Chirurgie de la hernie hiatale : types, risques et complications

La hernie hiatale, une condition médicale qui survient lorsqu'une section de l'estomac dépasse du diaphragme et pénètre dans la cavité thoracique, est une maladie plutôt complexe.. Alors qu'une multitude de personnes atteintes de hernies hiatales peuvent être asymptomatiques, d'autres peuvent souffrir de brûlures d'estomac, de reflux gastro-œsophagien, de douleurs thoraciques et de dysphagie.. Il existe des cas où une intervention chirurgicale devient nécessaire pour remédier à ce trouble. Cet article vise à exposer les différents types d'interventions chirurgicales pour hernie hiatale, les dangers qui en découlent, ainsi que les complications potentielles..

Préparation à la chirurgie de la hernie hiatale

Il est demandé au patient de subir une période de jeûne pendant un nombre d'heures important avant l'intervention chirurgicale, afin de garantir l'absence de tout aliment dans son système digestif.. De plus, l'arrêt de certains médicaments peut également être nécessaire, en particulier ceux susceptibles d'exacerber les saignements pendant l'opération, tels que les anticoagulants et l'aspirine.. Le chirurgien traitant doit effectuer un examen physique complet du patient et peut choisir d'administrer plusieurs tests tels qu'une électrocardiographie, des analyses de sang et une radiographie thoracique, afin d'établir le niveau d'aptitude du patient à la chirurgie..

Types de chirurgie de la hernie hiatale

Il existe plusieurs types de chirurgie de la hernie hiatale, en fonction de la gravité de la maladie et de l'état de santé général de l'individu.. Ceux-ci inclus:

Chirurgie laparoscopique

La chirurgie laparoscopique, également connue sous le nom de chirurgie mini-invasive, consiste à pratiquer plusieurs petites incisions dans l'abdomen pour insérer un laparoscope, un tube fin et flexible auquel sont fixés une caméra et des instruments chirurgicaux.. Le chirurgien utilise la caméra pour guider les instruments afin de réparer la hernie sans avoir recours à une grande incision. La chirurgie laparoscopique est généralement considérée comme plus sûre que la chirurgie ouverte et offre un temps de récupération plus court, moins de douleur et de cicatrices..

Chirurgie ouverte

La chirurgie ouverte est une méthode chirurgicale qui implique une incision importante dans la région abdominale pour accéder à la hernie.. Le professionnel de la santé diminue manuellement la hernie, puis utilise des sutures pour la réparer. Bien que la chirurgie laparoscopique soit généralement préférée, certains patients peuvent nécessiter une chirurgie ouverte, en particulier ceux présentant des hernies hiatales complexes ou importantes..

Fundoplicature

La fundoplicature est un type de chirurgie souvent réalisée en conjonction avec une chirurgie de hernie hiatale.. Cette procédure consiste à enrouler la partie supérieure de l'estomac autour de la partie inférieure de l'œsophage pour empêcher l'acide de revenir dans l'œsophage.

• Fundoplicature Nissen :Cette chirurgie consiste à enrouler la partie supérieure de l'estomac autour de la partie inférieure de l'œsophage pour créer un sphincter plus serré.. Cela aide à empêcher les acides d'estomac de revenir dans l'œsophage, ce qui peut provoquer des brûlures d'estomac et d'autres symptômes.
• Fundoplicature laparoscopique : Il s'agit d'une procédure mini-invasive qui implique de faire plusieurs petites incisions dans l'abdomen pour accéder à l'estomac et à l'œsophage. Pendant la procédure, le chirurgien utilisera un laparoscope, qui est un tube mince et flexible avec une caméra à l'extrémité, pour guider la chirurgie. Ce type de chirurgie a généralement un temps de récupération plus court et moins de douleur par rapport à la chirurgie ouverte traditionnelle.
• Fundoplicature endoluminale :Il s'agit d'un type de chirurgie plus récent qui consiste à utiliser un endoscope pour accéder à l'estomac et à l'œsophage.. Au cours de l'intervention, le chirurgien utilisera un dispositif spécial pour créer une série de plis dans le tissu gastrique, ce qui contribuera à resserrer le sphincter et à prévenir le reflux acide.

Le processus chirurgical

La chirurgie de la hernie hiatale est généralement réalisée sous anesthésie générale, ce qui signifie que le patient dormira pendant l'intervention.. Le chirurgien fera plusieurs petites incisions dans l'abdomen et utilisera des instruments spéciaux pour réparer la hernie. Selon le type de chirurgie, le chirurgien peut envelopper une partie de l'estomac autour de l'œsophage ou créer une nouvelle valve pour empêcher l'acide d'estomac de revenir dans l'œsophage.

Récupération après une chirurgie

Après une intervention chirurgicale, la personne sera transférée dans une zone de récupération où elle sera observée pendant plusieurs heures jusqu'à ce que l'effet de l'anesthésie disparaisse.. Ils peuvent ressentir un certain degré d’inconfort et d’agonie, qui peuvent être atténués grâce à l’utilisation d’analgésiques.. Le spécialiste doit fournir des conseils sur la façon de gérer les incisions et quand reprendre les activités régulières.. Il est conseillé aux patients de s'abstenir de toute activité exigeante pendant quelques semaines après la chirurgie afin de faciliter la bonne cicatrisation des incisions.

Gestion à long terme

Après une opération pour une hernie hiatale, les patients devront peut-être modifier leur mode de vie pour éviter que la hernie ne se reproduise.. Cela peut inclure d'éviter certains aliments qui peuvent augmenter le risque de reflux acide, comme les aliments épicés et gras, d'arrêter de fumer et de maintenir un poids santé.. Les patients peuvent également avoir besoin de prendre des médicaments pour gérer le reflux acide et prévenir les complications, telles que l'œsophagite et l'œsophage de Barrett..

Risques de la chirurgie de la hernie hiatale

• Comme pour toute intervention chirurgicale, la chirurgie de la hernie hiatale comporte des risques.. Certains de ces risques comprennent:
• Dommages aux organes environnants
• Pendant une intervention chirurgicale, il existe un risque de lésion des organes environnants, tels que l'œsophage, l'estomac ou la rate..
• Réaction à l'anesthésie
• Certaines personnes peuvent avoir une réaction allergique à l'anesthésie ou présenter d'autres complications liées à l'anesthésie..
• Infection : Chaque fois que la peau est lésée pendant une intervention chirurgicale, il existe un risque d'infection.. Les patients qui subissent une intervention chirurgicale pour une hernie hiatale peuvent recevoir des antibiotiques avant et après l'intervention pour aider à prévenir l'infection..
• Saignement : il existe un risque de saignement pendant et après la chirurgie. Dans certains cas, une intervention chirurgicale supplémentaire peut être nécessaire pour arrêter le saignement..
• Dommages aux organes voisins : pendant une intervention chirurgicale, il existe un risque de dommages aux organes voisins, tels que le foie, la rate ou le pancréas..
• Difficulté à avaler : certains patients peuvent éprouver des difficultés à avaler après une intervention chirurgicale, ce qui peut être causé par un gonflement ou des lésions de l'œsophage..
• Syndrome de ballonnements gazeux : il s'agit d'une affection qui peut survenir après une intervention chirurgicale et où les patients ressentent des gaz et des ballonnements excessifs.. Cela peut être dû au fait que l’opération modifie la façon dont l’estomac se vide..

Complications de la chirurgie de la hernie hiatale

Outre les risques associés à l’intervention chirurgicale elle-même, des complications potentielles peuvent également survenir après l’intervention chirurgicale.. Certaines de ces complications comprennent:

• Perforation œsophagienne : Il s'agit d'une complication rare mais grave où l'œsophage est percé pendant une intervention chirurgicale.. Cela peut entraîner une infection et d’autres complications graves.
• Volvulus gastrique : Il s’agit d’une condition dans laquelle l’estomac se tord sur lui-même, provoquant un blocage. Cela peut mettre la vie en danger et nécessiter une intervention chirurgicale d'urgence pour corriger.
• Récidive de la hernie hiatale : bien que la chirurgie puisse traiter efficacement les hernies hiatales dans la plupart des cas, il existe un risque de récidive de la hernie à l'avenir..
• Syndrome de dumping : il s'agit d'une condition qui peut survenir après une intervention chirurgicale dans laquelle la nourriture se déplace trop rapidement dans l'estomac et dans l'intestin grêle.. Cela peut provoquer des symptômes tels que les nausées, les vomissements et la diarrhée.
• Reflux d'acide
• Dans certains cas, la chirurgie peut ne pas soulager complètement les symptômes de reflux acide ou de brûlures d'estomac..
• Récidive de hernie
• Il existe un faible risque de récidive de la hernie après la chirurgie.

Récupération

Après avoir subi une intervention chirurgicale pour une hernie hiatale, la période de récupération dépend de l'état individuel du patient et du type d'intervention chirurgicale pratiquée.. En règle générale, ceux qui ont subi une chirurgie laparoscopique peuvent anticiper le retour à leurs activités régulières dans quelques semaines, tandis que ceux qui ont subi une chirurgie ouverte peuvent prendre jusqu'à six semaines. Tout au long de la phase de convalescence, les patients doivent éviter toute activité pénible, l'haltérophilie et les aliments susceptibles d'irriter la région gastrique.

Conclusion

La chirurgie de la hernie hiatale est une option de traitement pour les personnes qui présentent des symptômes tels que des reflux acides, des douleurs thoraciques et des difficultés à avaler.. Il existe plusieurs types de chirurgie, notamment la chirurgie laparoscopique et la chirurgie ouverte, et les risques associés à la chirurgie comprennent les infections, les saignements et les lésions des organes environnants. Les complications peuvent inclure des difficultés à avaler, un reflux acide, une récidive de hernie et un syndrome de ballonnement gazeux. Il est important de discuter des risques et des avantages de la chirurgie avec un fournisseur de soins de santé avant de prendre une décision.