Traitement de la leucémie lymphoïde chronique (LLC) en Inde

La leucémie lymphoïde chronique (LLC) est un type de cancer qui affecte principalement les globules blancs, un élément crucial du système immunitaire humain.. Il se caractérise par l'accumulation progressive de lymphocytes anormaux, un sous-type de globules blancs, dans le sang et la moelle osseuse. La LLC est une condition chronique, progressant souvent lentement sur de nombreuses années, et elle est plus fréquente chez les personnes âgées.

Comprendre les options de traitement de la LLC en Inde est crucial en raison de la diversité du paysage des soins de santé du pays. Le système de santé indien combine des installations médicales de pointe dans les zones urbaines et des services de santé plus élémentaires dans les régions rurales. De plus, la disponibilité des traitements, leur coût et l'expertise des professionnels de la santé peuvent varier considérablement. Par conséquent, une compréhension complète des options de traitement de la LLC en Inde est non seulement bénéfique pour les patients et leurs familles, mais aussi pour les prestataires de soins de santé pour offrir les meilleurs soins possibles.

Leucémie lymphoïde chronique (LLC)

La LLC affecte les lymphocytes, qui font partie intégrante du système immunitaire. Dans la LLC, l’ADN d’une cellule lymphocytaire est endommagé, ce qui entraîne une reproduction rapide et incontrôlable de la cellule. Ces lymphocytes cancéreux s'accumulent dans le sang et la moelle osseuse, finissant par évincer les cellules saines et affaiblissant le système immunitaire. Contrairement à d'autres types de leucémie, la LLC progresse généralement lentement et peut ne pas nécessiter un traitement immédiat.

Symptômes:

• Fatigue
• Ganglions lymphatiques enflés, souvent indolores
• Rate hypertrophiée (splénomégalie)
• Sueurs nocturnes
• Perte de poids involontaire
• Infections fréquentes
• Des ecchymoses ou des saignements faciles
• Inconfort ou plénitude abdominale (due à une hypertrophie de la rate)
• Peau pâle (anémie)
• Fièvre sans cause évidente

Méthodes de diagnostic :

un. Des analyses de sang:

• Formule sanguine complète (CBC): Pour vérifier un nombre élevé de lymphocytes.
• Frottis de sang périphérique: Examiner l’apparence des cellules sanguines au microscope.

b. Cytométrie en flux: Une technique de laboratoire qui identifie et quantifie différents types de cellules dans le sang, aidant ainsi à diagnostiquer la LLC en identifiant les lymphocytes anormaux.

c. Biopsie de la moelle osseuse: Une procédure pour prélever un échantillon de moelle osseuse de l'os de la hanche ou du sternum pour examen au microscope afin de confirmer la présence de LLC et d'évaluer son stade.

d. Tests d'imagerie :Tomodensitométrie (TDM) : pour visualiser une hypertrophie des ganglions lymphatiques ou des organes comme la rate.

• Ultrason: Pour évaluer les organes abdominaux.
• Test génétique: Pour identifier des anomalies génétiques spécifiques (par ex.g., suppression 17p) qui peuvent influencer les décisions de traitement.

F. Biopsie des ganglions lymphatiques: Dans certains cas, une biopsie des ganglions lymphatiques peut être réalisée pour examiner le tissu ganglionnaire pour les cellules CLL.

Options de traitement pour la leucémie lymphoïde chronique (LLC) en Inde

Lorsqu'il s'agit de traiter la leucémie lymphoïde chronique (LLC) en Inde, il est essentiel d'avoir une compréhension globale des options de traitement disponibles.. La LLC est un type de cancer qui affecte principalement les globules blancs et se caractérise par l'accumulation progressive de lymphocytes anormaux dans le sang et la moelle osseuse. Le traitement de la LLC en Inde comprend des thérapies conventionnelles, des thérapies ciblées, l'immunothérapie et des approches innovantes telles que les essais cliniques, la thérapie cellulaire CAR-T et les greffes de moelle osseuse.

Traitements conventionnels :

1. Chimiothérapie:

• La chimiothérapie est un traitement bien établi pour la LLC en Inde. Cela implique l’utilisation de médicaments pour tuer les cellules cancéreuses ou arrêter leur croissance.
• Les médicaments couramment utilisés comprennent la fludarabine, le cyclophosphamide et le rituximab.. Ces médicaments peuvent être administrés par voie orale ou par perfusion intraveineuse (IV.
• Les régimes de traitement varient mais comprennent souvent plusieurs cycles de chimiothérapie, suivis de périodes de repos et de surveillance..

. Dernières avancées

• Les dernières avancées en matière de chimiothérapie pour la LLC ont introduit des schémas thérapeutiques plus précis et moins toxiques. Par exemple, de nouveaux agents de chimiothérapie, tels que l'acalabrutinib, ont montré des résultats prometteurs avec des effets secondaires réduits.
• Les plans de chimiothérapie sur mesure basés sur le profil génétique et moléculaire d'un patient représentent la dernière tendance, permettant des stratégies de traitement hautement personnalisées.

2. Thérapie ciblée:

• Les thérapies ciblées ont révolutionné le traitement de la LLC en Inde en ciblant spécifiquement les molécules ou les voies impliquées dans la croissance cellulaire de la LLC..
• Les médicaments ciblés notables comprennent :
  • Ibrutinib : un médicament oral qui inhibe la voie de la tyrosine kinase de Bruton (BTK).
  • Idélalisib : un inhibiteur de la phosphoinositide 3-kinase (PI3K).
  • Vénétoclax : un inhibiteur du lymphome à cellules B 2 (BCL-2.

Ces médicaments ont donné des résultats prometteurs dans la gestion de la LLC et sont souvent utilisés seuls ou en association avec d'autres thérapies..

Dernières avancées

• L'ibrutinib, un inhibiteur de BTK, continue de dominer le paysage du traitement de la LLC avec ses dernières applications. Des études récentes ont exploré son utilisation comme thérapie de première ligne, démontrant une grande efficacité.
• L'association du vénétoclax et de l'obinutuzumab représente l'une des dernières avancées, permettant d'obtenir des rémissions profondes et de prolonger considérablement la survie sans progression..
• Les recherches en cours se concentrent sur le développement d'inhibiteurs BTK de nouvelle génération avec une sélectivité améliorée et des effets secondaires réduits, ce qui représente la pointe de la thérapie ciblée..

3. Immunothérapie:

• L'immunothérapie joue un rôle important dans le traitement de la LLC en Inde. Il s'agit d'utiliser le système immunitaire du corps pour cibler les cellules cancéreuses.
• Les anticorps monoclonaux comme le rituximab et l'obinutuzumab sont couramment utilisés dans le traitement de la LLC, souvent en association avec une chimiothérapie..
• L'immunothérapie peut être une option moins agressive avec moins d'effets secondaires par rapport à la chimiothérapie traditionnelle.

Traitements innovants :

4. Essais cliniques en Inde:

• L'Inde participe activement aux essais cliniques sur les traitements émergents de la LLC. Les essais cliniques offrent un accès aux thérapies de pointe qui sont encore à l'étude.
• Ces essais évaluent de nouveaux médicaments, des combinaisons de traitements et de nouvelles approches pour améliorer la prise en charge et les résultats de la LLC..
• Les patients intéressés par les essais cliniques peuvent explorer les opportunités dans les centres de cancérologie et les hôpitaux spécialisés en Inde.

Dernières avancées

• La thérapie cellulaire CAR T est à l’avant-garde du traitement de la LLC, représentant l’une des avancées les plus récentes et les plus transformatrices. Les développements récents ont considérablement amélioré la sécurité et la durabilité des réponses des lymphocytes en T.
• Une recherche pionnière en Inde explore de nouvelles constructions et stratégies de CAR, telles que les CAR à double ciblage, qui ont le potentiel d'améliorer encore l'efficacité de l'immunothérapie..

5. Thérapie de cellules en T:

• La thérapie cellulaire CAR T est une forme innovante d’immunothérapie qui a connu un succès remarquable dans le traitement de certains cancers du sang, notamment la LLC..
• Dans la thérapie par cellules CAR T, les cellules T d'un patient sont génétiquement modifiées pour exprimer des récepteurs d'antigènes chimériques (CAR) qui ciblent spécifiquement les cellules LLC..
• Bien que la thérapie cellulaire CAR-T soit disponible en Inde, elle est généralement réservée aux cas de LLC réfractaire ou en rechute en raison de son coût élevé et de sa nature spécialisée..

Dernières avancées

• Des études récentes en Inde ont propulsé la thérapie cellulaire CAR-T aux premiers stades du traitement de la LLC, marquant ainsi l'une des avancées les plus significatives de ces dernières années..
• Des recherches de pointe explorent les thérapies cellulaires CAR T « universelles » ou allogéniques, dans le but de simplifier le processus de fabrication et d’accroître l’accessibilité pour les patients..

6. Rôle de la transplantation de la moelle osseuse:

• La greffe de moelle osseuse (BMT) est envisagée pour certains patients atteints de LLC, en particulier ceux présentant une maladie agressive ou après de multiples rechutes..
• La BMT consiste à remplacer la moelle osseuse malsaine du patient par des cellules souches saines provenant d'un donneur (greffe allogénique) ou du patient lui-même (greffe autologue).
• La BMT allogénique peut être curative mais est associée à des risques et des complications importants.

Dernières avancées

• La BMT allogénique continue d'évoluer et constitue l'une des dernières avancées en matière de traitement de la LLC. Les progrès dans la sélection des donneurs, les schémas de conditionnement et les soins de soutien ont considérablement amélioré les résultats des transplantations.
• Les régimes de conditionnement à intensité réduite (RIC) sont la dernière innovation, réduisant la toxicité de la transplantation et élargissant l'éligibilité.

Principaux hôpitaux en Inde proposant un traitement contre la LLC

1. Saket de soins de santé maximum

• Lieu : New Delhi, Saket, Inde
• L'hôpital Max Super Specialty est un hôpital multi-spécialités renommé situé à Delhi, offrant plus de 500 lits et des services médicaux complets..
• Compétence: Notre équipe médicale experte a traité avec succès plus de plus de 34 patients de lakh sur diverses spécialités.
• Technologie avancée: Équipé d'une technologie médicale de pointe, y compris un 1.5 Machine Tesla IRM et une Slice CT Angio.
• Avancement neurochirurgical : Avec la première suite cérébrale de l'Asie, permettant une imagerie IRM pendant la neurochirurgie.
• Prix: Reconnu par l'Association of Healthcare Providers of India (AHPI) et honoré par la FICCI pour son excellence opérationnelle dans la prestation de soins de santé en septembre 7, 2010.

Points saillants:

Unité de dialyse spécialisée : conforme aux normes internationales, proposant une hémodialyse aux patients atteints d'insuffisance rénale terminale et à ceux nécessitant une thérapie de remplacement rénal.

Cliniques spécialisées :

• Clinique de cardiologie des femmes
• Sclérose en plaques (M.S.) Clinique
• Clinique des maux de tête
• Clinique de neurologie gériatrique
• Clinique des troubles du mouvement
• Clinique de stimulateur cardiaque
• Arythmie

L'hôpital Max Super Specialty de Saket s'engage à fournir des services de santé de qualité supérieure et est reconnu pour son excellence en matière de prestation de soins de santé et son infrastructure médicale avancée..

2. Institut de recherche Fortis Memorial, Gurgaon:

• Emplacement : Secteur - 44, en face du centre-ville de HUDA, Gurgaon, Haryana - 122002, Inde
• Le Fortis Memorial Research Institute (FMRI) est un hôpital de soins quaternaires multi-super spécialités.
• Il compte un corps professoral international, des cliniciens réputés, des supersous-spécialistes et des infirmières spécialisées..
• L'hôpital est connu pour utiliser une technologie de pointe pour fournir des soins médicaux avancés..
• FMRI vise à devenir la « Mecque des soins de santé » pour la région Asie-Pacifique et au-delà.
• L'hôpital est situé sur un campus spacieux de 11 acres et offre 1 000 lits.
• Il est souvent appelé « l'hôpital de nouvelle génération » et repose sur les piliers du talent, de la technologie, de l'infrastructure et du service..
• FMRI a fait l'objet d'un examen approfondi sur place de la qualité et de la sécurité des soins fournis, et s'engage à respecter en permanence les normes internationales rigoureuses..
• FMRI est inégalé dans les domaines des neurosciences, de l'oncologie, des sciences rénales, de l'orthopédie, des sciences cardiaques, de l'obstétrique et de la gynécologie..
• Il a consolidé sa position comme l'un des meilleurs hôpitaux de Gurgaon en tirant parti d'une technologie de pointe et des meilleurs cliniciens pour fournir des soins de santé de haute qualité..
• Le Fortis Memorial Research Institute est un hôpital phare de Fortis Healthcare, l'un des principaux prestataires de soins de santé du pays..
• Le Fortis Memorial Research Institute de Gurgaon est connu pour ses services de santé exceptionnels, sa technologie de pointe et son large éventail de spécialités médicales.. Il s'engage à fournir des soins médicaux de premier ordre et à adhérer aux normes internationales de qualité et de sécurité.

Hématologues et oncologues spécialisés en Inde

1. Docteur. Gaurav Dixit

• Lieu : Inde
• Poste : Chef d'unité - Hémato-Oncologie (Unité II)
• Hôpital : Hôpital Artémis
• Expérience : 11 ans
• Spécialités : BMT, greffe de cellules souches hématopoïétiques, hématologie
• Formation : MBBS, MD en médecine générale, DM en hématologie
• Expérience professionnelle : résidence senior, AIIMS Delhi et divers hôpitaux
• Certifications : Certification professionnelle en myélome multiple de la Mayo Clinic en 2020
• Domaines d'expertise : leucémie, myélome, lymphome, anémie aplasique
• Adhésions professionnelles : diverses associations médicales
• Procédures et traitements : greffes de cellules souches, procédures de moelle osseuse, ponction lombaire
• Expérience dans le traitement : troubles hématologiques bénins, néoplasie myéloproliférative

2. Docteur. Rahul Bhargava

• Troubles sanguins et greffe de moelle osseuse
• Consulte au : Fortis Memorial Research Institute, Gurgaon, et Fortis Hospital, Noida
• Réalisations: Greffe de cellules souches pionnière dans la sclérose en plaques en Inde.
• Expérience: Plus de 15 ans d'expertise médicale.
• Greffes: Terminé avec succès plus de 400 transplantations.
• Vision: Création d'un centre d'excellence intégré en hématologie et en transplantation de cellules souches au Fortis Memorial Research Institute.
• Reconnaissance: Hématologue renommé à Delhi et Gurgaon.
• Spécialités: Hématologie bénigne, Hémato-oncologie, Hémato-oncologie pédiatrique, Greffes (y compris haplo-identiques), Hématopathologie, Hématologie moléculaire.

3. Docteur. Neha Rastogi

Consultant Senior - Oncologie Médicale Et Hémato, Institut du Cancer

Consulte à :Medanta - The Medicity

• Docteur. Neha Rastogi a été formée dans divers instituts de premier plan de l'Inde et à l'étranger comme l'hôpital Sir Gangaram (Delhi), le BJ Wadia Hospital for Children (Mumbai) et l'hôpital général de Vancouver (Canada) où elle a appris les progrès de l'hématologie pédiatrique, de l'oncologie, de l'immunologie et des os greffe de moelle.
• Elle est formée au diagnostic et au traitement de toutes sortes d'anémies, de thalassémie, d'hémophilie, de troubles plaquettaires, de cancers du sang (leucémie) et de tumeurs solides..
• Elle apporte son expertise dans le diagnostic et le traitement de divers troubles d'immunodéficience primaire.. Elle possède également une riche expérience dans la transplantation de cellules souches hématopoïétiques (moelle osseuse) d'enfants et de jeunes adultes, en particulier avec des donneurs à moitié appariés (haploidentiques) et non apparentés.
• Elle s'intéresse vivement à la thérapie cellulaire et immunitaire, qui, selon elle, changera le visage de l'oncologie et de la transplantation à l'avenir..
• Elle est l'auteur de nombreuses publications et a participé activement à divers séminaires, ateliers et conférences..