel

Comme le cancer du pancréas peut affecter la digestion et l'absorption des nutriments, le soutien nutritionnel est important. Un diététiste peut fournir des conseils sur la gestion des changements alimentaires, la supplémentation en enzymes pancréatiques et le maintien d'une bonne santé nutritionnelle.

C. Soutien psychologique et émotionnel

Faire face au cancer peut être un défi émotionnel. Le soutien de conseillers, de psychologues ou de groupes de soutien peut aider les patients et leurs familles à gérer les aspects émotionnels du diagnostic et du traitement.

Au Royaume-Uni, les plans de traitement sont adaptés à la situation unique de chaque patient et une équipe multidisciplinaire de spécialistes veille à ce que tous les aspects des soins soient pris en compte de manière globale. Cette approche vise à fournir les meilleurs résultats possibles tout en répondant à la fois aux besoins physiques et émotionnels des patients.

Choisir le bon traitement pour le cancer du pancréas peut être intimidant, surtout lorsqu'on navigue dans un système de santé étranger. Le Royaume-Uni offre une gamme d'options de traitement avancées, soutenues par des oncologues experts et des installations de pointe. Les patients russes cherchant un traitement contre le cancer du pancréas au Royaume-Uni peuvent être assurés de recevoir des soins de haute qualité adaptés à leurs besoins spécifiques. Il est essentiel de consulter des prestataires de soins de santé pour discuter du plan de traitement le plus approprié et prendre des décisions éclairées concernant votre parcours de santé.