Maladie de Hodgkin : De la cause à la prévention

la maladie de Hodgkin

La maladie de Hodgkin, également connue sous le nom de lymphome hodgkinien, est un type de cancer qui prend naissance dans le système lymphatique.. Nommé d'après le Dr. Thomas Hodgkin, qui l'a décrit pour la première fois en 1832, cette tumeur maligne implique une croissance anormale de cellules dans le système lymphatique, un élément crucial du système immunitaire de l'organisme.

Système lymphatique

Le système lymphatique est un réseau de vaisseaux, de nœuds et d'organes qui travaillent ensemble pour maintenir l'équilibre des fluides, filtrer les substances nocives et produire des cellules immunitaires.. Les ganglions lymphatiques, petites structures en forme de haricot, sont répartis dans tout le corps et servent de points de contrôle pour filtrer le liquide lymphatique. Le système lymphatique joue un rôle central dans la défense de l'organisme contre les infections et les maladies. La maladie de Hodgkin cible spécifiquement ces lymphocytes, conduisant aux signes et symptômes caractéristiques associés à la condition. Comprendre le fonctionnement normal du système lymphatique est essentiel pour comprendre comment la maladie de Hodgkin perturbe son équilibre délicat, entraînant des problèmes de santé pour les personnes touchées.

Types de lymphome hodgkinien :

1. Lymphome hodgkinien classique:
   • Le lymphome hodgkinien classique est la forme la plus courante, représentant environ 95 % de tous les cas de maladie de Hodgkin.
   • Sous-types:
     1. Sclérose nodulaire Lymphome de Hodgkin: Ce sous-type est caractérisé par la présence de nodules ou de bandes de tissu cicatriciel dans les ganglions lymphatiques affectés. Il se présente souvent dans la région de la poitrine.
     2. Lymphome hodgkinien à cellules mixtes: Ce sous-type est caractérisé par un mélange de différents types de cellules au sein des ganglions lymphatiques affectés. Il est souvent associé au virus Epstein-Barr et se présente couramment chez les personnes âgées.
     3. Lymphome hodgkinien appauvri en lymphocytes: Il s'agit d'un sous-type rare et agressif, souvent trouvé chez les personnes atteintes de systèmes immunitaires compromis, tels que ceux du VIH / sida.
     4. Lymphome hodgkinien riche en lymphocytes: Ce sous-type se caractérise par un nombre important de lymphocytes et a tendance à avoir un meilleur pronostic que les autres sous-types.
2. Lymphome hodgkinien nodulaire à prédominance lymphocytaire:
   • Le lymphome hodgkinien nodulaire à prédominance lymphocytaire est une variante moins courante, représentant environ 5 % des cas de lymphome hodgkinien..
   • Caractéristiques:
     • Cellules de pop-corn: Les cellules caractéristiques, appelées « cellules pop-corn » ou cellules à prédominance lymphocytaire, ont un aspect unique au microscope.
     • Nature indolente: Ce sous-type a tendance à progresser plus lentement que le lymphome Hodgkin classique et a souvent un cours indolent.
     • Pronostic favorable: Le lymphome hodgkinien nodulaire à prédominance lymphocytaire a généralement un pronostic favorable, avec un taux de guérison élevé, même à un stade avancé.

Symptômes et signes

A. Gonflement indolore des ganglions lymphatiques

Le symptôme caractéristique de la maladie de Hodgkin est l'hypertrophie indolore des ganglions lymphatiques, souvent au niveau du cou, des aisselles ou de l'aine.. Ces ganglions enflés peuvent être découverts par l'individu ou un professionnel de la santé lors d'un examen de routine.

B. Fatigue persistante

Les personnes atteintes du lymphome de Hodgkin peuvent ressentir une fatigue persistante et inexpliquée, qui n'est pas atténuée par le repos ou le sommeil..

C. Perte de poids inexpliquée

Une perte de poids importante et inexpliquée, dépassant généralement 10 % du poids corporel, est un symptôme courant de la maladie de Hodgkin..

D. Sueurs nocturnes

Les sueurs nocturnes abondantes, sans rapport avec la température ambiante ou des facteurs externes, sont un autre symptôme caractéristique, souvent accompagné de draps trempés..

E. La peau qui gratte

Le prurit, ou démangeaisons de la peau, est un symptôme que peuvent ressentir certaines personnes atteintes de la maladie de Hodgkin.. Cette démangeaison n'est souvent pas liée à tout changement de peau visible et peut être une source d'inconfort.

Causes:

• Inconnu
• Facteurs génétiques possibles
• Dysfonctionnement du système immunitaire

Diagnostic

A. Examen physique

Un examen physique approfondi constitue souvent la première étape du diagnostic de la maladie de Hodgkin.. Les professionnels de la santé évalueront la présence d'une hypertrophie des ganglions lymphatiques, en particulier ceux du cou, des aisselles et de l'aine. De plus, ils peuvent examiner d'autres parties du corps pour des signes de la maladie, comme la rate ou le foie.

B. Études d'imagerie (CT, PET Scans)

1. Tomodensitométrie (TDM):Les tomodensitométrie fournissent des images transversales détaillées du corps et sont précieuses pour détecter l'étendue de la participation des ganglions lymphatiques, ainsi que pour identifier toute anomalie dans les organes voisins.
2. Tomographie par émission de positons (PET):Les analyses de TEP impliquent l'injection d'une petite quantité de matières radioactives absorbées par les cellules actives, y compris les cellules cancéreuses. Cela aide à déterminer l'activité métabolique des ganglions lymphatiques et aide à la mise en scène de la maladie.

C. Biopsie du ganglion lymphatique ou du tissu affecté

Le diagnostic définitif du lymphome de Hodgkin nécessite une biopsie, qui implique le prélèvement d'un petit échantillon de tissu d'un ganglion lymphatique hypertrophié ou d'une zone affectée.. La biopsie est ensuite examinée au microscope par un pathologiste pour identifier les cellules caractéristiques de Reed-Sternberg, révélatrices de la maladie de Hodgkin.

D. Tests sanguins (formule sanguine complète, tests de la fonction hépatique)

1. Formule sanguine complète (CBC):Le CBC aide à évaluer le nombre et les types de cellules sanguines. Dans la maladie de Hodgkin, un nombre anormal de cellules peut être observé, comme un nombre de globules rouges inférieurs à la normale (anémie) ou un nombre anormal de globules blancs.
2. Tests de la fonction hépatique:Les tests de fonction du foie évaluent la santé du foie, car le lymphome de Hodgkin peut parfois affecter cet organe. Des anomalies dans la fonction hépatique peuvent indiquer la présence et l'étendue de la maladie.

Traitement:

1. Chimiothérapie:
   • La chimiothérapie implique l'utilisation de médicaments puissants pour cibler et détruire les cellules cancéreuses à division rapide..
   • Administration : les médicaments de chimiothérapie peuvent être administrés par voie intraveineuse ou orale..
   • Régimes courants: Le régime ABVD (doxorubicine, bléomycine, vinblastine, dacarbazine) est fréquemment utilisé pour le lymphome de Hodgkin.
   • Cycles: Le traitement est généralement organisé en cycles, avec des pauses entre les deux pour permettre au corps de récupérer.
2. Radiothérapie:
   • La radiothérapie utilise des rayons à haute énergie pour cibler et éliminer les cellules cancéreuses.
   • Traitement local: Il est particulièrement efficace pour les maladies localisées, ciblant des zones spécifiques où les ganglions lymphatiques sont affectés.
   • Effets secondaires: Les effets secondaires peuvent inclure de la fatigue, des changements cutanés et des risques potentiels à long terme, en particulier s'ils sont dirigés vers la région de la poitrine.
3. SGreffe de cellules souches (dans certains cas):
   • Indication : Une greffe de cellules souches peut être envisagée en cas de lymphome hodgkinien réfractaire ou en rechute.
   • Procédure: Les cellules souches saines, du patient (autologue) ou d'un donneur (allogénique), sont infusées pour remplacer les cellules de moelle osseuse endommagées ou détruites.
   • Intensification du traitement: Permet l'administration de doses plus élevées de chimiothérapie ou de radiation.
4. Immunothérapie (investigation):
   • L'immunothérapie, utilisant des médicaments comme le brentuximab vedotin, cible des protéines spécifiques sur les cellules du lymphome hodgkinien.
   • Bien qu’elle ne constitue pas un traitement de première intention, l’immunothérapie peut être étudiée dans certains cas ou dans le cadre d’essais cliniques..
5. Soins de soutien:
   • Gestion des effets secondaires: Des médicaments et des soins de soutien sont fournis pour gérer les effets secondaires tels que les nausées, la fatigue et l'immunosuppression.
   • Approche pluridisciplinaire: Une équipe complète de soins, y compris des oncologues, des infirmières et d'autres spécialistes, collabore pour répondre aux besoins holistiques du patient.

Facteurs de risque du lymphome de Hodgkin :

1. Âge:
   • Risque accru: Le lymphome de Hodgkin est plus fréquemment diagnostiqué chez les personnes âgées de 20 à 30 ans, ainsi que chez celles de plus de 20 ans 55.
   • Sommets d'âge: Deux pics d'âge distincts sont observés, avec une incidence plus élevée chez les jeunes adultes et un autre pic chez les personnes âgées.
2. Antécédents familiaux de lymphome:
   • Risque élevé: Le fait d'avoir un parent sanguin avec le lymphome de Hodgkin élève le risque d'un individu de développer la maladie.
   • Prédisposition génétique: Il existe une composante génétique potentielle qui pourrait contribuer au regroupement familial.
3. Genre:
   • Risque plus élevé chez les hommes: Les individus affectés à la naissance ont une probabilité légèrement plus élevée de développer le lymphome de Hodgkin par rapport à ceux qui ont été assignés.
4. Infection antérieure à Epstein-Barr:
   • Risque associé: Les maladies antérieures causées par le virus d'Epstein-Barr, comme la mononucléose infectieuse, augmentent la probabilité de développer le lymphome de Hodgkin.
   • Connexion virale : l’infection par le virus Epstein-Barr est liée au développement de certains lymphomes.
5. Infection par le VIH:
   • Risque accru: Les personnes infectées par le VIH courent un risque plus élevé de développer un lymphome hodgkinien.
   • Immunosuppression: Le système immunitaire affaibli chez les personnes séropositives contribue au risque élevé.

Complications

• Cancers secondaires dus au traitement: Les traitements intensifs comme la chimiothérapie et la radiothérapie peuvent augmenter le risque de développer des cancers secondaires, soulignant l'importance d'une surveillance vigilante après le traitement.
• Infertilité: La fertilité peut être affectée par certains traitements, nécessitant des discussions proactives et des considérations sur les options de préservation de la fertilité.
• Problèmes cardiaques : certains traitements, en particulier ceux impliquant la région de la poitrine, peuvent présenter un risque pour la santé cardiaque, ce qui souligne la nécessité d'une surveillance cardiovasculaire continue..

La prévention

• Aucune mesure préventive n'est connue : Aucune mesure préventive n'est connue: Actuellement, il n'y a pas de stratégies préventives spécifiques pour le lymphome de Hodgkin, soulignant l'importance de la sensibilisation et de la détection précoce.
• Détection précoce grâce à des contrôles réguliers: Les examens médicaux de routine et les tests de diagnostic effectués en temps opportun jouent un rôle central dans la détection précoce de la maladie de Hodgkin et dans l'optimisation des résultats du traitement. Les personnes présentant des facteurs de risque doivent être particulièrement vigilantes et se soumettre à des dépistages réguliers.

Nous pouvons conclure Dans le parcours du lymphome de Hodgkin, la détection précoce, les soins personnalisés et le suivi continu s'avèrent essentiels.