خيارات علاج سرطان البنكرياس في المملكة المتحدة: دليل للمرضى من روسيا

يمكن أن يكون تشخيص سرطان البنكرياس ساحقًا ، خاصة عند التفكير في العلاج في الخارج. بالنسبة للمرضى من روسيا ، تشتهر المملكة المتحدة بعناية طبية متقدمة ، وتكنولوجيا متطورة ، وأطباء الأورام الخبراء. يهدف هذا الدليل إلى توفير معلومات واضحة ويمكن الوصول إليها حول خيارات العلاج المتاحة في المملكة المتحدة، مما يساعدك على اجتياز هذه الرحلة الصعبة بثقة.

سرطان البنكرياس

يحدث سرطان البنكرياس عندما تتشكل الخلايا الخبيثة في البنكرياس ، وهو عضو وراء المعدة يساعد في الهضم وتنظيم السكر في الدم. هناك نوعان رئيسيان من سرطان البنكرياس: أورام خارجية الإفراز (النوع الأكثر شيوعًا) وأورام الغدد الصماء (أقل شيوعًا ولكن في بعض الأحيان يكون علاجها أسهل).

عملية التشخيص

التشخيص المبكر والدقيق أمر بالغ الأهمية للعلاج الفعال لسرطان البنكرياس. في المملكة المتحدة ، تتضمن عملية التشخيص عدة خطوات رئيسية لضمان فهم شامل للمرض.

1. اختبارات التصوير

أ. التصوير المقطعي المحوسب (التصوير المقطعي المحسوب)

يستخدم الفحص بالأشعة المقطعية الأشعة السينية لالتقاط صور متعددة المساكن للجسم. يتم بعد ذلك دمج هذه الصور في عروض تفصيلية ثلاثية الأبعاد للبنكرياس والأعضاء المحيطة به. يساعد ذلك في تصور حجم الورم وشكله وموقعه وتقييم ما إذا كان قد انتشر إلى الهياكل المجاورة. يتضمن الإجراء الكذب على طاولة تتحرك عبر آلة كبيرة على شكل حلقة. قد تحتاج إلى الصيام لبضع ساعات قبل إجراء الفحص، وغالبًا ما يتم استخدام صبغة التباين لتحسين الصور.

ب. التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي)

تستخدم فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي الحقول المغناطيسية وموجات الراديو لإنتاج صور عالية الدقة للأنسجة الرخوة. أثناء الإجراء ، تستلقي على طاولة تنزلق إلى آلة أسطواني. التصوير بالرنين المغناطيسي مفيد بشكل خاص لفحص مدى الورم ومشاركته مع الأوعية الدموية القريبة. يتضمن التحضير عادةً الصيام لبضع ساعات، وإذا تم استخدام عامل تباين، فسيتم حقنه لتحسين الصور.

جي. فحوصات الحيوانات الأليفة (التصوير المقطعي بانبعاث البوزيترون)

يتضمن فحص الحيوانات الأليفة حقن كمية صغيرة من الجلوكوز المشع في مجرى الدم. تمتص الخلايا السرطانية هذا الجلوكوز بسهولة أكبر، مما يجعلها مرئية في الفحص. يتطلب الإجراء الاستلقاء على طاولة تتحرك عبر ماسح التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET)، الذي يكتشف الإشارات المشعة وينشئ صورًا للمناطق التي يزداد فيها امتصاص الجلوكوز. ستحتاج إلى الصيام لعدة ساعات قبل الفحص ، ويُنصح بتجنب الأنشطة الشاقة في اليوم السابق.

2. EUS))

يتضمن التصوير بالموجات فوق الصوتية بالمنظار (EUS) إدخال منظار داخلي — وهو أنبوب مرن مزود بكاميرا ومسبار الموجات فوق الصوتية — عبر الفم إلى المعدة والاثني عشر. ينبعث مسبار الموجات فوق الصوتية الموجات الصوتية التي تنتج صورًا مفصلة للبنكرياس والأنسجة المحيطة بها. يوفر التصوير بالموجات فوق الصوتية (EUS) صورًا عالية الدقة وهو مفيد بشكل خاص لفحص الأورام الصغيرة وتقييم علاقتها بالأعضاء المجاورة. يسمح الإجراء أيضًا بخزعة موجهة ، حيث يتم استخدام الإبرة لجمع عينات الأنسجة من البنكرياس أو الغدد الليمفاوية القريبة. سوف تحتاج إلى الصيام لمدة 6 ساعات على الأقل قبل الإجراء. يتم إعطاء التخدير لمساعدتك على البقاء مرتاحًا، ومن المهم الترتيب مع شخص ما ليقودك إلى المنزل بعد ذلك.

جي. خزعة

أ. طموح إبرة غرامة (FNA)

يتضمن الشفط بالإبرة الدقيقة (FNA) استخدام إبرة رفيعة، مسترشدة بتقنيات التصوير مثل التصوير المقطعي المحوسب أو التنظير التصويري بالموجات فوق الصوتية (EUS)، لاستخراج عينة صغيرة من الأنسجة من البنكرياس. يتم فحص هذه العينة تحت المجهر للتأكد من وجود الخلايا السرطانية وتحديد نوع الورم ودرجته. عادة ما يتم تنفيذ الإجراء على أساس العيادات الخارجية ، وقد تحتاج إلى الصيام قبل ذلك. يتم استخدام التخدير الموضعي لتخدير المنطقة.

ب. الخزعة بالمنظار

أثناء خزعة بالمنظار ، يتم استخدام منظار للمنظار للحصول على عينات من الأنسجة من البنكرياس من خلال الجهاز الهضمي. يتم استخدام هذه الطريقة عندما يكون الورم متاحًا عبر الجهاز الهضمي ويوفر معلومات مهمة للتشخيص وتخطيط العلاج. ستحتاج إلى الصيام قبل الإجراء ، وسيتم إعطاء التخدير لضمان الراحة. الترتيب للمنزل النقل بعد ذلك.

4. تحاليل الدم

أ. علامات الورم

تُستخدم اختبارات الدم لعلامات الورم مثل CA 19-9 وCEA لمراقبة تطور سرطان البنكرياس والاستجابة للعلاج. يمكن أن تشير المستويات المرتفعة من هذه العلامات إلى وجود السرطان أو تطوره، على الرغم من أنها ليست حاسمة في حد ذاتها.

ب. تقييم الصحة العامة

تشمل اختبارات الدم أيضًا اختبارات وظائف الكبد والكلى ، والتي تقيم صحة هذه الأعضاء وتضمن أنها تعمل بشكل صحيح قبل الخضوع للعلاج. يقيس تعداد الدم الكامل (CBC) مكونات الدم المختلفة للكشف عن فقر الدم والعدوى والحالة الصحية العامة. توفر هذه الاختبارات معلومات قيمة للتخطيط ومراقبة العلاج. توفر هذه الأدوات والاختبارات التشخيصية معًا صورة شاملة للمرض ، وتوجيه تطور خطة علاجية فعالة وتقديم فهم أوضح لتطور السرطان.

خيارات العلاج

عندما يتعلق الأمر بمعالجة سرطان البنكرياس ، يعتمد النهج على عوامل مختلفة ، بما في ذلك مرحلة السرطان والموقع والصحة العامة للمريض. في المملكة المتحدة، غالبًا ما يتعاون فريق متعدد التخصصات من المتخصصين لتصميم خطة علاج شخصية. فيما يلي نظرة تفصيلية على خيارات العلاج الأولية المتاحة:

1. جراحة

أ. إجراء ويبل (استئصال البنكرياس والاثني عشر)

يعد عملية Whipple علاجًا جراحيًا شائعًا لسرطان البنكرياس ، خاصةً عندما يكون الورم مترجماً وقابلًا للتشغيل. تتضمن هذه الجراحة المعقدة إزالة رأس البنكرياس والاثني عشر (الجزء الأول من الأمعاء الدقيقة) وجزء من المعدة والمرارة وأحيانًا جزء من القناة الصفراوية. ثم يتم إعادة توصيل البنكرياس المتبقي والمعدة والأمعاء. يهدف هذا الإجراء إلى إزالة الورم السرطاني والأنسجة المتأثرة مع الحفاظ على أكبر قدر ممكن من وظيفة البنكرياس. يمكن أن يكون التعافي من إجراء ويبل واسع النطاق، وغالبًا ما يتطلب الإقامة في المستشفى لعدة أسابيع والعودة التدريجية إلى الأنشطة العادية.

ب. استئصال البنكرياس البعيد

تتضمن عملية استئصال البنكرياس البعيدة إزالة الجسم وذيل البنكرياس، بالإضافة إلى الطحال. يتم أخذ هذا الإجراء في الاعتبار بشكل عام عندما يكون الورم موجودًا في الجسم أو ذيل البنكرياس ولم ينتشر على نطاق واسع. اعتمادًا على خصائص الورم ، يمكن أيضًا إزالة الأنسجة أو الأعضاء القريبة الإضافية. بعد الجراحة ، قد يحتاج المرضى إلى إدارة مرض السكري والإنزيم البديلة ، حيث تتم إزالة جزء كبير من البنكرياس.

جي. استئصال البنكرياس الكلي

في الحالات التي يكون فيها السرطان واسع الانتشار داخل البنكرياس أو يتضمن هياكل قريبة ، قد يتم إجراء استئصال البنكرياس الكلي. وهذا ينطوي على إزالة البنكرياس بأكمله ، وكذلك الطحال ، المرارة ، وأجزاء من المعدة والأمعاء إذا لزم الأمر. تؤثر هذه الجراحة بشكل كبير على عملية الهضم وتنظيم نسبة السكر في الدم، مما يتطلب إدارة الأنسولين وإنزيمات البنكرياس مدى الحياة.

2. علاج إشعاعي

أ. العلاج الإشعاعي الشعاع الخارجي

يوجه العلاج الإشعاعي الخارجي شعاع الأشعة أشعة عالية من خارج الجسم إلى المنطقة السرطانية. يتم إعطاء العلاج عادةً في جلسات يومية على مدار عدة أسابيع. يُستخدم العلاج الإشعاعي لاستهداف الخلايا السرطانية وقتلها وتقليص الأورام وتقليل الأعراض، خاصة إذا كان السرطان غير قابل للاستئصال أو إذا لم تكن الجراحة خيارًا متاحًا. ويمكن استخدامه أيضًا مع العلاج الكيميائي لتعزيز فعالية العلاج.

ب. العلاج الإشعاعي للجسم المجسم (SBRT)

SBRT هو شكل أكثر تقدمًا من العلاج الإشعاعي الذي يوفر جرعات عالية من الإشعاع بدقة بالغة للورم. غالبًا ما يتم استخدامه للمرضى الذين يعانون من سرطان البنكرياس الموضعي الذي لا يمكن إجراء عملية جراحية. يتطلب العلاج الإشعاعي بالجسم (SBRT) عادةً جلسات علاج أقل مقارنة بالعلاج الإشعاعي التقليدي، وهو مصمم لتقليل الضرر الذي يلحق بالأنسجة السليمة المحيطة.

3. العلاج الكيميائي

أ. العلاج الكيميائي المساعد

يتم استخدام العلاج الكيميائي المساعد بعد الجراحة لقتل أي خلايا سرطانية متبقية قد لا تكون مرئية أو قابلة للاكتشاف. تشمل الأنظمة الشائعة folfirinox (مزيج من الفلوروراسيل والليوكوفورين و Irinotecan و Oxaliplatin) والعلاجات المستندة إلى Gemcitabine. الهدف هو تقليل خطر تكرار الإصابة بالسرطان وتحسين معدلات البقاء على قيد الحياة.

ب. العلاج الكيميائي neoadjuvant

يتم إعطاء العلاج الكيميائي المساعد الجديد قبل الجراحة لتقليص الورم وجعله أكثر قابلية للإدارة من أجل الإزالة الجراحية. يمكن أن يزيد هذا النهج من احتمالية نجاح الجراحة وقد يساعد أيضًا في تقييم استجابة الورم للعلاج.

جي. العلاج الكيميائي الملطف

لسرطان البنكرياس المتقدم الذي لا يمكن إزالته جراحيا ، يتم استخدام العلاج الكيميائي الملطفة لإدارة الأعراض والتحكم في نمو الورم وتحسين نوعية الحياة. قد تشمل الأنظمة gemcitabine وحدها أو بالاشتراك مع أدوية أخرى مثل Nab-paclitaxel أو erlotinib. ينصب التركيز على إطالة الحياة والتخفيف من الأعراض بدلاً من علاج المرض.

4. العلاج الموجه

أ. المخدرات المستهدفة

يتضمن العلاج المستهدف أدوية تستهدف الخصائص الفريدة للخلايا السرطانية على وجه التحديد ، مثل الطفرات الوراثية أو البروتينات التي تعزز نمو السرطان. بالنسبة لسرطان البنكرياس، يتم استخدام العلاجات المستهدفة مثل إرلوتينيب (الذي يثبط مستقبل عامل نمو البشرة، EGFR) مع العلاج الكيميائي لبعض المرضى. تهدف هذه العلاجات إلى منع نمو الخلايا السرطانية وانتشارها مع تقليل الأضرار التي لحقت بالخلايا الصحية.

ب. مثبطات PARP

للمرضى الذين يعانون من طفرات وراثية معينة ، مثل BRCA1 أو BRCA2 ، يمكن استخدام مثبطات PARP. هذه الأدوية تمنع إصلاح الحمض النووي التالف في الخلايا السرطانية ، مما يؤدي إلى موت الخلايا. غالبًا ما يتم استخدامها في الحالات التي انتشر فيها السرطان إلى ما وراء البنكرياس.

5. العلاج المناعي

أ. مثبطات نقاط التفتيش

العلاج المناعي هو أسلوب علاجي أحدث يستخدم جهاز المناعة في الجسم لمحاربة السرطان. مثبطات نقطة التفتيش هي أدوية تساعد الجهاز المناعي على التعرف على الخلايا السرطانية ومهاجمتها بشكل أكثر فعالية. ومع ذلك ، لا يزال استخدامها في سرطان البنكرياس قيد التحقيق وعادة ما يتم النظر فيه للمرضى الذين يعانون من علامات وراثية محددة أو تجارب سريرية.

ب. علاج اللقاح

يتم استكشاف علاجات اللقاح التجريبية كوسيلة لتحفيز الجهاز المناعي لاستهداف خلايا سرطان البنكرياس. تم تصميم هذه اللقاحات لإثارة استجابة مناعية ضد المستضدات الخاصة بالسرطان. التجارب السريرية مستمرة لتقييم فعاليتها.

6. الرعاية الداعمة والرعاية الملطفة

أ. إدارة الألم

تعد إدارة الألم جانبًا مهمًا لعلاج سرطان البنكرياس ، وخاصة للمرضى الذين يعانون من مرض متقدم. قد يتضمن تخفيف الألم الأدوية أو الكتل العصبية أو التدخلات الأخرى لتحسين الراحة ونوعية الحياة.

ب. الدعم الغذائي

نظرًا لأن سرطان البنكرياس يمكن أن يؤثر على الهضم وامتصاص المغذيات ، فإن الدعم الغذائي مهم. قد يقدم اختصاصي التغذية إرشادات حول إدارة التغييرات الغذائية، والمكملات مع إنزيمات البنكرياس، والحفاظ على الصحة الغذائية.

جي. الدعم النفسي والعاطفي

قد يكون التعامل مع السرطان تحديًا عاطفيًا. يمكن للدعم المقدم من المستشارين أو علماء النفس أو مجموعات الدعم مساعدة المرضى وعائلاتهم على التعامل مع الجوانب العاطفية للتشخيص والعلاج.

في المملكة المتحدة ، تم تصميم خطط العلاج مع الوضع الفريد لكل مريض ، ويضمن فريق متعدد التخصصات من المتخصصين معالجة جميع جوانب الرعاية بشكل شامل. يهدف هذا النهج إلى تقديم أفضل النتائج الممكنة مع تلبية الاحتياجات الجسدية والعاطفية للمرضى.

يمكن أن يكون اختيار العلاج الصحيح لسرطان البنكرياس أمرًا شاقًا ، خاصة عند التنقل في نظام الرعاية الصحية الأجنبي. تقدم المملكة المتحدة مجموعة من خيارات العلاج المتقدمة ، بدعم من أطباء الأورام الخبراء والمرافق الحديثة. يمكن أن يضمن المرضى الروس الذين يبحثون عن علاج سرطان البنكرياس في المملكة المتحدة الحصول على رعاية عالية الجودة مصممة لتلبية احتياجاتهم الخاصة. من الضروري التشاور مع مقدمي الرعاية الصحية لمناقشة خطة العلاج الأنسب واتخاذ قرارات مستنيرة بشأن رحلتك الصحية.