دليل لاستبدال الركبة في المملكة المتحدة

جراحة استبدال الركبة ، أو تقويم المفاصل في الركبة ، هي إجراء شائع وفعال يهدف إلى تخفيف الألم واستعادة الوظيفة في مفاصل الركبة الشديدة التالفة. سيغطي هذا الدليل الجوانب المختلفة لاستبدال الركبة، بما في ذلك سبب كون المملكة المتحدة خيارًا ممتازًا لهذه الجراحة، وأنواع استبدال الركبة، والإجراء، والرعاية قبل وبعد العملية الجراحية، وكيفية اختيار الجراح المناسب.

لماذا تختار المملكة المتحدة لاستبدال الركبة?

تشتهر المملكة المتحدة بمعاييرها العالية في مجال الرعاية الطبية، وخاصة في جراحة العظام. فيما يلي بعض الأسباب للنظر في المملكة المتحدة لجراحة استبدال الركبة:

6. نهج متعدد التخصصات: فريق من المتخصصين يقدمون الرعاية الشخصية.

متى يكون استبدال الركبة مطلوب?

يوصى عادةً بإجراء جراحة استبدال الركبة عندما:

أنواع استبدال الركبة

هناك عدة أنواع من عمليات استبدال الركبة ، كل منها مصمم خصيصًا لحالة المريض المحددة:

يتضمن استبدال الركبة الكلي استبدال جانبي مفصل الركبة. يوصى بهذا الإجراء عادة للمرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الحاد الذي يؤثر على الركبة بأكملها. من خلال استبدال أسطح المفاصل التالفة بمكونات صناعية، يوفر TKR تخفيفًا شاملاً للألم وتحسينًا ملحوظًا في الوظيفة، مما يسمح للمرضى بالعودة إلى أنشطتهم اليومية مع تقليل الانزعاج وزيادة القدرة على الحركة.

يتضمن استبدال الركبة الجزئي ، والمعروف أيضًا باسم استبدال الركبة أحادي التسمم ، استبدال المقصورة التالفة فقط للركبة. هذا الخيار مناسب للمرضى الذين يقتصر أضرار في الركبة على منطقة واحدة. استبدال الركبة الجزئي أقل توغلاً من استبدال الركبة الكلي ، مما يؤدي إلى انتعاش أسرع والاحتفاظ بمزيد من وظائف الركبة الطبيعية. يسمح هذا النهج المركّز بتخفيف الألم المستهدف وتحسين حركة المفاصل.

يتضمن استبدال kneecap ، أو تقويم المفاصل الفخذ ، استبدال السطح السطحي للركبة وأخدودها. يوصى بهذا الإجراء للمرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل يقتصر على منطقة الرضفة. من خلال معالجة الجزء المصاب فقط من الركبة، يوفر استبدال الركبة علاجًا مركزًا مع تعافي أسرع مقارنةً باستبدال الركبة بالكامل، مما يسمح للمرضى بتجربة تخفيف الألم وتحسين وظيفة الركبة بسرعة أكبر.

يعد استبدال الركبة المعقد أو المراجعة إجراءً أكثر تعقيدًا مصمم للمرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الحاد أو الذين يحتاجون إلى استبدال ركبة ثانية بسبب فشل عملية جراحية سابقة. يعالج هذا النوع من استبدال الركبة الأضرار الكبيرة في الركبة والمضاعفات الناجمة عن الإجراءات السابقة. يهدف استبدال ركبة المراجعة إلى تحسين وظيفة المفصل ، وتخفيف الألم ، واستعادة التنقل ، مما يوفر حلاً للحالات المعقدة التي تتطلب خبرة جراحية متخصصة.

الإجراء

تقييم ما قبل الجراحة

يعد التقييم الشامل قبل الجراحة أمرًا ضروريًا لضمان نجاح جراحة استبدال الركبة. يساعد هذا التقييم في تحديد أي مخاطر محتملة ، وتحسين صحة المريض ، وإعدادها لعملية الإجراء والشفاء. فيما يلي المكونات الرئيسية لتقييم ما قبل الجراحة:

يتم إجراء العديد من الاختبارات التشخيصية لتوفير معلومات مفصلة عن حالة الركبة والحالة الصحية للمريض. قد تتضمن هذه الاختبارات:

• الأشعة السينية: لتقييم مدى الأضرار المشتركة وقضايا المحاذاة.
• تصوير الرنين المغناطيسي: لتوفير رؤية مفصلة للأنسجة الرخوة للركبة ، إذا لزم الأمر.
• تحاليل الدم: للتحقق من فقر الدم والعدوى والمؤشرات الصحية الأخرى.

3. مراجعة الدواء: يعد مراجعة الأدوية الحالية للمريض ضرورية لتحديد أي قد تحتاج إلى تعديل أو إيقافها قبل الجراحة. على سبيل المثال، قد يلزم إيقاف مخففات الدم مؤقتًا لتقليل خطر النزيف المفرط أثناء الإجراء.

4. تحسين الصحة

يُنصح المرضى بتحسين صحتهم في الأسابيع التي تسبق الجراحة. هذا يتضمن:

• اللياقة البدنية: الانخراط في تمارين لتعزيز العضلات حول الركبة.
• التعديلات الغذائية: الحفاظ على نظام غذائي متوازن لضمان التغذية والشفاء الأمثل.
• إدارة الوزن: يمكن أن يؤدي تقليل الوزن الزائد إلى تقليل الضغط على الركبة وتحسين النتائج الجراحية.

5. تعليمات ما قبل الجراحة: يتلقى المرضى تعليمات مفصلة حول كيفية الاستعداد ليوم الجراحة. ويشمل ذلك إرشادات حول الصيام ، وتناول الأدوية ، وما الذي يجب إحضاره إلى المستشفى. يعد فهم هذه التعليمات واتباعها أمرًا حيويًا للحصول على تجربة جراحية سلسة.

6. التعليم والاستشارات: يساعد تثقيف المرضى حول الجراحة ، وعملية الشفاء ، والنتائج المتوقعة في وضع توقعات واقعية. يمكن تقديم جلسات استشارية لمعالجة أي مخاوف أو مخاوف بشأن هذا الإجراء.

7. تخطيط العلاج الطبيعي: يمكن أن يساعد اللقاء مع معالج طبيعي قبل الجراحة المرضى على تعلم التمارين التي ستساعد في شفائهم. يمكن أن يساعد هذا العلاج الطبيعي قبل الجراحة في بناء القوة والمرونة، وهو ما سيكون مفيدًا بعد الجراحة.

8. إعداد المنزل: ينصح المرضى بإعداد منازلهم من أجل الانتعاش بعد العملية الجراحية. قد يتضمن ذلك ترتيبًا لوسائل المساعدة للتنقل ، وإعداد منطقة استرداد مريحة ، وتنظيم الدعم من العائلة أو الأصدقاء.

يعد التقييم الشامل قبل الجراحة أمرًا حيويًا لتحديد أي مخاطر محتملة وضمان أن يكون المريض في أفضل حالة ممكنة لجراحة استبدال الركبة. باتباع الإرشادات الموصى بها والتحضير بشكل كاف ، يمكن للمرضى تعزيز فرصهم في الجراحة الناجحة والانتعاش السلس.

العملية

تتضمن جراحة استبدال الركبة، والمعروفة أيضًا باسم رأب مفاصل الركبة، إزالة أسطح المفاصل التالفة واستبدالها بمكونات صناعية. يهدف هذا الإجراء إلى تخفيف الألم واستعادة الوظيفة وتحسين نوعية الحياة للمرضى الذين يعانون من تلف شديد في مفصل الركبة. فيما يلي نظرة عامة على ما يحدث أثناء الجراحة:

1. تخدير: تبدأ الجراحة بإعطاء التخدير. اعتمادًا على صحة المريض وتوصية الجراح، قد يكون ذلك إما تخديرًا عامًا (جعل المريض ينام) أو تخديرًا إقليميًا (تخدير الجزء السفلي من الجسم بينما يظل المريض مستيقظًا).

2. شق: بمجرد أن يدخل التخدير المفعول ، يقوم الجراح بعمل شق ، عادة ما يكون حوالي 6 إلى 10 بوصات ، في مقدمة الركبة للوصول إلى المفصل.

3. إعداد المشترك

تتم إزالة العظام والغضاريف التالفة من عظم الفخذ (عظم الفخذ) ، والظنبوب (عظم السطوع) ، والرغانة (kneecap). تتضمن هذه الخطوة قطعًا وتشكيلًا دقيقًا للعظم ليناسب المكونات الاصطناعية بدقة.

• مكون الفخذ: يتم إعادة ظهور نهاية عظم الفخذ بمكون معدني.
• المكون الظنبوبي: الجزء العلوي من الساق مزود بمكون معدني وبلاستيك.
• المكون الرضفي: إذا لزم الأمر ، يتم استبدال السطح السطحي للركبة بمكون بلاستيكي.

هذه المكونات عادة ما تكون مصنوعة من سبائك معدنية ، والمواد البلاستيكية عالية الجودة ، والبوليمرات. يتم تثبيتها على العظام باستخدام أسمنت متخصص أو طريقة غير أسمنتية تسمح للعظم بالنمو داخل الغرسة.

5. المحاذاة والتوازن: يقوم الجراح بمحاذاة المكونات الاصطناعية وموازنتها بدقة لضمان وظيفة الركبة واستقرارها بشكل سليم. هذه الخطوة مهمة لضمان أن تتحرك الركبة بسلاسة وأن الأربطة والعضلات تعمل بشكل صحيح.

6. إنهاء: بعد أن تكون المكونات الاصطناعية في مكانها بشكل آمن ويتم اختبار وظيفة الركبة ، يقوم الجراح بإغلاق الشق مع الغرز أو المواد الغذائية. قد يتم وضع استنزاف لإزالة السائل الزائد من الموقع الجراحي.

7. خلع الملابس بعد الجراحة: ثم يتم ضم الركبة وترتدي ملابس لحماية الجرح ودعم المفصل خلال مرحلة الشفاء الأولية.

عملية الانتعاش

يتضمن التعافي من جراحة استبدال الركبة خطة شاملة لضمان الشفاء الأمثل والعودة إلى الأنشطة اليومية. فيما يلي نظرة عامة مفصلة على عملية الاسترداد:

1. الإقامة في المستشفى: عادة ما يبقى المرضى في المستشفى لمدة 3 إلى 5 أيام بعد الجراحة. خلال هذا الوقت ، يراقب الطاقم الطبي حالة المريض ، وإدارة الألم ، وبدء إعادة التأهيل المبكر.

2. إدارة الألم: السيطرة الفعالة على الألم أمر بالغ الأهمية للشفاء. يتم تحقيق تخفيف الألم من خلال الأدوية ، والتي قد تشمل المواد الأفيونية ، والأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) ، والتخدير الموضعي. تساعد إدارة الألم المرضى على المشاركة في العلاج الطبيعي وأداء الحركات اللازمة.

الانتعاش على المدى القصير (من 1 إلى 3 أشهر)

العلاج الطبيعي المنتظم ضروري لاستعادة القوة والمرونة والتنقل. تركز جلسات العلاج على التمارين:

• تقوية العضلات حول الركبة
• تحسين نطاق الحركة
• تعزيز التوازن والاستقرار
• زيادة تدريجيا على مسافة قريبة وتحمل

3. العناية بالجروح: العناية المناسبة بالجروح مهمة لمنع الالتهابات. يتم توجيه المرضى حول كيفية الحفاظ على الموقع الجراحي نظيفًا وجافًا ومشاهدة علامات العدوى مثل زيادة الاحمرار أو التورم أو التفريغ.

4. مواعيد المتابعة: يتم تحديد مواعيد متابعة منتظمة مع الجراح لمراقبة عملية الشفاء وإزالة الغرز أو الدبابيس ومعالجة أي مخاوف أو مضاعفات قد تنشأ.

الانتعاش على المدى الطويل (من 3 إلى 12 شهرًا)

1. استمرار العلاج الطبيعي: يساعد العلاج الطبيعي المستمر المرضى على استعادة الوظيفة الكاملة للركبة. تصبح التمارين أكثر تقدماً ، مع التركيز على إعادة بناء قوة العضلات واستقرار المفاصل ، وإعداد المريض للعودة إلى الأنشطة العادية ، بما في ذلك الرياضة المنخفضة التأثير.

2. تعديلات نمط الحياة

يتم تشجيع المرضى على إجراء تعديلات نمط الحياة لحماية المفصل الجديد وتعزيز الصحة العامة. هذا يتضمن:

• الحفاظ على وزن صحي لتقليل التوتر على الركبة
• الانخراط في أنشطة منخفضة التأثير مثل السباحة وركوب الدراجات والمشي
• تجنب الرياضات والأنشطة ذات التأثير الكبير التي قد تلحق الضرر بالمفصل الجديد

3. إدارة الألم والتورم: قد يستمر بعض الألم والتورم المتبقي لعدة أشهر. يُنصح المرضى باستخدام كمادات الثلج ورفع ساقهم وتناول الأدوية الموصوفة حسب الحاجة للتحكم في هذه الأعراض.

إن عملية التعافي من جراحة استبدال الركبة هي رحلة منظمة وتدريجية تتطلب الالتزام بالعلاج الطبيعي والعناية المناسبة بالجروح وتعديل نمط الحياة. ومن خلال الرعاية الحثيثة وإعادة التأهيل، يمكن للمرضى أن يتوقعوا تخفيفًا ملحوظًا للألم وتحسين وظيفة الركبة، مما يؤدي إلى تحسين نوعية الحياة.

المخاطر والمضاعفات

في حين أن جراحة استبدال الركبة آمنة وفعالة بشكل عام ، مثل أي إجراء جراحي رئيسي ، فإنها تأتي مع بعض المخاطر والمضاعفات المحتملة. فهم هذه يمكن أن يساعد المرضى على اتخاذ قرارات مستنيرة وإدارة رعايتهم بعد العملية الجراحية بفعالية.

1. عدوى: يمكن أن تحدث الالتهابات في الموقع الجراحي أو حول الأطراف الاصطناعية. تُستخدم التدابير الوقائية ، مثل المضادات الحيوية والتقنيات الجراحية المعقمة ، لتقليل هذه المخاطر إلى الحد الأدنى. ومع ذلك ، إذا حدثت عدوى ، فقد تتطلب علاجًا إضافيًا ، بما في ذلك المضادات الحيوية أو إجراء مزيد من الجراحة.

2. جلطات الدم: يمكن أن تتشكل جلطات الدم في أوردة الساق بعد الجراحة، مما قد يؤدي إلى تجلط الأوردة العميقة (DVT) أو الانسداد الرئوي إذا انتقلت الجلطة إلى الرئتين. تُستخدم عادةً أدوية تسييل الدم وأجهزة الضغط والتعبئة المبكرة لمنع الجلطات.

3. مشاكل الزرع: بمرور الوقت ، يمكن للمكونات الاصطناعية التآكل ، أو تصبح فضفاضة ، أو تفشل ، والتي قد تتطلب جراحة المراجعة. هذا هو أكثر شيوعًا في مرضى أصغر سناً أو أكثر نشاطًا أو أولئك الذين لديهم وزن كبير في الجسم ، لأن هذه العوامل يمكن أن تزيد من الضغط على الزرع.

4. الألم المستمر: في حين أن معظم المرضى يشعرون بتخفيف ملحوظ للألم بعد استبدال الركبة، إلا أن البعض قد يستمر في الشعور بالألم. يمكن أن ينتج الألم المستمر عن عوامل مختلفة ، بما في ذلك قضايا الزرع ، أو المحاذاة غير الصحيحة ، أو مصادر الألم غير المعالجة.

5. تلف الأعصاب أو الأوعية الدموية: أثناء الجراحة ، هناك خطر ضئيل لإصابة الأعصاب أو الأوعية الدموية حول الركبة. يمكن أن يؤدي ذلك إلى تنميل أو ضعف أو مشاكل في الدورة الدموية في الساق المصابة. مثل هذه المضاعفات نادرة ولكنها قد تتطلب المزيد من العناية الطبية.

6. تصلب ومجموعة محدودة من الحركة: قد يعاني بعض المرضى من تصلب أو مجموعة محدودة من الحركة في الركبة بعد الجراحة. يعد العلاج الطبيعي والتمارين الرياضية ضروريين لتحسين المرونة والقوة، ولكن في بعض الحالات، قد تكون هناك حاجة إلى تدخلات إضافية لمعالجة التيبس الشديد.

7. ردود الفعل التحسسية: على الرغم من نادرة ، قد يكون لدى بعض المرضى ردود فعل حساسية على المواد المستخدمة في المكونات الاصطناعية. يمكن أن تشمل الأعراض الألم والتورم والتهاب حول المفصل. في مثل هذه الحالات، قد يكون من الضروري استخدام مواد أو علاجات بديلة

8. مخاطر التخدير: كما هو الحال مع أي عملية جراحية تتطلب التخدير ، هناك مخاطر مرتبطة باستخدامها ، بما في ذلك التفاعلات التحسسية ، وقضايا الجهاز التنفسي ، والمضاعفات المتعلقة بالحالات الطبية الموجودة مسبقًا. تتم إدارة التخدير ومراقبته من قبل فريق متخصص لتقليل هذه المخاطر.

اختيار الجراح المناسب

يعد اختيار جراح مؤهل وذات خبرة أمرًا ضروريًا لاستبدال الركبة الناجح:

• أوراق اعتماد البحث: ابحث عن الجراحين الحاصلين على تدريب متخصص في جراحة العظام وخبرة كبيرة في عمليات استبدال الركبة.
• مراجعات المرضى: النظر في ردود الفعل من المرضى السابقين فيما يتعلق بتجاربهم.
• الانتماء في المستشفى: اختر جراحًا تابعًا للمستشفيات ذات السمعة الطيبة.
• استشارات: جدولة الاستشارات مع العديد من الجراحين للعثور على واحدة تشعر بالراحة معها.

يمكن لجراحة استبدال الركبة أن تحسن بشكل كبير من نوعية الحياة للمرضى الذين يعانون من تلف مفصل الركبة الشديد. إنه ينطوي على دراسة متأنية ، والإعداد ، والالتزام بالرعاية وإعادة التأهيل بعد العملية الجراحية. ومع التقدم في التقنيات الجراحية وتصميمات الأطراف الاصطناعية، يمكن للمرضى في المملكة المتحدة أن يتوقعوا نتائج ممتازة وعودة إلى الحياة النشطة. بالنسبة لأولئك الذين يفكرون في جراحة استبدال الركبة ، من الضروري التشاور مع أخصائي العظام لمناقشة الاحتياجات الفردية والخيارات والنتائج المتوقعة.