جراحة الالتفافية: شرح الأنواع والتقنيات

جراحة المجازة الالتفافية، والمعروفة أيضًا باسم تطعيم مجازة الشريان التاجي (CABG)، هي إجراء جراحي يستخدم لعلاج أمراض القلب التاجية. وهو يتضمن إنشاء مسار جديد، أو مجازة، لتدفق الدم حول الانسداد في واحد أو أكثر من الشرايين التاجية التي تزود القلب بالدم. ستقدم هذه المقالة شرحًا متعمقًا لأنواع وتقنيات الجراحة الالتفافية.

أنواع الجراحة الالتفافية

هناك عدة أنواع من جراحة المجازة، والتي يتم تصنيفها بناءً على عدد الطعوم الالتفافية التي يتم إجراؤها ونوع الطعوم المستخدمة.

جراحة الالتفافية الفردية

في هذا النوع من الجراحة، يتم إجراء طعم واحد فقط، وعادةً ما يتم ذلك باستخدام جزء من وريد الساق أو شريان من الصدر. يتم توصيل الكسب غير المشروع بالشريان التاجي المسدود، مما يسمح للدم بالتدفق حول الانسداد.

جراحة الالتفافية المزدوجة

في جراحة المجازة المزدوجة، يتم إجراء رقعتين مجازتين، عادةً باستخدام كل من الشريان والوريد. وهذا يسمح للدم بتجاوز اثنين من الشرايين التاجية المسدودة.

جراحة المجازة الثلاثية

تتضمن جراحة المجازة الثلاثية إجراء ثلاث طعوم تحويلية، عادةً باستخدام مجموعة من الشرايين والأوردة. وهذا يسمح للدم بتجاوز ثلاثة شرايين تاجية مسدودة.

جراحة المجازة الرباعية

في جراحة المجازة الرباعية، يتم إجراء أربعة ترقيع مجازة، عادةً باستخدام مجموعة من الشرايين والأوردة. وهذا يسمح للدم بتجاوز أربعة شرايين تاجية مسدودة.

تقنيات الجراحة الالتفافية

هناك طريقتان رئيسيتان للجراحة الالتفافية: على المضخة وخارج المضخة.

جراحة الالتفافية على المضخة

في عملية جراحية لتغيير شرايين القلب، يتم إيقاف القلب مؤقتًا ويتم استخدام آلة تحويل مسار القلب والرئة للحفاظ على تدفق الدم والأكسجين إلى الجسم. يقوم الجراح بعمل شق كبير في الصدر ويفصل عظمة الصدر للوصول إلى القلب. يتم تحديد الشريان التاجي المسدود، ويتم توصيل الكسب غير المشروع بالشريان باستخدام الغرز. بمجرد وضع الطعم في مكانه، تتم إعادة تشغيل القلب وإغلاق الصدر.

جراحة المجازة خارج المضخة

يتم إجراء جراحة المجازة خارج المضخة، والمعروفة أيضًا باسم جراحة القلب النابض، بينما لا يزال القلب ينبض. لا تتطلب هذه التقنية استخدام جهاز تحويل مسار القلب والرئة. وبدلاً من ذلك، يستخدم الجراح معدات متخصصة لتثبيت منطقة القلب حيث سيتم ربط الطعم الالتفافي. يتم إجراء شق صغير في الصدر، ويتم توصيل الطعم بالشريان التاجي المسدود. يمكن استخدام هذه التقنية في المرضى المعرضين لخطر كبير للإصابة بمضاعفات الجراحة الالتفافية على المضخة.

جراحة الالتفافية الهجينة

في جراحة المجازة الهجينة، يقوم الجراح بإجراء مزيج من جراحة المجازة الالتفافية على المضخة وخارجها. يبدأ الإجراء بقيام الجراح بإجراء شق صغير في الصدر وإجراء جراحة تحويلية خارج المضخة على واحد أو أكثر من الشرايين التاجية المسدودة. بمجرد اكتمال جراحة المجازة الالتفافية خارج المضخة، يتحول الجراح إلى جراحة الالتفافية على المضخة لإكمال الطعوم الالتفافية المتبقية.

جراحة المجازة بالمنظار

جراحة المجازة بالمنظار هي تقنية طفيفة التوغل تستخدم شقوقًا صغيرة وأدوات متخصصة لإجراء جراحة المجازة. يقوم الجراح بعمل عدة شقوق صغيرة في الصدر ويدخل كاميرا صغيرة وأدوات جراحية في تجويف الصدر. تتيح الكاميرا للجراح رؤية القلب والأوعية الدموية على الشاشة. يتم بعد ذلك إجراء الطعوم الالتفافية باستخدام الغرز أو جهاز تدبيس متخصص.

جراحة الالتفافية بمساعدة الروبوتية

جراحة المجازة بمساعدة الروبوت هي تقنية طفيفة التوغل تستخدم ذراعًا آلية لإجراء جراحة المجازة. يجلس الجراح على وحدة التحكم ويتحكم في الذراع الآلية المجهزة بأدوات متخصصة وكاميرا. توفر الكاميرا رؤية ثلاثية الأبعاد للقلب والأوعية الدموية، ويتم استخدام الأدوات لإجراء الطعوم الالتفافية.

التعافي من جراحة المجازة

يختلف التعافي من الجراحة الالتفافية اعتمادًا على نوع الجراحة التي يتم إجراؤها والصحة العامة للمريض. بشكل عام ، يمكن للمرضى الذين يخضعون لعملية جراحية الالتفافية أن يتوقعوا قضاء عدة أيام في المستشفى للمراقبة والشفاء. خلال هذا الوقت، ستتم مراقبة المريض عن كثب بحثًا عن أي علامات للمضاعفات، مثل النزيف أو العدوى أو اضطرابات ضربات القلب.

بعد الخروج من المستشفى، سيحتاج المريض إلى اتباع نظام صارم من الأدوية والنظام الغذائي وممارسة الرياضة لضمان الشفاء المناسب وتقليل مخاطر الإصابة بمشاكل القلب في المستقبل.. قد يشمل ذلك تناول الأدوية للتحكم في ضغط الدم ومستويات الكوليسترول والسكر في الدم، بالإضافة إلى المشاركة في برنامج إعادة تأهيل القلب للمساعدة في تحسين الوظيفة البدنية وتقليل مخاطر الإصابة بمشاكل القلب في المستقبل.

من المهم للمرضى اتباع تعليمات الطبيب عن كثب وحضور جميع مواعيد المتابعة لضمان الشفاء المناسب والنجاح على المدى الطويل..

مخاطر ومضاعفات الجراحة الالتفافية

مثل جميع العمليات الجراحية، تحمل جراحة المجازة خطر حدوث مضاعفات. بعض من أكثر المخاطر والمضاعفات المرتبطة بجراحة الالتفافية تشمل:

• نزيف
• عدوى
• نوبة قلبية
• سكتة دماغية
• جلطات الدم
• تلف الكلى
• تلف الأعصاب
• مشاكل في التنفس
• ألم صدر

في حين أن خطر حدوث مضاعفات من الجراحة الالتفافية منخفض نسبيًا، فمن المهم للمرضى مناقشة المخاطر والفوائد المحتملة لهذا الإجراء مع طبيبهم قبل اتخاذ القرار..

النتيجة

تعد الجراحة الالتفافية علاجًا شائعًا وفعالًا لأمراض القلب التاجية. من خلال إنشاء مسار جديد لتدفق الدم حول الانسداد في الشرايين التاجية، يمكن أن تساعد جراحة المجازة القلبية في تقليل الأعراض وتحسين نوعية الحياة وتقليل مخاطر الإصابة بمشاكل القلب في المستقبل. هناك العديد من أنواع وتقنيات الجراحة الالتفافية المتاحة، ويجب على المرضى العمل بشكل وثيق مع طبيبهم لتحديد الخيار الأفضل لاحتياجاتهم الفردية. مع الرعاية والإدارة المناسبة ، يمكن للمرضى الذين يخضعون لعملية جراحية الالتفافية أن يتوقعوا نتيجة ناجحة وتحسين الصحة العامة.