За пределами табу: проливая свет на рак вульвы

Рак вульвы, редкое, но опасное злокачественное новообразование, возникает на наружных женских половых органах. Сюда входят половые губы, клитор и отверстие влагалища. Преимущественно типа плоскоклеточного карциномы, он создает уникальные проблемы для пораженных людей. Этот краткий обзор закладывает основу для изучения типов, симптомов, причин и методов лечения, связанных с раком вульвы, с целью улучшить наше понимание этого сложного и часто упускаемого из виду состояния.

Типы рака вульвы

А. Плоскоклеточная карцинома

Плоскоклеточный рак — наиболее распространенный тип рака вульвы, на который приходится значительное большинство случаев.. Обычно он возникает в тонких плоских клетках, выстилающих поверхность вульвы.

B. Аденокарцинома

Аденокарцинома — менее распространенная форма рака вульвы, возникающая из железистых клеток вульвы.. Хотя он менее распространен, он представляет определенные проблемы в диагностике и лечении по сравнению с плоскоклеточным раком.

С. Меланома

Меланома вульвы — редкая, но потенциально агрессивная форма рака, развивающаяся из пигмент-продуцирующих клеток (меланоцитов).. Он часто требует специализированного ухода из-за своих уникальных характеристик и поведения.

Симптомы и признаки

Симптомы и признаки рака вульвы важно распознавать для раннего выявления и своевременного лечения. Общие симптомы включают:

• Зуд или жжение: Постоянный зуд или жжение в области вульвы часто являются одними из первых замеченных симптомов.
• Боль: Женщины могут испытывать боль или дискомфорт в регионе вульвара, особенно при мочеиспускании или во время полового акта.
• Изменения кожи: Изменения кожи вульвы, такие как утолщение, изменение цвета (красные или белые участки) или наличие сыпи или бородавок.
• Шишка или рост: Незаживающая шишка, нарост или язва на вульве могут быть признаком рака вульвы.
• Кровотечение или выделения: Симптомом могут быть необычные вагинальные кровотечения или выделения, не связанные с менструацией.
• Нежность: Область вульвы может стать болезненной или опухшей.
• Открытые раны: Постоянные или повторяющиеся язвы или язвы на вульве, которые не заживают в течение нескольких недель.
• Изменение текстуры кожи: Кожа вокруг вульвы может стать грубее или толще.

Причины

• ВПЧ-инфекция: Значительной причиной рака вульвара является инфекция определенными типами папилломы человека (ВПЧ), особенно напряжение ВПЧ-16 и ВПЧ-18. Эти штаммы могут вызывать клеточные изменения в вульве, приводящие к раку.
• Старение: Риск рака вульвы увеличивается с возрастом, особенно у женщин старше 50 лет. Это отчасти связано с совокупным эффектом других факторов риска с течением времени.
• Курение: Употребление табака связано с повышенным риском рака вульвы. Курение влияет на иммунную систему и ее способность бороться с инфекциями, такими как ВПЧ, что может привести к раковым изменениям в вульваровых клетках.
• Склеротический лихен: Это хроническое состояние кожи вызывает тонкие, пятнистые участки кожи, обычно на вульве. Хотя это доброкачественное, это может увеличить риск развития рака вульвара.
• Иммуносупрессия: Женщины с ослабленной иммунной системой, будь то из -за таких состояний, как ВИЧ/СПИД или с иммуносупрессивными препаратами, принимаемыми после трансплантации органов, находятся под более высоким риском.
• Кожные заболевания: Хронические или давние дерматологические состояния, затрагивающие вульву, такие как экзема или псориаз, могут увеличить риск развития рака вульвара.

Диагностика

А. Физический осмотр

Тщательный медицинский осмотр, проводимый медицинским работником, часто является первым шагом в диагностике рака вульвы.. Это обследование может включать визуальный осмотр вульвы, пальпацию этой области и оценку любых отклонений или необычных симптомов, о которых сообщила пациентка.

B. Биопсия

Биопсия — это важная диагностическая процедура, при которой из области вульвы берется небольшой образец ткани для лабораторного анализа.. Это помогает подтвердить наличие рака, определить его тип и определить его характеристики, например степень агрессивности.

Уход

А. Операция

Хирургическое вмешательство является основным методом лечения рака вульвы.. Объем хирургического вмешательства зависит от таких факторов, как размер и стадия опухоли. Процедуры могут включать:

• Широкое локальное иссечение: Удаление опухоли и окраивание окружающей здоровой ткани.
• Вульвэктомия: Частичное или полное удаление вульвы.
• Диссекция лимфатического узла: Удаление близлежащих лимфатических узлов для проверки распространения рака.

B. Лучевая терапия

Лучевая терапия использует лучи высокой энергии для нацеливания и уничтожения раковых клеток.. После операции его часто используют для устранения любых оставшихся раковых клеток или в качестве первичного лечения в тех случаях, когда операция может быть не подходит. Можно использовать внешнее лучевое облучение или брахитерапию (внутреннее облучение.

С. Химиотерапия

Химиотерапия предполагает использование препаратов, убивающих или замедляющих рост раковых клеток.. Его можно вводить перорально или внутривенно. Химиотерапия часто используется в тех случаях, когда рак распространялся за пределы вульвы или когда существует высокий риск рецидива.

Д. Иммунотерапия

Иммунотерапия — это новый подход, который стимулирует иммунную систему организма распознавать и атаковать раковые клетки.. Хотя это еще не стандартное лечение всех видов рака вульвы, текущие исследования изучают потенциал иммунотерапии в конкретных случаях, особенно при запущенных или рецидивирующих заболеваниях.

Факторы риска

1. ВПЧ-инфекция: Существенным фактором риска развития рака вульвы является инфицирование некоторыми типами вируса папилломы человека (ВПЧ), особенно ВПЧ-16 и ВПЧ-18.
2. Возраст: Риск развития рака вульвы увеличивается с возрастом, причем большинство случаев диагностируется у женщин старше 10 лет 50.
3. Курение: Употребление табака связано с повышенным риском развития рака вульвы, поскольку курение влияет на способность иммунной системы бороться с инфекциями ВПЧ.
4. Склеротический лихен: Это состояние кожи, которое вызывает тонкие белые пятна кожи, обычно в области половых органов, может увеличить риск рака вульвара.
5. Иммуносупрессияn: Лица с ослабленной иммунной системой, например, люди с ВИЧ/СПИДом или те, кто принимает иммунодепрессанты после трансплантации органов, подвергаются более высокому риску.
6. Кожные условия: Хронические или долгосрочные состояния кожи, затрагивающие вульву, такие как экзема или псориаз, могут увеличить риск.
6. История предрака шейки матки или влагалища: Женщины, у которых был предрак шейки матки или влагалища (дисплазия), подвергаются более высокому риску развития рака вульвы.

Осложнения

1. Местное распространение рака: Рак вульвара может распространяться на близлежащие районы, такие как влагалище, анус и уретра, усложняя лечение и прогноз.
2. Лимфедема: После операции или лучевой терапии лимфатическая жидкость может скапливаться в ногах или в паху, вызывая болезненные отеки.
3. Сексуальная дисфункция: Лечение может повлиять на сексуальную функцию, либидо и образ тела, влияя на сексуальное здоровье и близость.
4. Хроническая боль: В результате лечения может возникнуть длительная боль, особенно в области таза или во время полового акта.
5. Психологическое воздействие: Эмоциональный урон борьбы с раком вульвара может включать в себя беспокойство, депрессию и стресс.

Эти осложнения подчеркивают важность комплексного ухода, включая физическую и эмоциональную поддержку, для тех, кто проходит лечение от рака вульвы..

Профилактика

Стратегии профилактики рака вульвы направлены на снижение факторов риска и раннее выявление предраковых состояний.. Вот некоторые ключевые превентивные меры:

• Вакцинация против ВПЧ: Поскольку определенные виды папилломы человека (ВПЧ) связаны с раком вульвы, вакцинирование от ВПЧ может значительно снизить риск.
• Регулярные скрининги и Пап-тесты: Регулярные осмотры органов малого таза и Пап-тесты могут помочь обнаружить изменения в вульве, которые могут указывать на предраковые состояния или ранние стадии рака.
• Безопасные сексуальные практики: Использование барьерных методов во время секса, таких как презервативы, может снизить риск инфекции ВПЧ.
• Как избежать употребления табака: Курение является известным фактором риска развития рака вульвара. Отказ от курения может снизить риск.
• Поддержание здоровой иммунной системы: Сильная иммунная система может бороться с инфекциями ВПЧ. Это может быть достигнуто с помощью сбалансированной диеты, регулярных физических упражнений и адекватного сна.
• Своевременное лечение предраковых состояний: Лечение интраэпителиальной неоплазии вульвы (ВИН), предракового состояния, может предотвратить развитие рака вульвы.
• Мониторинг и самообследование: Регулярный самообследование области вульвы на наличие каких-либо изменений или отклонений и сообщение о них врачу может привести к раннему выявлению и лечению.

Эти профилактические меры особенно важны для людей с повышенным риском из-за таких факторов, как инфекция ВПЧ в анамнезе или иммуносупрессия..

Перспективы/Прогноз

• Этап диагностики:
  • Прогноз рака вульвы зависит от стадии, на которой он диагностирован.. Раннее обнаружение, часто на начальной стадии, обычно дает более благоприятный прогноз.
• Ответ на лечение:
  • Эффективность лечения играет решающую роль в определении прогноза.. Своевременные и комплексные вмешательства, такие как хирургическое вмешательство, лучевая и химиотерапия, способствуют положительным результатам.
• Последующий уход:
  • Постоянный мониторинг и последующий уход необходимы после лечения.. Регулярные осмотры, визуальные тесты и оценки помогают обнаружить и устранить любые потенциальные рецидивы или осложнения.

В заключение отметим, что рак вульвы — это сложное и относительно редкое злокачественное заболевание, требующее многомерного подхода для эффективного лечения.. Раннее выявление посредством бдительного мониторинга симптомов в сочетании со своевременным и соответствующим лечением существенно влияет на прогноз. Интеграция профилактических мер, таких как вакцинация и изменения образа жизни, имеет ключевую роль в снижении риска. Поскольку исследования продолжают развиваться, понимание рака вульвы будет развиваться, что дает надежду на улучшение результатов и качества жизни тех, кто страдает от этого заболевания.