التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني لأورام الغدد الصم العصبية البنكرياسية: التشخيص والتدريج

أورام الغدد الصم العصبية البنكرياسية (PNETs) هي نوع نادر من سرطان البنكرياس ينشأ من خلايا نظام الغدد الصم العصبية. على الرغم من أن PNET يمكن تصنيفها على أنها إما وظيفية أو غير وظيفية ، إلا أنها عادة ما تكون بطيئة النمو وقد لا تظهر مع أي أعراض حتى تنتشر بالفعل إلى أجزاء أخرى من الجسم. يعد الاكتشاف المبكر والتدريج الدقيق لـ PNETs ضروريًا للعلاج الفعال وتحسين نتائج المرضى. إحدى طرق التصوير التي أثبتت فعاليتها العالية في تشخيص وتصنيف PNETs هي التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET).

مسح PET: كيف يعمل؟

التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) هو نوع من تصوير الطب النووي الذي يستخدم التتبع الإشعاعي لتصور النشاط الأيضي في الجسم. عادةً ما يكون التتبع كمية صغيرة من مادة مشعة يتم حقنها في مجرى دم المريض. يتراكم التتبع في الخلايا التي تستقل الجلوكوز بنشاط ، وهو المصدر الرئيسي للطاقة لمعظم الخلايا في الجسم. ينبعث المتبع المشع البوزيترون ، الذي يصطدم بالإلكترونات في الجسم وينتج أشعة جاما. يتم اكتشاف أشعة جاما بواسطة ماسح ضوئي للحيوانات الأليفة ، التي تنتج صورة ثلاثية الأبعاد لتوزيع التتبع في الجسم.

مسح PET لتشخيص PNET

يمكن أن يكون تشخيص PNETs أمرًا صعبًا لأنها غالبًا لا تظهر عليها أي أعراض حتى تنتشر بالفعل إلى أجزاء أخرى من الجسم. بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون من الصعب تمييز PNET عن أنواع أخرى من أورام البنكرياس ، مثل سرطان الغدية البنكرياس. يمكن أن تكون فحوصات PET فعالة للغاية في تشخيص PNET لأنها يمكنها اكتشاف النشاط الأيضي المتزايد الذي يتميز بهذه الأورام.

أحد أدوات التتبع الإشعاعي الأكثر استخدامًا في التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني هو 18F-فلوروديوكسي جلوكوز (FDG).. FDG هو شكل مشع من الجلوكوز الذي يتم تناوله بواسطة الخلايا التي تستقل الجلوكوز بنشاط. تظهر PNETs عادةً مستويات عالية من استقلاب الجلوكوز، ونتيجة لذلك، فإنها ستتراكم FDG بمعدل أعلى من الأنسجة الطبيعية المحيطة. يمكن تصور هذا الامتصاص المتزايد لـ FDG على فحص PET واستخدامه لتشخيص PNETs.

أظهرت العديد من الدراسات أن عمليات فحص PET باستخدام FDG يمكن أن تكون فعالة للغاية في تشخيص PNETs. على سبيل المثال، وجدت دراسة نشرت في مجلة الطب النووي أن التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (FDG) يتمتع بحساسية 93% ونوعية 80% في اكتشاف PNETs. وجدت دراسة أخرى نشرت في أبحاث السرطان السريرية أن تصوير FDG PET كان له حساسية 89 ٪ وخصوصية 100 ٪ في تمييز PNETs عن أنواع أخرى من أورام البنكرياس.

مسح PET لـ PNET التدريج

يعد التدريج الدقيق لـ PNETs ضروريًا لتحديد أفضل مسار للعلاج والتنبؤ بنتائج المرضى. يتضمن تحديد المرحلة تحديد حجم الورم وموقعه، بالإضافة إلى تقييم ما إذا كان الورم قد انتشر إلى العقد الليمفاوية القريبة أو أجزاء أخرى من الجسم.. يمكن أن تكون فحوصات التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) فعالة للغاية في تحديد مراحل PNETs لأنها يمكن أن تكتشف وجود النقائل في أجزاء أخرى من الجسم..

أحد أدوات التتبع الإشعاعي الأكثر استخدامًا في تنظيم شبكات PNET هو 68Ga-DOTA-TOC. يرتبط هذا التتبع بمستقبلات السوماتوستاتين، والتي غالبًا ما يتم التعبير عنها بشكل مفرط في PNETs. ومن خلال الارتباط بهذه المستقبلات، يمكن استخدام المتتبع لتصور موقع الورم ومداه، وكذلك اكتشاف وجود النقائل..

أظهرت العديد من الدراسات أن عمليات فحص PET باستخدام 68Ga-DOTA-TOC يمكن أن تكون فعالة للغاية في تنظيم PNETs. على سبيل المثال، وجدت دراسة نشرت في مجلة الطب النووي أن التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني 68Ga-DOTA-TOC يتمتع بحساسية 89% ونوعية 93% في اكتشاف نقائل PNET. ونشرت دراسة أخرى بنفس الأسلوب والنبرة:

وجدت مجلة الغدد الصماء والتمثيل الغذائي السريرية أن التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني 68Ga-DOTA-TOC يتمتع بحساسية 93% وخصوصية 95% في اكتشاف PNETs.

بالإضافة إلى 68Ga-DOTA-TOC، تم أيضًا استخدام أدوات تتبع إشعاعية أخرى لتصوير PET في مرحلة PNET. على سبيل المثال، 18F-fluoro-L-dihydroxyphenylalanine (FDOPA) هو مادة تتبع يتم امتصاصها بواسطة الخلايا التي تنتج الدوبامين، والذي غالبًا ما يتم التعبير عنه بشكل مفرط في PNETs. أظهرت العديد من الدراسات أن تصوير FDOPA PET يمكن أن يكون فعالاً للغاية في اكتشاف PNETs والانبثاثات الخاصة بها، مع حساسيات تتراوح من 71% إلى 100% وخصوصيات تتراوح من 75% إلى 100%. 100%.

فوائد فحص PET لتشخيص PNET وتحديد مراحله

يتميز التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) بالعديد من المزايا مقارنة بطرق التصوير الأخرى لتشخيص PNET وتحديد مراحله. إحدى المزايا الرئيسية له هي قدرته على اكتشاف النشاط الأيضي في الجسم، والذي يمكن أن يكون مفيدًا للغاية في اكتشاف وتصنيف PNETs. بالإضافة إلى ذلك، فإن التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني غير جراحي ولا يتطلب استخدام الإشعاعات المؤينة، مما يجعله خيارًا أكثر أمانًا من طرق التصوير الأخرى مثل التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI).).

ميزة أخرى للتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني هي قدرته على توفير تصوير لكامل الجسم، مما يسمح باكتشاف النقائل في أجزاء أخرى من الجسم. هذا مهم بشكل خاص لـ PNETs ، التي لها ميل كبير للورم الخبيث إلى الكبد والأعضاء الأخرى.

حدود فحص PET لتشخيص PNET وتحديد مراحله

على الرغم من مزاياه العديدة، فإن التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني له أيضًا العديد من القيود على تشخيص PNET وتحديد مراحله. أحد القيود الرئيسية هو حلها المكاني المنخفض نسبيًا مقارنة بطرائق التصوير الأخرى مثل التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي. هذا يمكن أن يجعل من الصعب تحديد موقع الأورام أو الآفات الصغيرة بدقة ، والتي يمكن أن تؤثر على التدريج الدقيق وتخطيط العلاج.

هناك قيد آخر على تصوير PET وهو عدم قدرته على التمييز بين أنواع مختلفة من شبكات PNET. على سبيل المثال ، قد يكون لـ PNETs الوظيفية ، التي تنتج هرمونات يمكن أن تسبب أعراضًا محددة ، ملفات تعريف استقلابية مختلفة عن PNETs غير الوظيفية ، والتي لا تنتج هرمونات. هذا يمكن أن يجعل من الصعب تشخيص وتصوير أنواع مختلفة من pnets بدقة باستخدام تصوير الحيوانات الأليفة وحدها.

النتيجة

لقد برز التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) كطريقة تصوير فعالة للغاية لتشخيص وتصنيف PNETs. إن قدرة تصوير PET على اكتشاف نشاط التمثيل الغذائي في الجسم تجعله أداة قيمة للكشف عن PNETات وتنظيمها ، وخاصة في الحالات التي قد تكون فيها طرائق التصوير الأخرى غير حاسمة. في حين أن تصوير الحيوانات الأليفة له العديد من القيود ، فإن العديد من مزاياها تجعلها أداة قيمة في مكافحة PNETs. مع استمرار البحث والتطوير، من المرجح أن يصبح التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) أداة أكثر أهمية في تشخيص وعلاج PNETs في السنوات القادمة.