Transplant du foie de donneur vivant aux EAU: procédures, risques et avantages
21 Jul, 2024
Équipe HealthtripAux Émirats arabes unis (EAU), la chirurgie de greffe du foie est devenue de plus en plus sophistiquée, avec un accent croissant sur les greffes de foie vivant donneurs. Cette approche offre de l'espoir aux patients souffrant d'une maladie hépatique terminale et d'autres affections hépatiques graves. Contrairement aux greffes traditionnelles de donneur décédé, les greffes de foie de donneurs vivants impliquent qu'une personne en bonne santé fasse don d'une partie de son foie à un receveur. Ce blog se penche sur les procédures impliquées, les risques associés et les avantages des greffes de foie de donneurs vivants aux Émirats arabes unis.
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1. Évaluation avant la transplantation
L’évaluation pré-transplantation est une étape cruciale pour garantir le succès d’une greffe de foie d’un donneur vivant. Cela implique une évaluation approfondie du donneur et du destinataire pour déterminer leur aptitude à la procédure. Ce processus d'évaluation est conçu pour identifier les risques potentiels, assurer la compatibilité et préparer les deux parties à la chirurgie. Voici une ventilation détaillée des composants impliqués:
A. Évaluation médicale
je. Évaluation des donateurs:
un. Antécédents médicaux: Un examen complet des antécédents médicaux du donneur est effectué pour identifier toute condition préexistante qui pourrait avoir un impact sur sa capacité à donner une partie de son foie. Cela comprend l'évaluation de l'état de santé général, des interventions chirurgicales antérieures et de toute maladie chronique.b. Examen physique: Un examen physique approfondi est effectué pour évaluer l’état de santé général du donneur et identifier tout problème potentiel pouvant affecter l’opération ou le rétablissement.
c. Tests de laboratoire: Des tests sanguins sont effectués pour vérifier la fonction hépatique, la vaisselle sanguin et d'autres marqueurs cruciaux. Cela comprend des tests d'hépatite, du VIH et d'autres maladies infectieuses.
d. Études d'imagerie: Des techniques d’imagerie telles que l’échographie, la tomodensitométrie ou l’IRM sont utilisées pour évaluer l’anatomie et la fonction du foie. Ces études aident à déterminer la taille, l'emplacement et l'état des segments du foie qui seront supprimés.
e. Biopsie du foie: Dans certains cas, une biopsie du foie peut être réalisée pour évaluer l’état de santé du foie et s’assurer qu’il convient au don.
ii. Évaluation des receveurs:
un. Antécédents médicaux: Semblable à l’évaluation du donneur, les antécédents médicaux du receveur sont examinés pour comprendre sa maladie du foie, ses traitements antérieurs et son état de santé général.b. Examen physique: Un examen physique est effectué pour évaluer l’état de santé du receveur et déterminer s’il est prêt à subir une intervention chirurgicale.
c. Tests de laboratoire: Des tests sanguins sont effectués pour déterminer la fonction hépatique, vérifier les infections et évaluer la compatibilité avec le donneur. Cela inclut des tests de compatibilité croisée pour garantir que le système immunitaire du receveur ne rejettera pas le foie du donneur.
d. Études d'imagerie: Des études d’imagerie sont réalisées pour évaluer l’état du foie du receveur, y compris l’étendue des lésions hépatiques et la présence de complications. Cela aide à planifier l’intervention chirurgicale.
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B. Évaluation psychologique et sociale
je. Évaluation psychologique:
un. Dépistage de la santé mentale: Le donateur et le receveur subissent des évaluations psychologiques pour s'assurer qu'elles sont préparées mentalement au processus de transplantation. Cela comprend l'évaluation de leur compréhension de la procédure, des mécanismes d'adaptation et de leur préparation émotionnelle.b. Conseils: Des conseils psychologiques peuvent être fournis pour répondre à toute préoccupation, anxiété ou crainte liée à la greffe. Cela aide à préparer les deux parties aux aspects émotionnels de la chirurgie et du rétablissement.
ii. Évaluation sociale:
un. Système de support: L'évaluation du système de soutien disponible à la fois pour le donateur et le destinataire est crucial. Cela comprend l'évaluation de la disponibilité des membres de la famille ou des soignants qui peuvent fournir une assistance pendant la période de récupération.b. Évaluation du mode de vie: Une évaluation des modes de vie du donneur et du receveur est effectuée pour garantir qu'ils peuvent adhérer au régime de soins post-transplantation, y compris l'observance des médicaments, les changements alimentaires et les modifications du mode de vie.
C. Tests de compatibilité
un. Compatibilité du groupe sanguin: S'assurer que le donneur et le receveur ont des groupes sanguins compatibles est essentiel pour prévenir le rejet du foie greffé.b. Tests immunologiques: Des tests immunologiques avancés sont effectués pour vérifier la compatibilité et évaluer le risque de rejet d'organe. Cela comprend le typage des tissus et la compatibilité croisée pour garantir que le système immunitaire du receveur acceptera le foie du donneur.
D. Examen de l'équipe multidisciplinaire
un. Réunions d'équipe: Une équipe multidisciplinaire composée de chirurgiens, d'hépatologues, de coordinateurs de transplantation, de psychologues et d'autres spécialistes examine les évaluations et les tests. Cette équipe évalue collectivement l'aptitude du donneur et du bénéficiaire pour la greffe.b. Prise de décision: Sur la base des évaluations, l'équipe prend une décision concernant l'éligibilité du donneur et du receveur. Si l’approbation est approuvée, l’équipe procédera à la planification de l’intervention chirurgicale et préparera les deux parties à la greffe.
Le processus d’évaluation pré-transplantation est une étape complète et cruciale pour garantir le succès d’une greffe de foie d’un donneur vivant. Elle implique des évaluations médicales, psychologiques et de compatibilité détaillées pour déterminer la pertinence du donneur et du bénéficiaire. En évaluant en profondeur tous les aspects de leur santé et de leur préparation, l'équipe de santé vise à minimiser les risques et à améliorer les chances d'une procédure de transplantation réussie et douce.
2. Chirurgie du donneur
La chirurgie des donneurs est une composante pivot du processus de transplantation du foie du donneur vivant. Cela implique une série d'étapes méticuleuses conçues pour garantir le retrait en toute sécurité d'une partie du foie du donneur et sa transplantation réussie chez le receveur. Voici un aperçu détaillé du processus de chirurgie du donneur:
A. Préparations préopératoires
je. Jeûne:
un. But: Le donneur doit jeûner pendant une période déterminée avant l'opération pour garantir un estomac vide. Cela aide à minimiser le risque de complications pendant l'anesthésie et la chirurgie.b. Durée: En règle générale, le jeûne commence la veille de la chirurgie, mais des instructions spécifiques peuvent varier en fonction des protocoles de l'hôpital.
ii. Administration d'anesthésie:
un. Types d'anesthésie: Une anesthésie générale est administrée pour garantir que le donneur reste inconscient et sans douleur tout au long de l'intervention chirurgicale. L'anesthésiste surveille et ajuste soigneusement les niveaux d'anesthésie pendant la procédure.b. Médicaments préopératoires: Le donneur peut recevoir des médicaments pour l'aider à gérer son anxiété, à prévenir les infections ou à répondre à d'autres besoins préopératoires.
III. Préparation à la chirurgie:
un. Liste de contrôle préopératoire: L'équipe médicale passe en revue la liste de contrôle préopératoire du donateur, y compris la vérification de l'identité, le site chirurgical et toutes les allergies ou conditions médicales.b. Marquage chirurgical: Le site chirurgical est marqué pour garantir un placement précis et précis de l'incision.
B. Opération chirurgicale
je. Accéder au foie:
un. Incision: Le foie est accessible par une incision chirurgicale. Le choix entre la chirurgie laparoscopique (mini-invasive) et la chirurgie ouverte dépend de facteurs tels que l’anatomie du donneur et l’évaluation du chirurgien.
- Chirurgie laparoscopique: Implique plusieurs petites incisions par lesquelles des instruments spécialisés sont insérés. Cette approche entraîne généralement moins de douleur postopératoire et une récupération plus rapide.
- Chirurgie ouverte : Implique une incision plus grande pour accéder directement au foie. Cette approche peut être choisie si la chirurgie laparoscopique n'est pas possible ou si l'anatomie du foie du donneur l'exige.
ii. Retrait de la partie hépatique:
un. Dissection: Le chirurgien dissèque et isole soigneusement la partie du foie à retirer. Le foie est un organe hautement vasculaire, c'est pourquoi une attention particulière est accordée au contrôle du flux sanguin au cours de ce processus.b. Sélection de portions: La partie du foie supprimée est déterminée en fonction des besoins du destinataire et de l'anatomie du foie du donateur. L'objectif est de s'assurer que la partie hépatique supprimée est adéquate pour le destinataire tout en laissant le donneur avec un foie fonctionnel.
III. Fermeture:
b. Fermeture des incisions: L'incision est fermée avec des sutures ou des agrafes, et des pansements stériles sont appliqués.
C. Soins postopératoires
je. Unité de soins intensifs (USI):
un. Surveillance: Le donneur est étroitement surveillé à l'USI immédiatement après la chirurgie. Cela comprend la surveillance des signes vitaux, des niveaux de douleur et des progrès globaux de récupération.b. Gestion de la douleur: La gestion de la douleur est un aspect clé des soins postopératoires. Le donneur peut recevoir des analgésiques via une ligne intraveineuse (iv) ou des médicaments oraux au besoin.
ii. Transfert dans Ward ordinaire:
Une fois stabilisé, le donneur est transféré de l’USI vers une salle ordinaire. Ici, ils continuent de recevoir des soins et du soutien alors qu'ils entament leur processus de rétablissement.
III. Réintroduction progressive de l'apport oral:
un. Progression du régime: L'apport oral est progressivement réintroduit, en commençant par des liquides clairs et en avançant vers des aliments solides comme toléré. Cela aide à évaluer la fonction digestive du donateur et les progrès de la récupération.b. Surveillance des complications: L'équipe médicale surveille le donateur pour tout signe de complications, telles que les infections, les saignements ou les problèmes de fonction hépatique.
iv. Réhabilitation et libération:
un. Thérapie physique: En fonction de l’état du donneur, une thérapie physique peut être recommandée pour faciliter la récupération et la mobilité.b. Planification du congé: L'équipe médicale fournit des instructions pour les soins à domicile, y compris le soin des plaies, l'observance des médicaments et les rendez-vous de suivi.
La chirurgie des donneurs est une partie complexe et critique du processus de transplantation du foie des donneurs vivants. Il s'agit de préparations préopératoires soigneuses, d'une procédure chirurgicale précise et de soins postopératoires attentifs. En suivant ces étapes détaillées, l'équipe médicale vise à garantir un résultat positif tant pour le donneur que pour le receveur, en mettant l'accent sur la sécurité, la gestion efficace de la douleur et une récupération optimale.
3. Chirurgie du receveur
La chirurgie du receveur est un aspect crucial d'une greffe de foie d'un donneur vivant, impliquant l'ablation du foie malade et l'implantation de la partie hépatique du donneur. Cette procédure complexe nécessite une coordination précise et une exécution qualifiée pour garantir le meilleur résultat possible pour le destinataire. Voici un aperçu complet du processus de chirurgie receveuse:
A. Préparations préopératoires
je. Évaluation préopératoire:
un. Examen médical: Le receveur subit un examen médical final pour s'assurer qu'il est dans un état optimal pour la chirurgie. Cela comprend la vérification que tous les tests et évaluations préopératoires sont terminés et normaux.b. Jeûne et anesthésie: Comme le donneur, le receveur doit jeûner avant l’opération. Une anesthésie générale est administrée pour maintenir le receveur inconscient et sans douleur pendant la procédure.
ii. Marquage et vérification chirurgicaux:
un. Marquage du site: L’équipe chirurgicale marque l’abdomen du receveur pour confirmer le bon site d’incision.b. Vérification: L’équipe effectue une vérification finale de l’identité du receveur, de la partie hépatique du donneur et de l’intervention chirurgicale prévue pour garantir l’exactitude.
B. Opération chirurgicale
je. Ablation du foie malade:
un. Incision: Le chirurgien fait une incision dans l'abdomen du receveur. Le choix du type d'incision (E.g., ligne médiane, quadrant supérieur droit) dépend de l’approche chirurgicale et de l’anatomie du receveur.b. Accès et dissection: Le foie malade est soigneusement accessible et disséqué des tissus environnants. Cela implique de clamper et de couper les principaux vaisseaux sanguins pour isoler le foie.
c. Suppression: Le foie malade dans son intégralité est retiré du corps du receveur. Cette étape nécessite une attention méticuleuse pour prévenir les saignements excessifs et gérer toute complication.
ii. Implantation de la partie du foie des donateurs:
un. Préparation du foie des donateurs: La partie du foie du donneur est préparée pour l'implantation. Cela implique de s’assurer que le foie est dans un état optimal et de l’adapter à l’anatomie du receveur.b. Anastomose: Le chirurgien effectue une anastomose, le processus de connexion du foie des donneurs aux vaisseaux sanguins du receveur et aux canaux biliaires. Ceci comprend:
- Anastomose de l'artère hépatique: Connecter l'artère hépatique du foie du donneur à l'artère du receveur pour fournir du sang.
- Anastomose de la veine portale: Connecter la veine portale du foie du donneur à la veine du receveur pour faciliter la circulation sanguine.
- Anastomose des voies biliaires: Connecter les conduits biliaires du foie du donneur aux conduits du receveur pour assurer un bon drainage de la bile.
c. Vérification de la fonction: L'équipe chirurgicale vérifie le bon fonctionnement du foie nouvellement implanté, en vérifiant le flux sanguin et la production de bile.
III. Fermeture de l'incision:
un. Inspection: La zone chirurgicale est soigneusement inspectée pour tout signe de saignement ou de complications avant de fermer.b. Fermeture: L'incision abdominale est fermée avec des sutures ou des agrafes et des pansements stériles sont appliqués.
C. Soins postopératoires
je. Unité de soins intensifs (USI):
un. Surveillance: Le destinataire est transféré à l'USI pour surveiller étroitement immédiatement après la chirurgie. Les signes vitaux, la fonction hépatique et la récupération globale sont soigneusement observés.b. Gestion de la douleur: La gestion de la douleur est un aspect clé des soins postopératoires. Le bénéficiaire peut recevoir des analgésiques par le biais d'une ligne intraveineuse (iv) ou des médicaments oraux au besoin.
c. Médicaments: Des médicaments immunosuppresseurs sont administrés pour prévenir le rejet du nouveau foie. Ces médicaments nécessitent une surveillance et un ajustement minutieux.
ii. Transfert vers le service régulier:
Une fois stabilisé, le bénéficiaire est transféré de l'USI dans un quartier ordinaire. Ici, ils continuent de recevoir des soins et du soutien pendant qu'ils se remettent de l'opération.
III. Réintroduction progressive de l'apport oral:
un. Progression du régime: L'apport oral est progressivement réintroduit, en commençant par des liquides clairs et en avançant vers des aliments solides comme toléré. Cela permet d’évaluer la fonction digestive du receveur et les progrès de sa récupération.b. Surveillance des complications: L'équipe médicale surveille le receveur pour détecter tout signe de complications telles qu'infections, saignements ou rejet du foie.
iv. Réhabilitation et libération:
un. Thérapie physique: Selon l'état du receveur, la physiothérapie peut être recommandée pour aider à la récupération et à la mobilité.b. Planification du congé: L'équipe médicale fournit des instructions pour les soins à domicile, y compris le soin des plaies, l'observance des médicaments et les rendez-vous de suivi. Cela comprend des conseils sur la reconnaissance des signes de complications potentielles et quand consulter un médecin.
La chirurgie du receveur est une phase complexe et critique du processus de transplantation hépatique sur donneur vivant. Il s'agit de l'ablation minutieuse du foie malade et de l'implantation précise de la partie hépatique du donneur. Grâce à des techniques chirurgicales méticuleuses et à des soins postopératoires attentifs, l'objectif est d'atteindre une greffe réussie et d'améliorer la santé et la qualité de vie du destinataire. Le processus nécessite une coordination étroite entre l'équipe chirurgicale et le soutien continu pour assurer une récupération en douceur et des résultats optimaux.
4. Suivi des soins
Le donneur et le bénéficiaire nécessitent des visites de suivi régulières pour surveiller la fonction hépatique, l'adhésion aux médicaments et la santé globale. Les soins de longue durée comprennent des examens de routine, des études d'imagerie et des tests de laboratoire.
Risques de la transplantation du foie des donneurs vivants
- Risques chirurgicaux : Comme pour toute chirurgie majeure, il existe des risques associés à l'anesthésie, aux saignements et à l'infection.
- La repousse du foie: Bien que le foie ait une capacité remarquable à se régénérer, il existe un risque de complications si le foie restant ne repousse pas comme prévu.
- Effets sur la santé à long terme: Certains donneurs peuvent éprouver des effets sur la santé à long terme, comme un risque accru de maladie du foie ou de réduction de la fonction hépatique.
- Rejet: Le système immunitaire du receveur peut rejeter le nouveau foie, ce qui nécessitera un traitement immunosuppresseur à vie.
- Infections : Les médicaments immunosuppresseurs augmentent le risque d'infections.
- Complications: Les complications postopératoires comprennent des problèmes de voies biliaires, des saignements et des problèmes de coagulation.
Avantages de la greffe de foie d'un donneur vivant aux Émirats arabes unis
- Temps d'attente réduit: Les greffes de donneurs vivantes réduisent le temps passé sur la liste d'attente, qui peut être essentiel pour les patients atteints d'une maladie hépatique grave.
- De meilleurs résultats: Des études ont montré que les greffes de foie provenant de donneurs vivants entraînent souvent de meilleurs résultats à long terme que les greffes de foie provenant de donneurs décédés.
- Qualité de vie améliorée : Recevoir un foie sain d’un donneur vivant peut améliorer considérablement la qualité de vie et la santé globale du receveur
- Accomplissement personnel: Les donateurs éprouvent un profond sentiment d'épanouissement personnel en aidant un être cher ou quelqu'un dans le besoin.
- Résultats sains: La plupart des donateurs se rétablissent pleinement et reviennent à leur vie normale après une période de récupération. Le foie se régénère rapidement, généralement en quelques mois.
Principaux hôpitaux des Émirats arabes unis pour la greffe du foie d'un donneur vivant
Les EAU abritent plusieurs hôpitaux supérieurs connus pour leur expertise dans la transplantation hépatique:
Mediclinic City Hospital propose une gamme de soins personnalisés contre le cancer. L'hôpital emploie les dernières thérapies ciblées et immunothérapie, offrant aux patients des soins de pointe du cancer.
- Année de création : 2008
- Emplacement : 37 26th St - Umm Hurair 2 - Dubai Healthcare City, Dubaï, Émirats arabes unis
À propos de l'hôpital
- Mediclinic L'hôpital de la ville est un établissement de santé ultramoderne. Il est équipé.
- Nombre de lits : 280
- Nombre de chirurgiens : 3
- L'hôpital compte 80 médecins et plus de 30 spécialistes.
- Lits néonatals : 27
- Salles d'opération : 6, plus 3 unités de chirurgie en garderie, 1 ergothérapie par césarienne
- Laboratoires de cathétérisme cardiaque : 2
- Suites d'endoscopie, laboratoire entièrement équipé, service d'urgence, services de travail et services postnatals.
- Technologie médicale avancée : TEP/CT, SPECT CT et IRM 3T.
- Le L'hôpital offre un traitement spécialisé dans des domaines tels que cardiologie, radiologie, gynécologie, traumatisme, médecine nucléaire, endocrinologie, et plus.
- L'hôpital Mediclinic City propose des spécialités en urologie, neurologie, gynécologie, chirurgie générale.N.T, Dermatologie, Cardiologie, Oncologie, Orthopédie.
Burjeel Medical City est équipé d'une technologie de pointe et d'un Équipe multidisciplinaire d'oncologues, radiologues et généticiens. L'hôpital propose des tests génomiques complets et personnalisés plans de traitement. L'hôpital a des programmes spécialisés.
- Année de création : 2012
- Lieu : 28th St - Mohamed Bin Zayed City - Abu Dhabi - Émirats arabes unis, Émirats arabes unis
À propos de l'hôpital :
- Nombre total de lits: 180Lits de soins intensifs : 31 (dont 13 lits de soins intensifs néonatals et 18 lits de soins intensifs pour adultes)
- Suites de travail et d’accouchement: 8
- Salles d'opération : 10 (dont 1 salle d'opération hybride de pointe)
- Lits de garderie : 42
- Lits de dialyse : 13
- Lits d'endoscopie : 4
- Lits de FIV : 5
- OU Lits de garderie : 20
- Lits d'urgence : 22
- Chambres individuelles pour les patients : 135
- 1.5 & 3.0 IRM Tesla et scanner 64 coupes
- Suites de luxe: Suites royales: 6000 sq. pi. chaque
- Suites Présidentielles : 3 000 m². pi.
- Suites Majestueuses
- Suites Exécutives
- Premier
- Conçu pour être une plaque tournante du traitement oncologique tertiaire et quaternaire.
- Spécialisé dans les surspécialités adultes et pédiatriques, les soins de longue durée et palliatifs.
- Propose des immunothérapies et des thérapies moléculaires ciblées.
- Fournit un diagnostic de pointe et un traitement compatissant.
- Offre des services de soutien exceptionnels aux patients et à leurs familles.
- Burjeel. Cet hôpital ultramoderne fournit un complet, services de santé de qualité supérieure aux patients, assurant leur unique Les besoins médicaux sont satisfaits au plus haut niveau de soins et d'expertise. Burjeel Medical City s'engage à fournir des soins médicaux de haute qualité.
- Adresse: 19Th St - Oud Metha - Dubaï - Émirats arabes unis
- Nombre de lits : 252
- Nombre de lits en soins intensifs : 43
À propos de l'hôpital américain:
- Premier fournisseur de soins de santé privés au Moyen-Orient
- Partie du groupe Mohamed & Obaid Al Mulla
- Établi pour fournir un service médical de classe mondiale depuis 1996
- Le premier hôpital du Moyen-Orient obtient l'accréditation JCI
- La gamme complète de spécialités médicales et chirurgicales dans 40 disciplines
Accréditations et récompenses:
- Accréditation JCI
- Membre du réseau Mayo Care
- Accréditation de la pratique échographique de l'AIUM
Spécialités et départements:
Plusieurs
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Les greffes de foie vivant donnent une opportunité de sauvegarde pour les patients souffrant de conditions hépatiques graves, les EAU fournissant d'excellentes installations et expertise pour ces procédures complexes. Bien que le processus implique une planification minutieuse et une prise en compte des risques, les avantages pour les donateurs et les bénéficiaires sont substantiels. Avec les progrès de la technologie médicale et les efforts dédiés des professionnels de la santé, les greffes de foie de donneurs vivantes aux EAU continuent d'offrir de l'espoir et des résultats améliorés pour de nombreuses personnes.
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