Traitement du cancer de l'œsophage au Royaume-Uni: ce que les patients russes peuvent s'attendre

Le cancer de l'œsophage présente des défis de traitement importants en raison de sa complexité et du rôle vital que joue l'œsophage dans la digestion et la déglutition. Pour les patients russes à la recherche de soins avancés, le Royaume-Uni est une destination attrayante, offrant des installations médicales de premier ordre, des options de traitement hautement spécialisées et une approche multidisciplinaire des soins. Ce blog fournit un guide détaillé sur ce à quoi les patients russes peuvent s'attendre lorsqu'ils suivent un traitement contre le cancer de l'œsophage au Royaume-Uni, y compris des informations sur les principaux hôpitaux, le processus de traitement et des considérations pratiques.

Cancer de l'oesophage

Le cancer de l'œsophage se produit lorsque les cellules malignes se forment dans les tissus de l'œsophage, qui est le tube qui transporte les aliments de la bouche à l'estomac. Les types les plus courants sont le carcinome épidermoïde et l'adénocarcinome. Les symptômes comprennent:

• Dysphagie: Difficulté à avaler
• Odynophagie: Avaler douloureuse
• Brûlures d'estistance persistantes ou indigestion
• Perte de poids inexpliquée
• Douleur ou inconfort thoracique

Le diagnostic implique généralement des procédures endoscopiques, des tests d'imagerie (comme des tomodensitogrammes ou des TEP) et des biopsies pour déterminer le stade et le type du cancer.

A. Traitements chirurgicaux

1. Œsophagectomie

L'œsophagectomie est le traitement chirurgical principal du cancer de l'œsophage, impliquant l'ablation d'une partie ou de la totalité de l'œsophage. Il existe différents types:

• Œsophagectomie partielle: Cible les tumeurs de l'œsophage supérieur ou moyen en retirant une partie de l'œsophage et parfois une partie de l'estomac. Les sections restantes sont ensuite reconnectées.
• Œsophagectomie totale: Utilisé pour les tumeurs du bas de l'œsophage. Cette procédure consiste à retirer l'ensemble de l'œsophage et à reconstruire généralement le tube digestif en reliant l'estomac à la partie restante de la gorge ou de l'œsophage.
• Œsophagectomie mini-invasive: Également connue sous le nom d'œsophagectomie laparoscopique, cette technique utilise de petites incisions et des instruments spécialisés pour effectuer la chirurgie, ce qui peut entraîner une récupération plus rapide et une douleur moins opératoire par rapport à la chirurgie ouverte traditionnelle.

2. Résection muqueuse endoscopique (DME)

L'EMR est une procédure moins invasive utilisée pour le cancer de l'œsophage à un stade précoce. Cela implique l’utilisation d’un endoscope (un tube fin et flexible doté d’une caméra) pour retirer les tissus cancéreux de la muqueuse de l’œsophage. Cette méthode convient aux tumeurs qui n'ont pas pénétré les couches plus profondes de l'œsophage.

3. Dissection sous-muqueuse endoscopique (ESD)

L'ESD est similaire à la DME mais permet d'éliminer les plus grandes zones de tissu cancéreux. Il est utilisé pour les tumeurs confinées à la muqueuse (la couche la plus intérieure de l'œsophage) mais sont trop grandes pour DME. Cette technique implique une dissection plus étendue de la couche muqueuse pour assurer l'élimination complète des cellules cancéreuses.

B. Chimiothérapie

A. Chimiothérapie néoadjuvante

La chimiothérapie néoadjuvante est administrée avant une intervention chirurgicale pour réduire la taille de la tumeur. L'objectif principal est de rendre la tumeur plus petite et plus facile à retirer pendant l'intervention chirurgicale, ce qui peut conduire à de meilleurs résultats chirurgicaux et potentiellement permettre une intervention chirurgicale moins étendue. Cette approche est particulièrement avantageuse pour les patients présentant des tumeurs volumineuses ou ceux dont le cancer s'est propagé localement, car elle permet de gérer la maladie avant un traitement chirurgical définitif. En réduisant la tumeur, la chimiothérapie néoadjuvante peut augmenter les chances de réussite d'une intervention chirurgicale et améliorer le pronostic global.

B. Chimiothérapie adjuvante

La chimiothérapie adjuvante est fournie après des procédures chirurgicales pour cibler toutes les cellules cancéreuses résiduelles qui pourraient rester dans le corps. L'objectif principal de ce traitement est d'éliminer les cellules cancéreuses microscopiques qui ne sont pas détectables mais qui peuvent provoquer une récidive si elles ne sont pas traitées. En administrant une chimiothérapie après une intervention chirurgicale, le traitement vise à réduire le risque de récidive du cancer et à améliorer les taux de survie à long terme. La chimiothérapie adjuvante est cruciale pour améliorer l'efficacité de la chirurgie et réduire les risques de rechute.

C. Chimiothérapie palliative

Pour les patients atteints d'un cancer de l'œsophage avancé, où les options chirurgicales peuvent ne pas être viables, la chimiothérapie palliative joue un rôle essentiel dans la gestion des symptômes et l'amélioration de la qualité de vie. Ce type de chimiothérapie se concentre sur le soulager de l'inconfort, le rétrécissement des tumeurs pour soulager les symptômes et le ralentissement de la progression de la maladie. Bien qu'il ne soit pas destiné à guérir le cancer, la chimiothérapie palliative aide à contrôler les symptômes et à améliorer le confort et le bien-être du patient, ce qui en fait un élément clé des soins de soutien aux stades avancés du cancer.

C. Radiothérapie

1. Radiothérapie du faisceau externe

La radiothérapie à faisceau externe est un traitement largement utilisé pour le cancer de l'œsophage, en particulier lorsque la chirurgie n'est pas une option réalisable ou comme thérapie complémentaire aux côtés de la chimiothérapie. Cette technique consiste à diriger des rayons de rayonnement à haute énergie de l'extérieur du corps vers la zone cancéreuse. Le rayonnement cible et détruit les cellules cancéreuses tout en visant à minimiser les dommages aux tissus sains environnants. La radiothérapie externe peut être efficace pour réduire les tumeurs, contrôler les maladies locales et atténuer les symptômes, ce qui en fait une option de traitement polyvalente pour les patients qui ne sont pas candidats à une intervention chirurgicale ou qui nécessitent un traitement supplémentaire pour améliorer l'efficacité globale de leurs soins contre le cancer.

2. Radiothérapie stéréotaxique

La radiothérapie stéréotaxique est une forme avancée et très précise de radiothérapie externe. Il délivre des doses élevées et concentrées de rayonnement à la tumeur avec une grande précision, réduisant considérablement l'exposition aux tissus sains environnants. Cette technique est particulièrement bénéfique pour traiter les tumeurs localisées et est souvent utilisée lorsque la radiothérapie conventionnelle pourrait être moins efficace. La précision de la radiothérapie stéréotaxique permet de cibler les tumeurs avec un impact minimal sur les organes et les tissus à proximité, ce qui en fait un choix préféré pour des cas spécifiques où la précision est essentielle pour le succès du traitement.

3. Brachythérapie

La curiethérapie implique de placer une source de radiation directement à l'intérieur ou très près de la tumeur. Bien que moins couramment utilisé pour le cancer de l’œsophage par rapport à d’autres types de cancer, il peut constituer une option dans certains cas, notamment pour les tumeurs localisées. La curiethérapie peut également faire partie des soins palliatifs, visant à soulager les symptômes en délivrant une radiothérapie ciblée sur le site de la tumeur. Cette approche aide à gérer les symptômes et à améliorer la qualité de vie, en particulier lorsque les autres options de traitement ne sont pas viables ou efficaces.

À quoi peuvent s’attendre les patients russes

1. Consultations et diagnostic: Les patients russes commenceront par une première consultation où les spécialistes examineront les antécédents médicaux, effectueront les tests nécessaires et discuteront des options de traitement. L'imagerie avancée et les procédures de diagnostic telles que l'endoscopie, les biopsies et les analyses de TEP seront utilisées pour diagnostiquer avec précision le cancer et déterminer le plan de traitement le plus efficace.

2. Planification du traitement: Les plans de traitement sont élaborés par une équipe de spécialistes, comprenant des oncologues, des chirurgiens, des radiologues et des nutritionnistes, garantissant une approche globale. Les plans de traitement sont adaptés aux besoins spécifiques de chaque individu et peuvent inclure une combinaison de chirurgie, de chimiothérapie et de radiothérapie.

3. Traitement et suivi: Les patients auront accès à des installations de traitement avancées, notamment aux dernières technologies en matière d'interventions chirurgicales, de chimiothérapie et de radiothérapie. Les hôpitaux britanniques fournissent une gamme de services de soutien, notamment le soutien psychologique, les conseils alimentaires et les services de réadaptation. Des rendez-vous de suivi réguliers seront programmés pour suivre les progrès et gérer tout effet secondaire ou complication.

4. Logistique et hébergement: De nombreux hôpitaux offrent des services linguistiques ou des interprètes pour aider les patients russophones. Les hôpitaux fournissent souvent des informations sur les options d'hébergement près de l'hôpital, y compris les logements aux patients et les hôtels à proximité.

5. Frais et assurance: Les coûts du traitement peuvent être importants et les patients doivent discuter des accords financiers et des options de paiement avec l'hôpital. Les patients doivent vérifier si leur assurance couvre les traitements internationaux et comprendre le processus de réclamation.

Pour les patients russes atteints d'un cancer de l'œsophage, le Royaume-Uni offre des options de traitement et des soins complets de classe mondiale. Des procédures de diagnostic avancées aux plans de traitement personnalisés et aux services de soutien, les hôpitaux britanniques proposent une approche robuste pour gérer cette maladie difficile. En comprenant à quoi s'attendre et en se préparant en conséquence, les patients peuvent naviguer dans leur parcours de traitement en toute confiance et accéder aux soins de haute qualité dont ils ont besoin pour lutter contre le cancer de l'œsophage.