مخاطر ومضاعفات PTCA: ما تحتاج إلى معرفته

رأب الأوعية التاجية عبر اللمعة عن طريق الجلد (PTCA) هو إجراء طبي يستخدم على نطاق واسع لعلاج مرض الشريان التاجي، وهي حالة تتميز بتضييق الشرايين التاجية بسبب تراكم الترسبات. في حين أن PTCA أحدثت ثورة في علاج هذه الحالة، حيث قدمت بديلاً أقل تدخلاً لجراحة مجازة الشريان التاجي، إلا أنها لا تخلو من المخاطر والمضاعفات المحتملة. توفر هذه المقالة فحصًا مفصلاً لهذه المخاطر والمضاعفات ، مما يوفر رؤى أساسية للمرضى ومقدمي الرعاية الصحية.

بي تي سي ايه

يتضمن PTCA إدخال قسطرة مع بالون صغير عند طرفها في الجزء الضيق من الشريان التاجي. ثم يتم تضخيم البالون لضغط اللوحة على جدار الشريان ، مما يساعد على استعادة تدفق الدم. في كثير من الحالات ، يتم أيضًا وضع الدعامة (أنبوب شبكة سلكي صغير) في الشريان لإبقائه مفتوحًا بعد أن يتم تقسيم البالون وإزالته.

المخاطر والمضاعفات

1. عودة التضيق

تشير عودة التضيق إلى إعادة تضييق الشريان بعد PTCA. يمكن أن تحدث هذه المضاعفات في 30-40 ٪ من الحالات التي لا يتم فيها استخدام الدعامات. أدى إدخال الدعامات التي تربط المخدرات ، والتي تطلق ببطء الأدوية لمنع نمو أنسجة الندبة ، إلى تقليل هذا المعدل بشكل كبير. ومع ذلك ، عند حدوث تراجع ، فإنه يتطلب غالبًا تدخلات إضافية مثل تكرار رأب الأوعية الدموية أو وضع دعامة جديدة. تشمل العوامل التي تؤثر على عودة التضيق حجم الشريان، وطول الجزء المعالج، والخصائص الفردية للمريض مثل مرض السكري.

2. جلطات الدم

يمكن أن يؤدي وضع الدعامة إلى زيادة خطر تجلط الدم أو جلطات الدم في موقع الدعامة. يمكن لهذه الجلطات أن تقلل أو تمنع تدفق الدم بشكل خطير، مما قد يؤدي إلى نوبة قلبية أو مضاعفات خطيرة أخرى. للتخفيف من هذا الخطر ، يتم وصف المرضى عادةً الأدوية المضادة للصفيحات مثل الأسبرين والكلوبيدوجريل لفترة ما بعد الإجراء ، مما يساعد على منع تكوين الجلطة.

3. تلف الشريان التاجي

على الرغم من ندرته، إلا أن PTCA يمكن أن يسبب ضررًا للشريان التاجي. يتضمن ذلك التسلخ (تمزق جدار الشريان) أو الانثقاب (إنشاء ثقب في الشريان). قد تتطلب هذه المضاعفات تدخلات طارئة فورية ، بما في ذلك جراحة الكسب غير المشروع الشريان التاجي. يزداد خطر هذه المضاعفات مع تعقيد الإجراء والحالة الشريانية الأساسية للمريض.

4. النزيف ومضاعفات الأوعية الدموية

يمكن أن يتعرض موقع إدخال القسطرة، عادة في الفخذ أو الرسغ، إلى نزيف أو كدمات. يمكن أن تحدث مضاعفات أكثر خطورة ، مثل ورم دموي (مجموعة من الدم خارج الأوعية الدموية) أو الكاذبة (انتفاخ مملوء بالدم في جدار الشريان. قد تتطلب هذه المضاعفات مزيدًا من التدخل الطبي أو الجراحي وهي أكثر شيوعًا في المرضى الذين يعانون من عوامل خطر معينة مثل العمر المتقدم أو اضطرابات النزيف.

5. نوبة قلبية

هناك خطر صغير (أقل من 1%) للإصابة بنوبة قلبية أثناء أو بعد PTCA مباشرة. يمكن أن يحدث هذا بسبب جلطة أو قطعة من البلاك المنقولة التي تمنع شريان التاجية. يكون الخطر أعلى عند المرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي الشديد أو أولئك الذين يخضعون لعملية رأب الأوعية الدموية الطارئة بسبب نوبة قلبية.

6. مشاكل في الكلى

يمكن أن تسبب صبغة التباين المستخدمة في PTCA مشاكل في الكلى أو تؤدي إلى تفاقمها، وهي حالة تعرف باسم اعتلال الكلية الناجم عن التباين. هذا الخطر مهم بشكل خاص في المرضى الذين يعانون من مشاكل الكلى الموجودة مسبقًا أو مرض السكري أو الجفاف. تتضمن التدابير الوقائية ترطيبًا كافيًا واستخدام بعض الأدوية لحماية وظائف الكلى.

7. التعرض للإشعاع

يتضمن PTCA التعرض للإشعاع المؤين من الأشعة السينية. في حين أن المخاطر الناتجة عن إجراء واحد منخفضة بشكل عام، إلا أن هناك مخاطر تراكمية مع التعرض المتكرر. قد يؤدي هذا إلى زيادة خطر الإصابة بالسرطان على المدى الطويل ، على الرغم من أن هذا الخطر يفوق عمومًا فوائد الإجراء.

8. ردود الفعل التحسسية

قد يعاني بعض المرضى من رد فعل تحسسي تجاه صبغة التباين المستخدمة في PTCA. يمكن أن تتراوح التفاعلات من المعتدل (الحكة ، خلايا النحل) إلى شديدة (صدمة الحساسية). يجب على المرضى الذين يعانون من تاريخ من الحساسية للمواد المتناقضة أو اليود إبلاغ مقدم الرعاية الصحية الخاص بهم قبل الإجراء.

9. عدم انتظام ضربات القلب

يمكن أن يسبب PTCA عدم انتظام ضربات القلب، أو عدم انتظام ضربات القلب. عادة ما تكون هذه مؤقتة وغالبًا ما تكون محسوبة من تلقاء نفسها ، ولكن في بعض الحالات ، قد تتطلب العلاج. يكون خطر عدم انتظام ضربات القلب أعلى لدى المرضى الذين يعانون من أمراض القلب الموجودة مسبقًا أو أولئك الذين يخضعون لإجراءات معقدة.

استمتع بتجربة رعاية صحية ذات مستوى عالمي في أكثر من 35 دولة،335+ أعلى المستشفيات, الموقر الأطباء, و الاستشارات عن بعد بسعر 1 دولار/الدقيقة فقط. موثوق به 44,000+ مرضى, نحن نقدم رعاية شاملة الحزم و 24/7 الدعم. تجربة مساعدة في حالات الطوارئ السريعة والموثوقة. يبدأ طريقك إلى الرعاية الصحية المتفوقة هنا—

استكشف الآنرحلة صحية !

العوامل المؤثرة على المخاطر

هناك عدة عوامل يمكن أن تؤثر على احتمالية وشدة هذه المخاطر، بما في ذلك:

• العوامل الخاصة بالمريض: يمكن أن يؤثر العمر والصحة العامة ووظائف الكلى ووجود حالات طبية أخرى مثل مرض السكري على مستويات المخاطر.
• العوامل الفنية: تعقيد الإجراء وموقع وشدة انسداد الشريان ، ونوع المعدات المستخدمة يمكن أن يؤثر على المخاطر.
• تجربة المشغل: تلعب مهارة وتجربة فريق الرعاية الصحية التي تؤدي هذا الإجراء دورًا مهمًا في تقليل المضاعفات.
• رعاية ما بعد العملية: يعد الالتزام بالأدوية وتغيير نمط الحياة ورعاية المتابعة أمرًا حيويًا في تقليل مخاطر حدوث مضاعفات وضمان نجاح الإجراء على المدى الطويل.

يعد PTCA علاجًا فعالًا للغاية لمرض الشريان التاجي، ولكن من المهم للمرضى ومقدمي الرعاية الصحية أن يكونوا على دراية بالمخاطر والمضاعفات المرتبطة به. يمكن لفهم شامل لهذه المخاطر ، إلى جانب اختيار المريض الدقيق ، والتقنية الإجرائية الدقيقة ، والرعاية المجهدة بعد العمليات ، تحسين النتائج وتقليل المضاعفات. كما هو الحال مع أي إجراء طبي، فإن إجراء مناقشة تفصيلية بين المريض ومقدم الرعاية الصحية الخاص به أمر ضروري للموازنة بين الفوائد والمخاطر في سياق الأهداف الصحية والعلاجية العامة للمريض.