الخيارات الجراحية لعلاج السرطان في الإمارات العربية المتحدة

1. جراحة المناظير

تتضمن الجراحة بالمنظار استخدام منظار البطن، وهو أنبوب طويل ورفيع مزود بضوء عالي الكثافة وكاميرا عالية الدقة في المقدمة. تنقل الكاميرا الصور إلى الشاشة، مما يسمح للجراح برؤية ما بداخل جسم المريض في الوقت الفعلي.

إجراء الجراحة بالمنظار

1. الشقوق: شقوق صغيرة ، عادة 0.5-1 CM في الحجم ، مصنوعة في منطقة البطن أو الحوض في المواقع الاستراتيجية.

2. إدراج تروكار: يتم إدخال المبزل، وهو أداة جراحية متخصصة، بعناية من خلال كل شق. تعمل التروكس كمنافذ دخول للبطن وغيرها من الأدوات الجراحية.

3. غاز غاز: يتم ضخ غاز ثاني أكسيد الكربون بلطف إلى تجويف البطن من خلال أحد المبازل. هذه عملية الظهور تخلق مساحة عمل عن طريق رفع جدار البطن بعيدًا عن الأعضاء. كما أنه يحسن رؤية عن طريق تقليل انسداد الأنسجة.

4. منظار البطن والأدوات: يتم إدخال منظار البطن، وهو أنبوب رفيع مزود بكاميرا عالية الدقة ومصدر للضوء، من خلال أحد المبازل. تنقل الكاميرا صورًا في الوقت الفعلي للأعضاء الداخلية والمجال الجراحي إلى الشاشة ، مما يسمح للفريق الجراحي بتصور الإجراء بالتفصيل. يتم إدراج أدوات جراحية إضافية ، مثل Graspers أو مقص أو أجهزة الكهرباء من خلال التروكار المتبقية. يتم معالجة هذه الأدوات من قبل الجراح لإجراء الإجراءات اللازمة.

5. إزالة الورم: وباستخدام أدوات المنظار، يقوم الجراح بمعالجة الورم وإزالته بعناية. توفر الكاميرا الموجودة على منظار البطن رؤية مكبرة ومضيئة لموقع الجراحة، مما يساعد في الدقة ويضمن الحفاظ على الأنسجة السليمة المحيطة.

6. إنهاء: بعد الانتهاء من إزالة الورم وأي إجراءات إضافية، يتم سحب الأدوات الجراحية وإزالة المبازل. اعتمادًا على عدد وحجم الشقوق ، قد يتم إغلاقها بخيوط أو مغطاة بضمادات لاصق صغيرة.

7. رعاية ما بعد الجراحة: تتم مراقبة المرضى عن كثب في منطقة الإفاقة للتأكد من استقرار العلامات الحيوية ومعالجة أي إزعاج فوري بعد العملية الجراحية. يتضمن التعافي عادة الحد الأدنى من الندبات، وتقليل الألم، وإقامة أقصر في المستشفى مقارنة بالجراحة المفتوحة التقليدية.

التطبيقات:

• سرطان قولوني مستقيمي: كثيرا ما تستخدم الجراحة بالمنظار لاستئصال أورام القولون والمستقيم. فهو يسمح بالإزالة الدقيقة لأجزاء القولون أو المستقيم المصابة مع الحد الأدنى من الضرر للأنسجة المحيطة.
• سرطان المعدة: تُستخدم هذه التقنية في التهاب المعدة الجزئي أو الكلي ، حيث يتم إزالة جزء أو كل المعدة.
• سرطانات أمراض النساء: يستخدم عادة لعلاج سرطان المبيض والرحم وعنق الرحم. فهو يتيح إزالة الأورام مع الحفاظ على الأعضاء التناسلية عندما يكون ذلك ممكنا.

2. جراحة بمساعدة الآلية

تقوم الجراحة بمساعدة الآلاف بالاستفادة من الأنظمة الآلية المتقدمة لتعزيز الدقة والمرونة والسيطرة على العمليات الجراحية. يقوم الجراح بتشغيل النظام الآلي من وحدة التحكم، باستخدام أدوات التحكم لمناورة الأذرع الآلية المجهزة بالأدوات الجراحية.

إجراء الجراحة بمساعدة الروبوتية

1. يثبت: على غرار الجراحة بالمنظار ، شقوق صغيرة (عادة 0.5-1 CM) مصنوعة في منطقة البطن أو الحوض في المواقع الاستراتيجية. يتم إدراج Trocars ، الموانئ الجراحية المتخصصة ، من خلال هذه الشقوق لتوفير الوصول إلى الموقع الجراحي.

2. إرساء النظام الآلي: يتم تثبيت الأذرع الآلية، المجهزة بأدوات جراحية مختلفة بما في ذلك الكاميرات والمشارط والملقط، على المبازل. تتم معايرة النظام الآلي لضمان محاذاة ووظائف دقيقة أثناء الإجراء.

3. مراقبة الجراح: يجلس الجراح على وحدة التحكم الموجودة بعيدًا عن طاولة العمليات، وعادةً ما تكون في نفس غرفة العمليات ولكنها منفصلة عن المريض. توفر وحدة التحكم رؤية ثلاثية الأبعاد عالية الدقة للموقع الجراحي ، معززة بالتكبير والوضوح بما يتجاوز ما هو مرئي للعين المجردة.

4. معالجة الصك: باستخدام وحدات التحكم اليدوية ودواسات القدم في وحدة التحكم ، يقوم الجراح بمناورة ويسيطر على الأدوات الآلية. تتم ترجمة حركات يد الجراح إلى حركات دقيقة للأدوات الآلية داخل جسم المريض. يقوم النظام الآلي بتصفية ارتعاشات اليد، مما يسمح بإجراءات ثابتة ودقيقة حتى أثناء المناورات الدقيقة.

5. إزالة الورم: توفر الأذرع الآلية مرونة ودوران وقدرات مفصلية معززة تتجاوز البراعة البشرية. يتيح ذلك التلاعب الدقيق وإزالة الأورام الموجودة في المناطق الصعبة أو التي يصعب الوصول إليها داخل تجاويف البطن أو الحوض. توفر الكاميرات عالية الدقة تصوراً مفصلاً ، مما يضمن أن الجراح يمكنه تحديد الورم بدقة وإزالته بأمان مع تقليل الأضرار إلى الأنسجة الصحية المحيطة.

6. إنهاء: بعد الانتهاء من العملية الجراحية، يتم سحب الأدوات الروبوتية بعناية من جسم المريض. قد يتم إغلاق الشقوق الصغيرة المستخدمة للتروكس مع خيوط أو مغطاة بالضمادات اللاصقة ، اعتمادًا على تفضيل الجراح وحجم الشقوق.

7. رعاية ما بعد الجراحة: تتم مراقبة المرضى عن كثب في منطقة الاسترداد لتقييم حالتهم وإدارة أي إزعاج بعد العملية الجراحية. غالبًا ما تؤدي الجراحة بمساعدة الروبوت إلى إقامة أقصر في المستشفى، وتقليل الألم، وأوقات تعافي أسرع مقارنة بطرق الجراحة المفتوحة التقليدية.

التطبيقات:

• سرطان البروستات: عادة ما تستخدم البروستاتا بمساعدة الآلية ، مما يوفر دقة معززة في إزالة غدة البروستاتا أثناء تجنيب الأعصاب والأنسجة المحيطة.
• سرطان الكلى: تُستخدم هذه التقنية في عمليات استئصال الكلية الجزئية أو الجذرية، مما يسمح بالإزالة الدقيقة للأنسجة السرطانية مع الحفاظ على وظائف الكلى.
• سرطانات أمراض النساء: يُستخدم في عمليات استئصال الرحم والمبيض وغيرها من الإجراءات المعقدة، فهو يعزز قدرة الجراح على إجراء العمليات الدقيقة بدقة.

جراحة الغازية (MIS) الحد الأدنى (MIS) ، التي تشمل التقنيات بالمنظار والروبوتية ، تقدم مزايا كبيرة في علاج السرطان. تعمل هذه الخيارات الجراحية المتقدمة، المتوفرة على نطاق واسع في المستشفيات الرائدة في جميع أنحاء دولة الإمارات العربية المتحدة، على تعزيز دقة وفعالية جراحات السرطان مع تقليل انزعاج المريض ووقت التعافي. مع استمرار تطور التكنولوجيا ، من المحتمل أن تلعب MIS دورًا أكثر أهمية في الرعاية الشاملة وعلاج مرضى السرطان.

2. جراحة مفتوحة

تتضمن الجراحة البريدية تطبيق درجات حرارة باردة للغاية لتجميد وتدمير الأنسجة غير الطبيعية ، بما في ذلك الخلايا السرطانية. عادة ما يستخدم النيتروجين السائل أو غاز الأرجون كعامل تجميد ، مما يخلق بلورات جليدية داخل الخلايا السرطانية وتؤدي إلى تدميرها.

إجراء الجراحة:

1. تحضير: عادة ما يتم إعطاء المريض التخدير المحلي أو العام ، اعتمادًا على موقع الورم وحجمه.

2. إرشاد: يمكن استخدام تقنيات التصوير مثل الموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو الفحص بالأشعة المقطعية لتوجيه وضع البراغي (إبر رقيقة ، مجوفة) مباشرة في الورم.

3. عملية التجميد: يتم توزيع النيتروجين السائل أو غاز الأرجون من خلال البراغيات ، مما يتسبب في انخفاض درجة الحرارة حول التحقيقات بشكل كبير.

4. تكوين الجليد: مع انخفاض درجة الحرارة، يتشكل الجليد داخل الخلايا السرطانية وحولها، مما يؤدي إلى تدمير الخلايا من خلال آليات مثل تكوين بلورات الثلج المباشرة وتعطيل أغشية الخلايا.

5. دورة ذوبان الجليد: يُسمح للأنسجة المجمدة بالذوبان ، وقد تتكرر العملية لضمان التدمير الشامل للورم.

6. يراقب: تتم مراقبة الإجراء عن كثب باستخدام تقنيات التصوير لضمان استهداف دقيق وعلاج كامل للأنسجة السرطانية.

التطبيقات:

• سرطان البروستات: غالبًا ما يتم استخدام الجراحة البريدية كعلاج بديل لسرطان البروستاتا المترجمة ، وخاصة للمرضى الذين لا يستطيعون الخضوع لعملية جراحية تقليدية أو علاج إشعاعي.
• سرطان الكبد: يتم استخدامه لأورام الكبد الصغيرة التي لا يمكن استئصالها الجراحي أو علاجات أخرى. يمكن لجراحة التجميد استهداف هذه الأورام وتدميرها بشكل فعال مع الحفاظ على أنسجة الكبد الأكثر صحة.
• سرطان الجلد: يمكن علاج سرطان الخلايا القاعدية وأنواع معينة من سرطانات الجلد السطحية بجراحة الجراحة ، مما يوفر خيارًا غير جراحي مع الحد الأدنى.

يمثل الجراحة البريدية خيارًا قيمًا في Armamentarium لعلاج السرطان ، خاصة بالنسبة للأورام التي يصعب علاجها باستخدام الجراحة التقليدية أو العلاج الإشعاعي. في الإمارات العربية المتحدة ، يتم استخدام هذه التقنية في مرافق الرعاية الصحية الرائدة لتزويد المرضى بخيارات علاج فعالة وذات توقيت مخصصة لتشخيصات السرطان الخاصة بهم.