Mga pagpipilian sa paggamot ng colorectal cancer sa UK

Ang kanser sa colorectal, na sumasaklaw sa mga kanser sa colon at tumbong, ay isa sa mga pinakakaraniwang uri ng kanser sa buong mundo, kabilang ang sa UK. Ang maagang pagsusuri at paggamot ay mahalaga para sa pagpapabuti ng mga rate ng kaligtasan ng buhay at kalidad ng buhay. Sa UK, ang mga pasyente ay may access sa isang hanay ng mga advanced na pagpipilian sa paggamot na naaayon sa kanilang mga tiyak na pangangailangan. Sinasaliksik ng blog na ito ang iba't ibang paraan ng paggamot na magagamit para sa colorectal cancer sa UK, na itinatampok ang mga pinakabagong pagsulong at mga tungkulin ng iba't ibang propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan sa pagbibigay ng komprehensibong pangangalaga.

1. Surgery para sa Colorectal Cancer

A. Pagputol ng colon

Ang pag -resection ng colon ay ang madalas na isinasagawa na pamamaraan ng kirurhiko para sa colorectal cancer. Ang operasyong ito ay nagsasangkot ng pagtanggal sa bahagi ng colon na apektado ng kanser kasama ng mga katabing lymph node upang matiyak na ang anumang mga potensyal na cancerous na mga selula ay maalis din. Ang pagtitistis ay madalas na ginagawa na may layunin na makamit ang malinaw na mga gilid, na nangangahulugang walang mga selula ng kanser na natitira sa mga gilid ng tinanggal na tissue. Ang resection ay maaaring gawin bilang isang bukas na operasyon o paggamit ng minimally invasive na pamamaraan, depende sa iba't ibang mga kadahilanan tulad ng lokasyon ng tumor at pangkalahatang kalusugan ng pasyente.

B. Laparoscopic surgery

Ang laparoscopic surgery, na kilala rin bilang minimally invasive surgery, ay nagsasangkot ng paggawa ng ilang maliliit na paghiwa sa tiyan kaysa sa isang malaking paghiwa. Ang laparoscope—isang manipis, nababaluktot na tubo na may camera—ay ipinapasok sa pamamagitan ng isa sa mga incision na ito, na nagpapahintulot sa surgeon na tingnan ang loob ng tiyan sa isang monitor. Ang mga espesyal na instrumento ay ginagamit upang alisin ang tumor at anumang apektadong mga lymph node. Ang pamamaraan na ito ay nauugnay sa mas kaunting sakit sa postoperative, isang mas maikling pananatili sa ospital, at mas mabilis na paggaling kumpara sa tradisyonal na bukas na operasyon.

C. Robotic Surgery

Ang robotic surgery ay isang advanced na anyo ng laparoscopic surgery na gumagamit ng mga robotic system upang mapahusay ang katumpakan at kontrol sa panahon ng operasyon. Pinapatakbo ng surgeon ang mga robotic arm sa pamamagitan ng console, na nagbibigay-daan para sa higit na kahusayan at katumpakan sa mga kumplikadong pamamaraan. Ang robotic surgery ay maaaring maging partikular na kapaki-pakinabang para sa mga maselang lugar o mahirap abutin, na nag-aalok ng mga pakinabang tulad ng nabawasang pagkawala ng dugo, kaunting pagkakapilat, at mas mabilis na panahon ng paggaling. Pinagsasama ng pamamaraang ito ang mga benepisyo ng minimally invasive na pagtitistis na may pinahusay na mga kakayahan sa teknolohiya para sa pinabuting mga resulta.

2. Chemotherapy para sa Colorectal Cancer

A. Adjuvant Chemotherapy

Ang adjuvant chemotherapy ay pinangangasiwaan pagkatapos ng pangunahing paggamot, karaniwang operasyon, upang maalis ang anumang natitirang mga selula ng kanser na hindi maalis o maaaring kumalat sa ibang bahagi ng katawan. Ang layunin ng adjuvant chemotherapy ay upang bawasan ang panganib ng pag-ulit ng kanser at pagbutihin ang mga pangmatagalang rate ng kaligtasan. Ito ay karaniwang inirerekomenda para sa mga pasyente na may stage II o III colorectal cancer, depende sa mga partikular na katangian ng kanilang sakit. Ang mga karaniwang gamot na ginagamit sa adjuvant chemotherapy ay kinabibilangan ng fluorouracil (5-FU), leucovorin, at oxaliplatin.

B. Neoadjuvant chemotherapy

Ang neoadjuvant chemotherapy ay ibinibigay bago ang operasyon upang paliitin ang mga tumor, na ginagawang mas madaling alisin ang mga ito at potensyal na tumaas ang mga pagkakataon ng isang matagumpay na resulta ng operasyon. Ang pamamaraang ito ay maaaring maging kapaki -pakinabang para sa mga pasyente na may lokal na advanced o malalaking bukol. Sa pamamagitan ng pagbawas sa laki ng tumor, ang neoadjuvant chemotherapy ay maaari ding makatulong na mapanatili ang higit pa sa malusog na colon tissue at mapabuti ang posibilidad na mapanatili ang paggana ng bituka. Sa ilang mga kaso, maaari rin itong gawing mas malamang na salakayin ng tumor ang mga nakapalibot na tisyu o kumalat sa ibang mga organo. Ang mga karaniwang regimen para sa neoadjuvant chemotherapy ay maaaring magsama ng mga kumbinasyon ng fluorouracil (5-FU), leucovorin, at oxaliplatin.

C. Palliative Chemotherapy

Ang palliative chemotherapy ay nakatuon sa pagpapabuti ng kalidad ng buhay para sa mga pasyente na may advanced na colorectal cancer na maaaring hindi makinabang mula sa mga paggamot sa curative. Ang pangunahing layunin ng palliative chemotherapy ay upang mapawi ang mga sintomas, tulad ng sakit o sagabal, at upang pamahalaan ang mga komplikasyon na may kaugnayan sa kanser. Makakatulong din ito na mapabagal ang pag-unlad ng sakit at mapalawak ang kaligtasan. Hindi tulad ng curative chemotherapy, ang mga palliative na paggamot ay iniangkop sa kaginhawahan ng pasyente at maaaring may kasamang mga gamot tulad ng irinotecan, capecitabine, o kumbinasyon ng iba pang mga chemotherapeutic agent, depende sa mga partikular na pangangailangan at tugon ng pasyente.

3. Radiotherapy para sa colorectal cancer

A. Panlabas na Beam Radiotherapy

Ang panlabas na radiotherapy ng beam ay nagsasangkot sa pag-target sa lugar ng cancerous na may mga ray na may mataas na enerhiya mula sa labas ng katawan. Gumagamit ang diskarteng ito ng makina na nagdidirekta ng mga nakatutok na radiation beam sa lugar ng tumor. Ang panlabas na beam radiotherapy ay kadalasang ginagamit kasabay ng chemotherapy upang mapahusay ang pagiging epektibo nito, lalo na para sa rectal cancer. Nakakatulong itong paliitin ang mga tumor bago ang operasyon (neoadjuvant therapy) o alisin ang anumang natitirang mga selula ng kanser pagkatapos ng operasyon (adjuvant therapy). Ang paggamot ay karaniwang ibinibigay sa araw-araw na mga sesyon sa loob ng ilang linggo. Ito ay tumpak at naglalayong mabawasan ang pinsala sa nakapalibot na malusog na mga tisyu habang pina -maximize ang dosis sa lugar ng cancer.

B. Brachytherapy

Ang brachytherapy, na kilala rin bilang panloob na radiotherapy, ay nagsasangkot ng paglalagay ng radioactive na materyal nang direkta sa loob o napakalapit sa tumor. Ang pamamaraang ito ay nagbibigay -daan para sa isang mataas na dosis ng radiation na maihatid sa cancerous tissue habang nililimitahan ang pagkakalantad sa nakapalibot na malusog na tisyu. Ang brachytherapy ay hindi gaanong ginagamit para sa colorectal cancer kumpara sa external beam radiotherapy ngunit maaaring isaalang-alang sa mga partikular na kaso. Maaari itong magamit bilang isang palliative na paggamot upang makontrol ang mga lokal na sintomas o kasabay ng iba pang mga therapy upang pamahalaan ang mga bukol na hindi madaling ma -access sa pamamagitan ng panlabas na radiation. Ang paglalagay ng mga mapagkukunan ng radyo ay maaaring pansamantala o permanenteng, depende sa plano ng paggamot at ang likas na katangian ng kanser.

4. Naka-target na Therapy para sa Colorectal Cancer

A. Monoclonal Antibodies

Ang mga monoclonal antibodies ay idinisenyo upang i-target ang mga partikular na molekula na kasangkot sa paglaki at kaligtasan ng selula ng kanser. Maaaring harangan ng mga gamot na ito ang mga senyales na ginagamit ng mga selula ng kanser upang lumaki o markahan ang mga selula ng kanser para sa pagkasira ng immune system. Para sa colorectal cancer, maraming mga monoclonal antibodies ang ginagamit:

i. Bevacizumab (Avastin): Ang gamot na ito ay target ang vascular endothelial growth factor (VEGF), na tumutulong sa mga bukol na bumubuo ng mga bagong daluyan ng dugo. Sa pamamagitan ng pagpigil sa VEGF, ang bevacizumab ay naglalayong patayin ang tumor ng nutrients at oxygen, na nagpapabagal sa paglaki nito. Ito ay karaniwang ginagamit kasabay ng chemotherapy para sa mga advanced na yugto ng colorectal cancer.

ii. Cetuximab (Erbitux): Target ng Cetuximab ang epidermal growth factor receptor (EGFR), na kasangkot sa cell division at paglago. Sa pamamagitan ng pagbubuklod sa EGFR, maaaring pigilan ng cetuximab ang paglaki ng mga selula ng kanser. Karaniwang ginagamit ito para sa metastatic colorectal cancer na may mga tiyak na profile ng genetic at kasabay ng chemotherapy.

B. Mga Inhibitor ng Tyrosine Kinase

Ang mga inhibitor ng tyrosine kinase ay gumagana sa pamamagitan ng pagharang. Ang mga gamot na ito ay nakakasagabal sa kakayahan ng selula ng kanser na lumaki at kumalat sa pamamagitan ng pag-abala sa mga daanan ng pagbibigay ng senyas. Kabilang sa mga pangunahing tyrosine kinase inhibitors na ginagamit sa colorectal cancer:

i. Regorafenib (Stivarga): Ang gamot na ito ay pumipigil sa maraming mga kinases na kasangkot sa paglaki ng tumor at pagbuo ng daluyan ng dugo. Ginagamit ito para sa mga pasyente na may metastatic colorectal cancer na umunlad sa kabila ng iba pang paggamot.

ii. Cabozantinib (cabometyx): Bagaman mas karaniwang ginagamit para sa iba pang mga kanser, ang cabozantinib ay maaari ring maging epektibo sa colorectal cancer sa pamamagitan ng pag -target ng maraming mga kinases na kasangkot sa paglaki ng tumor at pagkalat.

Ang mga naka-target na therapy ay kadalasang nakakadagdag sa iba pang mga paggamot, tulad ng chemotherapy, at pinipili batay sa mga molecular at genetic na katangian ng tumor. Nag -aalok sila ng isang mas personalized na diskarte sa paggamot sa kanser, na nakatuon sa mga tiyak na mga landas at mekanismo na nagmamaneho ng pag -unlad ng kanser.

5. Immunotherapy para sa colorectal cancer

A. Mga inhibitor ng checkpoint

Ang mga checkpoint inhibitor ay isang uri ng immunotherapy na tumutulong sa immune system na makilala at atakehin ang mga selula ng kanser. Gumagana ang mga ito sa pamamagitan ng pagharang sa mga protina na pumipigil sa mga immune cell mula sa pag-atake ng kanser, at sa gayon ay pinahuhusay ang natural na immune response ng katawan laban sa mga tumor. Para sa colorectal cancer, ang mga checkpoint inhibitor ay partikular na ginagamit sa mga kaso na may mga partikular na genetic na katangian:

i. Pembrolizumab (Keytruda): Target ng Pembrolizumab ang na-program na cell death protein 1 (PD-1) na receptor sa mga immune cells. Sa pamamagitan ng pagharang sa PD-1, nakakatulong ang pembrolizumab na pahusayin ang kakayahan ng immune system na kilalanin at sirain ang mga selula ng kanser. Lalo itong epektibo sa mga pasyenteng may microsatellite instability-high (MSI-H) o mismatch repair-deficient (dMMR) na mga tumor, na mas malamang na tumugon sa paggamot na ito.

ii. Nivolumab (Opdivo): Target din ng Nivolumab ang PD-1, na katulad ng pembrolizumab. Gumagana ito sa pamamagitan ng pagharang sa pakikipag-ugnayan sa pagitan ng PD-1 at ng mga ligand nito, sa gayo'y pinapagana ang mga T cells na atakehin ang mga selula ng kanser nang mas epektibo. Ang nivolumab ay ginagamit sa mga kaso ng colorectal cancer na may mga katangian ng MSI-H o DMMR, madalas pagkatapos na maubos ang iba pang paggamot.

Ang mga inhibitor ng checkpoint ay kumakatawan sa isang makabuluhang pagsulong sa paggamot ng colorectal cancer, lalo na para sa mga may advanced o paulit -ulit na mga form ng sakit. Ang kanilang pagiging epektibo ay karaniwang nauugnay sa pagkakaroon ng mga tiyak na genetic mutations o mga pagbabago sa tumor, na ginagawang mas naka-target na diskarte kumpara sa mga tradisyonal na therapy.

6. Hormone therapy para sa colorectal cancer

Ang hormone therapy ay karaniwang hindi gaanong karaniwan sa paggamot ng colorectal na kanser kumpara sa iba pang mga kanser, tulad ng kanser sa suso o prostate, kung saan ang mga hormone ay gumaganap ng mas direktang papel sa paglaki ng kanser. Gayunpaman, sa ilang mga tiyak na kaso, ang therapy sa hormone ay maaaring isaalang -alang para sa colorectal cancer, lalo na kung ang iba pang mga pagpipilian sa paggamot ay hindi angkop o nabigo.

Papel sa colorectal cancer

Sa colorectal cancer, ang hormone therapy ay hindi isang pamantayang paggamot ngunit maaaring magamit sa ilang mga senaryo:

• Para sa mga tiyak na subtyp o mga kaso: Ang ilang mga pananaliksik ay nagmumungkahi na ang mga receptor ng hormone ay maaaring naroroon sa isang subset ng mga kaso ng colorectal cancer, bagaman hindi ito gaanong karaniwan. Sa ganitong mga kaso, maaaring galugarin ang hormone therapy, lalo na sa mga klinikal na pagsubok o mga setting ng eksperimentong.

Mga uri ng therapy sa hormone:

• Anti-estrogen therapy: Ang mga gamot tulad ng tamoxifen o aromatase inhibitors ay mas madalas na ginagamit sa kanser sa suso ngunit maaaring siyasatin para sa mga colorectal cancer na may expression ng receptor ng hormone.

Sa pangkalahatan, ang therapy ng hormone para sa colorectal cancer ay isinasaalang-alang sa isang case-by-case na batayan at hindi bahagi ng karaniwang regimen ng paggamot. Karamihan sa mga pasyente na may colorectal cancer ay tumatanggap ng isang kumbinasyon ng operasyon, chemotherapy, radiotherapy, at mga target na mga therapy bilang kanilang pangunahing mga pagpipilian sa paggamot.

7. Palliative Care

Nakatuon ang palliative care sa pagpapagaan ng mga sintomas at pagpapahusay ng kalidad ng buhay para sa mga pasyenteng may advanced na colorectal cancer. Sumasaklaw ito sa pamamahala ng sakit sa pamamagitan ng mga gamot at mga therapy na naaayon sa mga indibidwal na pangangailangan, tinitiyak ang kaginhawaan ng pasyente. Ang suporta sa nutrisyon ay ibinibigay upang mapanatili ang lakas at kalusugan, pagtugon sa mga isyu na may kaugnayan sa gana sa pagkain at panunaw. Mahalaga ang emosyonal na suporta, nag-aalok ng pagpapayo at sikolohikal na pangangalaga upang matulungan ang mga pasyente at pamilya na makayanan ang mga hamon ng sakit. Ang komprehensibong diskarte na ito ay naglalayong tugunan ang pisikal, emosyonal, at sikolohikal na aspeto ng pamumuhay na may advanced na kanser.

8. Mga Klinikal na Pagsubok

Ang mga klinikal na pagsubok ay nagbibigay sa mga pasyente ng access sa mga makabagong paggamot at mga bagong therapy na hindi pa gaanong magagamit. Ang mga pagsubok na ito ay gumaganap ng isang kritikal na papel sa pagsulong ng pangangalaga ng colorectal cancer sa pamamagitan ng pagsusuri ng mga bagong gamot, mga kumbinasyon ng paggamot, at pamamaraan. Ang pakikilahok sa mga klinikal na pagsubok ay maaaring mag -alok ng mga potensyal na benepisyo ng mga pasyente, tulad ng pinabuting pagiging epektibo o mas kaunting mga epekto kumpara sa mga karaniwang therapy. Nag-aambag din sila ng mahalagang data sa pagbuo ng mga paggamot sa hinaharap at mapahusay ang pag-unawa sa sakit. Ang mga pasyente ay dapat kumunsulta sa kanilang pangkat ng pangangalagang pangkalusugan upang galugarin ang angkop na mga oportunidad sa pagsubok sa klinikal at maunawaan ang mga potensyal na panganib at benepisyo.

Nag -aalok ang UK ng isang hanay ng mga pagpipilian sa paggamot para sa colorectal cancer, mula sa tradisyonal na pamamaraan tulad ng operasyon at chemotherapy hanggang sa mga mas bagong diskarte tulad ng target na therapy at immunotherapy. Ang pagpili ng paggamot ay nakasalalay sa yugto ng kanser, pangkalahatang kalusugan ng pasyente, at mga kagustuhan ng indibidwal. Para sa pinakamahusay na mga resulta, madalas na ginagamit ang isang multidisciplinary team approach, na pinagsasama ang kadalubhasaan ng mga surgeon, oncologist, radiologist, at iba pang mga espesyalista.