علاج سرطان الدم الليمفاوي المزمن (CLL) في الهند

سرطان الدم الليمفاوي المزمن (CLL) هو نوع من السرطان يؤثر في المقام الأول على خلايا الدم البيضاء، وهي عنصر حاسم في جهاز المناعة البشري. ويتميز بالتراكم التدريجي للخلايا الليمفاوية غير الطبيعية، وهي نوع فرعي من خلايا الدم البيضاء، في الدم ونخاع العظام. CLL هي حالة مزمنة ، وغالبًا ما تتقدم ببطء على مدار سنوات عديدة ، وهي أكثر شيوعًا لدى كبار السن.

يعد فهم خيارات علاج سرطان الدم الليمفاوي المزمن (CLL) في الهند أمرًا بالغ الأهمية نظرًا لتنوع الرعاية الصحية في البلاد. يجمع نظام الرعاية الصحية في الهند بين أحدث المرافق الطبية في المناطق الحضرية مع المزيد من خدمات الرعاية الصحية الأساسية في المناطق الريفية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تختلف توفر العلاجات وتكلفةها وخبرة أخصائيي الرعاية الصحية بشكل كبير. ولذلك، فإن الفهم الشامل لخيارات علاج سرطان الدم الليمفاوي المزمن في الهند ليس مفيدًا للمرضى وعائلاتهم فحسب، بل أيضًا لمقدمي الرعاية الصحية لتقديم أفضل رعاية ممكنة.

سرطان الدم الليمفاوي المزمن (CLL)

يؤثر سرطان الدم الليمفاوي المزمن (CLL) على الخلايا الليمفاوية، التي تعد جزءًا لا يتجزأ من الجهاز المناعي. في سرطان الدم الليمفاوي المزمن (CLL)، يتضرر الحمض النووي للخلية الليمفاوية، مما يتسبب في تكاثر الخلية بسرعة ودون حسيب ولا رقيب. تتراكم هذه الخلايا الليمفاوية السرطانية في الدم ونخاع العظام، مما يؤدي في النهاية إلى مزاحمة الخلايا السليمة ويؤدي إلى إضعاف الجهاز المناعي. على عكس الأنواع الأخرى من سرطان الدم ، عادة ما يتقدم CLL ببطء وقد لا يتطلب علاجًا فوريًا.

أعراض:

• تعب
• تضخم الغدد الليمفاوية، وغالبًا ما يكون غير مؤلم
• تضخم الطحال (تضخم الطحال)
• تعرق ليلي
• فقدان الوزن غير المقصود
• الالتهابات المتكررة
• سهولة الإصابة بالكدمات أو النزيف
• انزعاج أو امتلاء في البطن (بسبب تضخم الطحال)
• شحوب الجلد (فقر الدم)
• -حمى بدون سبب واضح

طرق التشخيص:

أ. تحاليل الدم:

• تعداد الدم الكامل (CBC): للتحقق من عدد الخلايا اللمفاوية العالية.
• مسحة الدم المحيطية: لفحص مظهر خلايا الدم تحت المجهر.

ب. التدفق الخلوي: تقنية المختبر التي تحدد وتقيس أنواع الخلايا المختلفة في الدم ، مما يساعد على تشخيص CLL من خلال تحديد الخلايا اللمفاوية غير الطبيعية.

ج. خزعة نخاع العظم: إجراء لجمع عينة من نخاع العظم من عظم الورك أو القص لفحصها تحت المجهر للتأكد من وجود سرطان الدم الليمفاوي المزمن (CLL) وتقييم مرحلته.

د. اختبارات التصوير:التصوير المقطعي المحوسب (CT): لتصوير العقد الليمفاوية المتضخمة أو الأعضاء مثل الطحال.

• الموجات فوق الصوتية: لتقييم أعضاء البطن.
• الاختبارات الجينية: لتحديد تشوهات وراثية محددة (على سبيل المثال.ز., الحذف 17p) التي قد تؤثر على قرارات العلاج.

F. خزعة العقدة الليمفاوية: في بعض الحالات، يمكن إجراء خزعة العقدة الليمفاوية لفحص أنسجة العقدة الليمفاوية بحثًا عن خلايا CLL.

خيارات علاج سرطان الدم الليمفاوي المزمن (CLL) في الهند

عندما يتعلق الأمر بعلاج سرطان الدم الليمفاوي المزمن (CLL) في الهند، فمن الضروري أن يكون لديك فهم شامل لخيارات العلاج المتاحة.. CLL هو نوع من السرطان يؤثر بشكل أساسي على خلايا الدم البيضاء ويتميز بالتراكم التدريجي للخلايا الليمفاوية غير الطبيعية في الدم ونخاع العظام. يشمل علاج سرطان الدم الليمفاوي المزمن (CLL) في الهند العلاجات التقليدية والعلاجات المستهدفة والعلاج المناعي والأساليب المبتكرة مثل التجارب السريرية والعلاج بخلايا CAR T وزراعة نخاع العظم.

العلاجات التقليدية:

1. العلاج الكيميائي:

• العلاج الكيميائي هو علاج راسخ لسرطان الدم الليمفاوي المزمن (CLL) في الهند. وهو ينطوي على استخدام الأدوية لقتل الخلايا السرطانية أو وقف نموها.
• تشمل الأدوية شائعة الاستخدام فلودارابين وسيكلوفوسفاميد وريتوكسيماب. يمكن إعطاء هذه الأدوية عن طريق الفم أو عن طريق التسريب في الوريد (IV.
• تختلف أنظمة العلاج ولكنها غالبًا ما تتضمن عدة دورات من العلاج الكيميائي، تليها فترات من الراحة والمراقبة.

. أحدث التطورات

• أحدث التطورات في العلاج الكيميائي لسرطان الدم الليمفاوي المزمن (CLL) قدمت أنظمة أكثر دقة وأقل سمية. على سبيل المثال، أظهرت عوامل العلاج الكيميائي الجديدة، مثل أكالابروتينيب، نتائج واعدة مع آثار جانبية أقل.
• تمثل خطط العلاج الكيميائي المصممة بناءً على الملف الجيني والجزيئي للمريض أحدث الاتجاهات، مما يسمح باستراتيجيات علاج مخصصة للغاية.

2. العلاج الموجه:

• أحدثت العلاجات المستهدفة ثورة في علاج سرطان الدم الليمفاوي المزمن في الهند من خلال استهداف الجزيئات أو المسارات المشاركة في نمو خلايا سرطان الدم الليمفاوي المزمن على وجه التحديد.
• تشمل الأدوية المستهدفة البارزة ما يلي:
  • إيبروتينيب: دواء يؤخذ عن طريق الفم يثبط مسار بروتون تيروزين كيناز (BTK)..
  • إديلاليسيب: مثبط للفوسفونوسيتيد 3-كيناز (PI3K)..
  • فينيتوكلاكس: مثبط لمفومة الخلايا البائية 2 (BCL-2.

أظهرت هذه الأدوية نتائج واعدة في إدارة سرطان الدم الليمفاوي المزمن (CLL)، وغالبًا ما تُستخدم بمفردها أو مع علاجات أخرى.

أحدث التطورات

• يواصل Ibrutinib، وهو مثبط BTK، السيطرة على مشهد علاج CLL بأحدث تطبيقاته. استكشفت الدراسات الحديثة استخدامها كعلاج في الخطوط الأمامية ، مما يدل على فعالية عالية.
• يمثل الجمع بين فينيتوكلاكس وأوبينوتوزوماب أحد أحدث الاكتشافات، حيث يحقق هدأة عميقة ويطيل البقاء على قيد الحياة دون تطور المرض بشكل كبير.
• تركز الأبحاث الجارية على تطوير مثبطات BTK من الجيل التالي مع انتقائية معززة وتقليل الآثار الجانبية، مما يمثل أحدث العلاجات المستهدفة.

3. العلاج المناعي:

• يلعب العلاج المناعي دورًا مهمًا في علاج سرطان الدم الليمفاوي المزمن (CLL) في الهند. إنه ينطوي على استخدام الجهاز المناعي للجسم لاستهداف الخلايا السرطانية.
• تُستخدم الأجسام المضادة وحيدة النسيلة مثل ريتوكسيماب وأوبينوتوزوماب بشكل شائع في علاج سرطان الدم الليمفاوي المزمن، وغالبًا ما يتم ذلك بالاشتراك مع العلاج الكيميائي..
• يمكن أن يكون العلاج المناعي خيارًا أقل عدوانية مع آثار جانبية أقل مقارنةً بالعلاج الكيميائي التقليدي.

العلاجات المبتكرة:

4. التجارب السريرية في الهند:

• تشارك الهند بنشاط في التجارب السريرية لعلاجات CLL الناشئة. توفر التجارب السريرية إمكانية الوصول إلى العلاجات المتطورة التي لا تزال قيد التحقيق.
• تقوم هذه التجارب بتقييم الأدوية الجديدة ومجموعات العلاج والأساليب الجديدة لتحسين إدارة سرطان الدم الليمفاوي المزمن ونتائجه.
• يمكن للمرضى المهتمين بالتجارب السريرية استكشاف الفرص المتاحة في مراكز السرطان والمستشفيات المتخصصة في الهند.

أحدث التطورات

• يعد العلاج بالخلايا CAR T في طليعة علاج سرطان الدم الليمفاوي المزمن (CLL)، وهو ما يمثل أحد أحدث التطورات وأكثرها تحولًا. لقد حسنت التطورات الحديثة بشكل كبير من سلامة ومتانة استجابات الخلايا التائية للسيارة.
• تستكشف الأبحاث الرائدة في الهند بنيات واستراتيجيات CARs الجديدة، مثل CARs ذات الاستهداف المزدوج، والتي تمتلك القدرة على زيادة رفع فعالية العلاج المناعي..

5. العلاج بالخلايا التائية CAR:

• العلاج بالخلايا التائية CAR هو شكل مبتكر من العلاج المناعي الذي أظهر نجاحًا ملحوظًا في علاج بعض أنواع سرطان الدم، بما في ذلك سرطان الدم الليمفاوي المزمن (CLL)..
• في العلاج بخلايا CAR T، يتم تعديل الخلايا التائية للمريض وراثيًا للتعبير عن مستقبلات المستضد الخيميري (CARs) التي تستهدف خلايا CLL على وجه التحديد..
• على الرغم من أن العلاج بالخلايا التائية CAR متاح في الهند، إلا أنه عادةً ما يكون مخصصًا لحالات سرطان الدم الليمفاوي المزمن (CLL) المقاومة أو الانتكاسة بسبب تكلفته العالية وطبيعته المتخصصة..

أحدث التطورات

• دفعت الدراسات الحديثة في الهند العلاج بالخلايا التائية CAR إلى مراحل مبكرة من علاج سرطان الدم الليمفاوي المزمن، مما يمثل أحد أهم التطورات في السنوات الأخيرة..
• تستكشف الأبحاث المتطورة علاجات خلايا CAR T "العالمية" أو الخيفية، بهدف تبسيط عملية التصنيع وزيادة إمكانية الوصول للمرضى.

6. دور زرع نخاع العظام:

• يتم أخذ زرع نخاع العظم (BMT) في الاعتبار عند اختيار مرضى سرطان الدم الليمفاوي المزمن (CLL)، وخاصة أولئك الذين يعانون من مرض عدواني أو بعد الانتكاسات المتعددة.
• يتضمن زرع النخاع العظمي استبدال نخاع العظم غير الصحي للمريض بخلايا جذعية سليمة من متبرع (زرع خيفي) أو من المريض نفسه (زرع ذاتي).
• يمكن أن يكون BMT الخيفي علاجيًا ولكنه يرتبط بمخاطر ومضاعفات كبيرة.

أحدث التطورات

• يستمر BMT الخيفي في التطور كواحد من أحدث الحدود في علاج CLL. أدى التقدم في اختيار المتبرعين، وأنظمة التكييف، والرعاية الداعمة إلى تحسين نتائج زرع الأعضاء بشكل كبير.
• تعد أنظمة التكييف منخفضة الشدة (RIC) أحدث الابتكارات، مما يقلل من سمية عمليات الزرع وتوسيع الأهلية.

المستشفيات الرائدة في الهند التي تقدم علاج سرطان الدم الليمفاوي المزمن (CLL).

1. ماكس الرعاية الصحية ساكيت

• الموقع: نيودلهي، ساكيت، الهند
• مستشفى ماكس سوبر التخصصي هو مستشفى شهير متعدد التخصصات يقع في دلهي، ويقدم أكثر من 500 سرير وخدمات طبية شاملة.
• خبرة: لقد نجح فريقنا الطبي المتخصص في علاج أكثر من 34 ألف مريض في مختلف التخصصات.
• التكنولوجيا المتقدمة: مجهزة بأحدث التقنيات الطبية، بما في ذلك أ 1.5 جهاز تسلا للتصوير بالرنين المغناطيسي و64 شريحة CT Angio.
• تطور جراحة الأعصاب: يضم أول جناح للدماغ في آسيا، مما يتيح التصوير بالرنين المغناطيسي أثناء جراحة الأعصاب.
• الجوائز: معترف بها من قبل رابطة مقدمي الرعاية الصحية في الهند (AHPI) وتم تكريمها من قبل اتحاد غرف التجارة والصناعة الهندية (FICCI) للتميز التشغيلي في تقديم الرعاية الصحية في سبتمبر 7, 2010.

النقاط الرئيسية:

وحدة غسيل الكلى المتخصصة: متوافقة مع المعايير الدولية، وتقدم خدمة غسيل الكلى للمرضى الذين يعانون من مرض الكلى في المرحلة النهائية والذين يحتاجون إلى علاج ببدائل الكلى.

العيادات التخصصية:

• عيادة قلب النساء
• التصلب المتعدد (م.S.) عيادة
• عيادة الصداع
• عيادة طب أعصاب الشيخوخة
• عيادة اضطرابات الحركة
• عيادة منظم ضربات القلب
• عدم انتظام ضربات القلب

يلتزم مستشفى ماكس سوبر التخصصي، ساكيت، بتقديم خدمات رعاية صحية عالية الجودة ومعترف به لتميزه في تقديم الرعاية الصحية والبنية التحتية الطبية المتقدمة..

2. معهد فورتيس التذكاري للأبحاث، جورجاون:

• الموقع: القطاع - 44، مقابل مركز مدينة هدى، جورجاون، هاريانا - 122002، الهند
• معهد فورتيس التذكاري للأبحاث (FMRI) هو مستشفى متعدد التخصصات للرعاية الرباعية.
• تفتخر بأعضاء هيئة تدريس دوليين وأطباء ذوي سمعة طيبة ومتخصصين فرعيين وممرضات متخصصات.
• يشتهر المستشفى باستخدام أحدث التقنيات لتقديم رعاية طبية متقدمة.
• يهدف FMRI إلى أن يكون "مكة للرعاية الصحية" في منطقة آسيا والمحيط الهادئ وخارجها.
• يقع المستشفى في حرم جامعي واسع مساحته 11 فدانًا ويوفر 1000 سرير.
• يُشار إليه غالبًا باسم "مستشفى الجيل القادم" وهو مبني على ركائز الموهبة والتكنولوجيا والبنية التحتية والخدمة.
• خضعت FMRI لمراجعة شاملة في الموقع لجودة وسلامة الرعاية المقدمة، وهي ملتزمة باستمرار بالوفاء بالمعايير الدولية الصارمة.
• الرنين المغناطيسي الوظيفي لا مثيل له في مجالات العلوم العصبية والأورام وعلوم الكلى وجراحة العظام وعلوم القلب والتوليد وأمراض النساء.
• لقد عززت مكانتها كواحدة من أفضل المستشفيات في جورجاون من خلال الاستفادة من التكنولوجيا المتقدمة وكبار الأطباء لتقديم رعاية صحية عالية الجودة.
• يعد معهد فورتيس التذكاري للأبحاث أحد المستشفيات الرائدة في فورتيس للرعاية الصحية، أحد مقدمي الرعاية الصحية الرائدين في البلاد.
• يشتهر معهد فورتيس التذكاري للأبحاث في جورجاون بخدمات الرعاية الصحية الاستثنائية والتكنولوجيا المتقدمة ومجموعة واسعة من التخصصات الطبية.. وهي ملتزمة بتقديم رعاية طبية رفيعة المستوى والالتزام بالمعايير الدولية للجودة والسلامة.

متخصصون في أمراض الدم والأورام في الهند

1. دكتور. غوراف ديكسيت

• الموقع: الهند
• المنصب: رئيس وحدة - أورام الدم (الوحدة الثانية)
• المستشفى: مستشفى أرتميس
• الخبرة : 11 سنة
• التخصصات: زرع الخلايا الجذعية، زراعة الخلايا الجذعية المكونة للدم، أمراض الدم
• التعليم: بكالوريوس الطب والجراحة، دكتوراه في الطب العام، دكتوراه في أمراض الدم
• الخلفية المهنية: الإقامة العليا، AIIMS دلهي، ومستشفيات مختلفة
• الشهادات: شهادة احترافية في علاج المايلوما المتعددة من Mayo Clinic في عام 2020
• مجالات الخبرة: سرطان الدم، المايلوما، سرطان الغدد الليمفاوية، فقر الدم اللاتنسجي
• العضويات المهنية: الجمعيات الطبية المختلفة
• الإجراءات والعلاجات: زرع الخلايا الجذعية، إجراءات نخاع العظم، البزل القطني
• الخبرة في علاج: اضطرابات الدم الحميدة، الأورام التكاثرية النقوية

2. دكتور. راهول بهارجافا

• اضطرابات الدم وزراعة نخاع العظام
• الاستشارات في: معهد فورتيس التذكاري للأبحاث، جورجاون، ومستشفى فورتيس، نويدا
• الإنجازات: رائدة زراعة الخلايا الجذعية في مرض التصلب المتعدد في الهند.
• خبرة: أكثر من 15 عاما من الخبرة الطبية.
• زرع: أكمل بنجاح أكثر من 400 عملية زرع.
• رؤية: أنشأت مركزًا متكاملًا للتميز في أمراض الدم وزرع الخلايا الجذعية في معهد Fortis Memorial Research Institute.
• تعرُّف: طبيب الدم الشهير في دلهي وجورغاون.
• التخصصات: أمراض الدم الحميدة، أمراض الأورام الدموية، أمراض الأورام الدموية لدى الأطفال، زراعة الأعضاء (بما في ذلك التطابق الفردي)، أمراض الدم، أمراض الدم الجزيئية.

3. دكتور. نيها راستوجي

استشاري أول - طب الأورام الدموية، معهد السرطان

الاستشارات في :ميدانتا - ذا ميد سيتي

• دكتور. تم تدريب Neha Rastogi في مختلف معاهد العرض الأول في الهند وخارجها مثل مستشفى السير Gangaram (Delhi) ، ومستشفى BJ Wadia للأطفال (مومباي) ومستشفى فانكوفر العام (كندا) حيث تعلمت التقدم في علم الدم عند الأطفال ، وعلم الأورام ، والمناعة والعظام. زرع النخاع.
• وهي مدربة على تشخيص وعلاج جميع أنواع فقر الدم والثلاسيميا والهيموفيليا واضطرابات الصفائح الدموية وسرطانات الدم (اللوكيميا) والأورام الصلبة.
• إنها تجلب خبرتها في تشخيص وعلاج مختلف اضطرابات نقص المناعة الأولية. لديها أيضًا خبرة غنية في إجراء عمليات زرع الخلايا الجذعية المكونة للدم (نخاع العظام) للأطفال والشباب وخاصة مع المتبرعين نصف المتطابقين (المتطابقين) وغير المرتبطين.
• لديها اهتمام كبير بالعلاج الخلوي والمناعي، والذي تعتقد أنه سيغير وجه علاج الأورام وزراعة الأعضاء في المستقبل..
• قامت بتأليف عدد من المنشورات، وشاركت بنشاط في العديد من الندوات وورش العمل والمؤتمرات.