سرطان المعدة:  من السبب إلى العلاج

سرطان المعدة

يعد سرطان المعدة، المعروف طبيًا باسم سرطان المعدة، خصمًا هائلاً يتطلب اهتمامنا. غالبًا ما يتربص هذا المفترس الصامت دون أن يلاحظه أحد حتى يصل إلى مراحل متقدمة. دعنا نبدأ في رحلة لفهم تعقيدات سرطان المعدة ، واستكشاف أنواعها المختلفة وتلقي الضوء على الألغاز التي تحيط بهذا المرض.

ينشأ سرطان المعدة في بطانة المعدة، وغالبًا ما يتطور ببطء على مر السنين. عندما تنقسم الخلايا وتضاعف بلا ضابط ، يتشكل الورم ، مما يشكل تهديدًا خطيرًا لصحة الفرد.

يعد سرطان المعدة خامس أكثر أنواع السرطان شيوعًا في جميع أنحاء العالم ورابع أكثر أسباب الوفاة بالسرطان شيوعًا
يعد سرطان المعدة أكثر شيوعًا في البلدان النامية منه في البلدان المتقدمة.

أنواع سرطان المعدة:

1. سرطان الغدة:

وهذا هو النوع الأكثر انتشارا، وهو ما يمثل غالبية حالات سرطان المعدة. ناشئة عن الخلايا التي تشكل بطانة المعدة ، يتجلى سرطان الغدية في أنواع فرعية مختلفة ، ولكل منها خصائصها والتحديات الفريدة.

النوع الأكثر شيوعًا من سرطان المعدة هو السرطان الغدي، والذي يمثل حوالي 95٪ من الحالات

2. سرطان الغدد الليمفاوية:

سرطان الغدد الليمفاوية في المعدة، على الرغم من ندرته، هو نوع من السرطان الذي يبدأ في خلايا الجهاز المناعي داخل جدار المعدة. يعد فهم ميزاته المميزة أمرًا بالغ الأهمية لمناهج العلاج المصممة خصيصًا.

3. ورم انسجة الجهاز الهضمي (GIST):

GIST هو نوع نادر من سرطان المعدة الذي ينشأ في الأنسجة الضامة للمعدة. على عكس السرطان الغدي، يتطلب GIST استراتيجيات تشخيصية وعلاجية متخصصة.

4. الورم السرطاني:

هذه الأورام بطيئة النمو وقد تتطور في الخلايا المنتجة للهرمونات في المعدة. يعد كشف الفروق الدقيقة في أورام السرطانات أمرًا ضروريًا لفهم شامل لتنوع سرطان المعدة.

5. ساركوما:

ساركوما المعدة غير شائعة، تنشأ في الأنسجة الوسيطة. إن استكشاف التحديات المرتبطة بالأورام اللحمية يوفر نظرة ثاقبة حول مسارات سرطان المعدة الأقل انتشارًا.

الأعراض والعلامات:

• الأعراض المبكرة:
  • عسر الهضم والانزعاج الخفيف بعد تناول الطعام
  • آلام المعدة المستمرة
  • فقدان الوزن غير المبرر
  • الغثيان والقيء الخفيف
  • الشعور بالانتفاخ بعد تناول الوجبات
• الأعراض المتقدمة:
  • ألم شديد في البطن
  • القيء دمًا أو مادة تشبه القهوة المطحونة
  • صعوبة في البلع
  • التعب والضعف
  • اليرقان (اصفرار الجلد والعينين)
• جيعلامات أومون:
  • آلام المعدة المستمرة وغير المبررة
  • الشعور بالشبع حتى بعد الوجبات الصغيرة
  • فقدان الوزن بشكل ملحوظ وغير مبرر
  • دم في البراز
  • تغيرات في عادات الأمعاء

أسباب سرطان المعدة:

• عدوى هيليكوباكتر بيلوري:
  • ترتبط العدوى البكتيرية بتطور قرحة المعدة وزيادة خطر الإصابة بسرطان المعدة
• التدخين:
  • يحتوي دخان التبغ على مواد مسرطنة تزيد من خطر الإصابة بسرطان المعدة
• النظام الغذائي والتغذية:
  • كثرة استهلاك الأطعمة المدخنة، أو المملحة، أو المخللة
  • قلة تناول الفواكه والخضروات
  • الأطعمة الغنية بالنترات قد تساهم في المخاطر
• جالعوامل الجينية:
  • التاريخ العائلي للإصابة بسرطان المعدة
  • الحالات الوراثية الموروثة، مثل سرطان المعدة الوراثي المنتشر (HDGC) ومتلازمة لينش

.تشخبص:

1. اختبارات التصوير:
   • الأشعة المقطعية (التصوير المقطعي المحوسب):
     • صور مقطعية مفصلة للمعدة والمناطق المحيطة بها.
     • يساعد في تحديد موقع وحجم ومدى الورم.
   • التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي):
     • يوفر صورًا عالية الدقة للأنسجة الرخوة.
     • مفيد لتقييم جدار المعدة والهياكل المجاورة.
2. Eالتنظير والخزعة:
   • التنظير العلوي (تنظير المريء والمعدة والاثني عشر، EGD):):
     • يتم تمرير أنبوب مرن مزود بكاميرا عبر الفم لفحص بطانة المعدة.
     • يسمح بالتصور المباشر للتشوهات وجمع عينات الأنسجة.
   • خزعة:
     • إزالة عينة صغيرة من الأنسجة للتحليل المختبري.
     • يحدد نوع الخلايا السرطانية ويساعد في تخطيط العلاج المناسب.
3. تحاليل الدم:
   • اختبارات علامة الورم:
     • قياس بعض المواد في الدم التي قد ترتفع في سرطان المعدة.
     • تشمل الأمثلة المستضد السرطاني المضغي (CEA) ومستضد السرطان 19-9 (CA 19-9)..
   • تعداد الدم الكامل (CBC):
     • تقييم التغيرات في عدد خلايا الدم، والتي يمكن أن تشير إلى وجود السرطان.
4. مراحل السرطان:
   1. Tنظام التدريج NM:
      • الورم (T): يصف حجم وعمق الورم الرئيسي.
      • العقد الليمفاوية (N): يشير إلى ما إذا كان السرطان قد انتشر إلى العقد الليمفاوية القريبة.
      • ورم خبيث (M): يشير إلى ما إذا كان السرطان قد انتشر إلى الأعضاء البعيدة.
   2. المرحلة 0 (السرطان في الموقع):
      • يقتصر السرطان على البطانة الداخلية للمعدة.
   3. المراحل من الأول إلى الثالث:
      • تقدم تدريجي يعتمد على حجم الورم وتورط العقدة الليمفاوية والانتشار المحلي.
   4. المرحلة الرابعة:
      • انتشر السرطان إلى الأعضاء البعيدة أو العقد الليمفاوية.

علاج:

1. الجراحة:
   • استئصال المعدة:
     • إزالة جزء أو كل المعدة حسب حجم السرطان.
     • يمكن أيضًا إزالة العقد الليمفاوية.
   • استئصال المعدة المجموع الفرعي:
     • إزالة جزء من المعدة، وغالباً الجزء السفلي.
   • استئصال المعدة الكلي:
     • استئصال المعدة بأكملها، وأحيانًا الأعضاء القريبة منها مثل الطحال أو أجزاء من المريء.
   • تشريح العقدة الليمفاوية:
     • إزالة العقد الليمفاوية القريبة للتحقق من انتشار السرطان.
2. العلاج الكيميائي:
   • العلاج الجهازي:
     • وتنتشر الأدوية عبر مجرى الدم لتصل إلى الخلايا السرطانية في جميع أنحاء الجسم.
     • يستخدم لتقليص الأورام قبل الجراحة، أو قتل الخلايا السرطانية المتبقية بعد الجراحة، أو علاج السرطان المتقدم.
   • الجمع بين العلاج الكيميائي:
     • استخدام أدوية متعددة لتعزيز الفعالية وتقليل المقاومة.
3. علاج إشعاعي:
   • إشعاع الشعاع الخارجي:
     • إشعاع مستهدف بدقة من خارج الجسم لتدمير الخلايا السرطانية.
     • غالبًا ما يستخدم بعد الجراحة لقتل الخلايا السرطانية المتبقية أو كعلاج ملطف للحالات المتقدمة.
   • الإشعاع الداخلي (العلاج الإشعاعي الموضعي):
     • مادة مشعة توضع مباشرة داخل الورم أو بالقرب منه.
4. العلاج الموجه:
   • هيرسبتين (تراستوزوماب):
     • HER2.
   • راموسيروماب:
     • يمنع نمو الأوعية الدموية للورم، مما يمنع نموه.
   • إيماتينيب (جليفيك):
     • يستخدم خصيصًا لأورام الجهاز الهضمي اللحمية (GISTs).
5. العلاج المناعي:
   • مثبطات نقاط التفتيش:
     • يعزز جهاز المناعة في الجسم للتعرف على الخلايا السرطانية ومهاجمتها.
     • ومن الأمثلة على ذلك نيفولوماب وبيمبروليزوماب.
   • نقل الخلايا بالتبني:
     • يستخدم الخلايا المناعية الخاصة بالمريض، والتي غالبًا ما يتم تعديلها في المختبر، لاستهداف الخلايا السرطانية وقتلها.

عوامل الخطر:

• تاريخ العائلة:
  • زيادة الخطر إذا كان الأقارب قد أصيبوا بسرطان المعدة.
• جراحة المعدة السابقة:
  • إزالة جزء أو كل المعدة قد يزيد من المخاطر.
• فقر الدم الخبيث:
  • حالة مزمنة تؤثر على بطانة المعدة وترتبط بارتفاع خطر الإصابة بسرطان المعدة.
• التدخين واستهلاك الكحول:
  • يرتبط التدخين والإفراط في تناول الكحول بارتفاع خطر الإصابة بسرطان المعدة.'

المضاعفات:

• ورم خبيث:
  • انتشار الخلايا السرطانية إلى أجزاء أخرى من الجسم، مما يؤدي غالبًا إلى مراحل أكثر تقدمًا وصعوبة.
• انسداد المعدة:
  • يمكن للأورام أن تعيق المرور الطبيعي للطعام عبر المعدة، مما يسبب الألم والغثيان.
• نزيف:
  • قد تؤدي الآفات السرطانية إلى نزيف داخلي، مما يؤدي إلى أعراض مثل البراز الأسود أو القيء بالدم.

وقاية:

• خيارات نمط الحياة الصحي:
  • الحفاظ على نظام غذائي متوازن غني بالفواكه والخضروات.
  • ممارسة التمارين الرياضية بانتظام لتعزيز الصحة العامة.
• الوقاية من بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري:
  • علاج ح. عدوى الملوية البوابية، والتي قد تشمل المضادات الحيوية والأدوية التي تقلل الحموضة.
• الاعتبارات الغذائية:
  • الحد من تناول الأطعمة المدخنة، أو المملحة، أو المخللة.
  • زيادة استهلاك الفواكه والخضروات الطازجة.
  • انتبه إلى النترات الغذائية التي قد تساهم في المخاطر.

إن سرطان المعدة، بتحدياته المتنوعة بدءًا من التشخيص وحتى العلاج، هو قصة مرونة وأمل. من فهم تعقيداتها إلى احتضان التدابير الوقائية ، إنها سرد لقوة الإنسان التي تواجه عدم اليقين مع الشجاعة والعلوم التي تدفع نحو مستقبل لا يمكن علاج سرطان المعدة فحسب بل يمكن الوقاية منه.