الدليل النهائي لعلاج سرطان القناة الصفراوية في دولة الإمارات العربية المتحدة

أ. تاريخ طبى: سيبدأ طبيبك بجمع معلومات شاملة عن أعراضك. يتضمن ذلك السؤال عن أي علامات لليرقان (اصفرار الجلد والعينين)، وآلام في البطن، وفقدان الوزن غير المبرر، والأعراض الأخرى التي قد تعاني منها. سوف يستفسرون أيضًا عن تاريخك الطبي الشخصي، مع التركيز بشكل خاص على أي أمراض كبد سابقة مثل التهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأولي، وما إذا كان هناك تاريخ عائلي للإصابة بالسرطان أو حالات أخرى ذات صلة.

ب. الفحص البدني: سيقوم الطبيب بإجراء فحص بدني شامل، مع إيلاء اهتمام خاص لبطنك. سوف يتسخون (يشعرون) بطنك للتحقق من أي علامات على توسيع الكبد أو الحنان أو الجماهير التي قد تشير إلى القضايا الأساسية. هذا يساعد الطبيب على جمع معلومات أولية حول حالتك.

2. تحاليل الدم:

أ. اختبارات وظائف الكبد (LFTs): تقيس اختبارات الدم هذه مستويات مختلف الإنزيمات والمواد في دمك والتي تشير إلى مدى عمل الكبد الخاص بك. تشمل العلامات الرئيسية الفوسفاتيز القلوي (ALP)، حيث قد تشير المستويات المرتفعة إلى انسداد القناة الصفراوية أو تلف الكبد.

ب. علامات الورم: يمكن أن تنتج بعض أنواع السرطان ، بما في ذلك سرطان القناة الصفراء ، بروتينات أو مواد محددة يمكن اكتشافها في اختبارات الدم. العلامة الأكثر استخدامًا هي CA 19-9 ، والتي قد تكون مرتفعة في بعض المرضى الذين يعانون من سرطان القناة الصفراوية ، على الرغم من أنه ليس خاصًا بهذا السرطان وحده.

3. اختبارات التصوير:

أ. التصوير المقطعي المحوسب (CT).: يوفر فحص التصوير المقطعي صورًا مستعرضة مفصلة للبطن ، بما في ذلك الكبد والقنوات الصفراوية والهياكل المحيطة. يساعد في اكتشاف الأورام وتقييم حجمها وموقعها وتحديد أي انتشار للأعضاء القريبة أو العقد الليمفاوية.

ب. التصوير بالرنين المغناطيسي (مري): يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي المجالات المغناطيسية وموجات الراديو لإنشاء صور مفصلة للأعضاء والأنسجة. إنه مفيد بشكل خاص لتصور الأنسجة الرخوة مثل القنوات الصفراء والكبد بتفصيل كبير ، مما يساعد على التمييز بين الآفات الحميدة والخبيثة.

ج. الموجات فوق الصوتية: يستخدم الموجات فوق الصوتية الموجات الصوتية لإنشاء صور للبطن. غالبًا ما يتم استخدامه في البداية لأنه غير جراحي ويمكنه اكتشاف التشوهات في القنوات الصفراوية، مثل الانسداد أو الأورام.

4. تصوير الفرسان بالمنظار بالمنظار (ERCP):

ERCP هو الإجراء التشخيصي والعلاجي الذي يتم تنفيذه تحت التخدير أو التخدير.

أ. دور التشخيص: أثناء ERCP ، يتم تمرير أنبوب مرن (منظار) عبر الفم ، أسفل المريء ، وفي المعدة والأمعاء الدقيقة. يتم حقن صبغة التباين في القنوات الصفراوية والقنوات البنكرياسية، ويتم التقاط صور الأشعة السينية لتحديد هذه الهياكل. هذا يساعد في تحديد القيود (تضييق) أو انسداد أو أورام داخل القنوات الصفراوية.

ب. أخذ عينات الأنسجة (خزعة): خلال ERCP ، يمكن أخذ عينات من الأنسجة الصغيرة (الخزعات) من مناطق مشبوهة في القنوات الصفراوية. يتم إرسال هذه العينات إلى مختبر علم الأمراض لفحصها تحت المجهر للتأكد من وجود الخلايا السرطانية.

5. اختبارات تشخيصية أخرى:

أ. تصوير الأقنية الصفراوية عبر الكبد عن طريق الجلد (PTC): يتضمن هذا الإجراء حقن صبغة التباين مباشرة في القنوات الصفراوية من خلال الجلد والكبد تحت توجيه الأشعة السينية. يتم استخدامه عندما يكون ERCP غير ممكن أو غير ناجح.

ب. التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET).: يمكن استخدام فحوصات PET في بعض الحالات لتحديد ما إذا كان السرطان قد انتشر إلى أعضاء بعيدة وراء البطن. يمكن أن يوفر اختبار التصوير هذا نظرة شاملة عن انتشار السرطان، مما يساعد في تخطيط العلاج.