በዩኬ ውስጥ የኮሎሬክታል ካንሰር ሕክምና አማራጮች

የኮሌንስ ንድፍ ካንሰር, የአጎዛውን እና የአድራሻካንን ካንሰርዎችን ያካተተ ሲሆን በዩኬ ውስጥ ጨምሮ እጅግ በጣም ብዙ ካንሰር ዓይነቶች ናቸው. ቅድመ ምርመራ እና ህክምና የህይወትን ፍጥነት እና ጥራት ለማሻሻል ወሳኝ ናቸው. በ E ንግሊዝ A ገር ውስጥ ህመምተኞች ለተለየ ፍላጎቶቻቸው የተስተካከሉ የተለያዩ የላቁ የህክምና አማራጮችን ማግኘት ይችላሉ. ይህ ብሎግ በዩናይትድ ኪንግደም ውስጥ ያሉትን የተለያዩ የኮሎሬክታል ካንሰር ሕክምና ዘዴዎችን ይዳስሳል፣ ይህም የቅርብ ጊዜ እድገቶችን እና የተለያዩ የጤና እንክብካቤ ባለሙያዎች አጠቃላይ እንክብካቤን በመስጠት ላይ ያላቸውን ሚና ያሳያል.

1. ለ Coloreculal ካንሰር የቀዶ ጥገና ሕክምና

አ. ኮሎን ምርጫ

የአንጀት መምራት ለኦፕራት ካንሰር በጣም ብዙ ጊዜ የሚከናወነው የቀዶ ጥገና ሂደት ነው. ይህ ክወና ከአቅራቢያው ሊምፍ ኖዶች ጋር በተያያዘ የአጎራባች ክፍልን መወገድን ያካትታል. ቀዶ ጥገናው ብዙውን ጊዜ የሚካሄደው ግልጽ የሆኑ ህዳጎችን ለማግኘት በማቀድ ነው, ይህም ማለት በተወገዱት ሕብረ ሕዋሳት ጠርዝ ላይ ምንም የካንሰር ሕዋሳት አይቀሩም. ትክክለኛው ዕጢው አካባቢ እና የታካሚው አጠቃላይ ጤናን በመመርኮዝ መምህሩ እንደ ክፍት የቀዶ ጥገና ወይም በትንሽ ወራሪ ቴክኒኮችን በመጠቀም ሊከናወን ይችላል.

ቢ. የላፕራስኮፕ ቀዶ ጥገና

ዝቅተኛ ወራሪ ቀዶ ጥገና ተብሎ የሚታወቀው የላፕራስኮፒክ ቀዶ ጥገና ከአንድ ትልቅ ቀዶ ጥገና ይልቅ በሆድ ውስጥ ብዙ ትናንሽ ቀዳዳዎችን ማድረግን ያካትታል. ላፓሮስኮፕ - ቀጭን እና ተጣጣፊ ቱቦ ካሜራ ያለው - ከእነዚህ ቀዶ ጥገናዎች በአንዱ ውስጥ እንዲገባ ይደረጋል, ይህም የቀዶ ጥገና ሐኪሙ የሆድ ውስጥ የውስጥ ክፍልን በተቆጣጣሪው ላይ እንዲመለከት ያስችለዋል. ልዩ መሣሪያዎች ዕጢውን ለማስወገድ እና ማንኛውንም ጉዳት የደረሰባቸው የሊምፍ ኖዶች ውስጥ ናቸው. ይህ ዘዴ ከአጭር የሆስፒታል ቆይታ ጋር በተያያዘ ከአጭር የሆስፒታል ቆይታ ጋር የተቆራኘ እና ከተለመደው ክፍት የቀዶ ጥገና ጋር ሲነፃፀር ፈጣን ማገገም ጋር የተቆራኘ ነው.

ኪ. የሮቦቲክ ቀዶ ጥገና

ሮቦቲክ ቀዶ ጥገና በቀዶ ጥገናው ወቅት ትክክለኛነትን እና ቁጥጥርን ለማሻሻል የሮቦት ስርዓቶችን የሚጠቀም የላቀ የላፕራስኮፒክ ቀዶ ጥገና አይነት ነው. የቀዶ ጥገና ሐኪሙ ውስብስብ የሆኑ ሂደቶችን የበለጠ እንዲያውቅ የሚያስችል በሚፈቅድበት ኮንሶል በኩል የሮቦቲክ እጆችን በማስተካከያ ይሠራል. የሮቦቲክ ቀዶ ጥገና በተለይ ለቁጥኑ ወይም ለችግሮች ወደሆኑ አካባቢዎች ጠቃሚ ሊሆን ይችላል, እንደ ደም ማጣት, አነስተኛ ማገገሚያ እና ፈጣን የማገገም ጊዜ ያሉ ጥቅሞች መስጠት ጠቃሚ ሊሆን ይችላል. ይህ ዘዴ በትንሹ ወራሪ የቀዶ ጥገና ጥቅሞችን እና የተሻሻሉ ውጤቶችን ለማግኘት ከተሻሻለ የቴክኖሎጂ ችሎታዎች ጋር ያጣምራል.

2. ለ Coloreculal ካንሰር ኬሞቴራፒ

አ. Adjuvant ኪሞቴራፒ

ሊወገዱ የማይችሉ ወይም ወደ ሌሎች የሰውነት ክፍሎች ሊሰራጭ የሚችል ማንኛውንም የቀሪ የካንሰር ሕዋሳት ለማስወገድ ዋና ዋና የኬሞቴራፒ ሕክምና የሚተዳደር ነው. የአቅራቢያ ኬሞቴራፒ ዓላማ የካንሰርን ተደጋጋሚ አደጋን ለመቀነስ እና የረጅም ጊዜ በሕይወት የመትረፍ ደረጃዎችን ማሻሻል ነው. እንደ በሽታው ልዩ ባህሪያት ላይ በመመርኮዝ በአጠቃላይ II ወይም III ደረጃ የኮሎሬክታል ካንሰር ላለባቸው ታካሚዎች ይመከራል. በተጓዳኝ ኬሞቴራፒ ውስጥ ጥቅም ላይ የዋሉ የተለመዱ መድኃኒቶች ፍሎረሮፊድን (5- FU), leucovikin እና ኦክስሊቲቲን.

ቢ. ኒዮአድጁቫንት ኪሞቴራፒ

የኒሞዲትሪክራፒ ሕክምና ዕጢዎችን ለማቅለል ከቀዶ ጥገናው ከመቀነስዎ በፊት ይሰጠዋል, የተሳካለት የቀዶ ጥገና ውጤት ዕድሎችን ለማስወገድ እና ለማሳደግ ቀላል ያደርጋቸዋል. ይህ አቀራረብ በተለይ በአካባቢው የላቀ ወይም ትላልቅ ዕጢዎች ላላቸው ህመምተኞች ጠቃሚ ሊሆን ይችላል. የዕጢውን መጠን በመቀነስ የኒዮአድጁቫንት ኬሞቴራፒ ጤናማ የኮሎን ቲሹን ለመጠበቅ እና የአንጀት ተግባርን የመጠበቅ እድልን ያሻሽላል. በአንዳንድ ሁኔታዎች እብጠቱ በዙሪያው ያሉትን ሕብረ ሕዋሳት የመውረር ወይም ወደ ሌሎች የአካል ክፍሎች እንዳይዛመት ሊያደርግ ይችላል. ለኒዮዲክደንት ቼሞቴራፒ የተለመዱ ገዳዮች የሊዮሮፕሊን, leucovikin እና ኦክሲሊቲቲን የተለመዱ ገምጋሚዎች ሊያካትቱ ይችላሉ.

ኪ. ማስታገሻ ኪሞቴራፒ

የማስታገሻ ኬሞቴራፒ ከፍተኛ የኮሎሬክታል ካንሰር ላለባቸው ታካሚዎች የህይወት ጥራትን ለማሻሻል ያተኮረ ሲሆን እነዚህም ከፈውስ ሕክምናዎች ተጠቃሚ አይደሉም. የማስታገሻ ኬሞቴራፒ ዋና ግቦች እንደ ህመም ወይም እንቅፋት ያሉ ምልክቶችን ማስወገድ እና ከካንሰር ጋር የተዛመዱ ችግሮችን መቆጣጠር ናቸው. እንዲሁም የበሽታው እድገትን ለማቀናጀት እና በሕይወት እንዲቆይ ሊያደርግ ይችላል. ከቁልፍ ኬሞቴራፒ, የአሳዳጊ ህክምናዎች ከታካሚው እፅዋትና ሌሎች የሌሎች የኬሞቴካኒያ እና ሌሎች የሌሎች የኬሞቴራፒ ወኪሎች ጥምረት የመሳሰሉ ናቸው.

3. ለ Colorectal ካንሰር ራዲዮቴራፒ

አ. ውጫዊ ጨረርዲዮራፒ ሕክምና

ውጫዊ የሬዲዮራፒራፒ ከሰውነት ውጭ ከፍተኛ ኃይል ያላቸው ጨረታዎች ያሉት የአስተያየት ማዕከላት ማነጣጠርን ያካትታል. ይህ ዘዴ በ ዕጢው ቦታ ላይ ያተኮረ የጨረራ ጨረርነት የሚያተኩር የማሽን ማሽን ይጠቀማል. የውጪ ጨረር ራዲዮቴራፒ ብዙውን ጊዜ ከኬሞቴራፒ ጋር በማጣመር ውጤታማነቱን በተለይም የፊንጢጣ ካንሰርን ለማከም ያገለግላል. ከቀዶ ጥገናው በፊት ዕጢዎችን ለመቀነስ ይረዳል (ኒዮአዳጁቫንት ቴራፒ) ወይም ከቀዶ ጥገናው በኋላ የቀረውን የካንሰር ሕዋሳት ለማስወገድ ይረዳል (adjuvant therapy). ህክምናው በተለምዶ በየእለቱ ክፍለ ጊዜዎች በበርካታ ሳምንታት ውስጥ ይካሄዳል. እሱ ትክክለኛ ነው እና መጠን ወደ ካንሰርዎ አካባቢ መጠን ከፍ እንዲል በማድረግ ጤናማ ሕብረ ሕዋሳት ላይ ጉዳት ለመቀነስ ዓላማዎች.

ቢ. Brachytherapy

ብራኪቴራፒ፣ የውስጥ ራዲዮቴራፒ በመባልም ይታወቃል፣ ራዲዮአክቲቭ ንጥረ ነገሮችን በቀጥታ ከውስጥ ወይም ከዕጢው ጋር በጣም ቅርብ ማድረግን ያካትታል. ይህ አቀራረብ በአካባቢው ጤናማ ቲሹዎች ላይ ተጋላጭነትን በሚገድብበት ጊዜ ከፍተኛ መጠን ያለው የጨረር መጠን ወደ ነቀርሳ ቲሹ እንዲደርስ ያስችላል. ብራችቴራፒ ከውጭ ጨረር ራዲዮቴራፒ ጋር ሲነፃፀር ለኦፕራቲስት ካንሰር በብዛት ጥቅም ላይ የዋለ ነው ግን በተወሰኑ ጉዳዮች ላይ ሊታሰብ ይችላል. በአካባቢያዊ ምልክቶችን ለመቆጣጠር እንደ ማስታገሻ ህክምና ወይም ከሌሎች የሕክምና ዘዴዎች ጋር በማጣመር በውጫዊ ጨረር በቀላሉ ሊገኙ የማይችሉ እጢዎችን ለመቆጣጠር ሊያገለግል ይችላል. የራዲዮአክቲቭ ምንጮች አቀማመጥ ጊዜያዊ ወይም ዘላቂ ሊሆን ይችላል, እንደ ህክምናው እቅድ እና እንደ ካንሰሩ አይነት.

4. ለኮሎሬክታል ካንሰር የታለመ ሕክምና

አ. ሞኖክሎናል ፀረ እንግዳ አካላት

ሞኖክሎናል ፀረ እንግዳ አካላት በካንሰር ሕዋስ እድገት እና ህልውና ላይ የተሳተፉ ልዩ ሞለኪውሎችን ለማነጣጠር የተነደፉ ናቸው. እነዚህ መድኃኒቶች የካንሰር ሕዋሳት በሽታ የመከላከል ስርዓቱ ለማጥፋት የካንሰር ሕዋሳት ለማደግ ወይም ለማርካት የሚጠቀሙባቸውን ምልክቶች ሊያግዱ ይችላሉ. ለ Coloreculal ካንሰር, በርካታ ሞኖክሎናል አንቲሪዎች ጥቅም ላይ ይውላሉ:

እኔ. ቤቫኪዙማብ (አቫስቲን): ይህ መድሃኒት እጢዎች አዲስ የደም ሥሮች እንዲፈጠሩ የሚረዳውን የደም ሥር endothelial growth factor (VEGF) ያነጣጠረ ነው. ቪጋፍ በመከለስ ቤቫካዚዚዝ ንጥረ ነገሮችን እና ኦክስጅንን ዕዳውን ለመቀነስ, እድገቱን ለመቀነስ ዓላማዎችን ለማራመድ ዓላማ አለው. እሱ በተለምዶ ወደ Colorectal ካንሰር ላካሄድ ከኬሞቴራፒ ጋር በማጣመር ነው.

ii. Cetuximab (Erbitux): Cetuximab በሴል ክፍፍል እና እድገት ውስጥ የሚሳተፈውን የ epidermal growth factor receptor (EGFR) ያነጣጠረ ነው. ወደ onfrr በመግመድ Cetuximabab የካንሰር ሕዋሳት እድገትን ሊከለክል ይችላል. በተለምዶ ለሜታስታቲክ ኮሎሬክታል ካንሰር ከተወሰኑ የዘረመል መገለጫዎች እና ከኬሞቴራፒ ጋር በማጣመር ያገለግላል.

ቢ. ታይሮሲን ኪናሴስ አጋቾች

የካንሰር ህዋስ ምልክት እና ፕሮፌሰር ውስጥ የተሳተፉ ቲሽሪኪን ቀሚሶች በመጥፎ ተባባሪ የሆኑ የተወሰኑ ኢንዛይሞችን በማገድ ሥራ ይሳተፋሉ. እነዚህ መድሃኒቶች የካንሰር ህዋሱን የማደግ እና የመስፋፋት አቅምን የሚያደናቅፉ ምልክቶችን የሚያሳዩ መንገዶችን በማወክ ነው. በቀለማት ካንሰር ውስጥ ጥቅም ላይ የዋሉ ቁልፍ ታይሮዎች የኪኒኪንግ መቆጣጠሪያዎች ያካትታሉ:

እኔ. Roografenib (Stivarga): ይህ መድሃኒት በ ዕጢ እድገት እና የደም ሥሮች ቅርፅ ውስጥ የተሳተፉ በርካታ ቀሚሶችን ይከለክላል. ሌሎች ህክምናዎች ቢኖሩም እድገት ያደረጉት ሜትቲክ Colortainal ካንሰር ላለው ህመምተኞች ያገለግላል.

ii. ካባዜቲቢብ (ካቦሜትክስ): ለሌሎች ካንሰሮች በብዛት ጥቅም ላይ የሚውል ቢሆንም ካቦዛንቲቢብ በዕጢ እድገትና ስርጭት ውስጥ የሚሳተፉትን በርካታ ኪንሶችን በማነጣጠር የኮሎሬክታል ካንሰርን ውጤታማ ሊሆን ይችላል.

የታለሙ ሕክምናዎች ብዙውን ጊዜ እንደ ኪሞቴራፒ ያሉ ሌሎች ሕክምናዎችን ያሟላሉ እና የሚመረጡት በእጢው ሞለኪውላዊ እና ጄኔቲክ ባህሪያት ላይ በመመርኮዝ ነው. የካንሰርን እድገት በሚመሩ ልዩ መንገዶች እና ዘዴዎች ላይ በማተኮር ለካንሰር ህክምና የበለጠ ግላዊ አቀራረብን ይሰጣሉ.

5. ለኮሎሬክታል ካንሰር የበሽታ መከላከያ ህክምና

አ. የቼክ መገልገያዎች

የፍተሻ ነጥብ ማገጃዎች በሽታን የመከላከል ስርዓት የካንሰር ሕዋሳትን ለይቶ ለማወቅ እና ለማጥቃት የሚረዳ የበሽታ መከላከያ አይነት ነው. የበሽታ ተከላካይ ሕዋሳት ካንሰርን እንዳያጠቁ የሚከላከሉ ፕሮቲኖችን በማገድ ይሠራሉ, በዚህም የሰውነት ተፈጥሯዊ የመከላከያ ምላሽን ከዕጢዎች ጋር በማጎልበት ይሠራሉ. ለ Coloreculal ካንሰር, የቼክቲክ መገልገያዎች በተለይ በተወሰኑ የዘር ባህሪዎች ጋር በተያያዘ ጥቅም ላይ ይውላሉ:

እኔ. Pembrolizumab (Keytruda): Peebrolizizab የፕሮግራሙ የሕዋስ ሞት ፕሮቲን 1 (PD-1) ተቀባዩ በይነመረብ ተከላካይ ህዋሳት ላይ ይገኛል. PD-1 ን በማገድ ፔምብሮሊዙማብ በሽታ የመከላከል ስርዓትን የካንሰር ሕዋሳትን የማወቅ እና የማጥፋት ችሎታን ለማሳደግ ይረዳል. በተለይም የማይክሮ ሳተላይት አለመረጋጋት-ከፍተኛ (ኤምኤስአይ-ኤች) ወይም የጥገና ጉድለት (ዲኤምኤምአር) እጢዎች ባለባቸው ታካሚዎች ላይ ውጤታማ ነው, ይህም ለዚህ ህክምና የበለጠ ምላሽ ሊሰጥ ይችላል.

ii. Nivolumab (Opdivo): ኒቮሉማብ ከፔምብሮሊዙማብ ጋር የሚመሳሰል PD-1ንም ዒላማ ያደርጋል. የሚሠራው በፒዲ-1 እና በሊንዳዶቹ መካከል ያለውን ግንኙነት በመዝጋት የቲ ሴሎች የካንሰር ሴሎችን በብቃት እንዲያጠቁ ያስችላቸዋል. ኒቮልማብ የኮሎሬክታል ካንሰር ከ MSI-H ወይም dMMR ባህሪያት ጋር ጥቅም ላይ ይውላል፣ ብዙ ጊዜ ሌሎች ህክምናዎች ከተሟጠጡ በኋላ.

የቼክ መገልገያዎች መገልገያዎች በተለይ የበሽታው ተባባሪ ቅጾች ላሏቸው ሰዎች በቀለማት ካንሰር ሕክምና ውስጥ ትልቅ እድገት ያመለክታሉ. ውጤታማነታቸው በአጠቃላይ ከጌጣጌጥ ውስጥ የተወሰኑ የጄኔቲክ ሚውቴሽን ወይም ዕጢው ውስጥ ከሚያስከትለው ዕጢዎች ጋር የተቆራኘ ነው, ይህም ከባህላዊ ሕክምናዎች ጋር ሲወዳደር.

6. ለኮሎሬክታል ካንሰር የሆርሞን ቴራፒ

እንደ ጡት ወይም የፕሮስቴት ካንሰር ካሉ ሌሎች ካንሰሮች ጋር ሲነፃፀር የሆርሞን ቴራፒ በኮሎሬክታል ካንሰር ሕክምና ውስጥ ብዙም የተለመደ አይደለም፣ ሆርሞኖች በካንሰር እድገት ውስጥ ቀጥተኛ ሚና ይጫወታሉ. ነገር ግን፣ በተወሰኑ ጉዳዮች ላይ፣ የሆርሞን ቴራፒ ለኮሎሬክታል ካንሰር፣ በተለይም ሌሎች የሕክምና አማራጮች ተስማሚ ካልሆኑ ወይም ካልተሳኩ ሊታሰቡ ይችላሉ.

በቀለማት ካንሰር ውስጥ ሚና

በኮሎሬክታል ካንሰር፣ ሆርሞን ቴራፒ መደበኛ ሕክምና አይደለም ነገር ግን በተወሰኑ ሁኔታዎች ውስጥ ጥቅም ላይ ሊውል ይችላል:

• ለተወሰኑ ንዑስ ዓይነቶች ወይም ጉዳዮች: አንዳንድ ምርምር የሚያመለክተው የሆርሞን ተቀባዮች ምንም እንኳን ይህ አነስተኛ የተለመደ ቢሆንም የሆርሞን ተቀባዮች ሊገኙ ይችላሉ. በእንደዚህ ዓይነት ሁኔታዎች ውስጥ የሆርሞን ሕክምና በተለይም በክሊኒካዊ ሙከራዎች ወይም በሙከራ ቅንብሮች ውስጥ ሊመረምር ይችላል.

የሆርሞን ሕክምና ዓይነቶች:

• ፀረ-ኤስትሮጅን ሕክምና: እንደ ታምክስፋይን ወይም የመድኃኒቶች መሃከል ያሉ መድኃኒቶች ብዙውን ጊዜ በጡት ካንሰር ውስጥ በብዛት ያገለግላሉ, ነገር ግን ከሆርሞን ተቀባዮች አገላለጽ ጋር ለቆሎ ወቅታዊ ካንሰር ሊመረምሩ ይችላሉ.

በአጠቃላይ ለኮሎሬክታል ካንሰር ሆርሞን ሕክምና እንደየሁኔታው የሚታሰብ ሲሆን ከመደበኛው የሕክምና ዘዴ ጋር የተያያዘ አይደለም. አብዛኛዎቹ የኮሎሬክታል ካንሰር ያለባቸው ታካሚዎች እንደ ዋና የሕክምና አማራጮቻቸው የቀዶ ጥገና፣ የኬሞቴራፒ፣ የራዲዮቴራፒ እና የታለመ ሕክምናን ይቀበላሉ.

7. ማስታገሻ እንክብካቤ

የማስታገሻ ህክምና ምልክቶችን በማቃለል እና ከፍተኛ የኮሎሬክታል ካንሰር ላለባቸው ታካሚዎች የህይወት ጥራትን በማሻሻል ላይ ያተኩራል. የሕመም ማቆያ አስተዳደርን ከግል ፍላጎቶች ጋር በተያያዘ, የታካሚ ማጽናኛ ማረጋገጥ. ከበደለኞች እና ከመፍራት ጋር የተዛመዱ ጉዳዮችን የሚመለከቱት የአመጋገብ ድጋፍ, ጥንካሬን እና ጤናን ለመጠበቅ የቀረበ ነው. ስሜታዊ ድጋፍ ታካሚዎች እና ቤተሰቦች የበሽታውን ተግዳሮቶች እንዲቋቋሙ ለማገዝ የስሜት ማማከር እና የስነልቦና እንክብካቤ ማቅረቢያ ነው. ይህ አጠቃላይ አቀራረብ ዓላማው ከከፍተኛ ካንሰር ጋር የመኖር አካላዊ, ስሜታዊ እና ሥነ ልቦናዊ ገጽታዎች ለመፍታት ነው.

8. ክሊኒካዊ ሙከራዎች

ክሊኒካዊ ሙከራዎች ለታካሚዎች ገና በስፋት የማይገኙ አዳዲስ ሕክምናዎችን እና አዳዲስ ሕክምናዎችን እንዲያገኙ ያስችላቸዋል. እነዚህ ሙከራዎች አዳዲስ መድኃኒቶችን፣ የሕክምና ውህዶችን እና ቴክኒኮችን በመገምገም የኮሎሬክታል ካንሰር እንክብካቤን በማሳደግ ረገድ ወሳኝ ሚና ይጫወታሉ. በክሊኒካዊ ሙከራዎች ውስጥ መሳተፍ ለታካሚዎች ሊሆኑ የሚችሉ ጥቅሞችን ይሰጣል ፣ ለምሳሌ የተሻሻለ ውጤታማነት ወይም ያነሰ የጎንዮሽ ጉዳቶች ከመደበኛ ሕክምናዎች ጋር ሲነፃፀሩ. ለወደፊት ህክምናዎች እድገት ጠቃሚ መረጃን ያበረክታሉ እና የበሽታውን ግንዛቤ ያሳድጋሉ. ተስማሚ ክሊኒካዊ ሙከራ ዕድሎችን ለማሰስ እና ሊሆኑ የሚችሉ አደጋዎችን እና ጥቅሞችን ለመመርመር ሕመምተኞች ከጤና ጥበቃ ቡድናቸው ጋር መመርመር አለባቸው.

እንግሊዝ ለሽግሪ ነጋዴዎች እና ኬሞቴራፒ እንደ ቀዶ ጥገና እና ኬሞቴራፒ ያሉ ባህላዊ አቀራረቦች እንደ ተለዋዋጭ አቀራረቦች ያሉ ባህላዊ አቀራረቦች ካሉ ባህላዊ አቀራረብ ጋር. የሕክምናው ምርጫ በካንሰር ደረጃ ላይ የተመሠረተ የታካሚው አጠቃላይ ጤና እና የግለሰብ ምርጫዎች. በጣም ጥሩው ውጤቶች, ባለብዙ-ጊዜ ቡድን አቀራረብ ብዙውን ጊዜ ተቀጥሮ የቀዶ ጥገና ሐኪሞች, የስነ-ምግባር ባለሙያዎች, የሬዲዮሎጂስቶች እና ሌሎች ልዩ ባለሙያዎችን ችሎታ ማዋሃድ.