علاج سرطان الغدد الليمفاوية في Hodgkin في المملكة المتحدة: خيارات متقدمة للمرضى من روسيا

سرطان الغدد الليمفاوية في Hodgkin (HL) هو حالة خطيرة تؤثر على الجهاز اللمفاوي ، وهو جزء لا يتجزأ من جهاز المناعة لدينا. بالنسبة للمرضى الروس الذين يبحثون عن خيارات علاجية ذات مستوى عالمي، تقدم المملكة المتحدة بعضًا من العلاجات الأكثر تقدمًا وفعالية. تهدف هذه المدونة التفصيلية إلى توفير دليل شامل لهذه الخيارات والخطوات التي ينطوي عليها الوصول إلى العلاج في المملكة المتحدة.

سرطان الغدد الليمفاوية

يتميز سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين بوجود خلايا ريد ستيرنبرغ في العقد الليمفاوية. يعد التشخيص المبكر والتدريج الدقيق أمرًا بالغ الأهمية للعلاج الفعال. توضح الأقسام التالية خيارات العلاج المتقدمة المتاحة في المملكة المتحدة.

خيارات العلاج المتقدمة في المملكة المتحدة لورم الليمفاوية في هودجكين

أ. التشخيص الأولي والتدريج

1. خزعة: الخطوة الأولى الحاسمة في تشخيص سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين هي إجراء خزعة. يتضمن ذلك أخذ عينة من أنسجة العقدة الليمفاوية للبحث عن خلايا القصب ، وهي مميزة لورم الليمفاوية في هودجكين. التشخيص الدقيق ضروري لتخطيط العلاج المناسب. عادة ما يتم الخزعة باستخدام طموح إبرة ناعم أو خزعة إبرة أساسية تحت التخدير الموضعي. في بعض الحالات، قد تكون هناك حاجة إلى خزعة جراحية للحصول على عينة أكبر من الأنسجة. يتم بعد ذلك فحص الأنسجة المستخرجة تحت المجهر من قبل أخصائي علم الأمراض للتأكد من وجود خلايا ريد ستيرنبرغ.

2. التصوير: يتم استخدام تقنيات التصوير المتقدمة مثل عمليات مسح PET-CT ، والتصوير بالرنين المغناطيسي ، وأحيانًا فحوصات بالأشعة المقطعية لتحديد مرحلة المرض. التدريج أمر بالغ الأهمية لأنه يوجه خطة العلاج ، مما يضمن حصول المرضى على العلاج الأنسب لحالتهم المحددة.

• مسح PET-CT: هذا يجمع بين فحص التصوير المقطعي (PET) بانبعاثات البوزيترون مع فحص التصوير المقطعي (CT) لتوفير صور مفصلة للهياكل الداخلية للجسم وتمييز مجالات نشاط السرطان.
• التصوير بالرنين المغناطيسي: يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) في حالات محددة، مثل تقييم الجهاز العصبي المركزي أو الأنسجة الرخوة، لتوفير صور مفصلة دون التعرض للإشعاع.
• الاشعة المقطعية: يمكن استخدام التصوير المقطعي المحوسب (CT) لتوفير صور مقطعية للجسم، مما يساعد على تحديد حجم الأورام وموقعها.

ب. العلاج الكيميائي

1. نظام ABVD: في المملكة المتحدة ، يعد نظام ABVD ، الذي يضم Adriamycin و Bleomycin و Vinblastine و Dacarbazine ، أكثر العلاج شيوعًا لورم الليمفاوية Hodgkin. هذا المزيج من الأدوية فعال للغاية في علاج غالبية الحالات. عادة ما يتم إعطاء النظام في دورات ، مع كل دورة تدوم حوالي 28 يومًا. عادة ما يتلقى المرضى الأدوية عن طريق الوريد في الأيام 1 و 15 من كل دورة. يختلف إجمالي عدد الدورات بناءً على مرحلة المرض واستجابة المريض للعلاج.

2. نظام بيكوب: بالنسبة للمرضى الذين يعانون من مراحل متقدمة أو أولئك المعرضين لخطر أعلى، يمكن استخدام نظام BEACOPP (بليوميسين، إيتوبوسيد، أدرياميسين، سيكلوفوسفاميد، فينكريستين، بروكاربازين، وبريدنيزون. هذا النظام أكثر كثافة ويمكن أن يكون أكثر فعالية في حالات معينة. تدار Beacopp في جدول أكثر تعقيدًا خلال دورة مدتها 21 يومًا ، وغالبًا ما تتطلب الاستشفاء أو المراقبة الدقيقة بسبب زيادة سمية وآثارها الجانبية.

جي. العلاج الإشعاعي

العلاج الإشعاعي في الموقع المشارك هو شكل دقيق من العلاج الإشعاعي يستهدف فقط مناطق العقدة الليمفاوية المصابة. يقلل هذا النهج من التعرض للأنسجة الصحية ، ويقلل من الآثار الجانبية مع علاج المناطق السرطانية بفعالية. يتم تقديم ISRT عادةً باستخدام تقنيات متقدمة مثل العلاج الإشعاعي المعدل الكثافة (IMRT) أو العلاج الإشعاعي الموجه بالصور (IGRT)، والذي يسمح بالاستهداف الدقيق وتوزيع الجرعة.

دي. العلاج الموجه

1. برنتوكسيماب فيدوتين: Brentuximab Vedotin هو مقترن عن الأدوية المضادة يستهدف CD30 ، وهو بروتين موجود على خلايا سرطان الغدد الليمفاوية في Hodgkin. فهو يوصل عامل علاج كيميائي قوي مباشرة إلى الخلايا السرطانية، والذي يمكن أن يكون فعالاً للغاية، خاصة في الحالات الانتكاسية أو المقاومة. عادة ما يتم إعطاء هذا العلاج المستهدف عن طريق الوريد مرة واحدة كل ثلاثة أسابيع. تساعد طبيعته المستهدفة على تقليل الأضرار التي تلحق بالخلايا الطبيعية، مما يؤدي إلى آثار جانبية أقل مقارنة بالعلاج الكيميائي التقليدي.

2. مثبطات نقطة التفتيش: تُستخدم مثبطات نقاط التفتيش مثل Nivolumab وPembrolizumab لتعزيز قدرة الجهاز المناعي على التعرف على الخلايا السرطانية ومهاجمتها. هذه الأدوية مفيدة بشكل خاص في الحالات التي لا يستجيب فيها ليمفوما هودجكين للعلاجات الأخرى. تعمل مثبطات نقطة التفتيش عن طريق منع البروتينات التي تمنع الخلايا المناعية من مهاجمة الخلايا السرطانية ، وبالتالي تعزيز الاستجابة المناعية الطبيعية للجسم. يتم إعطاؤها عادةً عن طريق الوريد كل 2-3 أسابيع، اعتمادًا على بروتوكول الدواء والعلاج المحدد.

E. زرع الخلايا الجذعية

1. زرع الخلايا الجذعية الذاتية (ASCT): بالنسبة للمرضى الذين ينتكسون بعد العلاج الأولي، يمكن أن تكون عملية زرع الخلايا الجذعية الذاتية خيارًا فعالا. يتضمن هذا الإجراء حصاد الخلايا الجذعية الخاصة بالمريض ، وعلاجها ، ثم إعادة تأسيسها بعد العلاج الكيميائي بجرعة عالية لاستعادة نخاع العظام الصحي. تتضمن العملية عدة خطوات:

• حصاد الخلايا الجذعية: يتم جمع الخلايا الجذعية للمريض من الدم باستخدام عملية تسمى تفكيك.
• جرعة عالية من العلاج الكيميائي: يتلقى المريض العلاج الكيميائي بجرعة عالية للقضاء على الخلايا السرطانية المتبقية.
• ضخ الخلايا الجذعية: يتم إعادة حقن الخلايا الجذعية المحصودة في مجرى دم المريض لتجديد نخاع العظم السليم.

2. زرع الخلايا الجذعية الخيفي: في بعض الحالات ، يمكن النظر في عملية زرع باستخدام الخلايا الجذعية من المانح. يوفر هذا الخيار إمكانية علاج ولكنه يأتي مع مخاطر أعلى ، بما في ذلك مرض الكسب غير المشروع مقابل المضيف (GVHD). تتضمن العملية:

• مطابقة الجهات المانحة: تحديد متبرع متوافق، عادةً ما يكون شقيقًا أو متبرعًا غير متطابق.
• نظام التكييف: إعطاء العلاج الكيميائي بجرعة عالية و/أو إشعاع لإعداد جسم المريض للخلايا الجذعية المانحة.
• ضخ الخلايا الجذعية: غرس الخلايا الجذعية المانحة في مجرى دم المريض.
• رعاية ما بعد الزرع: مراقبة وإدارة المضاعفات ، بما في ذلك GVHD والالتهابات.

F. التجارب والأبحاث السريرية

المملكة المتحدة هي مركز رائد للتجارب السريرية ، حيث توفر الوصول إلى العلاجات المتطورة ومجموعات العلاج المبتكرة. يمكن للمرضى الروس الاستفادة من التسجيل في هذه التجارب ، والوصول إلى أحدث التقدم في علاج سرطان الغدد الليمفاوية في هودجكين.

خطوات للمرضى الروس الذين يبحثون عن العلاج في المملكة المتحدة

1. التأشيرة الطبية والوثائق: يحتاج المرضى الروس إلى الحصول على تأشيرة طبية طوال فترة علاجه. من الضروري ترجمة جميع السجلات الطبية، بما في ذلك تقارير علم الأمراض والتصوير وتاريخ العلاج، إلى اللغة الإنجليزية لضمان عملية استشارة سلسة.

2. التشاور والإحالة: ترتيب استشارة مع طبيب الأورام في المملكة المتحدة متخصص في سرطان الغدد الليمفاوية في هودجكين. غالبًا ما يمكن تسهيل ذلك من خلال خدمات المرضى الدولية في مستشفيات المملكة المتحدة الرائدة ، مما يضمن تلقي المرضى مشورة الخبراء والرعاية.

3. خطة العلاج والخدمات اللوجستية: عند الوصول إلى المملكة المتحدة، سيخضع المرضى لتقييم شامل لتأكيد التشخيص ووضع خطة علاجية مخصصة. يمكن إدارة تنسيق الخدمات اللوجستية ، بما في ذلك الإقامة وأي رعاية متابعة ضرورية ، بمساعدة مكتب المريض الدولي بالمستشفى.

4. دعم مستمر: استخدم خدمات الدعم مثل الاستشارة ومجموعات دعم المرضى والمساعدة اللغوية إذا لزم الأمر. تساعد هذه الموارد على ضمان تجربة علاجية سلسة وداعمة، وتلبية الاحتياجات الطبية والعاطفية.

باتباع هذه الخطوات ، يمكن للمرضى الروسيين الوصول إلى خيارات العلاج المتقدمة المتاحة في المملكة المتحدة من أجل سرطان الغدد الليمفاوية في هودجكين ، مما يحسن بشكل كبير فرصهم في الحصول على نتائج ناجحة. إذا كنت أنت أو أحد أفراد أسرتك تواجه سرطان الغدد الليمفاوية في هودجكين ، ففكر في المملكة المتحدة كوجهة لرحلة العلاج الخاصة بك.