Derrière l’ombre : faire la lumière sur le cancer anal

Cancer anal

Le cancer anal est une forme relativement rare de cancer qui se développe dans les tissus de l'anus.. L'anus est l'ouverture à la fin du rectum à travers lequel les selles sortent du corps. Alors que le cancer anal est rare par rapport à d'autres types de cancer, son incidence a progressivement augmenté ces dernières années.

Comprendre les subtilités du cancer anal est crucial en raison de la nature complexe de la maladie et de son impact potentiel sur la santé d'un individu.

Types de cancer anal

Le cancer anal peut être classé en différents types, chacun ayant des caractéristiques et des origines distinctes. Comprendre ces types est essentiel pour un diagnostic précis et un traitement ciblé:

1. Carcinome squameux:

Il s’agit du type de cancer anal le plus courant, représentant la majorité des cas.. Il provient des cellules squameuses qui tapissent l'anus et est souvent associé à une infection par le virus du papillome humain (VPH.

2. Adénocarcinome:

L'adénocarcinome de l'anus se développe dans les cellules glandulaires de l'anus. Bien que moins fréquent que le carcinome épidermoïde, il présente différents défis en termes de diagnostic et de traitement.

3. Mélanome:

Bien que rare, le mélanome anal peut survenir dans les cellules pigmentées de l'anus.. Les mélanomes sont généralement connus pour leur nature agressive et nécessitent des approches thérapeutiques spécialisées.

4. Carcinome basocellulaire : Carcinome basocellulaire:

Le carcinome basocellulaire est une forme rare de cancer anal qui prend naissance dans les cellules basocellulaires de la peau.. Il est moins agressif que le carcinome épidermoïde, mais nécessite toujours une attention et une gestion appropriée.

Données démographiques

Les taux d’incidence du cancer anal peuvent varier selon différents facteurs démographiques, fournissant ainsi des informations précieuses sur les profils de risque et les stratégies préventives potentielles :

1. Les groupes d'âge:

• Les taux d’incidence présentent souvent des variations selon les différents groupes d’âge. Alors que le cancer anal peut affecter les individus de tout âge, certains supports d'âge peuvent présenter une sensibilité plus élevée.

2. Genres:

• Le cancer anal peut toucher aussi bien les hommes que les femmes, mais il peut y avoir des variations dans les taux d'incidence entre les deux sexes.. Comprendre ces différences est vital pour les initiatives de santé publique ciblées et les campagnes de sensibilisation.

3. Prévalence géographique:

• La prévalence du cancer anal peut varier géographiquement. Des facteurs tels que le mode de vie, les pratiques culturelles et l'accès aux soins de santé contribuent à ces variations. L'analyse des modèles géographiques aide à identifier les zones à haut risque et à mettre en œuvre des mesures préventives spécifiques à la région.

4. Origine ethnique et race:

• Certains groupes ethniques et raciaux peuvent avoir des taux différents d'incidence du cancer anal. L’exploration de ces variations permet une compréhension plus nuancée de la maladie et aide à adapter les interventions de soins de santé.\

Symptômes et signes

un. Premiers symptômes:

1. Saignement Anal: Un cancer anal à un stade précoce peut présenter des saignements rectaux, qui peuvent être visibles dans le tabouret ou sur du papier toilette. Ce symptôme est souvent l'un des premiers indicateurs.
2. Démangeaisons ou inconfort anal: Des démangeaisons persistantes, un inconfort ou une sensation d'irritation dans la région anale peuvent être un signe précoce. Ces symptômes peuvent être attribués à des changements cutanés provoqués par le développement du cancer.
3. Changements dans les habitudes intestinales: Les individus peuvent subir des modifications des habitudes intestinales, telles que la constipation ou la diarrhée, qui peut être révélatrice d'un cancer anal à un stade précoce affectant le rectum.
4. Douleur pendant les selles: L'inconfort ou la douleur lors des selles peuvent être un symptôme précoce, surtout s'il existe une tumeur sous-jacente provoquant une obstruction ou une irritation.

b. Symptômes avancés:

1. Douleur persistante: À mesure que le cancer progresse, les individus peuvent ressentir une douleur persistante ou aggravant dans la zone anale ou rectale. Cette douleur peut irradier vers les zones voisines et indiquer une maladie avancée.
2. Modifications de la fonction intestinale: Le cancer anal avancé peut entraîner des changements plus prononcés dans les habitudes intestinales, telles que la constipation persistante ou la diarrhée, et peut être associée à un sentiment de vidange intestinale incomplète.
3. Perte de poids inexpliquée: Une perte de poids importante et inexpliquée peut être un symptôme d’un cancer avancé. Cela indique que le corps dépense plus d'énergie que d'habitude, souvent en raison des exigences de la tumeur en croissance.
4. Fatigue: Les personnes atteintes d'un cancer anal avancé peuvent ressentir une fatigue persistante, qui peut être le résultat de la réponse du corps au cancer ou un effet secondaire des traitements.

Signes courants à surveiller :

1. Masse ou masse palpable: Une masse ou une bosse palpable près de l'anus peut être ressentie par l'individu ou détectée lors d'un examen physique. Cela peut être le signe d’une tumeur en développement.
2. Changements dans la couleur ou la texture de la peau anale : Des changements dans la couleur ou la texture de la peau autour de l'anus peuvent être observés. Cela peut inclure des rougeurs, une décoloration ou le développement de plaies.
3. Ganglions lymphatiques hypertrophiés: L'enflure ou l'élargissement des ganglions lymphatiques dans la zone de l'aine peut être un signe que le cancer s'est propagé aux ganglions lymphatiques à proximité.

Causes du cancer anal

Le cancer anal est une maladie complexe dont de multiples facteurs contribuent à son développement. Comprendre ces facteurs est essentiel pour les efforts de prévention et les interventions ciblées:

1. Virus du papillome humain (VPH):
   • L'infection persistante par certaines souches de VPH, en particulier le VPH-16 et le VPH-18, constitue un facteur de risque majeur de développement du cancer anal.. Le VPH est une infection sexuellement transmissible qui peut également conduire à d'autres cancers.
2. Immunosuppression:
   • Système immunitaire affaibli, soit en raison de problèmes médicaux (par ex..g., VIH/SIDA) ou les médicaments immunosuppresseurs, augmentent le risque de cancer anal.
3. Infections anales et inflammation:
   • Des affections chroniques telles que des infections anales ou des maladies inflammatoires peuvent contribuer au développement du cancer au fil du temps..
4. Fumeur:
   • La consommation de tabac, en particulier le fait de fumer, est associée à un risque accru de cancer anal. Les cancérogènes du tabac peuvent affecter les cellules de l'anus.
5. Rapports sexuels anaux:
   • Avoir des relations sexuelles anales réceptives est considéré comme un facteur de risque de cancer anal, probablement en raison d'une exposition accrue au VPH..

Diagnostic du cancer anal

Méthodes de dépistage :

1. Examen rectal numérique (DRE):

• Un examen rectal numérique implique que le médecin insère un doigt ganté et lubrifié dans le rectum pour détecter toute anomalie, telle que des bosses ou des masses..

2. Test Pap anal:

Semblable au test Pap pour le cancer du col de l'utérus, cela consiste à prélever des cellules du canal anal pour vérifier la présence d'anomalies, en particulier chez les personnes à risque plus élevé, comme celles séropositives..

3. Anuscopie haute résolution (HRA):

HRA est une procédure dans laquelle un instrument grossissant est utilisé pour examiner le canal anal à la recherche de zones anormales.. Il peut aider à identifier les lésions précancéreuses ou un cancer à un stade précoce.

Procédures de diagnostic :

1. Biopsie:

Une biopsie est la procédure diagnostique définitive du cancer anal. Il s'agit de l'élimination d'un petit échantillon de tissu de la zone cancéreuse suspectée. La biopsie est ensuite examinée au microscope pour déterminer la présence de cellules cancéreuses et leur type.

2. Études d'imagerie:

• Échographie endorectale (ERUS) : Cela implique l'insertion d'une petite sonde échographique dans le rectum pour créer des images détaillées du canal anal et des structures voisines.
• CT Scan (tomodensitométrie): Les scans CT fournissent des images transversales de l'abdomen et du bassin, aidant à déterminer la taille et l'étendue de la tumeur.
• IRM (Imagerie par Résonance Magnétique) : Les analyses d'IRM peuvent offrir des images détaillées de tissus mous, aidant à évaluer l'étendue du cancer et sa proximité avec les structures environnantes.

3. Tomographie composée de tomographie par tomographie par tomographie par tomodensitométrie):

Ce test d'imagerie combine TEP et CT pour évaluer l'activité métabolique des cellules. Il est utile pour déterminer la propagation du cancer aux ganglions lymphatiques ou aux organes distants.

Options de traitement

1. Chirurgie:

• Excision locale : Ablation de la tumeur et d'une petite quantité de tissu environnant. Convient pour les cancers à un stade précoce.
• Résection abdominopérinéale (APR): Retrait de l'anus, du rectum et d'une partie du côlon, avec la création d'une colostomie permanente. Utilisé pour les cancers plus avancés.

2. Radiothérapie:

• Rayonnement du faisceau externe: Dirigée vers la tumeur de l'extérieur du corps.
• Curiethérapie: Rayonnement interne à l'aide d'une source radioactive placée près de la tumeur.

3. Chimiothérapie:

• Chimiothérapie systémique: Médicaments administrés par voie orale ou intraveineuse pour tuer les cellules cancéreuses ou arrêter leur croissance.
• TChimiothérapie opale: Crèmes ou gels appliqués directement sur la zone affectée.

4. Immunothérapie:

• Inhibiteurs de points de contrôle immunitaires: Ces médicaments renforcent la réponse immunitaire de l'organisme contre les cellules cancéreuses en bloquant certaines protéines qui inhibent l'activité immunitaire..

5. Thérapie ciblée:

• Inhibiteurs du récepteur du facteur de croissance épidermique (EGFR): Ciblant des protéines spécifiques impliquées dans la croissance des cellules cancéreuses.
• Inhibiteurs de l'angiogenèse : Perturber la formation de vaisseaux sanguins qui fournissent la tumeur.

Facteurs de risque

• Infection par le VIH
• Fumer des cigarettes
• Sexe anal réceptif
• Plusieurs partenaires sexuels
• Un système immunitaire affaibli
• Dysplasie anale (cellules anormales dans la muqueuse de l'anus)

Complications

1. Complications potentielles pendant et après le traitement:
   • Infection sur le site chirurgical
   • Problèmes de cicatrisation des plaies
   • Réactions indésirables à la chimiothérapie ou à la radiothérapie
   • La fonction intestinale change après la chirurgie
2. Effets à long terme:
   • Dysfonction sexuelle
   • Modification des habitudes intestinales
   • Lymphœdème (gonflement dû à l'ablation des ganglions lymphatiques)
   • Impact psychologique

Mesures préventives

1. Vaccination contre le VPH:
   • Administrer le vaccin contre le VPH pour prévenir l’infection par des souches de VPH à haut risque
2. Pratiques sexuelles sécuritaires:
   • Utiliser des méthodes barrières (préservatifs) lors d’une activité sexuelle
   • Limiter le nombre de partenaires sexuels
3. Examen systématique:
   • Dépistages de routine pour les populations à haut risque, en particulier celles séropositives ou ayant des antécédents de relations anales réceptives

Perspectives/Pronostic

1. Taux de survie:

• Varier en fonction du stade au moment du diagnostic.
• Les premiers stades ont généralement des taux de survie plus élevés.

2. Facteurs influençant le pronostic:

Stade du cancer, réponse au traitement, état de santé général, complications et pronostic de l'impact de l'âge.

3. Effets à long terme du traitement:

• Varier selon le type de traitement.
• Peut inclure des changements dans les habitudes intestinales, la fonction sexuelle et des dommages potentiels aux organes.

En conclusion, le cancer anal exige de la vigilance. La détection précoce à travers les projections est essentielle, un impact sur le succès du traitement. Les diverses options de traitement reflètent la complexité de la gestion de cette maladie. Le pronostic varie, soulignant la nécessité de soins personnalisés et de prendre en compte les effets à long terme. La recherche en cours promet les progrès, soulignant l'importance de rester informé pour améliorer les résultats dans la gestion du cancer anal.