Colorectal cancer: Pathophysiology, mga tumor, at mga yugto

Sa malawak na tanawin ng mga pandaigdigang hamon sa kalusugan, lumilitaw ang colorectal cancer bilang isang makabuluhang alalahanin, na nakakaapekto sa hindi mabilang na mga indibidwal sa mga demograpiko at hangganan. Ang tahimik na pag -unlad at potensyal na kalubhaan ay binibigyang diin ang kahalagahan ng pag -unawa, maagang pagtuklas, at mga aktibong hakbang. Sa pag-navigate natin sa mga kumplikado ng sakit na ito, nagiging maliwanag na ang kaalaman, kamalayan, at napapanahong interbensyon ay maaaring gumawa ng malaking pagkakaiba. Ang artikulong ito ay naglalayong magaan ang mga multifaceted na aspeto ng colorectal cancer, na nag -aalok ng mga pananaw at gabay para sa mga naghahanap ng isang komprehensibong pangkalahatang -ideya.

Kanser sa colorectal

Ang colorectal cancer ay isang malignancy na nagmumula sa mga selulang nakalinya sa colon (ang malaking bituka) at sa tumbong (ang ibabang bahagi ng colon na kumokonekta sa anus). Madalas itong nagsisimula bilang mga hindi kanser na polyp, na sa paglipas ng panahon ay maaaring maging kanser kung hindi matukoy at maalis nang maaga.

Ang pag -unawa sa colorectal cancer ay mahalaga sa maraming kadahilanan. Una, ito ay kabilang sa mga pinaka -karaniwang cancer sa buong mundo, na nakakaapekto sa kapwa lalaki at kababaihan. Ang maagang pagtuklas ay maaaring makabuluhang mapabuti ang mga rate ng kaligtasan, na ginagawang mahalaga ang kamalayan at regular na screening. Bukod pa rito, ang pag-unawa sa mga kadahilanan ng panganib at mga hakbang sa pag-iwas ay maaaring makatulong na mabawasan ang saklaw nito. Ang kaalaman tungkol sa colorectal cancer ay maaaring magbigay kapangyarihan sa mga indibidwal na gumawa ng mga kaalamang desisyon tungkol sa kanilang kalusugan at maghanap ng napapanahong interbensyon sa medisina.

Anatomy

Pangkalahatang-ideya ng Colon at Rectum:. Ang colon ay nahahati sa apat na bahagi: ang umakyat na colon, ang transverse colon, ang pababang colon, at ang sigmoid colon. Ang tumbong ay ang huling 6 pulgada ng malaking bituka at nagtatapos sa anus, ang pagbubukas kung saan ang mga feces ay pinalayas mula sa katawan.

Function ng Colon at Rectum sa Digestion:Ang pangunahing pag-andar ng colon ay muling sumipsip ng tubig at mga electrolyte mula sa hindi natutunaw na pagkain, na ginagawa itong dumi.. Ang mga kapaki-pakinabang na bakterya sa colon ay higit na sumisira sa pagkain, naglalabas ng mga gas at short-chain fatty acid, na nasisipsip ng mga selula ng colon. Ang tumbong ay nagsisilbing pansamantalang imbakan ng dumi bago ito maalis sa katawan. Sama -sama, ang colon at tumbong ay naglalaro ng isang mahalagang papel sa pagpapanatili ng balanse ng likido ng katawan at pag -aalis ng basura.

Ang colorectal cancer ay isa sa mga pinakakaraniwang na-diagnose na cancer sa buong mundo. Ayon sa World Health Organization, ang colorectal cancer ay ang pangatlo sa pinakakaraniwang kanser sa mga lalaki at pangalawa sa mga kababaihan, na may higit sa 1.8 milyong bagong kaso na nasuri taun-taon. Ang pandaigdigang pagkalat ay nagpapahiwatig na milyon-milyong ang nabubuhay na may sakit sa anumang oras, na may mas mataas na mga rate na naobserbahan sa mga mauunlad na bansa kumpara sa mga umuunlad na bansa. Ang pagkakaibang ito ay kadalasang iniuugnay sa mga pagkakaiba sa mga pattern ng pandiyeta, pamumuhay, at pag-access sa screening at pangangalagang medikal.

Paano nagkakaroon ng colorectal cancer:

Ang colorectal cancer ay karaniwang nagmumula sa panloob na lining ng colon o tumbong. Madalas itong nagsisimula bilang isang benign na paglaki na kilala bilang isang polyp. Sa paglipas ng panahon, dahil sa mga genetic mutations at iba't ibang mga kadahilanan sa kapaligiran, ang ilan sa mga polyp na ito ay maaaring sumailalim sa malignant na pagbabagong -anyo, na umuusbong mula sa mga benign na paglaki sa mga kanser na bukol. Ang paglipat mula sa isang benign polyp hanggang sa isang malignant tumor ay hindi agad ngunit ito ay isang unti -unting proseso na naiimpluwensyahan ng isang kumbinasyon ng mga kadahilanan ng genetic, kapaligiran, at pamumuhay.

Mga uri ng tumor:

1. Adenomas: Ito ay mga benign polyp na may potensyal na maging cancerous. Ang mga ito ay mga precursor sa colorectal cancer. Hindi lahat ng adenoma ay nagiging malignant, ngunit halos lahat ng colorectal cancer ay nagmumula sa adenomas.

2. Mga carcinoma: Ito ay mga malignant na tumor. Ang pinakakaraniwang uri ng carcinoma sa colon at tumbong ay adenocarcinoma, na nagmula sa mga glandular cells na pumila sa colon at tumbong. Ang mga adenocarcinoma ay bumubuo ng higit sa 95% ng mga kaso ng colorectal cancer.

Mga yugto ng colorectal cancer:

Inilalarawan ng pagtatanghal ang lawak ng pagkalat ng kanser. Ang mga yugto ng colorectal cancer ay:

• Stage 0 (Carcinoma in Situ): Ang kanser ay nasa pinakaloob na lining lamang ng colon o tumbong at hindi pa kumalat.
• Stage I: Ang kanser ay kumalat sa panloob na dingding ng colon o tumbong ngunit hindi kumalat sa labas ng dingding.
• Stage II: Ang cancer ay kumalat sa labas ng colon o tumbong sa kalapit na mga tisyu ngunit hindi pa nakarating sa kalapit na mga lymph node.
• Stage III: Ang cancer ay kumalat sa kalapit na mga lymph node ngunit hindi kumalat sa iba pang mga bahagi ng katawan.
• Yugto IV: Ang kanser ay kumalat sa malalayong bahagi ng katawan, tulad ng atay, baga, o buto.

Mga sintomas:

1. Mga Pagbabago sa Pagdumi: Maaaring kabilang dito ang pagtatae, paninigas ng dumi, o pagkipot ng dumi na tumatagal ng higit sa ilang araw.

2. Dugo sa dumi ng tao: Maaari itong lumitaw bilang maliwanag na pulang dugo o bilang napakaitim na dumi. Ito ay isang pangkaraniwang sintomas ngunit maaari ding magpahiwatig ng iba pang mga kondisyon tulad ng almoranas.

3. Sakit sa tiyan: Isang patuloy na pananakit o kakulangan sa ginhawa sa tiyan, kabilang ang gas, cramps, o bloating.

4. Hindi Maipaliwanag na Pagbaba ng Timbang: Ang pagbaba ng timbang nang walang anumang pagbabago sa diyeta o pisikal na aktibidad ay maaaring isang senyales ng colorectal cancer.

5. Pagkapagod: Patuloy na pagkapagod o kahinaan, na maaaring sanhi ng anemia na dulot ng cancer.

6. Pagtatanghal ng Asymptomatic: Sa maraming mga kaso, lalo na sa mga unang yugto, ang colorectal na kanser ay maaaring hindi magdulot ng anumang mga sintomas. Ito ang dahilan kung bakit mahalaga ang regular na screening, lalo na para sa mga mas mataas na peligro.

Ang maagang pagtuklas ng colorectal cancer ay makabuluhang nagpapabuti sa mga pagkakataon ng matagumpay na paggamot. Ang pagkilala sa mga sintomas at pag-unawa sa kahalagahan ng regular na screening ay makakapagligtas ng mga buhay.

Mga pamamaraan ng diagnostic

1. Colonoscopy:

• Ang colonoscopy ay isang pamamaraan na gumagamit ng isang mahaba, nababaluktot na tubo na may camera sa dulo (colonoscope) upang suriin ang buong haba ng colon at tumbong.
• Layunin: Maaari itong makakita ng mga polyp, tumor, at iba pang abnormalidad. Kung ang mga polyp ay matatagpuan, maaari silang madalas na alisin sa panahon ng pamamaraan, na pumipigil sa pagbuo ng cancer. Ang mga biopsy ay maaari ding kunin sa panahon ng colonoscopy.
• Paghahanda: Ang mga pasyente ay karaniwang sumasailalim sa isang paghahanda sa bituka upang alisin ang colon mula sa dumi. Madalas itong nagsasangkot ng isang espesyal na diyeta at mga laxative.

2. Sigmoidoscopy:

• Katulad ng isang colonoscopy, ang isang sigmoidoscopy ay gumagamit ng isang flexible tube upang suriin lamang ang huling ikatlong bahagi ng colon (ang sigmoid colon) at ang tumbong.
• Layunin: Ginagamit ito upang makita ang mga polyp at cancer sa ibabang bahagi ng colon. Ito ay hindi gaanong invasive kaysa sa isang colonoscopy ngunit sumasaklaw din sa isang mas maliit na lugar.
• Paghahanda: Kinakailangan ang paghahanda ng bituka, kahit na karaniwan itong hindi gaanong malawak kaysa sa paghahanda para sa colonoscopy.

3. Fecal Occult Blood Test (FOBT):

• Sinusuri ng pagsusulit na ito kung may nakatagong (occult) na dugo sa dumi.
• Layunin: Ginagamit ito bilang tool sa screening para sa colorectal cancer, dahil ang mga tumor at polyp ay maaaring dumugo, na humahantong sa bakas ng dami ng dugo sa dumi..
• Paghahanda: Maaaring hilingin sa mga pasyente na iwasan ang ilang partikular na pagkain o gamot bago ang pagsusuri upang maiwasan ang mga maling positibo.

4. Fecal immunochemical test (akma):

• Nakikita rin ng FIT ang nakatagong dugo sa dumi ngunit gumagamit ng mga antibodies upang makita ang protina ng hemoglobin ng tao.
• Layunin: Tulad ng FOBT, isa itong tool sa pagsusuri para sa colorectal cancer. Ang akma ay itinuturing na mas tiyak kaysa sa FOBT dahil hindi ito gumanti sa dugo ng hayop o sa mga pagkain, binabawasan ang mga maling positibo.
• Paghahanda: Karaniwang walang mga paghihigpit sa pagkain o gamot para sa FIT.

5. CT Colonography:

• Kilala rin bilang isang virtual colonoscopy, ang pagsubok na ito ay gumagamit ng mga X-ray at mga computer upang makagawa ng mga larawan ng buong colon, na pagkatapos ay binuo upang lumikha ng isang detalyadong view.
• Layunin: Maaari itong makakita ng mga polyp at tumor. Kung may nakitang abnormalidad, maaaring kailanganin ang tradisyonal na colonoscopy pagkatapos para sa biopsy o pagtanggal ng polyp.
• Paghahanda: Kinakailangan ang paghahanda ng bituka upang alisin ang dumi sa colon.

6. Biopsy:

• Kasama sa biopsy ang pagkuha ng maliit na sample ng tissue para sa pagsusuri sa ilalim ng mikroskopyo.
• Layunin: Ginagamit ito upang matukoy kung ang isang kahina-hinalang lugar ay cancerous at, kung gayon, ang uri at grado ng cancer.
• Paghahanda: Kung gagawin sa panahon ng colonoscopy o sigmoidoscopy, ang parehong paghahanda sa bituka ay nalalapat. Kung nagawa nang hiwalay, ang mga tukoy na tagubilin ay ibibigay batay sa pamamaraan na ginamit.

Ang mga diagnostic procedure na ito ay mahahalagang kasangkapan sa pag-detect at pag-diagnose ng colorectal cancer. Ang mga regular na pag -screen, lalo na para sa mga nasa mas mataas na peligro, ay maaaring humantong sa maagang pagtuklas at pinahusay na mga kinalabasan.

Mga opsyon sa paggamot

Operasyon: Ang operasyon ay ang pinaka -karaniwang paggamot para sa colorectal cancer, lalo na kung naisalokal ito. Ang uri ng operasyon ay nakasalalay sa lokasyon at yugto ng tumor.

1. Lokal na Excision:

• Para sa mga kanser na matatagpuan sa napakaagang yugto at matatagpuan sa loob ng pinakaloob na lining ng colon o tumbong, maaaring magsagawa ng local excision.. Ito ay nagsasangkot ng pagpasok ng tubo sa tumbong at pagputol ng cancerous tissue.
• Kapag Ginamit: Karaniwan para sa mga kanser sa maagang yugto o precancerous na mga polyp.

2. Colectomy:

• Ito ang surgical removal ng lahat o bahagi ng colon. Mayroong iba't ibang mga uri ng colectomies, kabilang ang bahagyang (segmental), kabuuan, at hemicolectomy, depende sa lawak at lokasyon ng kanser.
• Kapag Ginamit: Para sa mas advanced na mga kanser na tumagos nang mas malalim sa o sa pamamagitan ng mga dingding ng colon.

3. Chemotherapy:

• Gumagamit ang Chemotherapy ng mga gamot upang patayin ang mga selula ng kanser o pigilan ang mga ito sa paglaki. Maaari itong ibigay nang pasalita o iniksyon sa isang ugat.
• Layunin: Maaari itong gamitin bago ang operasyon upang paliitin ang mga tumor (neoadjuvant therapy) o pagkatapos ng operasyon upang patayin ang anumang natitirang mga selula ng kanser (adjuvant therapy). Ginagamit din ito para sa mga advanced na kanser na kumalat sa ibang bahagi ng katawan.

4. Radiation therapy:

• Gumagamit ang therapy na ito ng mga high-energy ray upang patayin o paliitin ang mga selula ng kanser.
• Layunin: Madalas na ginagamit kasabay ng chemotherapy para sa rectal cancer, maaari itong gamitin bago ang operasyon upang paliitin ang mga tumor o pagkatapos ng operasyon upang patayin ang anumang natitirang mga selula ng kanser. Ginagamit din ito upang mapawi ang mga sintomas ng advanced cancer.

5. Mga Naka-target na Therapies:

• Ito ay mga mas bagong gamot na partikular na nagta-target sa mga pagbabago sa mga selula na nagdudulot ng kanser. Maaari silang magtrabaho sa pamamagitan ng pagtigil sa cancer mula sa paglaki at pagkalat o sa pamamagitan ng pagpapahusay ng kakayahan ng immune system na pumatay ng mga selula ng kanser.
• Layunin: Ginagamit para sa mga advanced na colorectal na kanser, kadalasang kasama ng chemotherapy. Kasama sa mga halimbawa ang mga gamot na nagta-target ng vascular endothelial growth factor (VEGF) o epidermal growth factor receptor (EGFR).

6. Immunotherapy:

• Ang immunotherapy ay nagpapalakas ng natural na panlaban ng katawan upang labanan ang kanser. Gumagamit ito ng mga sangkap na ginawa ng katawan o sa isang lab upang mapabuti o maibalik ang paggana ng immune system.
• Layunin: Maaaring gamitin ang ilang uri ng immunotherapy upang gamutin ang mga advanced na colorectal na kanser, lalo na ang mga may partikular na pagbabago sa genetic o huminto sa pagtugon sa ibang mga paggamot.

Ang pagpili ng paggamot para sa colorectal na kanser ay depende sa ilang mga kadahilanan, kabilang ang yugto at lokasyon ng kanser, ang pangkalahatang kalusugan ng pasyente, at ang kanilang mga kagustuhan. Kadalasan, ang isang kumbinasyon ng mga paggamot ay ginagamit upang makamit ang pinakamahusay na mga kinalabasan. Ang mga regular na pag-follow-up pagkatapos ng paggamot ay mahalaga upang masubaybayan para sa anumang mga palatandaan ng pag-ulit ng kanser at upang pamahalaan ang anumang mga potensyal na epekto ng paggamot.

Mga kadahilanan ng panganib:

1. Edad: Ang panganib na magkaroon ng colorectal cancer ay tumataas sa edad. Karamihan sa mga taong nasuri na may kanser na ito ay higit sa edad ng 50. Gayunpaman, ito ay nagkakahalaga ng pagpuna na nagkaroon ng tungkol sa pagtaas ng mga rate ng colorectal cancer sa mga nakababatang nasa hustong gulang sa mga nakaraang taon.

2. Kasaysayan ng pamilya: Ang mga indibidwal na may first-degree na kamag-anak (magulang, kapatid, o anak) na nagkaroon ng colorectal cancer ay nasa mas mataas na panganib. Ang panganib ay mas malaki kung ang kamag-anak na iyon ay nasuri bago ang edad na 45 o kung higit sa isang kamag-anak na first-degree ay apektado.

3. Genetic mutations: Ang ilang mga minana na mutation ng gene ay maaaring dagdagan ang panganib ng colorectal cancer. Kabilang sa mga halimbawa ang familial adenomatous polyposis (FAP) at Lynch syndrome (hereditary non-polyposis colorectal cancer o HNPCC). Ang mga sindrom na ito ay maaaring humantong sa isang mas mataas na peligro ng colorectal cancer at madalas sa isang mas bata na edad.

4. Mga kadahilanan sa pamumuhay:

• Diet: Ang diyeta na mataas sa pula at naprosesong karne ay maaaring magpapataas ng panganib ng colorectal cancer. Sa kabaligtaran, ang mga diyeta na mayaman sa mga prutas, gulay, at buong butil ay naka -link sa isang nabawasan na peligro.
• paninigarilyo: Ang mga pangmatagalang naninigarilyo ay mas malamang na magkaroon at mamatay mula sa colorectal cancer kaysa sa mga hindi naninigarilyo.
• Alak: Malakas na pag -inom ng alkohol ay maaaring dagdagan ang panganib ng colorectal cancer. Pinapayuhan na limitahan ang pag-inom ng alkohol sa katamtamang antas.

5. Nakaraang kasaysayan ng polyp o colorectal cancer: Ang mga indibidwal na dati ay may colorectal cancer o adenomatous polyps ay nasa mas mataas na peligro ng pagbuo ng colorectal cancer sa hinaharap.

6. Nagpapaalab na sakit sa bituka: Ang talamak na nagpapaalab na sakit ng colon, tulad ng sakit na Crohn at ulcerative colitis, ay maaaring dagdagan ang panganib ng colorectal cancer. Ang panganib ay proporsyonal sa tagal at lawak ng sakit.

Prognosis

Mga salik na nakakaapekto sa pagbabala:

1. Yugto ng Kanser: Ang lawak ng pagkalat ng kanser ay isang pangunahing determinant. Ang mga kanser sa maagang yugto sa pangkalahatan ay may mas mahusay na pagbabala kaysa sa mga advanced-stage cancer.
2. Grado ng Tumor: Ito ay tumutukoy sa abnormal na hitsura ng mga selula ng kanser sa ilalim ng mikroskopyo. Ang mga high-grade na tumor ay may posibilidad na lumaki at kumalat nang mas mabilis kaysa sa mga low-grade na tumor.
3. Lokasyon ng Tumor: Ang mga bukol sa ilang mga lokasyon ay maaaring maging mas mahirap na gamutin at maaaring magkaroon ng ibang pagbabala.
4. Pangkalahatang Kalusugan ng Pasyente: Ang mga indibidwal na may mahusay na pangkalahatang kalusugan ay madalas na may mas mahusay na mga kinalabasan.
5. Tugon sa Paggamot: Kung paano tumugon ang kanser sa mga paunang paggamot ay maaaring maka-impluwensya sa pagbabala.
6. Pagkakaroon ng Mga Partikular na Pagbabago sa Genetic: Ang ilang genetic mutations ay maaaring maka-impluwensya kung gaano ka-agresibo ang kanser at kung paano ito tumutugon sa paggamot.

Mga Rate ng Survival ayon sa Yugto: Ang mga rate ng kaligtasan ay nagbibigay ng isang pagtatantya ng porsyento ng mga tao na may parehong uri at yugto ng cancer na nakaligtas sa isang tiyak na dami ng oras pagkatapos ng kanilang diagnosis. Tulad ng aking huling pag -update sa 2021:

• Stage i: Ang 5-taong rate ng kaligtasan ng buhay ay tungkol sa 90%.
• Stage II: Ang 5-taong rate ng kaligtasan ng buhay ay mula sa 70% hanggang 85%, depende sa lalim ng pagsalakay sa tumor at iba pang mga kadahilanan.
• Stage III: Ang 5-taong rate ng kaligtasan ng buhay ay mula sa 40% hanggang 70%, depende sa bilang ng mga lymph node na apektado.
• Yugto IV: Ang 5-taong rate ng kaligtasan ng buhay ay tungkol sa 10-15%.

Mahalagang tandaan na ang mga ito ay mga average, at ang indibidwal na pagbabala ay maaaring mag-iba batay sa maraming mga kadahilanan.

Pag-iwas

1. Mga rekomendasyon sa screening:

1. Edad: Magsimula ng mga regular na screening sa edad na 45 para sa mga nasa average na panganib, ayon sa American Cancer Society. Gayunpaman, ang mga may pagtaas ng mga kadahilanan ng peligro ay maaaring kailangan upang magsimula nang mas maaga.
2. Dalas: Depende sa uri ng pagsubok (hal.g., colonoscopy tuwing 10 taon, FIT taun-taon), ang dalas ay maaaring mag-iba.
3. Mataas ang panganib na mga Indibidwal: Maaaring irekomenda ang mas madalas na screening o simula sa mas maagang edad.

2. Mga Pagbabago sa Pamumuhay:

• Diet::
  • Kumain ng diyeta na mayaman sa prutas, gulay, at buong butil.
  • Limitahan ang paggamit ng mga pulang karne (tulad ng karne ng baka, baboy, at tupa) at mga naprosesong karne (tulad ng mga hot dog at ilang karne ng tanghalian).
• Pisikal na Aktibidad: Makisali sa regular na pisikal na aktibidad. Layunin para sa hindi bababa sa 150 minuto ng katamtaman-intensity o 75 minuto ng high-intensity ehersisyo bawat linggo.
• Paglilimita sa Paggamit ng Alak at Tabako:
  • Limitahan ang pag-inom ng alak sa katamtamang antas (hanggang isang inumin sa isang araw para sa mga babae at hanggang dalawang inumin sa isang araw para sa mga lalaki).
  • Iwasan ang paninigarilyo. Kung naninigarilyo ka, humingi ng tulong upang huminto.

Genetic Counseling para sa mga High-risk na Indibidwal: Para sa mga may isang malakas na kasaysayan ng pamilya ng colorectal cancer o kilalang genetic mutations (tulad ng Lynch syndrome), ang pagpapayo ng genetic ay maaaring magbigay ng impormasyon tungkol sa panganib ng pagbuo ng cancer. Maaari rin itong gabayan ang mga pagpapasya tungkol sa mga diskarte sa screening at pag -iwas.

Ang pag-iwas at maagang pagtuklas ay mahalaga sa pamamahala ng colorectal cancer. Sa pamamagitan ng pag -unawa sa mga kadahilanan ng peligro at paggawa ng mga pagbabago sa pamumuhay, ang mga indibidwal ay maaaring makabuluhang bawasan ang kanilang panganib. Ang mga regular na screening ay maaaring makakita ng mga precancerous na polyp at maagang yugto ng mga kanser, na humahantong sa mas mahusay na mga resulta.

Ang kanser sa colorectal, isa sa mga pinakakaraniwang kanser sa buong mundo, ay binibigyang-diin ang kritikal na kahalagahan ng maagang pagtuklas at pag-iwas.. Maaaring matukoy ng mga regular na screening ang mga kondisyong precancerous, ginagawang mas epektibo ang paggamot at pagpapabuti ng mga rate ng kaligtasan. Sa pamamagitan ng pag -prioritize at pagtaguyod ng mga screenings na ito, na sinamahan ng mga pagpipilian sa pamumuhay, ang mga indibidwal ay maaaring makabuluhang bawasan ang kanilang panganib at labanan ang pag -unlad ng sakit. Ang paghikayat ng regular na pag-check-up at pagpapalakas ng kamalayan ay mga mahahalagang hakbang sa pag-iingat sa kalusugan ng publiko laban sa laganap na banta na ito.