Cancer surrénalien : types, symptômes et diagnostic

Le cancer des surrénales est une maladie rare et grave caractérisée par la croissance anormale de cellules cancéreuses dans les glandes surrénales, situées au-dessus de chaque rein.. Ces glandes jouent un rôle crucial dans la production d'hormones qui régulent diverses fonctions corporelles. Dans cet aperçu, nous explorerons la définition du cancer surrénalien et donnerons un bref aperçu des glandes surrénales.

Cancer des surrénales

Le cancer des surrénales, également connu sous le nom de carcinome corticosurrénalien, fait référence au développement de tumeurs malignes dans les glandes surrénales.. Ces tumeurs peuvent interférer avec le fonctionnement normal des glandes surrénales, perturbant la production d'hormones essentielles et potentiellement se propager à d'autres parties du corps.

Les glandes surrénales, composées du cortex surrénalien et de la médullosurrénale, sont des composants essentiels du système endocrinien.. Le cortex surrénal produit des hormones telles que le cortisol et l'aldostérone, cruciale pour le métabolisme et l'équilibre électrolytique, tandis que la médullaire surrénale produit l'adrénaline, qui joue un rôle dans la réponse "Fight ou Flight" du corps du corps. Le maintien du bon fonctionnement de ces glandes est vital pour la santé globale.

Ii. Types de cancer surrénal

A. Carcinome surrénocortical

Le carcinome corticosurrénalien est le type de cancer surrénalien le plus courant, prenant naissance dans la couche externe (cortex) des glandes surrénales.. Ce type est souvent agressif et peut entraîner une surproduction d'hormones. Le carcinome surrénocortical peut affecter les adultes et les enfants mais est plus fréquent chez les adultes.

B. Neuroblastome

Le neuroblastome est un autre type de cancer des surrénales, qui touche principalement les enfants et survient dans la médullosurrénale.. Ce cancer provient de cellules nerveuses immatures et peut également affecter le système nerveux sympathique. Le neuroblastome est l’une des tumeurs solides les plus courantes chez la petite enfance.

Données démographiques : qui est atteint d'un cancer des surrénales

A. Groupes d'âge touchés

Le cancer des surrénales peut toucher des individus de toute tranche d’âge, mais il existe des schémas distincts :

• Carcinome corticosurrénalien (ACC): Le plus souvent diagnostiqué chez les adultes, avec une incidence maximale dans les quatrième et cinquième décennies de la vie.
• Neuroblastome: Touche principalement les enfants, la majorité des cas étant diagnostiqués avant l'âge de 15 ans 5.

B. Répartition par sexe

La répartition du cancer des surrénales varie selon le sexe :

• Carcinome corticosurrénalien: Un peu plus répandu chez les femmes.
• Neuroblastome: Affecte les deux sexes, mais certaines études suggèrent une incidence légèrement plus élevée chez les hommes.

C. Autres données démographiques pertinentes

Facteurs supplémentaires influençant l’incidence du cancer des surrénales :

• Origine ethnique: Quelques variations basées sur les origines raciales et ethniques.
• Localisation géographique: Les taux d'incidence peuvent différer en fonction des régions géographiques et des facteurs environnementaux.

Symptômes et signes

A. Symptômes courants

• Fatigue
• Perte de poids inexpliquée
• Douleur ou inconfort abdominal
• Modifications de la peau, telles que des ecchymoses ou des rougeurs
• Périodes menstruelles irrégulières (chez les femmes)
• Faiblesse musculaire
• Hypertension artérielle
• Changements d'humeur, y compris l'irritabilité

B. Signes spécifiques à surveiller

• Croissance excessive des cheveux (hirsutisme)
• Modifications de la peau, comme un assombrissement ou un jaunissement
• Développement de vergetures sans prise de poids
• Irrégularités de la pression artérielle
• Modifications de la fonction sexuelle

C. Signes d’alerte précoces

• Douleurs abdominales ou dorsales persistantes et inexpliquées
• Changements hormonaux soudains ou inexpliqués
• Fatigue inhabituelle qui ne s'améliore pas avec le repos

Causes du cancer des surrénales

A. Facteurs génétiques

• Syndromes héréditaires comme le syndrome de Li-Fraumeni et le syndrome de Beckwith-Wiedemann.
• Mutations génétiques héréditaires affectant les gènes suppresseurs de tumeurs.

B. Facteurs environnementaux

• Exposition à des niveaux élevés de rayonnement.
• Exposition prolongée à certaines toxines ou produits chimiques.

C. Autres causes potentielles

• Déséquilibres hormonaux, y compris des niveaux élevés de certaines hormones.
• Infections chroniques ou affections inflammatoires affectant les glandes surrénales.

Diagnostic

A. Tests d'imagerie (tomodensitométrie, IRM)

1. Tomodensitométrie (TDM:

• Fournit des images transversales détaillées des glandes surrénales.
• Aide à identifier la taille, la forme et l'emplacement des tumeurs.

2. Imagerie par résonance magnétique (IRM):

• Utilise des aimants puissants et des ondes radio pour générer des images détaillées.
• Particulièrement utile pour évaluer les tissus mous et détecter les anomalies.

B. Tests de niveau d'hormones

1. Niveaux de cortisol:

• Mesure le cortisol pour identifier la surproduction hormonale.
• Des déséquilibres peuvent indiquer un carcinome corticosurrénalien.

2. Niveaux d'aldostérone:

• Évalue la production d'aldostérone, cruciale pour l'équilibre électrolytique.
• Des niveaux élevés peuvent suggérer un dysfonctionnement de la glande surrénale.

3. Niveaux d'épinéphrine et de noradrénaline:

• Mesure ces hormones produites par la médullosurrénale.
• Des perturbations peuvent indiquer un neuroblastome.

C. Procédures de biopsie

1. Aspiration à l'aiguille fine (FNA):

• Utilise une fine aiguille pour extraire un petit échantillon de tissu pour examen.
• Aide à confirmer la présence de cellules cancéreuses.

2. Biopsie à l'aiguille:

• Recueille un échantillon de tissu plus grand, souvent guidé par imagerie.
• Aide à déterminer les caractéristiques et le grade de la tumeur.

3. Biopsie chirurgicale:

• Ablation d'une plus grande partie de la tumeur pour une analyse approfondie.
• Peut être nécessaire lorsque d'autres biopsies ne sont pas concluantes.

Options de traitement

A. Chirurgie

1. Surrénalectomie:

• Ablation chirurgicale de la glande surrénale affectée.
• Peut inclure les ganglions lymphatiques voisins si le cancer s'est propagé.

2. Surrénalectomie partielle:

• Ablation d'une partie de la glande surrénale, préservant les tissus sains.
• Considéré pour les tumeurs plus petites ou lorsqu’il est essentiel d’épargner les tissus sains.

B. Chimiothérapie

1. Chimiothérapie systémique:

• Administration de médicaments pour détruire ou ralentir la croissance des cellules cancéreuses.
• Circule dans tout le corps via la circulation sanguine.

2. Chimiothérapie régionale:

• Administration directe de chimiothérapie dans la zone touchée.
• Minimise l’exposition aux tissus sains.

C. Radiothérapie

1. Rayonnement du faisceau externe:

• Ciblage précis des rayons à haute énergie sur les tissus cancéreux.
• Vise à détruire les cellules cancéreuses ou à inhiber leur croissance.

2. Rayonnement interne (brachythérapie):

• Placement de matière radioactive directement dans ou à proximité de la tumeur.
• Limite l’exposition aux radiations des tissus sains environnants.

D. Thérapie ciblée

1. Médicaments ciblés moléculaires:

• Conçu pour cibler des molécules spécifiques impliquées dans la croissance du cancer.
• Minimise les dommages aux cellules normales.

E. Immunothérapie:

• Renforce le système immunitaire du corps pour reconnaître et détruire les cellules cancéreuses.
• Peut impliquer des inhibiteurs de points de contrôle immunitaires ou une thérapie cellulaire adoptive.

Facteurs de risque

A. Prédisposition génétique

• Antécédents familiaux de cancer des surrénales.
• Présence de syndromes héréditaires tels que le syndrome de Li-Fraumeni ou de Beckwith-Wiedemann.
• Mutations génétiques héréditaires affectant la fonction des glandes surrénales.

B. Déséquilibres hormonaux

• Surproduction d'hormones, comme le cortisol ou l'aldostérone.
• Conditions conduisant à des perturbations hormonales, augmentant potentiellement le risque de cancer.
• Troubles endocriniens affectant les glandes surrénales.

C. Expositions environnementales

• Exposition prolongée à des niveaux élevés de rayonnement.
• Contact avec des toxines ou des produits chimiques pouvant avoir un impact sur la santé des glandes surrénales.
• Facteurs environnementaux influençant le développement du cancer des surrénales.

Complications

A. Métastase

• Propagation des cellules cancéreuses au-delà des glandes surrénales.
• Implication potentielle d'organes proches ou de tissus distants.

B. Perturbations hormonales

• Impact sur l’équilibre hormonal, entraînant divers problèmes de santé.
• Production excessive d’hormones provoquant des déséquilibres métaboliques.

C. Complications chirurgicales

• Risques associés aux interventions chirurgicales.
• Complications possibles telles qu'une infection, un saignement ou des dommages aux structures voisines.

Mesures préventives

A. Conseil génétique

• Comprendre et gérer les risques génétiques grâce au conseil.
• Identification des facteurs héréditaires contribuant au cancer des surrénales.

B. Modifications du mode de vie

• Adopter un mode de vie sain pour minimiser les facteurs de risque environnementaux.
• Gérer le stress, maintenir une alimentation équilibrée et éviter les expositions nocives.

C. Bilans de santé réguliers

• Examens médicaux de routine pour une détection précoce des anomalies.
• Imagerie périodique et tests de niveaux d'hormones pour les personnes à risque.

En conclusion, une compréhension globale du cancer surrénalien, des facteurs de risque aux options de traitement, souligne l'importance d'une détection précoce et d'un traitement rapide et personnalisé pour des résultats optimaux pour les patients.. Des examens médicaux réguliers et la sensibilisation aux symptômes jouent un rôle essentiel dans la gestion et la lutte contre le cancer des surrénales.