Un guide sur les arthroplasties du genou au Royaume-Uni

L'arthroplastie du genou, ou arthroplastie du genou, est une procédure courante et efficace visant à soulager la douleur et à restaurer la fonction des articulations du genou gravement endommagées. Ce guide couvrira divers aspects des arthroplasties du genou, notamment pourquoi le Royaume-Uni est un excellent choix pour cette chirurgie, les types d'arthroplasties du genou, la procédure, les soins pré et postopératoires et comment choisir le bon chirurgien.

Pourquoi choisir le Royaume-Uni pour une arthroplastie du genou?

Le Royaume-Uni est réputé pour ses normes élevées en matière de soins médicaux, notamment en chirurgie orthopédique. Voici quelques raisons de considérer le Royaume-Uni pour la chirurgie de remplacement du genou:

6. Approche pluridisciplinaire: Équipe de spécialistes offrant des soins personnalisés.

Quand le remplacement du genou est-il requis?

L'arthroplastie du genou est généralement recommandée lorsque:

Types de transmissionnaires

Il existe plusieurs types d'arthroplasties du genou, chacune étant adaptée à l'état spécifique du patient:

Le remplacement total du genou consiste à remplacer les deux côtés du joint du genou. Cette procédure est généralement recommandée pour les patients souffrant d'arthrite sévère affectant l'ensemble du genou. En remplaçant les surfaces articulaires endommagées par des composants artificiels, TKR offre un soulagement complet de la douleur et une fonction considérablement améliorée, permettant aux patients de retourner à leurs activités quotidiennes avec une inconfort réduit et une mobilité accrue.

L'arthroplastie partielle du genou, également connue sous le nom d'arthroplastie unicompartimentale du genou, consiste à remplacer uniquement le compartiment endommagé du genou. Cette option convient aux patients dont les lésions du genou sont confinées à une seule zone. L'arthroplastie partielle du genou est moins invasive que l'arthroplastie totale du genou, ce qui permet une récupération plus rapide et une fonction plus naturelle du genou. Cette approche ciblée permet un soulagement ciblé de la douleur et une amélioration du mouvement des articulations.

Le remplacement de la rotule, ou arthroplastie fémoro-patellaire, consiste à remplacer la surface inférieure de la rotule et son sillon. Cette procédure est recommandée pour les patients atteints d'arthrite limitée à la zone de rotule. En traitant uniquement la partie affectée du genou, l'arthroplastie de la rotule fournit un traitement ciblé avec une récupération plus rapide que l'arthroplastie totale du genou, permettant aux patients de ressentir un soulagement de la douleur et une amélioration de la fonction du genou plus rapidement.

L'arthroplastie complexe ou de révision du genou est une procédure plus complexe conçue pour les patients souffrant d'arthrite grave ou ayant besoin d'une deuxième arthroplastie du genou en raison d'un échec d'une intervention chirurgicale antérieure. Ce type d'arthroplastie du genou traite des lésions importantes du genou et des complications liées à des procédures antérieures. L'arthroplastie de révision du genou vise à améliorer la fonction articulaire, à soulager la douleur et à restaurer la mobilité, offrant ainsi une solution aux cas complexes nécessitant une expertise chirurgicale spécialisée.

La procédure

Évaluation préopératoire

Une évaluation préopératoire approfondie est cruciale pour garantir le succès de l’arthroplastie du genou. Cette évaluation aide à identifier les risques potentiels, optimise la santé du patient et les prépare au processus de procédure et de récupération. Voici les éléments clés d’un bilan préopératoire:

Plusieurs tests de diagnostic sont effectués pour fournir des informations détaillées sur l'état du genou et l'état de santé du patient. Ces tests peuvent inclure:

• Rayons X: Pour évaluer l'étendue des dommages articulaires et des problèmes d'alignement.
• IRM: Fournir une vue détaillée des tissus mous du genou, si nécessaire.
• Des analyses de sang: Pour vérifier l'anémie, l'infection et d'autres indicateurs de santé.

3. Revue des médicaments: Un examen des médicaments actuels du patient est essentiel pour identifier ceux qui pourraient devoir être ajustés ou arrêtés avant la chirurgie. Les anticoagulants, par exemple, pourraient avoir besoin d'être interrompus pour réduire le risque de saignement excessif pendant la procédure.

4. Optimisation de la santé

Il est conseillé aux patients d'optimiser leur santé dans les semaines précédant la chirurgie. Ceci comprend:

• Forme physique: S'engager dans des exercices pour renforcer les muscles autour du genou.
• Ajustements alimentaires: Maintenir une alimentation équilibrée pour assurer une nutrition et une guérison optimales.
• Gestion du poids: La réduction de l'excès de poids peut réduire le stress sur le genou et améliorer les résultats chirurgicaux.

5. Instructions de pré-chirurgie: Les patients reçoivent des instructions détaillées sur la façon de se préparer pour le jour de l'opération. Cela comprend les directives sur le jeûne, la consommation de médicaments et ce qu'il faut apporter à l'hôpital. Comprendre et suivre ces instructions est essentiel pour une expérience chirurgicale fluide.

6. Éducation et conseils: Éduquer les patients sur la chirurgie, le processus de récupération et les résultats attendus aident à établir des attentes réalistes. Des séances de conseil pourraient être fournies pour répondre à toute préoccupation ou angoisse concernant la procédure.

7. Planification de la physiothérapie: Rencontrer un physiothérapeute avant la chirurgie peut aider les patients à apprendre des exercices qui faciliteront leur rétablissement. Cette thérapie physique préopératoire peut aider à développer la force et la flexibilité, ce qui sera bénéfique après l'opération.

8. Préparation à domicile: Il est conseillé aux patients de préparer leurs maisons pour la récupération postopératoire. Cela peut impliquer de organiser des aides à la mobilité, de mettre en place une zone de récupération confortable et d'organiser le soutien de la famille ou des amis.

Une évaluation préopératoire approfondie est vitale pour identifier les risques potentiels et s'assurer que le patient est dans la meilleure condition possible pour la chirurgie de remplacement du genou. En suivant les directives recommandées et en préparant de manière adéquate, les patients peuvent améliorer leurs chances de réussite et une récupération en douceur.

La chirurgie

La chirurgie de remplacement du genou, également connu sous le nom d'arthroplastie du genou, implique l'élimination des surfaces des articulations endommagées et leur remplacement par des composants artificiels. Cette procédure vise à soulager la douleur, à restaurer la fonction et à améliorer la qualité de vie des patients atteints de lésions articulaires graves du genou. Voici un aperçu de ce qui se passe pendant l’opération:

1. Anesthésie: L'opération commence par l'administration d'une anesthésie. En fonction de l’état de santé du patient et de la recommandation du chirurgien, il peut s’agir soit d’une anesthésie générale (endormir le patient), soit d’une anesthésie régionale (engourdir le bas du corps pendant que le patient reste éveillé).

2. Incision: Une fois que l'anesthésie prend effet, le chirurgien pratique une incision, généralement d'environ 6 à 10 pouces de long, à l'avant du genou pour accéder à l'articulation.

3. Préparation du joint

L'os et le cartilage endommagés sont retirés du fémur (os de la cuisse), du tibia (tibia) et de la rotule (rotule). Cette étape implique une coupe et une mise en forme précises de l'os pour s'adapter avec précision aux composants prothétiques.

• Composant fémoral: La fin du fémur est refait surface avec un composant métallique.
• Composant tibial: Le haut du tibia est équipé d'un composant métallique et plastique.
• Composant rotule: Si nécessaire, la face inférieure de la rotule est remplacée par un composant en plastique.

Ces composants sont généralement constitués d'alliages métalliques, de plastiques de haute qualité et de polymères. Ils sont fixés à l'os en utilisant du ciment spécialisé ou une méthode sans ciment qui permet à l'os de se développer dans l'implant.

5. Alignement et équilibre: Le chirurgien aligne et équilibre méticuleusement les composants prothétiques pour assurer une bonne fonction et une stabilité du genou. Cette étape est cruciale pour s'assurer que le genou se déplace en douceur et que les ligaments et les muscles fonctionnent correctement.

6. Fermeture: Une fois que les composants prothétiques sont solidement en place et que la fonction du genou est testée, le chirurgien ferme l'incision avec des sutures ou des agrafes. Un drain peut être placé pour éliminer l'excès de liquide du site chirurgical.

7. Habillage après la chirurgie: Le genou est ensuite bandé et habillé pour protéger la blessure et soutenir l'articulation pendant la phase de guérison initiale.

Processus de récupération

La récupération d'une chirurgie de remplacement du genou implique un plan complet pour assurer une guérison optimale et un retour aux activités quotidiennes. Voici un aperçu détaillé du processus de récupération:

1. Séjour à l'hopital: Les patients restent généralement à l'hôpital pendant 3 à 5 jours après la chirurgie. Pendant ce temps, le personnel médical surveille l’état du patient, gère la douleur et commence une rééducation précoce.

2. Gestion de la douleur: Un contrôle efficace de la douleur est crucial pour la récupération. Le soulagement de la douleur est obtenu grâce à des médicaments, qui peuvent inclure des opioïdes, des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et des anesthésiques locaux. La gestion de la douleur aide les patients à participer à une thérapie physique et à effectuer les mouvements nécessaires.

Récupération à court terme (1 à 3 mois)

La physiothérapie régulière est essentielle pour retrouver la force, la flexibilité et la mobilité. Les séances de thérapie se concentrent sur des exercices qui:

• Renforcer les muscles autour du genou
• Améliorer l'amplitude des mouvements
• Améliorer l'équilibre et la stabilité
• Augmentez progressivement la distance de marche et l'endurance

3. Les soins des plaies: Des soins appropriés des plaies sont importants pour prévenir les infections. Les patients sont informés de la façon de garder le site chirurgical propre et sec et à surveiller les signes d'infection tels que l'augmentation des rougeurs, l'enflure ou la décharge.

4. Rendez-vous de suivi: Des rendez-vous de suivi réguliers avec le chirurgien sont prévus pour surveiller le processus de guérison, supprimer des sutures ou des agrafes et répondre à toute préoccupation ou complications qui peuvent survenir.

Récupération à long terme (3 à 12 mois)

1. Physiothérapie continue: La thérapie physique continue aide les patients à retrouver la pleine fonction du genou. Les exercices deviennent plus avancés, en se concentrant sur la reconstruction de la force musculaire et de la stabilité articulaire, et de la préparation du patient pour un retour aux activités normales, y compris des sports à faible impact.

2. Ajustements du style de vie

Les patients sont encouragés à modifier leur mode de vie pour protéger la nouvelle articulation et promouvoir leur santé globale. Ceci comprend:

• Maintenir un poids santé pour réduire le stress sur le genou
• S'engager dans des activités à faible impact telles que la natation, le vélo et la marche
• Éviter les sports et les activités à fort impact qui peuvent endommager le nouveau joint

3. Gestion de la douleur et de l'enflure: Certaines douleurs et gonflements résiduels peuvent persister pendant plusieurs mois. Il est conseillé aux patients d'utiliser des packs de glace, d'élever la jambe et de prendre des médicaments prescrits au besoin pour gérer ces symptômes.

Le processus de récupération après une arthroplastie du genou est un parcours structuré et progressif qui nécessite un engagement envers une thérapie physique, des soins appropriés des plaies et des ajustements du mode de vie. Grâce à des soins et une réadaptation diligents, les patients peuvent s'attendre à un soulagement significatif de la douleur et à une amélioration de la fonction du genou, conduisant à une meilleure qualité de vie.

Risques et complications

Bien que l'arthroplastie du genou soit généralement sûre et efficace, comme toute intervention chirurgicale majeure, elle comporte certains risques et complications potentielles. Les comprendre peut aider les patients à prendre des décisions éclairées et à gérer efficacement leurs soins postopératoires.

1. Infection: Les infections peuvent survenir sur le site chirurgical ou autour de la prothèse. Des mesures préventives, telles que les antibiotiques et les techniques chirurgicales stériles, sont utilisées pour minimiser ce risque. Cependant, si une infection se produit, elle peut nécessiter un traitement supplémentaire, y compris des antibiotiques ou une opération supplémentaire.

2. Caillots sanguins: Les caillots sanguins peuvent se former dans les veines des jambes après la chirurgie, ce qui entraîne potentiellement une thrombose veineuse profonde (TVP) ou une embolie pulmonaire si le caillot se déplace vers les poumons. Les médicaments d'amincissement du sang, les dispositifs de compression et la mobilisation précoce sont généralement utilisés pour prévenir les caillots.

3. Problèmes d'implants: Au fil du temps, les composants prothétiques peuvent s'use, se détacher ou échouer, ce qui peut nécessiter une chirurgie de révision. Ceci est plus fréquent chez les patients plus jeunes et plus actifs ou chez ceux ayant un poids corporel élevé, car ces facteurs peuvent augmenter la contrainte sur l'implant.

4. Douleur persistante: Alors que la plupart des patients éprouvent un soulagement significatif de la douleur après le remplacement du genou, certains peuvent continuer à souffrir. La douleur persistante peut résulter de divers facteurs, notamment des problèmes d'implant, un mauvais alignement ou des sources de douleur non traitées.

5. Dommages aux vaisseaux du nerf ou du sang: Pendant la chirurgie, il y a un petit risque de blessure aux nerfs ou aux vaisseaux sanguins autour du genou. Cela peut entraîner un engourdissement, une faiblesse ou des problèmes circulatoires dans la jambe affectée. De telles complications sont rares mais peuvent nécessiter d'autres soins médicaux.

6. Rigidité et amplitude de mouvement limitée: Certains patients peuvent subir une raideur ou une amplitude de mouvement limitée dans le genou après la chirurgie. La physiothérapie et l'exercice sont essentiels pour améliorer la flexibilité et la force, mais dans certains cas, des interventions supplémentaires peuvent être nécessaires pour traiter une raideur sévère.

7. Réactions allergiques: Bien que cela soit rare, certains patients peuvent présenter des réactions allergiques aux matériaux utilisés dans les composants prothétiques. Les symptômes peuvent inclure de la douleur, un gonflement et une inflammation autour de l'articulation. Dans de tels cas, des matériaux ou traitements alternatifs peuvent être nécessaires

8. Risques d'anesthésie: Comme pour toute intervention chirurgicale nécessitant une anesthésie, son utilisation comporte des risques, notamment des réactions allergiques, des problèmes respiratoires et des complications liées à des conditions médicales préexistantes. L'anesthésie est administrée et surveillée par une équipe spécialisée pour minimiser ces risques.

Choisir le bon chirurgien

La sélection d'un chirurgien qualifié et expérimenté est essentielle pour un remplacement du genou réussi:

• Des références de recherche: Recherchez des chirurgiens ayant une formation spécialisée en chirurgie orthopédique et une expérience significative en arthroplastie du genou.
• Avis des patients: Tenir compte des commentaires des patients précédents concernant leurs expériences.
• Affiliation à l'hôpital: Choisissez un chirurgien affilié à des hôpitaux réputés.
• Consultations: Planifiez des consultations avec plusieurs chirurgiens pour en trouver un avec lequel vous êtes à l'aise.

La chirurgie de remplacement du genou peut améliorer considérablement la qualité de vie des patients souffrant de lésions articulaires graves du genou. Cela implique une attention particulière, une préparation et un engagement envers les soins postopératoires et la réadaptation. Grâce aux progrès des techniques chirurgicales et des conceptions prothétiques, les patients du Royaume-Uni peuvent s'attendre à d'excellents résultats et à un retour à une vie active. Pour ceux qui envisagent une chirurgie de remplacement du genou, il est essentiel de consulter un spécialiste orthopédique pour discuter des besoins individuels, des options et des résultats attendus.