Transplantation hépatique pour les patients atteints de cirrhose aux EAU

La transplantation hépatique est un phare d'espoir pour les personnes aux EAU qui luttent contre les maladies du foie terminales comme la cirrhose. La cirrhose se produit lorsque le tissu hépatique sain est remplacé par un tissu cicatriciel en raison de dommages à long terme, ce qui peut entraîner une insuffisance hépatique si elle n'est pas traitée. Dans de tels cas critiques, la transplantation hépatique apparaît comme le traitement le plus efficace, offrant aux patients une chance à une vie plus longue avec une qualité améliorée.

La cirrhose et son impact

La cirrhose provient souvent de conditions chroniques comme les infections à l'hépatite (B et C), une consommation excessive d'alcool, une maladie du foie graisseuse, une hépatite auto-immune et certains troubles génétiques. Ces conditions endommagent progressivement le foie au fil du temps, conduisant à une cirrhose. Les symptômes peuvent inclure la fatigue, la jaunisse (jaunissement de la peau), l'enflure dans les jambes et l'abdomen, les ecchymoses faciles et la confusion. À des stades avancés, la cirrhose peut provoquer de graves complications comme l'encéphalopathie hépatique (confusion), l'ascite (accumulation de liquide abdominal) et le cancer du foie.

Critères de transplantation hépatique

Lorsque la cirrhose passe à un stade grave où d'autres traitements ne sont plus efficaces, la transplantation hépatique devient une option viable. Les patients sont soigneusement évalués en fonction de la gravité de leur maladie hépatique, de leur état de santé général et de leur capacité à subir une intervention chirurgicale majeure et un traitement immunosuppresseur à vie après la transplantation. Aux Émirats arabes unis, des centres de transplantation spécialisés évaluent méticuleusement chaque patient pour garantir les meilleurs résultats possibles.

La procédure de transplantation pour la transplantation hépatique aux Émirats arabes unis

La transplantation du foie est une procédure chirurgicale complexe et vitale qui consiste à remplacer un foie malade ou défaillant avec un foie sain d'un décédé ou d'un donneur vivant. Aux Émirats arabes unis (EAU), la transplantation hépatique est menée dans des centres de transplantation spécialisés qui adhèrent à des protocoles rigoureux pour assurer les meilleurs résultats pour les patients atteints d'une maladie hépatique terminale, y compris la cirrhose.

A. Évaluation avant la transplantation:

Avant de subir une transplantation hépatique, les patients sont soumis à un processus d'évaluation approfondi pour déterminer leur aptitude à la procédure et les préparer physiquement et mentalement à la chirurgie:

1. Évaluation médicale:

un. Antécédents médicaux: Un examen détaillé des antécédents médicaux du patient est effectué, en se concentrant sur la cause sous-jacente de la maladie du foie (telle que l'hépatite chronique B ou C, la maladie alcoolique du foie, l'hépatite auto-immune), la progression des symptômes, les traitements antérieurs et l'état de santé général.

b. Examen physique: Un examen physique complet permet d'évaluer l'étendue des lésions hépatiques et l'état physique global du patient, y compris les signes d'hypertension portale (comme l'ascite ou la splénomégalie).

c. Tests de diagnostic: Tests sanguins, y compris tests de la fonction hépatique (LFT) pour évaluer les enzymes hépatiques (ALT, AST, bilirubine), les facteurs de coagulation (PT, INR) et les taux d'albumine. Des marqueurs de l'hépatite virale (VHB, VHC) et des études d'imagerie telles que l'échographie, la tomodensitométrie ou l'IRM sont réalisées pour évaluer la taille, la structure, la présence de tumeurs et l'anatomie de la veine porte du foie. Dans certains cas, une biopsie hépatique peut être menée pour évaluer la gravité de la cirrhose et la présence d'un cancer du foie (carcinome hépatocellulaire).

2. Évaluation psychosociale:

un. Évaluation de la santé mentale: Évaluation de l'état de santé mentale du patient, y compris les antécédents de dépression, d'anxiété ou de toxicomanie, car ces facteurs peuvent avoir un impact sur la capacité du patient à faire face au processus de transplantation.
b. Aide sociale: Évaluation du système de soutien du patient à la maison et la disponibilité des soignants qui peuvent aider pendant la période de récupération.
c. Éducation du patient: Séances de conseil pour informer le patient et sa famille sur la procédure de transplantation, les risques et complications potentiels, ainsi que la nécessité d'un traitement immunosuppresseur à vie après la transplantation.

3. Évaluation financière:

b. Planification financière: Conseils sur les ressources financières disponibles pour couvrir les dépenses personnelles et les programmes d'aide financière potentiels.

B. Chirurgie de transplantation:

Une fois qu'un patient est jugé apte à la transplantation sur la base de l'évaluation, l'intervention chirurgicale est soigneusement planifiée et exécutée:

1. Sélection des donateurs:

b. Donateur vivant: Alternativement, la transplantation du foie de donneur vivant implique l'ablation chirurgicale d'une partie du foie du donneur sain (généralement un membre de la famille) et sa transplantation dans le receveur. La transplantation avec un donneur vivant est réalisable car le foie a la capacité remarquable de se régénérer jusqu'à atteindre une taille presque normale quelques semaines après la chirurgie.

2. Opération chirurgicale:

un. Chirurgie du receveur: Le receveur est préparé pour l’intervention chirurgicale sous anesthésie générale. L'équipe chirurgicale fait une incision dans le haut de l'abdomen (quadrant supérieur droit) pour accéder au foie.
b. Exploration et hépatectomie: Le foie malade est soigneusement inspecté et disséqué des structures environnantes tout en minimisant la perte de sang. Des techniques pour gérer l'hypertension portale, une complication courante de la cirrhose, sont utilisées pour contrôler les saignements et maintenir la stabilité hémodynamique.
c. Implantation du foie des donateurs: Une fois le foie malade retiré (hépatectomie), le foie sain du donneur est transplanté chez le receveur. L'équipe chirurgicale relie méticuleusement les vaisseaux sanguins du foie du donneur (artère hépatique, veine portale, veine hépatique) et canaux biliaires aux structures correspondantes du receveur. Un alignement et une anastomose appropriés (suture ou agrafage) sont essentiels pour assurer un débit sanguin et un drainage biliaire adéquat.
d. Fermeture: Après avoir confirmé la fonctionnalité du foie transplanté et l'hémostase (contrôle du saignement), les incisions chirurgicales sont fermées en couches avec des sutures ou des agrafes

C. Soins post-transplantation et récupération:

Après la greffe, l'accent est mis sur les soins intensifs et la prise en charge à long terme pour soutenir le rétablissement du patient et prévenir les complications:

1. Phase postopératoire immédiate:

b. Thérapie immunosuppressive: Pour éviter le rejet du foie transplanté, les patients se voient prescrire une combinaison de médicaments immunosuppresseurs (tels que le tacrolimus, la cyclosporine ou le sirolimus) immédiatement après la chirurgie. Ces médicaments suppriment la réponse du système immunitaire, permettant ainsi au nouveau foie de fonctionner sans être attaqué par le système immunitaire du receveur.

2. Gestion à long terme:

c. Modifications du mode de vie: Il est conseillé aux patients de maintenir un mode de vie sain, notamment une alimentation équilibrée pauvre en sodium et en cholestérol, une activité physique régulière, l'abstinence d'alcool et l'évitement de certains médicaments susceptibles d'interférer avec la fonction hépatique ou d'interagir avec des médicaments immunosuppresseurs.

Avantages de choisir les Émirats arabes unis pour le traitement de la cirrhose du foie

Le choix des EAU pour le traitement de la cirrhose du foie, y compris la transplantation hépatique, offre plusieurs avantages distincts:

un. Expertise médicale avancée: Les Émirats arabes unis abritent des centres de transplantation spécialisés dotés d'une technologie médicale avancée et de professionnels de la santé hautement qualifiés et formés aux normes mondiales de soins.

b. Établissements de soins complets: Des hôpitaux comme le NMC Royal Hospital Abu Dhabi et l'hôpital du King's College Dubaï offrent une gestion complète des maladies hépatiques, du diagnostic aux traitements avancés comme la transplantation.

c. Évaluation rigoureuse des patients: Les centres de transplantation des EAU évaluent rigoureusement les patients pour garantir des résultats optimaux, en considérant des facteurs tels que la gravité de la maladie, la santé globale et la pertinence pour la chirurgie.

d. Technologie de pointe: Les principaux hôpitaux des Émirats arabes unis sont équipés d'installations chirurgicales de pointe, notamment des salles d'opération hybrides, des unités d'imagerie avancée et de soins intensifs.

e. Approche pluridisciplinaire: Les patients bénéficient d'une approche d'équipe multidisciplinaire impliquant des hépatologues, des chirurgiens, des infirmières et du personnel de soutien, assurant des plans de soins et de traitement personnalisés.

F. Normes internationales: De nombreux prestataires de soins de santé aux Émirats arabes unis adhèrent aux normes et protocoles internationaux en matière de soins de santé, offrant ainsi une assurance en termes de qualité et de sécurité.

g. Accès à la transplantation de donneurs vivants: Les centres des Émirats arabes unis facilitent la transplantation hépatique à partir de donneurs vivants, améliorant ainsi les options de traitement et réduisant potentiellement les temps d'attente par rapport à certaines régions.

Principaux centres de transplantation hépatique aux Émirats arabes unis:

1. Hôpital Royal NMC, Abou Dhabi